Krebsatlas Berlin

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1 Gemeinsames Krebsregister der Länder Berlin, Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern, Sachsen-Anhalt und der Freistaaten Sachsen und Thüringen Krebsatlas Berlin Inzidenz und Mortalität R. Stabenow, Leiter der Registerstelle des GKR Prof. Dr. G. Meinlschmidt, Senatsverwaltung für Gesundheit, Umwelt und Verbraucherschutz 1

2 Überblick Bedeutung von Krebserkrankungen GKR allgemein Ziele des Krebsatlas Krebsneuerkrankungen in Berlin Krebstodesfälle in Berlin Kleinräumige Analyse Zusammenhang zwischen Sozialindex und Krebsinzidenz Krebsneuerkrankungsraten in kleinräumiger Gliederung Kurzzusammenfassung 2

3 Bedeutung von Krebserkrankungen 3

4 Todesursachen 2005 in Berlin nach Altersgruppen (in %) Krankheiten des Kreislaufsystems 20,8 38,9 44,1 Bösartige Neubildungen 22,8 25,5 35,2 schlecht bez. oder unbekannte Todesursachen Krankheiten der Atmungsorgane 7,3 7,7 6,2 6,7 7,4 4,0 alle AG 65 und älter 0-64 Jahre Krankheiten des Verdauungssystems Verletzungen und Vergiftungen sonstige Todesursachen 5,2 4,2 3,7 1,8 9,0 10,4 12,6 12,1 14, Prozent 4

5 Eckdaten aus der Krankenhausdiagnosestatistik 2005 für Berlin 2005 wurden Berliner und Berlinerinnen vollstationär mit der Hauptdiagnose bösartige Neubildung im Krankenhaus behandelt. Durchschnittlich waren Betten pro Tag mit Berliner Krebspatienten und -patientinnen belegt (ca. jedes 10. von Berlinerinnen und Berlinern belegte Krankenhausbett). Die durchschnittliche Verweildauer im Krankenhaus der Krebspatienten und patientinnen aus Berlin betrug 9,5 Tage, d.h. 1 Tag länger als die gesamte durchschnittliche Verweildauer aller Berliner Patientinnen und Patienten. Etwa 50% der Berliner Patienten und Patientinnen mit bösartigen Neubildungen waren jünger als 65 Jahre. 5

6 Entwicklung der Zahl der Krebsneuerkrankungen in Berlin m ä n n l i c h w e i b l i c h N DCO (%) Inzidenzrate E (%) Roh ESR N DCO (%) Inzidenzrate E (%) Roh ESR ,3 >95 380,9 404, , ,5 290, ,1 >95 406,3 426, ,2 >95 456,6 320, ,0 >95 400,5 411, ,0 >95 449,4 318, , ,3 369, , ,7 301, , ,3 377, , ,2 285, , ,6 357, , ,8 283, , ,6 363, , ,0 280, , ,2 363, , ,3 277, , ,5 377, , ,6 291,2 DCO Death certificate only; E Erfassungsgrad (geschätzt); ESR Europe Standard Rate 6

7 Altersspezifische Inzidenzraten 2004 in Berlin für Krebs insgesamt männlich weiblich Altersgruppen Neuerkrankungsrate pro 100,000

8 GKR allgemein Gesetzliche Grundlage: Krebsregistergesetz von 1995, Staatsvertrag von 1999, Ländergesetze Arbeitsweise: Unterteilung in Vertrauens- und Registerstelle größter Datenbestand eines epidemiologischen Krebsregisters in Deutschland Daten seit 1961, ca. 3 Mill. Fälle Einzugsgebiet des Gemeinsamen Krebsregisters (GKR) 8

9 Ziele des Krebsatlas Berlin Wie hoch ist die Krebsneuerkrankungsrate in Berlin? Welches sind die häufigsten Krebsneuerkrankungen? Wie hoch ist die Krebsmortalitätsrate in Berlin? Welches sind die häufigsten Krebstodesursachen? Gibt es Bezirke mit besonders hohen Inzidenz- bzw. Mortalitätsraten? Gibt es Cluster von Räumen mit besonders hohen Inzidenz- bzw. Mortalitätsraten? Sind die Krebsinzidenzraten mit der sozialen Belastung der Menschen eines Raumes korreliert? 9

