Lokale Antibiose ist eine wichtige Behandlungsoption

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1 Pressemitteilung Heraeus Kulzer-Symposium zum Update lokaler Antimikrobiotika in der Parodontitistherapie Lokale Antibiose ist eine wichtige Behandlungsoption Hanau, 22. Juni 2015 Vom 3. bis 6. Juni fand die achte Konferenz der European Federation of Peridontology (EFP) in London statt, die EuroPerio8. Über Teilnehmer besuchten den weltweit größten Kongress für Parodontologie und zahnärztliche Implantologie, um sich über die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse auf diesem Gebiet zu informieren und auszutauschen. Im Rahmen der EuroPerio8 veranstaltete Heraeus Kulzer ein mit hochkarätigen Referenten besetztes Symposium zum Update lokaler Antimikrobiotika in der Parodontaltherapie. Die Professoren Maurizio Tonetti (Genova, Italien), Peter Eickholz (Universität Frankfurt) und Nicole Arweiler (Universität Marburg) gaben Einblick in Prinzipien, klinische Strategien und die neuesten Erkenntnisse beim Einsatz topischer Antimikrobiotika. Parodontitis entsteht, wenn das mikrobielle Gleichgewicht in der Tasche gestört ist. Mit einer regelmäßigen professionellen und häuslichen mechanischen Biofilmkontrolle lassen sich wieder gesunde Verhältnisse herstellen. Nach wie vor gilt das mechanische Debridement durch Scaling und Rootplaning (SRP) als Goldstandard in der Parodontitistherapie. Dennoch können trotz eines gründlichen mechanischen Biofilmmanagements einzelne entzündete Taschen mit Taschentiefen über 4 mm persistieren oder rezidivieren. Um die Grenzen und Limitationen der rein mechanischen Therapie zu überwinden und den Therapieerfolg zu unterstützen, kann zusätzlich eine systemische oder lokale Antibiose eingesetzt werden. Gemäß von Tonetti angeführter systematischer 1

2 Übersichtsarbeiten können mit ergänzend eingesetzten, systemischen Antibiotika zusätzlich mittlere Attachmentlevelgewinne von 0,3 mm erzielt werden. Auf Grund möglicher, mit systemischen Antibiotika assoziierter, unerwünschter Nebeneffekte sollte ihre Gabe jedoch nur unter strenger Indikationsstellung erfolgen. Professor Maurizio Tonetti sieht daher lokalisierte Taschen, die nicht auf initiales Scaling und Wurzelglätten (SRP) ansprechen, sowie das Management lokalisierter rezidivierender Stellen im Rahmen der Sekundärprävention als Indikationen für die ergänzende Anwendung lokaler Antibiotika. Durch adjuvante Applikation topischer Antibiotika ließen sich vergleichbare zusätzliche Attachmentlevelgewinne erreichen wie bei der systemischen Antibiose, so Tonetti, bei gleichzeitig reduzierten möglichen Nebenwirkungen. Ebenso wie Tonetti sieht Professor Peter Eickholz die lokale Antibiose indiziert bei einzelnen Taschen, die nicht auf initiales Scaling und Wurzelglätten (SRP) ansprechen, oder bei persistierenden Stellen in der unterstützenden Parodontaltherapie, um die Therapieergebnisse zu verbessern und ausgedehnten Hartgewebsverlust durch zu aggressives Scaling zu vermeiden. Anhand von Studien zeigte Prof. Eickholz wie sich durch den adjuvanten Einsatz lokaler Antibiotika, wie z. B. Ligosan Slow Release (Heraeus Kulzer), 14%-iges Doxycyclin, zusätzlich Taschen in den als geheilt erachteten Bereich von 4 mm, ohne Blutung auf Sondierung überführen lassen. Insbesondere Stellen mit großen Taschentiefen von 7 mm profitieren besonders von diesem Therapieansatz. Auf diese Weise kann die Schwelle für eine chirurgische Therapie zu tieferen Taschen hin verschoben werden. Herausforderung bei der topischen Anwendung antimikrobieller Wirkstoffe in der Parodontaltasche ist u.a. die limitierte Größe der parodontalen Tasche, vor allem aber der kontinuierliche Austausch der Sulkusflüssigkeit. Professor Tonetti betonte, dass für erfolgreiche lokale Behandlungen eine kontrollierte Abgabe des Wirkstoffs in therapeutisch wirksamer Konzentration über einen ausreichend 2

