LERNFELD 5 Endodontische Behandlungen begleiten

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1 LERNFELD 5 Endodontische Behandlungen begleiten 06 Diagnose der Inspektion: Befragen und Aussagen des Patienten zum Anliegen mit den Augen oder Vergrößerungshilfen anschauen mit den Händen, Fingern befühlen, betasten beklopfen, ausklopfen (Klang) mit Kälte oder Hitze Vitalität prüfen Einzelbild oder Gesamtüberblick durch Röntgenbildwiedergabe Hyperämie: Patient klagt über Schmerzen im Pulsrhythmus. Region um den Zahn etwas auf Druck empfindlich Zahn wenig klopfempfindlich, aber Unterschied zu Nachbarzähnen positiv, Kälte eher angenehm außer der Karies im Rö-Bild nichts zu sehen 1

2 Pulpitis serosa: Patient klagt über dumpfen anhaltenden Schmerz Region um den Zahn etwas auf Druck empfindlich Zahn etwas klopfempfindlich positiv, heftige Reaktion außer der Karies im Rö-Bild nichts zu sehen Pulpitis purulenta: Patient klagt über andauernden Schmerz Region um den Zahn palpationsempfindlich Zahn etwas klopfempfindlich positiv, meist Restvitalität, aber auch außer der Karies im Rö-Bild nichts zu sehen Pulpanekrose: Patient hat kaum noch Schmerzen bis gar keine Region um den Zahn palpationsempfindlich, Zahn auf Daumendruck etwas empfindlich Zahn etwas klopfempfindlich!! außer der Karies im Rö-Bild nichts zu sehen 2

3 Pulpagangrän: Patient klagt über starke anhaltende Schmerzen Zahn schon berührungsempfindlich sehr stark klopfempfindlich an der Wurzelspitze kann der Parodontalspalt etwas erweitert sein. akute apikale Parodontitis: Patient klagt über Schmerzen beim Zubeißen und hat das Gefühl sei zu hoch. Zahn reagiert schon auf leichte Palpation Klopfprobe kaum möglich, sehr starke Reaktion Um die Wurzelspitze herum ist eine leichte Aufhellung zu erkennen Periodontitis, Ostitis: Patient klagt über anhaltende Schmerzen im Kiefer Region um den Zahn palpationsempfindlich Zahn extrem klopfempfindlich 3

4 Osteomyelitis: Patient klagt über Kopf- oder Ohrenschmerzen. Heftige Schmerzen in dem gesamten Quadranten, gesamter Quadrant sehr palpationsempfindlich alle Zähne im Quadranten perkussionsempfindlich mehrere Zähne können sein, obwohl sie vital sind!! Im gesamten Quadranten sind zentral im Knochen ausgedehnte Aufhellungen zu Periostitis: heftigste, starke Schmerzsensationen am betroffenen Zahn Region am Zahn sehr palpationsempfindlich Perkussion kaum möglich entzündliches Infiltrat der Weichteile: Patient klagt über Schwellung um den betroffenen Zahn Schwellung um den Zahn palpierbar Zahn perkussionsempfindlich 4

5 Abszess: Patient klagt über schmerzhafte Schwellung Schwellung von extraoral gut palpierbar und verschieblich Zahn etwas klopfempfindlich Phlegmone: Patient klagt über schmerzhafte breitflächige Schwellung über den gesamten Quadranten Schwellung von oral gut palpierbar und über den gesamten Quadranten schwammig verteilt ohne Abgrenzung zum Hals Perkussion über mehrere Zähne empfindlich Zahn chronische apikale Parodontitis: Patient hat keine Beschwerden Palpation ohne Befund betroffener Zahn kann perkussionsempfindlich sein um die Wurzelspitze ist ein erweiterter Par-Spalt zu 5

6 apikales Granulom: Patient hat keine Beschwerden Palpation ohne Befund betroffener Zahn kann perkussionsempfindlich sein um die Wurzelspitze herum ist die Knochenstruktur aufgelöst, Aufhellung fließend zum Umgebungsknochen Herderkrankung: siehe apikales Granulom radikuläre Zyste: Patient hat keine Beschwerden Region um den Zahn kann etwas Druck empfindlich sein betroffener Zahn kann perkussionsempfindlich sein meist kreisrunde starke Aufhellung um die Wurzelspitze, die scharf begrenzt ist. 6

7 chronische Fistel: Patient klagt über einen 'Pickel' am Zahnfleisch oder auch extraoral, aus dem Flüssigkeit austritt nicht palpierbar ohne Befund betroffener Zahn Fistelgang nur sichtbar, wenn in den Gang biegsame weiche lange Sonde eingeführt wird. Die Therapie der Die Vitalerhaltung der Pulpa Caries profunda Hyperämie (Versuch) Die indirekte Überkappung (CP) Medikamente: Zink-Eugenol-Zement; Kalziumhydroxid (Ca(OH) 2 : Ledermix-Zement Die Therapie der Die Vitalerhaltung der Pulpa Hyperämie Pulpitis serosa (Versuch) Die direkte Überkappung (P) Medikamente: Kalziumhydroxid = Ca(OH) 2, Ledermix-Zement 7

8 Die Therapie der Die Entfernung der Pulpa Pulpitis serosa Pulpitis purulenta Wurzelkanalbehandlung Pulpanekrose Pulpagangrän 8