10 Krebsneuerkrankungen

11 Geschätzter Erfassungsgrad der Krebsneuerkrankungen in Berlin (mit DCO-Fällen) Erfassungsgrad für Krebs insgesamt und die meisten Lokalisationen <90% Unterschätzung der tatsächlichen Inzidenz Berechnung der geschätzten Inzidenz 11

12 Häufigste Krebsneuerkrankungen * in Berlin 48% 51% *Heller Balkenanteil: DCO-Fälle 12

13 Kartografische Darstellung der Krebsneuerkrankungen in Berlin 13

14 Krebs insgesamt ICD-10 C00-C97 ohne C44, männlich 14

15 Krebs insgesamt ICD-10 C00-C97 ohne C44, weiblich 15

16 Lippe, Mund und Rachen ICD-10 C00-C14, männlich 16

17 Lippe, Mund und Rachen ICD-10 C00-C14, weiblich 17

18 Speiseröhre ICD-10 C15, männlich 18

19 Speiseröhre ICD-10 C15, weiblich 19

20 Darm ICD-10 C18-C21, männlich 20

21 Darm ICD-10 C18-C21, weiblich 21

22 Pankreas ICD-10 C25, männlich 22

23 Pankreas ICD-10 C25, weiblich 23

24 Kehlkopf ICD-10 C32, männlich 24

25 Kehlkopf ICD-10 C32, weiblich 25

26 Lunge ICD-10 C33-C34, männlich 26

27 Lunge ICD-10 C33-C34, weiblich 27

28 Brustdrüse ICD-10 C50, weiblich 28

29 Gebärmutterhals ICD-10 C53, weiblich 29

30 Prostata ICD-10 C61, männlich 30

31 Harnblase ICD-10 C67, D09.0, D41.4, männlich 31

32 Harnblase ICD-10 C67, D09.0, D41.4, weiblich 32

33 Krebsinzidenz in Berlin in Relation zum GKR-Durchschnitt 33

34 Erkenntnisse zu Krebsneuerkrankungen Neuerkrankungsrate für Krebs insgesamt niedriger bei Männern und höher bei Frauen in Berlin als im GKR- Durchschnitt Erhöhte Neuerkrankungsrate für Krebs insgesamt in den Bezirken Mitte, Friedrichshain-Kreuzberg, Neukölln (männlich und weiblich) sowie in Reinickendorf (nur weiblich) Erhöhte Neuerkrankungsraten von tabakassoziierten Krebsarten (Lippe, Mund, Rachen, Speiseröhre, Kehlkopf, Lunge) und Brustkrebs der Berliner Frauen relativ zum GKR- Durchschnitt Neuerkrankungsraten für tabakassoziierte Krebsarten erhöht im Bezirk Mitte (männlich) Vergleichsweise niedrige Darmkrebsrate in Berlin relativ zum GKR-Durchschnitt Erhöhte Neuerkrankungsrate von Prostatakrebs in Charlottenburg-Wilmersdorf und Steglitz-Zehlendorf 34

