Antje Bohne: Trichotillomanie, Hogrefe-Verlag, Göttingen Hogrefe Verlag GmbH & Co. KG Keine unerlaubte Weitergabe oder Vervielfätigung.
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- Carin Weber
- vor 5 Jahren
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Transkript
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2 Exploration der Bedingungen, die das Haareausreißen oder Gedanken daran beeinflussen (hervorrufen oder vermindern) Körperlich Spannungsempfinden (muskulär)? Juckreiz/Hautkribbeln/Schmerz? Schlafmangel/Hunger/Durst/Krankheit? Taktile/visuelle Reize (Haare, Wundschorf, Pinzette)? Körperhaltung/-bewegung? Gefühle Stress? Angst/Besorgnis? Ärger/Wut? Trauer/Einsamkeit? Enttäuschung/Unzufriedenheit? Erregung/Freude/Neugier? Emotionale Leere? Langeweile? Gedanken Grübeln? Sorgen/Ratlosigkeit? Gedanken an positive/negative Auswirkungen des Haareausreißens? Scham/Schuldgefühle? Selbstvorwürfe? Misserfolgserwartung/Leistungsdruck? Tätigkeiten Lernen/Studieren/Fachliteratur lesen? Schwierige Aufgaben bearbeiten? Wichtigen Schriftkram erledigen? Probleme lösen/entscheidungen treffen? Höchstleistungen erbringen? Vortrag halten/prüfung machen? Unter Zeitdruck arbeiten (Abgabefristen)? Aufgaben nicht abschließen? Zeitschriften/Unterhaltungsliteratur lesen? Fernsehen? Telefonieren? Warten? Körperpflege/Schminken? Bei Kindern: Daumenlutschen?
3 Orte Schlafzimmer? Badezimmer? Arbeitszimmer/Büro? Wohnzimmer? Küche? Auto? Bett? Sofa/Sessel? Schreibtisch? Spiegel? Computer? Zeiten Vormittags/mittags/nachmittags/abends/nachts? Bestimmte Wochentage? Feiertage/Ferien/Urlaub/Freizeit? Vor dem Zubettgehen/Einschlafen? Nach dem Aufwachen/vor dem Aufstehen? Für Frauen: Vor/während/nach der Menstruation? Soziale Situationen Alleinsein? Im Mittelpunkt stehen? Beobachtet werden? Menschengedränge? Fremde/neue Leute treffen? Mit Autoritäten sprechen? Streiten/diskutieren/etwas durchsetzen? Kritisiert/abgelehnt werden? Situationen, in denen der Haarverlust auffallen könnte Wind/Regen? Helles Licht? Arzt-/Frisörbesuch? Enger Körperkontakt/Intimität?
4 Exploration der Verhaltensmerkmale des Haareausreißens Womit werden Haare ausgerissen? Welche Finger werden verwendet (Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger)? Rechte und/oder linke Hand? Hilfsmittel (Pinzette, Spiegel)? Welche Körperregionen sind betroffen? Kopfhaut (Schädelplatte, Pony, Schläfen, Seiten, Hinterkopf, Nacken)? Wimpern? Augenbrauen? Bart? Ohren? Nase? Achseln? Schambereich? Anus? Oberkörper? Arme? Beine? Rechte und/oder linke Körperhälfte? Haare von anderen (Menschen, Tiere, Puppen)? Welche Körperhaltung wird dabei eingenommen? Sitzen/stehen/liegen/gehen? Kopf auf rechte/linke Hand gestützt? Welche Haare werden ausgewählt? Haarfarbe (weiß, grau, gefärbt)? Haarlänge (kurze Stoppeln/Mindestlänge)? Krause/borstige/dicke/drahtige Haare? Geschädigte Haare (Spliss)? Wie läuft das Haareausreißen genau ab? Ein Haar nach dem anderen? Mehrere Haare gleichzeitig? Festes Ritual? Beliebiger Ablauf? Bestimmte Abläufe, die häufiger vorkommen? Volle Konzentration auf das Haareausreißen? Nebenbei ohne genaue Aufmerksamkeit? Wie in Trance? Mit Schmerzempfinden? Was passiert mit dem ausgerissenen Haar? Sofort wegwerfen? Um die Finger wickeln? Genau anschauen? Über die Haut/Lippen streichen? Durchreißen/-teilen? Verknoten? Daran lutschen? Zerbeißen? Darauf herumkauen? Herunterschlucken (ganz oder teilweise)?
