Aus der Abteilung für Restaurative Zahnmedizin Bereich zahnärztliche Prothetik. ( Leiter Prof. Dr. med. dent. Wolfgang B.
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1 Aus der Abteilung für Restaurative Zahnmedizin Bereich zahnärztliche Prothetik ( Leiter Prof. Dr. med. dent. Wolfgang B. Freesmeyer ) der Klinik und Poliklinik für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde des Fachbereiches Humanmedizin der Freien Universität Berlin Vergleichende Untersuchung der Messergebnisse der sagittalen Kondylenbahnneigung und des Bennettwinkels dreier Registrierverfahren Inauguraldissertation zur Erlangung der zahnmedizinischen Doktorwürde am Fachbereich Humanmedizin der Freien Universität Berlin vorgelegt von Zahnarzt Stefan Verch aus Berlin
2 2 Aus der Abteilung für Restaurative Zahnmedizin Bereich zahnärztliche Prothetik ( Leiter Prof. Dr. med. dent. Wolfgang B. Freesmeyer ) der Klinik und Poliklinik für zahn-, Mund- und Kieferheilkunde des Fachbereiches Humanmedizin der Freien Universität Berlin Vergleichende Untersuchung der Messergebnisse der sagittalen Kondylenbahnneigung und des Bennettwinkels dreier Registrierverfahren Inauguraldissertation zur Erlangung der zahnmedizinischen Doktorwürde am Fachbereich Humanmedizin der Freien Universität Berlin vorgelegt von Zahnarzt Stefan Verch aus Berlin
3 3 Referent: Prof. Dr. med. dent. Wolfgang B. Freesmeyer Korreferent: Prof. Dr. W. Golder Gedruckt mit Genehmigung des Fachbereiches Humanmedizin der Freien Universität Berlin Promoviert am: 17. Mai 2002
4 Für Emmchen. 4
5 5 Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung Literaturübersicht Anatomie Orofaziales System Das Kiefergelenk Funktion Zentrische Kondylenposition Scharnierachse Achsorbitalebene Sagittale Kondylenbahn Laterale Unterkieferbewegungen Funktionsanalyse Klinische Funktionsanalyse Instrumentelle Funktionsanalyse Registriersysteme Einteilung Messgenauigkeit der Systeme Reproduktionsversuche Vergleichende Systemversuche... 36
6 3 Fragestellung Material und Methode Material Probanden Geräte Methode Problemstellung des Vorversuchs Vorversuch zur Ermittlung der Reproduzierbarkeit der Messung innerhalb eines Systems Problemstellung der Hauptversuche Hauptversuche zur Ermittlung des sagittalen Kondylenbahnwinkel aus einer Protrusionsbahn und des Bennettwinkels aus einer Mediotrusionsbahn durch Achsiographie Statistische Auswertung der Daten zur Reproduzierbarkeit und zum sagittalen Kondylenbahnwinkel und Bennettwinkel 53 5 Ergebnisse Überprüfung der Reproduzierbarkeit der Systeme CADIAX III System Condylograph System Jaw Motion Analysis System Ergebnisse der Messungen der einzelnen Systeme an 32 Patienten CADIAX III System
7 5.2.2 Condylograph Jaw Motion Analysis Ergebnisse des Systemvergleichs der Messungen an 32 Patienten CADIAX III und Condylograph CADIAX III und Jaw Motion Analysis Condylograph und Jaw Motion Analysis Diskussion Überprüfung der Reproduzierbarkeit der Systeme Methodenkritik und Fehlerursachen Überprüfung der Korrelation der drei Systeme Ergebnisse der Messungen der einzelnen Systeme an 32 Patienten Ergebnisse der Messungen des Systemvergleichs Methodenkritik und Fehlerursachen Statistische Überlegungen Klinische Hinweise Schlußfolgerung Zusammenfassung Anhang Diagramme
8 9.1.1 Streudiagramme des Systemvergleichs Cadiax III und Condylograph Streudiagramme des Systemvergleichs Cadiax III und JMA Streudiagramme des Systemvergleichs Condylograph und JMA Meßwerte Reproduktionsversuche Hauptversuche Literaturverzeichnis Danksagung Lebenslauf