3 langen Zeitraum wichtig sei. Gewährleistet wird dies durch ein geeignetes Trägermedium. Für Ligosan Slow Release wurde eine kontinuierliche Freisetzung des Wirkstoffs am Wirkort in ausreichend hoher Konzentration für mindestens 12 Tage nachgewiesen. Der Wirkstoff Doxycyclin reduziert die Anzahl von Parodontitis-Leitkeimen und wirkt zusätzlich dem entzündlichen Abbau von Bindegewebe und Knochen entgegen. Professor Tonetti gab zudem Ausblick über erste Ergebnisse zum Einsatz lokaler Antibiotika in der regenerativen Parodontitistherapie. Eine ungünstige Mikroflora kann verhindern, dass das klinische Attachment-Niveau infolge regenerativer Maßnahmen (GTR) signifikant steigt. Laut Tonetti ist es denkbar, dass eine lokale Antibiose im Vorfeld des Eingriffs einen günstigen Effekt auf das Therapieergebnis hat, indem die Taschen im Operationsbereich desinfiziert werden und die Zahl der Mikroorganismen zusätzlich reduziert wird. Das Gewebe könne dadurch konditioniert und einer Schädigung der Papillen im Rahmen des Eingriffs möglicherweise vorgebeugt werden. Da diese Indikation bei lokalen Antibiotika bislang nicht zugelassen ist, besteht hier Bedarf für weitere Studien. Weiterer Bedarf für Studien besteht auch im Bereich des Einsatzes lokaler Antibiotika in der nicht-chirurgischen Therapie von Periimplantitis. Insbesondere die Beschaffenheit der Implantatoberflächen bereitet Schwierigkeiten bei der Reinigung und begrenzt die Effektivität der rein mechanischen Therapie. Nach Meinung von Professor Nicole Arweiler sollte deshalb geprüft werden, ob Therapieansätze aus der Parodontologie auf die Behandlung initialer Periimplantitis übertragen werden können. So wurde bereits gezeigt, dass sich Sondierungsblutungen und -tiefen durch systemische und lokale Antibiose signifikant reduzieren lassen. 3

4 Fazit Auf dem im Kontext der EuroPerio8 stattfindenden Heraeus Kulzer-Symposium zeigten renommierte Experten, wie die Behandlungsoption der adjuvanten Lokalantibiose in das Konzept jeder zahnärztlichen, oralchirurgischen und parodontologischen Praxis integriert werden kann. Abbildungen Abb. 1: Das Symposium von Heraeus Kulzer zum Update lokaler Antimikrobiotika in der Parodontitistherapie war bis auf den letzten Platz ausgebucht. 4

5 Abb. 2: Prof. Maurizio Tonetti, ERGOperio Research Group, Mailand. Abb. 3: Prof. Peter Eickholz, Universität Frankfurt. 5

6 Abb. 4: Prof. Dr. Nicole Arweiler, Universität Marburg. Abb. 5: Am Stand von Heraeus Kulzer nutzten die Besucher der EuroPerio8 die Möglichkeit, sich über das Lokalantibiotikum Ligosan Slow Release zu informieren. (Bilder freigegeben für die Verwendung in Print- und Onlinemedien) (Bildnachweis: Heraeus Kulzer) 6

7 Weitere Informationen zu Heraeus Kulzer Webseite mit Informationen zum Unternehmen und zu den Produkten: YouTube-Kanal mit praktischen Tipps und Tricks: Facebook-Seite mit aktuellsten News aus dem Hause Heraeus Kulzer: Webseite mit Informationen zu Ligosan Slow Release 7

