Prüfbericht nach 114ff SGB XI

Transkript

1 Knappschaft Regionaldirektion Berlin Wilhelmstr Berlin Prüfbericht nach 114ff SGB XI Geprüfte Einrichtung: Komturstraße Berlin IK Nummer: Auftragsnummer: VA Datum der Prüfung: bis Auditor: Gabriele Geßner Co-Auditor: Qualitätsprüfer: Torsten Kühn Prüfberichtserstellung: Verband der Privaten Krankenversicherung e.v. Abteilung Qualitätsprüfung von Pflegeeinrichtungen Gustav-Heinemann-Ufer 74c * Köln Postfach * Köln Telefon: 0221 / Telefax: 0221 / Pruefdienst@pkv.de

2 2. Zusammenfassende Beurteilung In diesem Kapitel sind die wichtigsten Feststellungen in zusammenfassender Form wiedergegeben. Die Empfehlungen zur Beseitigung vorgefundener Qualitätsdefizite bzw. der Anforderungen, welche sich hieraus ergeben, sind unter Abschnitt 3 aufgeführt. Detaillierte Ergebnisse, insbesondere zu den einzelnen Versicherten, sind in den Anlagen zum Prüfbericht beschrieben. Zusammenfassende Beurteilung Die Gesprächspartner der Pflegeeinrichtung werden über den Prüfauftrag, den Ablauf der Qualitätsprüfung und den beratungsorientierten Prüfansatz informiert. In die Überprüfung der Prozess- und Ergebnisqualität werden fünf Pflegebedürftige nach dem Zufallsprinzip einbezogen und entsprechend der Verteilung der Pflegestufen ausgewählt. Die Einverständniserklärungen zur Überprüfung der Prozess- und Ergebnisqualität und zur Zufriedenheitsbefragung werden eingeholt. Fünf Pflegebedürftige willigen nicht in die Überprüfung ein, ein Pflegebedürftiger befindet sich im Krankenhaus und zwei Pflegebedürftige wohnen ca. 200 km vom Pflegedienst entfernt. Der Pflegedienst mit dem pflegefachlichen Schwerpunkt ambulante Beatmung/ Intensivpflege arbeitet mit festen Teams vor Ort in der Wohnung der Pflegebedürftigen, so dass unabhängig von der Fahrstrecke auch Pflegebedürftige in weiterem Umkreis versorgt werden können. Somit können nur drei Pflegebedürftige in die Überprüfung einbezogen werden. Die Gesprächspartner der Einrichtung sind sehr kooperativ und stellen alle erforderlichen Unterlagen zur Verfügung. Sie zeigen sich sehr aufgeschlossen und interessiert an der ständigen Verbesserung der Qualität ihrer Arbeit. Das Beratungsgespräch und das Abschlussgespräch verlaufen in einer offenen, konstruktiven Atmosphäre. Zusammenfassende Beurteilung zu Kapitel 2 Allgemeine Angaben Die Pflegeeinrichtung verfügt über wirksame Regelungen zur Einhaltung des Datenschutzes. Die Pflegebedürftigen werden vor Vertragsbeginn schriftlich über die voraussichtlich entstehenden Kosten informiert. Ein Pflegevertrag liegt vor, die vereinbarten Leistungen stimmen mit dem Durchführungsnachweis überein. Zusammenfassende Beurteilung zu Kapitel 3 Aufbauorganisation Personal Die Aufgaben der leitenden Pflegefachkraft sind verbindlich geregelt. Zusammenfassende Beurteilung zu Kapitel 4 Ablauforganisation Die Pflege ist im Sinne der Bezugspflege organisiert, feste Teams arbeiten in der Wohnung der Pflegebedürftigen. Die fachliche Anleitung und Überprüfung von Pflegehilfskräften durch Pflegefachkräfte trifft nicht zu, da in der Pflegeeinrichtung nur eine Assistenzkraft beschäftigt ist, die ausschließlich gemeinsam mit Fachkräften pflegerische Leistungen erbringt. Die ständige Einsatzbereitschaft des Pflegedienstes ist durch eine Rufumleitung gewährleistet. Zusammenfassende Beurteilung zu Kapitel 6 Qualitätsmanagement Die für die ambulante Pflege relevanten Aussagen der Expertenstandards des DNQP sind an die Erfordernisse des Pflegedienstes individuell angepasst. Der PDCA-Zyklus ist im einrichtungsinternen Qualitätsmanagement transparent. Ein Fortbildungsplan ist vorhanden, die regelmäßige Schulung aller Mitarbeiter ist nachvollziehbar. Methoden zur Sicherstellung der Informationsweitergabe werden vollständig genutzt. Schriftliche und verbindliche Regelungen für Erste-Hilfe-Maßnahmen sind vorhanden, ebenso nachvollziehbare Regelungen zum Umgang mit Beschwerden. Zusammenfassende Beurteilung zu Kapitel 8 Hygiene Der Pflegedienst verfügt über ein angemessenes Hygienemanagement, alle für die ambulante Pflege relevanten Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts liegen vor und werden in internen Regelungen des Pflegedienstes angewendet. Zusammenfassende Beurteilung zu Kapitel 10 Behandlungspflege Der Bereich der behandlungspflegerischen Maßnahmen wird ohne Abweichungen erfüllt. Mit dem Absaugen der Pflegebedürftigen, der Versorgung des Tracheostomas und der Beatmung wird bei allen einbezogenen Pflegebedürftigen sachgerecht umgegangen. Die besonderen prophylaktischen Maßnahmen bei beatmungspflichtigen Pflegebedürftigen sind kontinuierlich dokumentiert. Seite 11 / 70