35 Krebstodesfälle

36 Häufigste Krebstodesfälle in Berlin 48% 46% 36

37 Kartografische Darstellung der Krebstodesfällen in Berlin 37

38 Krebs insgesamt ICD-10 C00-C97 ohne C44, männlich 38

39 Krebs insgesamt ICD-10 C00-C97 ohne C44, weiblich 39

40 Lippe, Mund und Rachen ICD-10 C00-C14, männlich 40

41 Lippe, Mund und Rachen ICD-10 C00-C14, weiblich 41

42 Speiseröhre ICD-10 C15, männlich 42

43 Speiseröhre ICD-10 C15, weiblich 43

44 Darm ICD-10 C18-C21, männlich 44

45 Darm ICD-10 C18-C21, weiblich 45

46 Pankreas ICD-10 C25, männlich 46

47 Pankreas ICD-10 C25, weiblich 47

48 Lunge ICD-10 C33-C34, männlich 48

49 Lunge ICD-10 C33-C34, weiblich 49

50 Brustdrüse ICD-10 C50, weiblich 50

51 Gebärmutterhals ICD-10 C53, weiblich 51

52 Prostata ICD-10 C61, männlich 52

53 Harnblase ICD-10 C67, männlich 53

54 Harnblase ICD-10 C67, weiblich 54

55 Krebstodesfälle in Berlin in Relation zum GKR-Durchschnitt 55

56 Erkenntnisse zu Krebstodesfällen Krebssterblichkeit bei Berliner Männer geringer, bei Berliner Frauen höher als im GKR-Durchschnitt Erhöhte Sterblichkeitsrate für Krebs insgesamt in den Bezirken Friedrichshain-Kreuzberg, Neukölln (männlich und weiblich), Mitte (nur männlich) sowie Reinickendorf (nur weiblich) Erhöhte Mortalitätsraten von tabakassoziierten Krebsarten und Brustkrebs bei Berliner Frauen relativ zum GKR- Durchschnitt Vergleichsweise niedrige Darmkrebssterblichkeit relativ zum GKR-Durchschnitt (nur männlich) Prostatakrebssterblichkeit in Berlin niedriger als im GKR- Durchschnitt Mortalitätsraten reflektieren Neuerkrankungsraten 56

57 Kleinräumige Analyse (1) Zusammenhang zwischen Sozialindex und Krebsinzidenz 57

58 Sozialstruktur/Lebenslagenansätze Innerer Aufbau einer Population/Gesellschaft Dauerhafte Wirkungszusammenhänge, die den Aufbau der Population bestimmen Beschreibung der Wirkungszusammenhänge über soziale Indikatoren (Variablen) wie z. B. Schulische Ausbildung Berufliche Ausbildung Sozioökonomische Situation Gesundheit / Krankheit Wohnsituation Partizipation Individuelle Beschreibung der Lebenslage = = Lebenslagenansatz (vertikale Sozialstruktur) Räumliche Beschreibung der Lebenslage Sozialökologie (horizontale Sozialstruktur) 58

59 Räumliche Sozialstruktur Räumliche Sozialstruktur Gesundheitliche Merkmale Gliederungsmerkmale Variable Definition Variable Soziale Merkmale Gliederungsmerkmale Mortalität Morbidität Lebenserwartung Gesundheitsverhalten... vorzeitige Sterblichkeit... Erkrankungen an offener TB... Ernährung Alkohol/ Nikotin Vorsorge... I N D I Z E S Ausländer Einkommen Sozialhilfeempfänger Arbeitslosenquote Schulabschluss Altersstrukturen Demographisch- Haushaltstrukturelle Merkmale Sozioökonomische Merkmale... Induziert Bedarf nach: Gesundheits- und Sozialeinrichtungen z.b. ambulante / stationäre ärztliche und/oder pflegerische Versorgung Finanzbedarf der Region Gesundheitsvorsorge und Gesundheitsförderung 59

60 Sozialindex für die Berliner Bezirke Index Schicht Anzahl 1 kleinster Wert (3) 2 - (3) 3 - (4) 4 - (3) Pankow 5 - (4) Reinickendorf Weißensee Hohenschönhausen 6 - (3) 7 größter Wert (3) Wedding Prenzlauer Berg Marzahn Hellersdorf Spandau Charlottenburg Tiergarten Mitte Kreuzberg Friedrichshain Lichtenberg Schöneberg Wilmersdorf Treptow Köpenick Tempelhof Neukölln Zehlendorf Steglitz 60