9 10 Literaturverzeichnis Literaturverzeichnis [ 1 ] Ahlers, M. O. ; Jakstat, H. A.: CMD Fact Software Version 0.9. Denta Concept. Girrbach, Pforzheim [ 2 ] Ahlers, M. O. ; Edinger, D.: Vermessung der Unterkieferposition bei verschiedenen Zentrikregistraten unter Einsatz des Robotersystems ROSY. Dtsch. Zahnärztl. Z 50, 1995 (6) S [ 3 ] Alsawaf, M.;Garlapo, D.A.: Influence of tooth contact on the path of condylar movements. J Prosthet Dent 67, 1992, 394 [ 4] Baulig, H. ; Reiber, Th.: Präzision des String Condylocomp. Dtsch. Zahnärztl. Z 50, 1995, S [ 5 ] Beck, F. :Untersuchungen zur Reproduzierbarkeit der Axiographie. Med Diss Erlangen 1989 [ 6 ] Bernard, V. ; Utz, K. H.; Schmitt, L.: Zur Präzision de mechanischen Achsiographie. Dtsch. Zahnärztl. Z 51,1996 S [ 7 ] Bernard, V. ; Schmitt, L. ; Utz, K.H.: Intraorale und extraorale Bestimmung der sagittalen Kondylenbahnneigung im simultanen Vergleich Dtsch. Zahnärztl. Z 48, 1993, S [ 8 ] Bewersdorff, H. J.: Elektrognathographie elektronische dreidimensionale Messung und Registrierung von Kieferbewegungen Dtsch. Zahnärztl. Z 48, 1967, S 99 [ 9 ] Böhm, A. ; Rammelsberg, P. ; May, H.C. ; Pho Duc, J.M. ; Pospiech ; Gernet, W.: Direkte dreideimensionale elektronische Kondylenposition zur Bestimmung von RKP-IKP-Diskrepanzen Dtsch. Zahnärztl. Z 50, 1995, S [ 10 ] Böttger,H.: Funktionelle Okklusion gleitbahnbezogene Diagnostik und Therapie. Berlin: Quintessenz, 1982 [ 11 ] Brunner, W.: Persönliche Mitteilung und Demonstration im Rahmen einer Einladung der Fa. Zebris, Tübingen 1999 [ 12 ] Brunner, W.: Informationsbroschüre Zebris JMA System, 7/99. Isny [ 13 ] Bumann, A. ; Lotzmann, U.: Funktionsdiagnostik und Therapieprinzipien. In: Rateitschak, K. ; Wolf, H. ( Hrsg. ): Farbatlanten der Zahnmedizin, Bd 12.
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20 11 Danksagung Danksagung Herrn Professor Dr. Wolfgang B. Freesmeyer danke ich für die Überlassung des Themas dieser Dissertation, seine wohlwollende Unterstützung sowie für seine wertvollen Hinweise bei der Bewältigung wissenschaftlicher Fragestellungen. Herrn Professor Dr. Georg Sauer danke ich für die Unterstützung bei der Findung und Bereitstellung von geeigneten Räumlichkeiten zur Durchführung der praktischen Versuche und für die Unterstützung bei der Findung geeigneter Probanden aus seinen vorklinischen Studentenkursen. Herrn Professor Dr. Dr. W. Hopfenmüller und Herrn Dr. G. Poch vom Institut für Medizinische Statistik der FU Berlin gilt mein Dank bei der statistischen Bearbeitung des Datenmaterials. Herrn Dr. D. Reusch und Herrn Jochen Feyen sowie dem Verlag Neuer Merkur in München danke ich für die Verwertung der graphischen Abbildungen. Den Herren Christian Scholz (Fa. Gamma), Wolfgang Brunner (Fa. Zebris) und Karl Girrbach bin ich zu großem Dank verpflichtet, dass sie mir ihre Geräte kostenlos zur Verfügung gestellt haben. Herrn Roland Heitzmann und dem Dentallabor Cebra möchte ich für die Bereitstellung des Condylographen und jegliche fachliche und materielle Unterstützung danken. Allen Probanden bin ich tief verpflichtet im Danke; ohne ihr geduldiges Ertragen der vielen Versuche wäre diese Arbeit nicht möglich gewesen. Ganz entscheidend richtet sich mein aufrichtiger Dank an meine Frau Emma Richter-Verch, die zu jeder Zeit alles Erdenkliche tat, um mich zu motivieren, um durchzuhalten und um unwichtige Sachen von mir fernzuhalten. Zuletzt möchte ich meinen Eltern danken, dass sie mir die genossene Ausbildung ermöglicht haben.
21 12 Lebenslauf Lebenslauf Stefan Verch Persönliche Daten Geburtsdatum 23. April 1965 Geburtsort Berlin Eltern Bernhard Verch, Dipl. Ing. Marika Verch, geb. Marianne Metze, Erzieherin Staatsangehörigkeit Schullaufbahn Deutsch Joachim-Ringelnatz-Grundschule Berlin Canisius Kolleg 1983 Erlangung der Allgemeinen Studium Hochschulreife Zahnmedizinstudium an der Freien Universität Berlin Beruf Angestellter Zahnarzt in Berlin 2000 Niederlassung in Berlin Berlin im Oktober 2001
9.1.1 Streudiagramme des Systemvergleichs Cadiax III und Condylograph. 20 Rsq = 0,8313
9 Anhang 99 9 Anhang 9.1 Diagramme Streudiagramme des Korrelationsverhaltens 9.1.1 Streudiagramme des Systemvergleichs Cadiax III und Condylograph 70 60 50 40 30 cadproli 20 Rsq = 0,8313 20 30 40 50 60
Curicullum Vitae. Dr. med. dent. Fotios V. Exarchou. D.D.S., Dipl. Orth., Dipl. Dent., Ph.D., Ph.D. Fachzahnarzt für Kieferorthopädie
Curicullum Vitae Dr. med. dent. Fotios V. Exarchou D.D.S., Dipl. Orth., Dipl. Dent., Ph.D., Ph.D. Fachzahnarzt für Kieferorthopädie 28th Octovriou 49, 45333 Ioannina, Griechenland Tel: +302651032190, Mobil:
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