LERNFELD 5 Endodontische Behandlungen begleiten. Endodontie. 01 Endodontie. Was is'n das????

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1 LERNFELD 5 Endodontische Behandlungen begleiten 01 Endodontie Endodontie Endo = heißt 'innen' Dontium = heißt 'Zahn' Was is'n das???? Endodontium heißt also = 'das Zahninnere' gemeint ist die funktionelle Einheit von Pulpa und Dentin (Odontoblastenfortsätze)! Endodontologie = "Die Lehre von der Behandlung des Pulpen-Dentin-Organs" Wenn wir von der Endodontologie sprechen, ist damit gemeint: "Die Lehre von der Wurzelkanalbehandlung". Die Endodontologie ist ein wichtiges Teilgebiet der Zahnheilkunde, das sich mit der Diagnose und Therapie der Zahn-Marks-Erkrankungen und deren Folgen befasst. Die Endodontologie wird der Zahnerhaltung (konservierenden Zahnheilkunde) zugerechnet! 1

2 White Spot (Weißer Fleck) Verlaufsformen der Karies, wenn sie unbehandelt bleibt: Caries superficialis (Schmelzkaries) Caries media (Dentin - Karies) Caries profunda (CP) Grundsätzlicher Ablauf einer Entzündung im Körper = die 5 Entzündungszeichen: Hauptsymptome: 1. Rubor = die Rötung 2. Calor = die Wärme 3. Tumor = Schwellung 4. Dolor = Schmerz 5. Functio laesa = eingeschränkte Funktion Die weiteren Folgen bei Nichtbehandlung der Caries profunda: Hyperämie Pulpen-Nekrose Pulpengangrän 2

3 Caries profunda Hyperämie der Pulpa Ab hier ist die endodontische Behandlung angezeigt!! Pulpennekrose Pulpagangrän akute apikale Parodontitis chronische apikale Parodontitis Histologie der Pulpa: Pulpa = Zahnmark das Grundgewebe ist ein gallertiges Bindegewebe, mit einem Netz aus Blutgefäßen und Nervfasern. Weiter sind Odontoblasten vorhanden, welche das Pulpencavum ("Nervhöhle") auskleiden; deren Fortsätze ziehen in das Dentin hinein (= Odontoblastenfortsätze) Ihre Aufgabe besteht in der lebenslangen Bildung von Dentin, der Ernährung von Teilen des Zahnes und einer Schmerzempfindung auf thermische, chemische, osmotische und mechanische Reize. Das Pulpengewebe ist außerordentlich empfindlich gegen thermische Reize: Steigt die Temperatur in diesem empfindlichen Körpergewebe über 42 C an, so kommt es zu einer thermischen Schädigung und i.d.r. zum Absterben des Gewebes. Hyperämie Wie bei jedem Reiz wird erst die Durchblutung der Pulpa erhöht, um Abwehrstoffe des Blutes an den Reizort zu bringen. Die Hyperämie kann auch schmerzlos erfolgen. Meist zeigen sich Reaktionen im Pulsrhythmus. Wenn die Hyperämie in eine Entzündung übergeht, gelangt vermehrt Serum aus dem Blut ins Pulpengewebe. Es bildet sich eine wässrige Pulpenentzündung, die. Es entstehen zeitweise heftige Schmerzen. 3

4 Es werden vermehrt weiße Blutkörperchen, vor allem Granulozyten (Freßzellen) in der Pulpa freigesetzt. Es kommt zur eitrigen (purulenten) Pulpitis coronalis, die, wenn unbehandelt, sich auf die Wurzelpulpa ausdehnt. Heftige Schmerzen sind die Folgen. Pulpen-Nekrose Bei einer stirbt das Pulpengewebe schließlich ab und geht in die Pulpennekrose (Gewebetod) über. Die Schmerzen können in dieser Phase wieder abklingen. Pulpengangrän Durch eine bakterielle Fäulnis kommt es zur Zersetzung der abgestorbenen Pulpa. Diesen fauligen Zerfall nennt man Gangrän. Der Zahn ist sehr klopf~ und aufbissempfindlich. Weitere Folgen der Pulpennekrose: Vom toten Pulpengewebe dringen die Toxine und Bakterien über das Foramen apicale in das umliegende periapikale Gewebe. Es kommt zu einer Entzündung des Zahnhalteapparates im Bereich der Wurzelspitze, das als apikale Parodontitis bezeichnet wird. Von der Abwehrkraft des Körpers und der Virulenz (Stärke der pathogenen Eigenschaften) ist es abhängig, ob die Parodontitis apikale einen akuten oder chronischen Verlauf nimmt. created by Caries profunda Pali Design * Hyperämie der Pulpa Pulpennekrose Pulpagangrän akute apikale Parodontitis chronische apikale Parodontitis Ostitis Periostitis apikales Granulom Osteomyelitis Herderkrankung entzündliches Infiltrat der Weichteile radikuläre Zyste chronische Fistel Phlegmone Abszeß 4

5 01. Was ist die erste Folge einer nicht behandelten Caries profunda? Eine erhöhte Durchblutung der Pulpa, die sog. Hyperämie. 02. Was folgt einer Hyperämie der Pulpa? Serum tritt ins Pulpengewebe ein, es entsteht die sog Was entsteht aus der? Die eitrige Markentzündung, die sog Was geschieht mit einer unbehandelten Pulpitis purulenta? Die Pulpa stirbt ab, es entsteht die Pulpanekrose. 05. Was entsteht aus einer unbehandelten Pulpennekrose? Das tote Gewebe der Pulpa wird faulig zersetzt, es entsteht das Gangrän. 06. Was kann aus einem Pulpengangrän akut oder chronisch entstehen? Eine apikale Parodontitis 07. Was ist eine 'apikale Parodontitis'? Das ist eine Entzündung des Zahnhalteapparates um die Wurzelspitze herum. 5