Qualitätsbericht für das strukturierte Behandlungsprogramm (DMP) Diabetes mellitus Typ 2

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1 Qualitätsbericht für das strukturierte Behandlungsprogramm (DMP) Diabetes mellitus Typ 2 Kaufmännische Krankenkasse KKH Karl-Wiechert-Allee Hannover Berichtszeitraum: bis Gesetzliche Grundlage: 2 DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V Fünftes Buch Sozialgesetzbuch Die Krankenkassen oder ihre Verbände erstellen für die Programme zudem jedes volle Kalenderjahr Qualitätsberichte nach den Vorgaben der Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschuss nach Abs. 2, die dem Bundesversicherungsamt jeweils zum 1. Oktober des Folgejahres vorzulegen sind. Anlage Qualitätssicherung Gemäß der Anlage "Qualitätssicherung" (V 3.1 Stand ) führt die KKH versichertenbezogene Qualitätssicherungsmaßnahmen, aufgrund von definierten Qualitätszielen und Qualitätsindikatoren, durch. Sofern regionale Abweichungen bestehen, sind diese entsprechend gekennzeichnet. 1

2 1.) Maßnahmen gemäß der Anlage "Qualitätssicherung" Vermeidung schwerer Stoffwechselentgleisungen (Hypoglykämien) Der Versicherte erhält die Broschüre/den Flyer Unterzuckerung. Darin enthalten sind Informationen zum Diabetes mellitus Typ 2, Hypoglykämie-Symptomen und Möglichkeiten zur Einflussnahme. Die Information erfolgt maximal einmal innerhalb von 12 Monaten. Angabe im Feld "schwere Hypoglykämien" 2 Baden-Württemberg 37 Bayern 13 Berlin 7 Brandenburg 9 Bremen 1 Hamburg 2 Hessen 16 Mecklenburg-Vorpommern 4 Niedersachsen 10 Nordrhein 17 Rheinland-Pfalz 11 Saarland 7 Sachsen 8 Sachsen-Anhalt 7 Schleswig-Holstein 3 Thüringen 6 Westfalen-Lippe 8 Gesamt 166 2

3 Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte Die erhalten die Broschüre Die stille Gefahr zum Thema Hypertonie, wenn der entsprechende Parameter in den Dokumentationen enthalten ist. In der Broschüre wird die Problematik Bluthochdruck bei Diabetes sowie die Möglichkeiten der Einflussnahme durch den Versicherten aufgezeigt. Die Broschüre wird maximal einmal pro Jahr versandt. Angabe im Feld Begleiterkrankung erstmalig = arterielle Hypertonie und/oder wenn Blutdruck 140mmHG syst. oder 90mmHG diast. in zwei aufeinander folgenden Dokumentationen bei Patienten mit bekannter Begleiterkrankung arterielle Hypertonie Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg 771 Bremen 26 Hamburg 182 Hessen 807 Mecklenburg-Vorpommern 292 Niedersachsen 563 Nordrhein Rheinland-Pfalz 566 Saarland 325 Sachsen 861 Sachsen-Anhalt 796 Schleswig-Holstein 204 Thüringen 478 Westfalen-Lippe 663 Gesamt

4 Hoher Anteil an jährlichen augenärztlichen Untersuchungen Wenn nicht mindestens einmal innerhalb von 12 Monaten vom Arzt die Untersuchung in den Dokumentationen festgehalten wird, erhält der Versicherte ein Anschreiben mit Informationen über mögliche Folgeschäden am Auge und die Notwendigkeit einer jährlichen augenärztlichen Untersuchung. Wenn im Feld ophtalmologische Netzhautuntersuchung nicht mindestens einmal in 12 Monaten = durchgeführt oder veranlasst angegeben ist Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg 817 Bremen 46 Hamburg 202 Hessen Mecklenburg-Vorpommern 272 Niedersachsen 710 Nordrhein Rheinland-Pfalz 541 Saarland 336 Sachsen Sachsen-Anhalt 897 Schleswig-Holstein 150 Thüringen 433 Westfalen-Lippe 723 Gesamt

