Periodontaldiagnostik

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1 Periodontaldiagnostik

2 Periodontaldiagnostik Anamnese Taschensondierung Furkationsbefund Zahnlockerung Funktionsbefund Röntgenbefund Erfassung von Begleitsymptomen Mikrobielle Diagnostik

3 Gingiva-Rezession nach Miller Miller 1: Die mukogingivale Junction und die Papillen sind intakte Miller 2: die Rezession erreicht die mg. Junction, die Papillen aber nicht Miller 3: die Papillen sind beschädigt Miller 4: die Papillen sind ganz destruiert

4 Parodontaler Befund, CPITN-PSR-index (Periodontal Screening and Recording) 1977, eine internationelle Methode zur Feststellung der Notwendigkeit parodontaler Behandlung WHO-Parodontalsonde

5 PeriodontalScreeningIndex WHO-Sonde 0,5 mm 3,5 mm 5,5 mm 8,5 mm 11,5 mm Rand der Gingiva----Taschenboden

6 Erkrankungsindex Code 0: fehlen Krankenheitssymptomen in einem Sexant, Erkrankungsindex und Behandlungsindex: 0, keine Behandlung Code 1:wenn in einem Sextant keine Taschen, Zahnstein o. überstehende Füllungsränder vorhanden sind, aber bei leichter Parodontalsondierung blutet es, bedeutet, dass der Patient dringend Instruktionen für die Verbesserung der Mundhygiene benötigt

7 PSR-Index Code 2: Taschen, die eine Tiefe von 3 mm nicht überschreiten, bei denen aber Zahnstein und Plaque subgingival zu finden ist: Depuration, bessere Mundhygiene, Scaling Code 3: 4-5 mm Taschentiefe in einem Sextant bedeutet: Sanierung durch suprag., subging. Scaling und optimale Mundhygiene Code 4: Taschentiefe ist 5,5 mm und mehr : bedeutet die Notwendigkeit einer kombinierten konservativen und chirurgischen Parodontalbehandlung. Diese Patienten müssen von einem Spezialisten (Parodontologen) behandelt werden.

8 Furkationsgrade Grad 0: nicht sondierbar Grad I : Furkation horizontal bis zum 3 mm sondierbar Grad II: Furkation horizontal tiefer als 3 mm sondierbar, jedoch nicht durchgängig Grad III: Furkation horizontal durchgängig, sondierbar

9 Zahnlockerung Grad 0: physiologisch leicht erhöhte Zahnbeweglichkeit Grad I: erhöhte Zahnbeweglichkeit, spürbar und sichtbar bis zum 1mm horizontal Grad II: erhöhte Zahnbeweglichkeit sichtbar über 1mm horizontal Grad III: erhöhte Zahnbeweglichkeit, beweglich auf Lippen-und Zungendruck, in horizontaler u./o. axialer richtung

10 Ursachen der erhöhten Zahnbeweglichkeit Akute desmodontale Infektion Apikale Parodontitis Parodontalabszess Parodontisbedingter Knochenverlust

11 Die Therapie der Zahnlockerung Trauma durch Okklusion: durch Veränderung der Kontaktverhältnisse wird der Zahn beim Kauen und Mahlen unnötig stark belastet, er versucht durch Lockerung des Zahnhalteapparates diesem Druck auszuweichen. Durch Einschleifen und somit Beseitigen der Belastung wird der Zahn mit der Zeit wieder fest, nimmt also keinen bleibenden Schäden.

12 Index Silness-Löe Plaque Index (0,1,2,3) Löe-Silness Gingiva Index (0,1,2,3) Calculus (Zahnstein) Inde- Volpe- Manhold-Index (UK, Front Region, lingual, supragingival)

13 Plaquebefund Erfassung an 4 Stellen pro Zahn: mesial, distal, vestibulär, oral Nur Ja/Nein-Entscheidung Keine quantitative und qualitative Bewertung Erfassung des Plaquebefalls in %

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15 Bestimmung der Blutungsneigung Bestimmung der Blutungsneigung: Sonde wird im Winkel von 45 in den Sulkus eingeführt und vorsichtig um den Zahn herum geführt.

16 Periodontal Screening Index G r a d Sondier ungstief e BOP: Blutung auf Sondierung ZS/F: Zahnstein, F: überstehende o. unsaubere Rekonstruktionsränder 0 < 3mm < 3mm < 3mm mm -/+ -/+ 4 > 5mm -/- -/+

17 Verlaufsformen der Parodontitis Kronische Parodontitis (lokalisiert, generalisiert) Agresssiv Parodontitis (lokalisiert, generalisiert) Parodontitis mit systematischen Erkrankungen A. Haematologische Erkrankungen (Neutropathia, Leukaemie) B. Genetische Erkrankungen im Hintergrund: Familiäre Neutropenie Down-Syndrom Papillon-Le Fevre Cohen Syndrom Usw.

18 Funktionsbefund

19 Erfassung von Begleitsymptomen Schwellung der Gingiva Taschenaktivität (Blutung, Exsudat, Eiter) Taschen- und Furkationsabszesse Fistelbildung Schrumpfung der Gingiva Zahnwanderung, -kippung,-elongationen Zahnverlust

20 Mikrobielle Diagnostik Abstrich (Dunkfeldmikroskop, Gram- Färbung) Kultur Gen-Sonden-Test Antigen-Nachweis DNS-Nachweis parodontalpathogener Keime