8 Über Heraeus Kulzer Die Heraeus Kulzer GmbH ist ein weltweit führendes Dentalunternehmen mit Sitz in Hanau (Deutschland). Als verlässlicher Partner unterstützt das Unternehmen seit Jahrzehnten Zahnärzte und Zahntechniker mit einem umfassenden Produktangebot in der Ästhetischen Zahnheilkunde, Zahnerhaltung, Prothetik, Parodontologie und Digitalen Zahnheilkunde. Ihr Fachwissen und ihr Herzblut für den Dentalmarkt treiben die über Mitarbeiter an 25 Standorten weltweit an. Sie verkörpern das, wofür der Name Heraeus Kulzer steht: Service, Qualität und Innovation erzielte Heraeus Kulzer so einen Produktumsatz von mehr als 400 Mio. USD. Heraeus Kulzer gehört zur japanischen Mitsui Chemicals-Gruppe. Die Mitsui Chemicals Inc. (MCI) mit Sitz in Tokio ist mit über Mitarbeitern bei 134 Tochtergesellschaften in 27 Ländern aktiv. Ihre innovativen und funktionalen Chemieprodukte sind in der Automobil-, Elektronik- und Verpackungsindustrie ebenso gefragt wie im Umweltschutz und im Healthcare-Bereich. Firmenadresse Heraeus Kulzer GmbH Grüner Weg 11 D Hanau Pressekontakt Daniela Pauckner Pressestelle Heraeus Kulzer JP KOM GmbH Tel.: +49 (0) Liebfrauenberg 39 Fax: +49 (0) D Frankfurt am Main 2015 Heraeus Kulzer GmbH. Alle Rechte vorbehalten. Heraeus ist eine eingetragene Marke der Heraeus Holding GmbH, die auf Grundlage einer durch die Heraeus Holding GmbH gewährten zeitlich befristeten Lizenz genutzt wird. Weder die Heraeus Holding GmbH noch deren verbundene Unternehmen sind für die Herstellung des Produktes/der Produkte verantwortlich. 8

9 PHARMAZEUTISCHE INFORMATION Ligosan Slow Release, 14 % (w/w), Gel zur periodontalen Anwendung in Zahnfleischtaschen (subgingival), Wirkstoff: Doxycyclin Zusammensetzung: 1 Zylinderkartusche zur einmaligen Anwendung enthält 260 mg Ligosan Slow Release. Wirkstoff: 1 g Ligosan Slow Release enthält 140,0 mg Doxycyclin entsprechend 161,5 mg Doxycyclinhyclat. Sonstige Bestandteile: Polyglykolsäure, Poly[poly(oxyethylen)-co-DLmilchsäure/glycolsäure] (hochviskos), Poly[poly(oxyethylen)-co-DL-milchsäure/glycolsäure] (niedrigviskos). Anwendungsgebiete: Zur Behandlung der chronischen und aggressiven Parodontitis bei Erwachsenen mit einer Taschentiefe von 5 mm als Unterstützung der konventionellen nichtchirurgischen Parodontitis-Therapie. Gegenanzeigen: Bei bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Doxycyclin, anderen Tetracyclin- Antibiotika oder einem der sonstigen Bestandteile von Ligosan Slow Release; bei Patienten, die systemische Antibiotika vor oder während der Parodontaltherapie erhalten; während der Odontogenese (während der Frühkindheit und während der Kindheit bis zum Alter von 12 Jahren); während der Schwangerschaft; bei Patienten mit erhöhtem Risiko einer akuten Porphyrie; bei Patienten mit stark eingeschränkter Leberfunktion. Nebenwirkungen: Nach Behandlung mit Ligosan Slow Release waren Häufigkeit und Ausprägung von Nebenwirkungen vergleichbar den Nebenwirkungen nach konventioneller Parodontitisbehandlung. Gelegentlich auftretende Nebenwirkungen sind: Schwellung der Gingiva (Parodontalabszess), kaugummiartiger Geschmack bei Austritt von Gel aus der Zahnfleischtasche. Da die Anwendung von Ligosan Slow Release nachweislich nur zu sehr geringen Doxycyclin-Plasmakonzentrationen führt, ist das Auftreten systemischer Nebenwirkungen sehr unwahrscheinlich. Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort: Überempfindlichkeitsreaktionen, Urticaria, angioneurotisches Ödem, Anaphylaxie, anaphylaktische Purpura. Innerhalb der Gruppe der Tetracyclin-Antibiotika besteht eine komplette Kreuzallergie. Bei Verabreichung von Doxycyclin an Kinder während der Zahnentwicklung ist in seltenen Fällen eine irreversible Zahnverfärbung und Zahnschmelzschädigung beobachtet worden. Verschreibungspflichtig. Pharmazeutischer Unternehmer: Heraeus Kulzer GmbH, Grüner Weg 11, Hanau Stand der Information: 07/2013 9