61 Sozialindex der Planungsräume von Berlin 61

62 Übersicht über die Struktur des RBS und die neue LOR-Struktur RBS Bezirk (12) LOR Alt-Bezirk (23) Mittelbereiche (61) Statistisches Gebiet (195) (Teil-) Verkehrszellen (891 bzw. 338) Beide sind miteinander kompatibel 3. Ebene Prognoseräume (60) 2. Ebene Bezirksregionen (134) 1. Ebene Planungsräume (447) Blöcke (ca ) Adressen Vgl.: Jahn, Mack & Partner (2006): Vereinheitlichung von Planungsräumen; Bericht Juni Im Auftrag der Senatsverwaltung für Stadtentwicklung Berlin und dem Statistischen Landesamt Berlin. 62

63 Kriterien für die Bildung der LOR Die Planungsregionen sollen lebensweltlich orientiert sein unter Berücksichtigung von: homogener Binnenstruktur (Einwohnerstruktur, Sozialstruktur, Wohnbebauung, Milieubildung,...) strukturellen Barrieren (Hauptverkehrsstraßen, Wasserwege, Waldgebiete,...) speziellen Vorgaben (keine Enklaven, keine Schneidung von Blöcken,...) Raumgrößen (Prognoseräume ab Einwohnern,...). Die neue lebensweltlich orientierte Hierarchie besteht aus drei Ebenen, die ineinander überführbar sind: Planungsräume (1. (unterste) Ebene) mit durchschnittlich Einwohnern Bezirksregionen (2. (mittlere) Ebene) mit durchschnittlich Einwohnern Prognoseräume (3. (obere) Ebene) mit durchschnittlich Einwohnern. 63

64 Korrelation zwischen Sozialindex und Neuerkrankungsrate von Krebs insgesamt * * ICD-10 C00-C97 ohne C44, männlich und weiblich 64

65 Korrelation zwischen Sozialindex und Neuerkrankungsrate von tabakassoziierten Krebsarten * * Lippe, Mund und Rachen, Speiseröhre, Pankreas, Kehlkopf, Lunge, Harnblase, männlich und weiblich 65

66 Raucheranteil in Berlin 2005 nach Geschlecht Nichtraucher 67,3% Insgesamt Raucher 32,7% Nichtraucher 62,3% Männlich Raucher 37,7% Nichtraucher 71,9% Weiblich Raucher 28,0% dar. Exraucher 20,2% dar. Starkraucher 4,5% dar. Exraucher 23,2% dar. Starkraucher 6,5% dar. Exraucher 17,3% dar. Starkraucher 2,7% (Datenquelle: AfS Berlin-Brandenburg, Ergebnisse des Mikrozensus / Berechnung und Darstellung: SenGesUmV - I A -) 66

67 67 Raucheranteil in Deutschland 1999, 2003 und 2005 nach Bundesländern Bayern Sachsen Baden- Württemberg Hessen Rheinland-Pfalz Saarland Thüringen Sachsen-Anhalt Niedersachsen Nordrhein- Westfalen Brandenburg Schleswig- Holstein Hamburg Bremen Berlin Mecklenburg- Vorpommern Anteil in Prozent Deutschland 2005 (Datenquelle: AfS Berlin-Brandenburg, Ergebnisse des Mikrozensus / Berechnung und Darstellung: SenGesSozV - I A -)

68 Raucheranteil in den GKR-Ländern für die Jahre 2003 und 2005 nach Geschlecht Prozent Sachsen Thüringen Sachsen- Anhalt Brandenburg Mecklenburg- Vorpommern Berlin männlich 2003 männlich 2005 weiblich 2003 weiblich 2005 GKR weiblich 2005 GKR männlich 2005 (Quelle: Statistisches Bundesamt, Mikrozensus / Darstellung: SenGesUmV - I A -) 68

69 69 Zusammenhang zwischen Sozialindex und Raucheranteil (2005) nach Bezirken 10 2,5 8 2, ,5 1,0 0,5 0,0-0,5-1,0-1, Steglitz- Zehlendorf Treptow-Köpenick Charlottenburg- Wilmersdorf Reinickendorf Marzahn- Hellersdorf Lichtenberg Spandau Tempelhof- Schöneberg Pankow Neukölln Mitte Friedrichshain- Kreuzberg Abweichung in Prozentpunkten Sozialindex -2,0-2,5 Abweichung vom Berliner Durchschnitt Sozialindex 2003 (Datenquelle: SenGesUmV Berlin / Berechnung und Darstellung: SenGesUmV - I A -)