3 Zusammenfassende Beurteilung zu Kapitel 11 Mobilität Anforderungen der Qualitätsprüfungsrichtlinie. Zusammenfassende Beurteilung zu Kapitel 12 Ernährung und Flüssigkeitsversorgung Alle erforderlichen Assessments, individuellen Wünsche und durchgeführten Maßnahmen sowie die Beratung der Pflegebedürftigen und Angehörigen sind vollständig und nachvollziehbar dokumentiert. Zusammenfassende Beurteilung zu Kapitel 13 Ausscheidung Bei einem Pflegebedürftigen ist keine Beratung über erforderliche Maßnahmen bei Inkontinenz dokumentiert. Die Erfassung der individuellen Risiken und Ressourcen sowie die Durchführung der vereinbarten Leistung erfolgen bei allen Pflegebedürftigen fachgerecht. Zusammenfassende Beurteilung zu Kapitel 14 Umgang mit Demenz Pflegebedürftige mit Demenz sind nicht in die Prüfung der Prozess- und Ergebnisqualität einbezogen. Zusammenfassende Beurteilung zu Kapitel 15 Körperpflege und sonstige Aspekte der Ergebnisqualität Im Bereich der Körperpflege sind bei allen einbezogenen Pflegebedürftigen die Gewohnheiten und Bedürfnisse erfasst; somit ist eine individuell geplante Pflege nachvollziehbar. Der Einsatz der Mitarbeiter entsprechend ihrer fachlichen Qualifikation und die Durchführung des Erstgespräches sind nachvollziehbar dokumentiert. Im Pflegebericht ist bei akuten Ereignissen ein situationsgerechtes Handeln der Mitarbeiter nachweislich. Freiheitseinschränkende Maßnahmen kommen bei den in die Prüfung einbezogenen Pflegebedürftigen nicht zur Anwendung. Zusammenfassende Beurteilung zu Kapitel 17 Zufriedenheit der Leistungsbezieher Bei allen besuchten Pflegebedürftigen wird ein guter Pflegezustand festgestellt. Die in die Zufriedenheitsbefragung einbezogenen Pflegebedürftigen äußern sich lobend über die Pflege, die hauswirtschaftliche Versorgung und den freundlichen Umgang der Mitarbeiter mit den Pflegebedürftigen. Abschlussgespräch Seite 12 / 70

4 3. Empfehlung zur Beseitigung von Qualitätsdefiziten Zu nachfolgenden Fragen der Struktur- und Prozessqualität: Keine Zu nachfolgenden Fragen der Prozess- und Ergebnisqualität: 13.3 Bei erforderlichen Maßnahmen zur Inkontinenz ist nachweislich eine Beratung durchzuführen und zu dokumentieren. Hierzu gehören: Zeitpunkt der Beratung, die Beratungsinhalte, die eventuelle Ablehnung der notwendigen Maßnahmen oder dass der Pflegebedürftige/ die Pflegepersonen keine Beratung wünscht. P2 Seite 13 / 70

5 Der Verband der Privaten Krankenversicherung e.v. steht Ihnen für Nachfragen unter der adresse gerne weiterhin zur Verfügung Frank Schlerfer, Abteilungsleiter Qualitätsprüfung von Pflegeeinrichtungen Seite 14 / 70