Ich möchte Mitglied in der Abt.: werden. nein. in welcher? Mitgliedschaft dort beibehalten löschen. Name/Vorname

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1 Mitglieds-Nr.: Verein für Leibesübungen Waiblingen e.v. Oberer Ring 1, Waiblingen Tel / Fax 07151/ Name Vorname weiblich männlich Straße/Nr. PLZ/Ort Geburtsdatum Familienstand Tel. Mobil Beruf ggf. Nachweis zur Beitragsermäßigung beifügen (gemäß Ziffer 1 Abs. b/c der Beitragsordnung, siehe Rückseite) Ich möchte Mitglied in der Abt.: werden Bisher schon Mitglied in einer VfL-Abteilung nein ja Bisher schon Mitglied in der KISS ja nein Gesetzliche Vertreter (bei Kindern) in welcher? Mitgliedschaft dort beibehalten löschen Name/Vorname Anschrift wie oben andere Anschrift _ VfL-Mitglieder aus meiner Familie (nur in häuslicher Gemeinschaft lebende Familienangehörige): Name/Vorname Geburtsdatum Mit dem Beitritt erkenne ich die Satzung des VfL Waiblingen an. Zugleich gebe ich meine Einwilligung gemäß Bundesdatenschutzgesetz zur Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten. Datum Unterschrift (Mitglied) (ggf. gesetzl. Vertreter) Zahlung der fälligen Beiträge über das beiliegende SEPA-Lastschriftmandat für SEPA-Basis-Lastschriftverfahren Der VfL Waiblingen wird -stets widerruflich- ermächtigt, die fälligen Beiträge einzuziehen. Sofern das Konto die notwendige Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Interne Vermerke Unterschrift Erstbeiträge: Übungsleiter HV AG Abt. Unterschrift Übungsleiter 12/2013 Mitglied ab EDV-Eingabe am:

2 SEPA-Lastschriftmandat (SEPA Direct Debit Mandate) für SEPA-Basis-Lastschriftverfahren / for SEPA Core Direct Debit Scheme Name und Anschrift des Zahlungsempfängers (Gläubiger) VfL Waiblingen e.v. Oberer Ring 1 Wiederkehrende Zahlungen/ Recurrent Payments Waiblingen [Gläubiger-Identifikationsnummer (CI/Creditor Identifier)] DE23ZZZ [Mandatsreferenz] wird separat durch das Begrüßungsschreiben mitgeteilt SEPA-Basis-Lastschriftmandat Ich/Wir ermächtige(n) [Name des Zahlungsempfängers] VfL Waiblingen e.v., Oberer Ring 1, Waiblingen Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von [Name des Zahlungsempfängers] VfL Waiblingen e.v., Oberer Ring 1, Waiblingen auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann/wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Mitglied (Vorname, Nachname) Kontoinhaber /Zahlungspflichtiger (Vorname, Name, Straße, Hausnummer, PLZ, Ort) Kreditinstitut BIC1 IBAN DE 1 Hinweis: Ab kann die Angabe des BIC entfallen, wenn die IBAN mit DE beginnt. Ort, Datum Unterschrift (Zahlungspflichtiger)