70 Kleinräumige Analyse (2) Krebsneuerkrankungsraten in kleinräumiger Gliederung 70

71 Kartografische Darstellung der Neuerkrankungsrate für Krebs insgesamt in den Ebenen der LOR 71

72 Krebs insgesamt (C00-C97 ohne C44) männlich und weiblich LOR-Ebene: Planungsräume 72

73 Krebs insgesamt (C00-C97 ohne C44) männlich und weiblich LOR-Ebene: Planungsräume 73

74 Krebs insgesamt (C00-C97 ohne C44) männlich und weiblich LOR-Ebene: Bezirksregionen 74

75 Krebs insgesamt (C00-C97 ohne C44) männlich und weiblich LOR-Ebene: Prognoseräume 75

76 Kartografische Darstellung der Neuerkrankungsrate für tabakassoziierte Krebsarten * in den Ebenen der LOR * Lippe, Mund und Rachen, Speiseröhre, Pankreas, Kehlkopf, Lunge, Harnblase 76

77 Tabakassoziierte Krebsarten männlich und weiblich LOR-Ebene: Planungsräume 77

78 Tabakassoziierte Krebsarten männlich und weiblich LOR-Ebene: Planungsräume 78

79 Tabakassoziierte Krebsarten männlich und weiblich LOR-Ebene: Bezirksregionen 79

80 Tabakassoziierte Krebsarten männlich und weiblich LOR-Ebene: Prognoseräume 80

81 Geschätzte Zahl der Krebsneuerkrankungen und Sozialindex in den LOR-Ebene für Krebs insgesamt 81

82 Rangverteilung von Sozialindex und Krebsinzidenz am Beispiel der tabakassoziierten Krebsarten 1. Bezirke Bezirke Rang SIR * Rang SI ** Friedrichshain-Kreuzberg 1 12 Mitte 2 11 Neukölln 3 10 Tempelhof-Schöneberg 4 8 Spandau 5 9 Reinickendorf 6 3 Lichtenberg 7 7 Pankow 8 6 Marzahn-Hellersdorf 9 4 Treptow-Köpenick 10 2 Charlottenbg.-Wilmersd Steglitz-Zehlendorf 12 1 * niedrigster Rang = höchste Neuerkrankungsrate, höchster Rang = niedrigste Neuerkrankungsrate ** niedrigster Rang = höchster Sozialindex (d.h. niedrigste soziale Belastung), höchster Rang = niedrigster Sozialindex (d.h. höchste soziale Belastung) 82

83 Rangverteilung von Sozialindex und Krebsinzidenz am Beispiel der tabakassoziierten Krebsarten 2. Prognoseräume Prognoseraum Rang SIR * Rang SI ** Kreuzberg Nord 1 59 Friedrichshain Ost 2 52 Neukölln 3 56 Kreuzberg Ost 4 58 Wedding 5 55 Gesundbrunnen 6 57 Reinickendorf Ost 7 48 Tempelhof 8 34 Hohenschönhausen Nord 9 32 Schöneberg Süd * ** Niedrigster Rang = höchste Neuerkrankungsrate Höchster Rang = niedrigster Sozialindex (d.h. höchste soziale Belastung) Prognoseraum Rang SIR # Rang SI ## Stegl.-Zehlend. (Region C) 59 5 Kaulsdorf-Mahlsdorf 58 4 Frohnau-Hermsdorf 57 1 Westend Spandau Nördliches Weißensee 54 6 Treptow-Köpenick Stegl.-Zehlend. (Region C) 52 8 Schmargendorf Treptow-Köpenick # Höchster Rang = niedrigste Neuerkrankungsrate ## Niedrigster Rang = höchster Sozialindex (d.h. niedrigste soziale Belastung) Höchster Rangplatz = 59 83