5 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten Liegen innerhalb der vorgesehenen Fristen keine gültigen Folgedokumentationen vor, informiert die KKH ihre Versicherten in Form eines Reminders (Erinnerung) schriftlich über die Bedeutung von aktiver Teilnahme und Arztbesuchen. Wenn keine gültige Folgedokumentation innerhalb der vorgesehen Frist vorliegt Indikator: Anteil der Versicherten mit regelmäßigen Folgedokumentationen (entsprechend dem dokumentierten Dokumentationszeitraum) an allen eingeschriebenen Versicherten - Zielwert: Im Mittel 90 % über die gesamte Programmlaufzeit Zielwert in Prozent Baden-Württemberg ,8 Bayern ,6 Berlin ,8 Brandenburg ,0 Bremen 57 93,2 Hamburg ,8 Hessen ,4 Mecklenburg-Vorpommern ,0 Niedersachsen ,3 Nordrhein ,2 Rheinland-Pfalz ,1 Saarland ,1 Sachsen ,2 Sachsen-Anhalt ,9 Schleswig-Holstein ,9 Thüringen ,6 Westfalen-Lippe ,4 Gesamt ,0 5

6 Reduktion des Anteils an rauchenden Patienten Der erhält Informationen über unterstützende Maßnahmen zur Raucherentwöhnung, wenn vom Arzt der entsprechende Parameter dokumentiert wurde. Hierzu verweist die KKH auf Broschüren der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA). Angabe im Feld Vom Patienten gewünschte Informationsangebote = Tabakverzicht Baden-Württemberg 155 Bayern 102 Berlin 184 Brandenburg 50 Bremen 4 Hamburg 17 Hessen 69 Mecklenburg-Vorpommern 26 Niedersachsen 45 Nordrhein 200 Rheinland-Pfalz 56 Saarland 30 Sachsen 54 Sachsen-Anhalt 49 Schleswig-Holstein 17 Thüringen 15 Westfalen-Lippe 74 Gesamt

7 Information der Versicherten bei auffälligem Fußstatus Der Versicherte erhält die Broschüre Schutz, Pflege und Kontrolle Ihrer Füße. Diese informiert über Diabetesfolgeschäden am Fuß sowie die Möglichkeiten der Mitbehandlung in diabetischen Fußambulanzen. Die Informationen werden maximal einmal jährlich versandt. Angabe im Feld Fußstatus = auffällig und nicht innerhalb der letzten 12 Monate im Feld = ein- oder mehrmals auffällig Baden-Württemberg 336 Bayern 341 Berlin 478 Brandenburg 130 Bremen 8 Hamburg 61 Hessen 179 Mecklenburg-Vorpommern 56 Niedersachsen 145 Nordrhein 263 Rheinland-Pfalz 161 Saarland 50 Sachsen 331 Sachsen-Anhalt 184 Schleswig-Holstein 54 Thüringen 151 Westfalen-Lippe 240 Gesamt

8 Wahrnehmung empfohlener Schulungen Sofern in der Dokumentation angegeben wurde, dass die Schulung nicht wahrgenommen oder zweimal aktuell nicht möglich war und in der vorherigen turnusgemäß erstellten Dokumentation die Empfehlung zur Schulung erfolgte, erhält der Versicherte Informationen über DMP und die Bedeutung von Schulungen. Angabe im Feld Diabetes-Schulung und/oder Hypertonie-Schulung wahrgenommen = nein oder zweimal war aktuell nicht möglich Baden-Württemberg 359 Bayern 363 Berlin 315 Brandenburg 180 Bremen 6 Hamburg 32 Hessen 224 Mecklenburg-Vorpommern 64 Niedersachsen 109 Nordrhein 331 Rheinland-Pfalz 109 Saarland 76 Sachsen 194 Sachsen-Anhalt 251 Schleswig-Holstein 84 Thüringen 105 Westfalen-Lippe 160 Gesamt ) Weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung Neben den anlassbezogenen Auswertungen der Dokumentationsinhalte werden weitere Qualitätssicherungsmaßnahmen durchgeführt: Sicherstellung einer systematischen, aktuellen Information, die auch die regelmäßige Teilnahme der eingeschriebenen Versicherten fördern soll. Hierzu versendet die KKH an aktuelle Informationen zum Thema Diabetes mellitus Typ 2. Im Berichtsjahr wurden insgesamt Newsletter versandt. 8

9 3.) Stichtag: Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen 243 Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Gesamt ) Beendigung der Teilnahme a)* b)* c)* d)* e)* Gesamt Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Gesamt Gründe:* a) Tod b) Ende der Mitgliedschaft bei der Krankenkasse c) Beendigung der Teilnahme durch den Versicherten d) fehlende aktive Teilnahme des Versicherten - zwei fehlende aufeinander folgende Dokumentationen e) fehlende aktive Teilnahme des Versicherten - zwei nicht wahrgenommene Schulungen innerhalb von 12 Monaten 9

10 5.) Veröffentlichung der Qualitätsberichte Die Veröffentlichung erfolgt auf der Internetseite der Kaufmännischen Krankenkasse KKH. 10