3 EINWILLIGUNGSERKLÄRUNG 1. Veröffentlichung in Printmedien und Homepage In unserer Sportart werden bei verschiedenen Anlässen (Turniere, Training etc.) Fotos gemacht oder Videos gedreht. Diese Fotos werden im Rahmen der Sportberichterstattung unter anderem auf unserer Homepage und/oder in Printmedien (insb. Waiblinger Kreiszeitung, Vereinszeitung, Fachzeitschriften) veröffentlicht. Eine Veröffentlichung dieser Fotos darf grundsätzlich nicht ohne die Zustimmung der Eltern bzw. der fotografierten Personen erfolgen. Es gelten dafür die Regeln des deutschen Presserechts. Eine Veröffentlichung von Fotos, die zusammen mit Artikeln an die Printmedien gesendet werden, erfolgt nach Ermessen der jeweiligen Redaktionen. 2. Interne Nutzung der Kontaktdaten Um den internen Kommunikations- und Informationsfluss zu gewährleisten, führen wir intern eine für alle zugängliche Passwort-geschützte Kontaktliste. Eine Veröffentlichung dieser (auch intern) darf grundsätzlich nicht ohne die Zustimmung der Eltern bzw. und/ oder des Spielers erfolgen. Bitte geben Sie unteren Abschnitt mit der Anmeldung bei unseren Trainern ab EINWILLIGUNGSERKLÄRUNG - Name: Veröffentlichung in Printmedien und Homepage Ich bin/ Wir sind damit einverstanden, dass Fotos von meinem/ unseren Kind bzw. von mir in Printmedien und/ oder auf der Homepage der Fußball -Abteilung des VFL Waiblingen sowie des VFL Waiblingen veröffentlicht werden. Interne Nutzung der Kontaktdaten Ich bin/ Wir sind mit der Nutzung der Kontaktdaten zu internen Zwecken (Mitgliederliste) einverstanden. ja nein ja nein Die Einwilligung kann jederzeit ohne Begründung schriftlich widerrufen werden. Zum Widerruf genügt ein formloses Schreiben an den VFL Waiblingen 1862 e.v., zu Händen Dilşat Güngör, Oberer Ring 1, Waiblingen Ort und Datum Ort und Datum Unterschrift des gesetzlichen Vertreters bzw. des Spielers Unterschrift des gesetzlichen Vertreters bzw. des Spielers

4 Dieses Formular kann unter als ausfüllbares Word-Dokument abgerufen werden. Für Spieler/innen, die aus dem Ausland kommen, ist auch die Rückseite (S. 2) auszufüllen. Erstmalige Spielerlaubnis Gastspielerlaubnis Duplikatpass/Passänderung (1 ) Vereinswechsel (4 n) Antragstellender Verein: VfL Waiblingen Vereinsnummer: 1446 Spieler/in: Passnummer: Nationalität: Name: Vorname: Geburtsdatum: Geschlecht: PLZ Ort: Straße: Erstmalige Spielerlaubnis: Wir beantragen eine erstmalige Spielerlaubnis für o. g. Spieler/in und bestätigen, dass noch keine Spielberechtigung für einen anderen Verein besteht oder bestanden hat, auch nicht außerhalb Deutschlands. Vereinswechsel: Wir beantragen für o. g. Spieler/in eine Spielerlaubnis nach Vereinswechsel. Abgebender Verein: Abmeldedatum: Landesverband: Letztes Spiel: Anlagen Bisheriger Spielerpass mit den vollständigen Angaben auf der Passrückseite sofern nicht vorhanden: Einschreibebeleg der Abmeldung mit vollständiger Empfängerangabe. Der bisherige Spielerpass wird unverzüglich nachgereicht. Passverlusterklärung des bisherigen Vereins mit schriftlicher Zustimmung/Nichtzustimmung zum Vereinswechsel unter Angabe des Abmeldedatums und des letzten Spiels. Letztes Spiel liegt länger als 6 Monate zurück. Eine Bescheinigung des bisherigen Vereins ist beizufügen. Wohnsitzwechsel von Jugendlichen innerhalb der letzten 6 Monate. Eine amtliche Bescheinigung ist beizufügen. Zahlungsnachweis der Ausbildungs- und Förderungsentschädigung Spielklasse 1. Mannschaft bisheriger Verein alte Saison: neue Saison: Spielklasse 1. Mannschaft aufnehmender Verein alte Saison: neue Saison: Zahl der 11er A-, B-, C-Jun.-Mannschaften des antragstellenden Vereins (zum des laufenden Kalenderjahres): Läuft gegen den/die Spieler/in ein Sportgerichtsverfahren oder hatte der Spieler innerhalb der letzten 6 Monate eine Sperrstrafe zu verbüßen? Nein Ja, Urteilsnummer: Abmeldung als aktive(r) Spieler/in beim abgebenden Verein: Hiermit meldet sich der unterzeichnende Spieler beim abgebenden Verein als aktiver Spieler ab. Er willigt ein, dass der aufnehmende Verein diese Abmeldung an den abgebenden Verein über DFBnet Pass Online übermittelt (Achtung: Diese Form der Abmeldung ist nur möglich, wenn das Spielrecht über DFBnet Pass Online bis zum bzw beantragt wird.) Gastspielerlaubnis Wir beantragen eine Gastspielerlaubnis für o. g. Eine Spielmöglichkeit fehlt, weil Stammverein: Jugendspieler/in (Begründung erforderlich) Seniorenspieler (Beizufügen ist der bisherige Spielerpass oder eine Verlusterklärung.) Duplikatpass/Passänderung Wir beantragen die Ausstellung eines Duplikatpasses (beizufügen ist der bisherige Spielerpass oder eine Verlusterklärung). Der Verband ist berechtigt, die personenbezogenen Daten unter Wahrung der gesetzlichen datenschutzrechtlichen Bestimmungen zum Zwecke der Organisation und Durchführung des Spielbetriebs sowie anderer Bereiche des Fußballs elektronisch zu erfassen und in dem gemeinsam mit dem DFB und seinen Mitgliedverbänden betriebenen einheitlichen und verbandsübergreifenden Verwaltungssystem DFBnet zu speichern. Der unterzeichnende Spieler stimmt der Nutzung seiner Adressdaten für Marketingzwecke, insbesondere für Angebote des DFB, seiner Partner und Verbände zu. Durch die nachfolgenden Unterschriften wird die Richtigkeit aller vorstehenden Angaben versichert und es wird bestätigt, dass der/die Spieler/in Mitglied des antragstellenden Vereins, bei Gastspielerlaubnis des Stammvereins, ist. Bei Minderjährigen bestätigt der Erziehungsberechtigte zugleich, dass der/die Jugendliche regelmäßig von einem Arzt untersucht wird. Ort, Datum Unterschrift Spieler/in Bei Minderjährigen d. Erziehungsberechtigten Ort, Datum Unterschrift Vertr. d. antragstell. Verein/Stempel Bei Beantragung einer Gastspielerlaubnis, Unterschrift Vertr. d Stammvereins/Stempel Bearbeitungsvermerk der Passstelle: Spielrecht gemäß: Datum: ab für Pflichtspiele, ab für Freundschaftsspiele. Unterschrift:

5 Der Antrag ist zu senden an: An den Württembergischen Fußballverband e.v. Postfach Stuttgart Wichtig, bitte beachten! 1. Die Bearbeitung des Antrags auf Erteilung der Spielerlaubnis durch die Passstelle ist nur dann möglich, wenn das Formular richtig und vollständig ausgefüllt ist, alle erforderlichen Unterschriften enthält und die erforderlichen Unterlagen beigefügt sind. Weiter muss der Antrag mit (n) in ausreichender Zahl versehen sein. 2. Die ersten vier Zeilen des Formulars sind bei jeder Antragstellung auszufüllen. 3. Die Rücksendung der bearbeiteten Pässe erfolgt an die vom Verein im Meldebogen angegebene Vereinsanschrift. Wird ein anderer Empfänger gewünscht, ist ein entsprechend adressierter und ausreichend frankierter Rückumschlag mitzuschicken. 4. Nachdem uns daran gelegen ist, alle Vereine gleich zu behandeln, bleibt die Passstelle auch in Zukunft für jeglichen Publikumsverkehr geschlossen. Für aus dem Ausland kommende Spieler ist zusätzlich anzugeben: Geburtsort: Letzter Wohnort im Ausland: Name und Vorname beider Eltern: Für einige Länder und Nationalitäten sind eventuell weitere persönliche Angaben erforderlich.

6 Ausstattungspaket VfL-Waiblingen - Fußball Vorname: Nachname: Folgende Ausstattungspakete stehen im Programm Kinder - Größen: G- & F-Junioren (Alter: 4-9 Jahre) Kinder - Größen: E-, D-, C-Junioren (Alter: 10-13/14 Jahre) Erwachsenen Größe: C-Junioren bis Aktive (Alter: 14/15 Jahre - 99 Jahre) 199,- 199,- 219,- Folgender Sportsachen sind in diesem Paket enthalten: (alle Teile sind von der Sportfirma NIKE) 1x Short weiß 1x Short schwarz 1x Trikot (nur G- und F-Junioren) 1x Regenjacke 1x Trainingshose 1x Trainingsjacke 1x Stutzen schwarz 1x Stutzen weiß Trainingsball Sporttasche Diese Teile sind von B&C 2x Trainingsshirt weiss (B&C) 2x Trainingsshirt schwarz (B&C) Bitte die Bestellung (inkl. Zahlung) direkt bei unserem Ausstatter Sport Schwab, -Abteilung Teamsport-, Fabrikstr. 4, Winterbach aufgeben.