84 Rangverteilung von Sozialindex und Krebsinzidenz am Beispiel der tabakassoziierten Krebsarten 3. Bezirksregionen Bezirksregion Rang SIR * Rang SI ** Frankfurter Allee Nord Neukölln. Mitte/Zentrum Südliche Friedrichstadt Wedding Zentrum Nördliche Luisenstadt Reuterstr Osloer Str Spandau Mitte Neu-Hohenschönh. Nord 9 89 Brunnenstr. Süd * ** Niedrigster Rang = höchste Neuerkrankungsrate Höchster Rang = niedrigster Sozialindex (d.h. höchste soziale Belastung) Bezirksregion Rang SIR # Rang SI ## Regierungsviertel Kurfürstendamm Friedrichshagen Mahlsdorf Zehlendorf Nord Rahnsdorf/Hessenwinkel Schmöckwitz/Karolinenhof/ Rauchfangs Zehlendorf Südwest Frohnau-Hermsd. Nord Alt-Hohenschönh. Nord # Höchster Rang = niedrigste Neuerkrankungsrate ## Niedrigster Rang = höchster Sozialindex (d.h. niedrigste soziale Belastung) Höchster Rangplatz =

85 Rangverteilung von Sozialindex und Krebsinzidenz am Beispiel der tabakassoziierten Krebsarten 4. Planungsräume Planungsraum (Bezirk) Rang SIR * Rang SI ** Frauenviertel (Neukölln) Glasower Str. (Neukölln) Ackerstr. (Spandau) Askanisch. Platz (Fr.-Kr.) Hausburgviertel (Fr.-Kr.) Bouchéstr. (Neukölln) Rollberg (Neukölln) Wissmannstr. (Neukölln) Alte Hellersd. Str. (Ma-He) Ortolanweg (Neukölln) * ** Niedrigster Rang = höchste Neuerkrankungsrate Höchster Rang = niedrigster Sozialindex (d.h. höchste soziale Belastung) Planungsraum (Bezirk) Rang SIR # Rang SI ## An der Tränke (Spandau) Unt. d. Linden Süd (Mitte) Fischerhüttenstr. (St.-Ze.) Wilhelmstr. (Mitte) Eichkamp (Ch.-Wi.) Siedlg. Ruhleben (Ch.-Wi.) Hindemithplatz (Ch.-Wi.) Orankesee (Lichtenberg) Mahlsdorf Nord (Ma.-He.) Lichterfelde-West (St.-Ze.) # Höchster Rang = niedrigste Neuerkrankungsrate ## Niedrigster Rang = höchster Sozialindex (d.h. niedrigste soziale Belastung) Höchster Rangplatz =

86 Erkenntnisse zu kleinräumiger Analyse Berliner Zentrum und zentrumsnaher Bereich besonders krebsbelastet Krebsinzidenz korreliert mit sozialer Belastung gemessen am Raum (insbesondere tabakassoziierte Krebsarten) Kleinräumige Analyse als Handwerkszeug für Gesundheitsplanung 86

87 Kurzzusammenfassung 87

88 Krebsinzidenz und -mortalität niedriger bei Männern und höher bei Frauen in Berlin als im GKR-Durchschnitt Tabakassoziierte Krebsarten sowie Brustkrebs tragen maßgeblich zu diesen erhöhten Raten der Berlinerinnen bei Starke Korrelation zwischen sozialer Belastung und Krebsinzidenz, d. h. hohe soziale Belastung = hohe Krebsinzidenz (insbesondere der tabakassoziierten Krebsarten) Identifikation von kleinräumigen Gebieten mit besonders hoher Krebsbelastung fundamental für Gesundheitsplanung und Präventionsprogramme 88

89 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Ansprechpartner: Roland Stabenow Gemeinsames Krebsregister Brodauer Str Berlin Tel.: 030 / registerstelle@gkr.verwalt-berlin.de Internet: 89