5 Exploration der Konsequenzen des Haareausreißens Unmittelbare Auswirkungen auf das Befinden? Reduktion von Juckreiz/Kribbelgefühlen? Abbau von Spannung/Druck? Empfinden von Spaß/Lust? Tiefe Entspannung/Trancegefühl? Haareausreißen dient als Beschäftigung/Ablenkung? Probleme rücken (zumindest kurzzeitig) in den Hintergrund? Grobe Einschätzung zum Spannungsbogen/Emotionsregulation Befinden während des Haareausreißens: besser als vorher/schlechter/unverändert? Befinden unmittelbar nach dem Haareausreißen: besser als vorher/schlechter/unverändert? Langfristige Veränderungen auf emotionaler und psychischer Ebene? Schamempfinden? Schuldgefühle? Selbstvorwürfe/Selbstabwertung/Selbsthass? Enttäuschung/Traurigkeit/Hoffnungslosigkeit? Wut? Angst/Besorgnis? Langfristige körperliche Beeinträchtigungen? Merklicher Haarverlust? Hautrötungen/Wunden/Entzündungen/Vernarbungen? Nerven-/Muskel-/Gelenkschmerzen? Augenreizungen? Zahnschäden? Magen-Darmbeschwerden? Beeinträchtigungen im Verhalten? Hoher Zeitaufwand (Haareausreißen/Kaschieren/gedankliche Beschäftigung)? Vermeidung von Situationen, in denen der Haarverlust auffallen könnte? Vermeidung von Körperhaltungen/-bewegungen? Vermeidung von Freizeitaktivitäten (Schwimmen, Sport)? Unsicherheit im Umgang mit anderen Menschen? Vermeidung von engen Kontakten/Partnerschaft? Soziale Konflikte/Auseinandersetzungen? Ablehnung/Abwertung durch andere (Hänseleien, Mobbing)?
6 Beeinträchtigung im Berufsleben? Vermeidung von Arzt-/Frisörbesuchen? Vermeidung bestimmter Wetter-/Umgebungsbedingungen (Wind, Regen, helle Plätze)? Positive Veränderungen im sozialen Kontakt? Andere sind netter? Andere kümmern sich mehr? Andere nehmen sich mehr Zeit? Andere nehmen mehr Rücksicht?
7 Trichotillomanie
8 Fortschritte der Psychotherapie Band 37 Trichotillomanie von Dr. Antje Bohne Herausgeber der Reihe: Prof. Dr. Dietmar Schulte, Prof. Dr. Kurt Hahlweg, Prof. Dr. Jürgen Margraf, Prof. Dr. Dieter Vaitl Begründer der Reihe: Dietmar Schulte, Klaus Grawe, Kurt Hahlweg, Dieter Vaitl
9 Trichotillomanie von Antje Bohne Göttingen Bern Wien Paris Oxford Prag Toronto Cambridge, MA Amsterdam Kopenhagen STOCKHOLM
10 Dr. Antje Bohne, geb Studium der Psychologie in Marburg Visiting Research Fellow an der Harvard Medical School/Massachusetts General Hospital (Klinik für Zwangsstörungen und Trichotillomanie), Boston, USA Promotion; Weiterbildung zur Psychologischen Psychotherapeutin (Schwerpunkt Verhaltenstherapie) Approbation. Seit 2003 Wissenschaftliche Mitarbeiterin an der Universität Münster und freie Mitarbeiterin an der Psychotherapie-Ambulanz der Universität Münster. Wichtiger Hinweis: Der Verlag hat für die Wiedergabe aller in diesem Buch enthaltenen Informationen (Programme, Verfahren, Mengen, Dosierungen, Applikationen etc.) mit Autoren bzw. Herausgebern große Mühe darauf verwandt, diese Angaben genau entsprechend dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes abzudrucken. Trotz sorgfältiger Manuskriptherstellung und Korrektur des Satzes können Fehler nicht ganz ausgeschlossen werden. Autoren bzw. Herausgeber und Verlag übernehmen infolgedessen keine Verantwortung und keine daraus folgende oder sonstige Haftung, die auf irgendeine Art aus der Benutzung der in dem Werk enthaltenen Informationen oder Teilen davon entsteht. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handele. Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Göttingen Bern Wien Paris Oxford Prag Toronto Cambridge, MA Amsterdam Kopenhagen Stockholm Aktuelle Informationen Weitere Titel zum Thema Ergänzende Materialien Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlags unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Satz: Grafik-Design Fischer, Weimar Druck: AZ Druck und Datentechnik, Kempten Printed in Germany Auf säurefreiem Papier gedruckt ISBN
11 Inhaltsverzeichnis 1 Beschreibung der Störung Störungsbild Auslösebedingungen Verhaltensmerkmale Konsequenzen Bezeichnungen Definition Epidemiologische Daten Verlauf und Prognose Differenzialdiagnose Komorbidität Diagnostische Verfahren und Dokumentationshilfen Störungsmodell Prädisponierende Faktoren Begünstigende Faktoren Aufrechterhaltende Faktoren Hinweise zur Diagnostik Diagnosestellung Erfassung des Schweregrades Funktionale Verhaltensanalyse Behandlung Darstellung der Therapiephasen und -methoden Therapievorbereitung Aufbau von Verhaltenskontrolle Bearbeitung grundlegender Bedingungen Rückfallprophylaxe Weitere Anmerkungen zur Behandlung Behandlung von Kindern und Jugendlichen Pharmakotherapie Effektivität und Prognose Fallbeispiel Weiterführende Literatur V
12 7 Literatur Anhang Informative Webseiten Massachusetts General Hospital (MGH) Hairpulling Scale Beobachtungsprotokoll Karten: Exploration der Bedingungen, die das Haareausreißen oder Gedanken daran beeinflussen Exploration der Verhaltensmerkmale des Haareausreißens Exploration der Konsequenzen des Haareausreißens VI
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