Butcher Jam Name, Vorname: Anschrift: Telefon (Notfallnummer): Handy-Nr. des Teilnehmers: Geb. Datum:

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Tristan Cornelius Keller
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1 Butcher m 2015 Verbindliche Anmeldung! (Auch bei Ü18 ausfüllen!!!) Hiermit melde(n) wir/ich unsere Tochter / unseren Sohn Name, Vorname: Anschrift: Telefon (Notfallnummer): Handy-Nr. des Teilnehmers: Geb. Datum: Krankenkasse (Bitte auch genaue Angaben bei Privat): für die Fahrt zum Butcher-m nach Flensburg an. Der Butcher m ist eine mehrtägige BMX-Veranstaltung, die von den Flensburger Sportpiraten (Nähere Infos auf: sportpiraten.com) ausgerichtet wird. Die Fahrt dauert von Freitag, den bis Montag, den an. Treffpunkt ist um Uhr an der Skatehalle. Abfahrt ist um Uhr. Die Rückkehr ist am Montag um ca Uhr geplant. Wir bitten Sie nachfolgend noch einige Fragen zu beantworten (Fragen 1 & 2 sind verbindlich): Verhalten: Hiermit erkläre ich mich/ erklären wir uns damit einverstanden bzw. versichere ich/ versichern wir, dass mein/ unser Kind an dem gesamten Programm der Freizeit teilnimmt und sich gemäß den Regeln und Anweisungen der Betreuer/innen verhält. auf eigene Kosten die Rückreise antreten muss, wenn er/ sie gegen die Gruppenordnung und/ oder den Anweisungen des Betreuerteams wiederholt verstößt. sich in Gruppen von mindestens drei Personen (aus der Reisegruppe) ohne Betreuer/in-Aufsicht in Flensburg bewegen darf. Mein / unser Kind ist verpflichtet Schutzausrüstung zu tragen! Es herrscht Helmpflicht! Bei Nichtbeachten können im Schadensfall gegenüber den Betreuern vom Backyard e.v. Oldenburg keine Ansprüche geltend gemacht werden. Seite 1 von 6

Der Butcher m ist eine mehrtägige BMX-Veranstaltung, die von den Flensburger Sportpiraten (Nähere Infos auf: sportpiraten.com) ausgerichtet wird. Die Fahrt dauert von Freitag, den 22.05.

2 Gesundheit: Butcher m 2015 Mein / Unser Kind ist frei von ansteckenden Krankheiten. ist Allergiker/in oder hat Lebensmittel- oder Medikamentenunverträglichkeit/en Wenn ja, bitte angeben: muss folgende Medikamente einnehmen: Die Betreuer sollen die Medikamente verwalten und auf die regelmäßige Einnahme achten. Sonstiges: Mein / Unser Kind nimmt am Contest teil Wenn ja, an: Beginner Park/Pool (bis 12 hre: 10,- ) Amateur Park/Pool (Ü12: 15,- ; Ü18: 20,- ) Amateur Miniramp (Ü12: 15,- ; Ü18: 20,- ) Dirt (Ü12: 15,- ; Ü18: 20,- ) (bei Teilnahme an Park/Pool und Mini wird nur einmal Teilnehmergebühr fällig!) Bei der Fahrt haben wir u.a. Getränke wie Red Bull Energy dabei (nicht empfohlen für Kinder). Mein / Unser Kind darf Energydrinks trinken Auf der Freizeit werden viele Bilder gemacht und Videos gedreht. Fotos und Videos von meinem / unserem Kind dürfen veröffentlicht werden (z.b. Homepage von Backyard e.v. oder einer der Sponsoren). Bei meinem/unserem Kind ist folgendes zu beachten (z.b. Vegetarier, Familiensituation, soziale Schwierigkeiten, Zahnspange tragen, Behinderung, chronische Krankheiten; ggf. Rückseite benutzen): Seite 2 von 6

3 Butcher m 2015 Die Gesamtkosten belaufen sich auf 155. Darin enthalten sind Transfer, Übernachtung und Frühstück / Abendbrot, Getränke & Snacks (Es ist keine Vollverpflegung - die Kids benötigen Taschengeld!) Anmeldeschluss ist am Freitag, den Der Betrag von 155 (+ evtl. Contestgebühren) ist bis zum auf das Vereinskonto zu überweisen. Ratenzahlung ist nach Vereinbarung möglich. Zuschüsse können über das Bildungspaket beantragt werden. Vereinskonto: Inhaber: Backyard e.v. Oldenburg Bankinstitut: Landessparkasse zu Oldenburg IBAN: DE BIC (Swift Code): BRLADE21LZO Konto-Nr.: BLZ: Verwendungszweck: Butcher m, Name des Teilnehmers Mit meiner/unser Unterschrift versichere ich/versichern wir, dass alle Angaben richtig und vollständig sind, ich/wir mit allen genannten Bedingungen einverstanden bin/sind und dass mein/unser Kind haftpflichtversichert ist. Ort, Datum Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten Seite 3 von 6

Der Betrag von 155 (+ evtl. Contestgebühren) ist bis zum 30.03.15 auf das Vereinskonto zu überweisen. Ratenzahlung ist nach Vereinbarung möglich.

4 Butcher m 2015 Seite 4 von 6

5 Butcher m 2015 Informationszettel für Sie Falls Sie noch weitere Fragen haben oder näher Informationen benötigen, wenden Sie sich gerne an mich. Sven Römer: s.roemer@backyard-ev.de oder Unter dieser Nummer können Sie mich in Notfällen auch während der Fahrt erreichen. Gerne veranstalten wir noch einen Info-Abend vor der Fahrt. Schreiben Sie mir dazu bitte eine . Freitag Uhr: Treffen an der Skatehalle Uhr: Abfahrt mit dem Bus - ca Uhr: Ankunft im Hostel Flensburg - Erster Blick auf das Contestgelände geplanter Programmablauf Samstag Uhr: Frühstück im Hostel; anschließend Abfahrt zum Butcher m - Tag auf dem Butcher-m (Vorläufen der Contests & Dockyard Festival) - Gemeinsames Abendbrot - Dirt-Contest - Rückfahrt zum Hostel Sonntag Uhr: Frühstück im Hostel; anschließend Abfahrt zum Butcher m - Tag auf dem Butcher-m (Finals der Contests & Dockyard Festival) - Gemeinsames Abendbrot - Rückfahrt zum Hostel Montag Aufstehen, Aufräumen, Frühstück - Gemütliche Abschluss-Session Uhr Abfahrt - Ankunft in Oldenburg ca Uhr Seite 5 von 6

Schreiben Sie mir dazu bitte eine E-Mail. Freitag 22.05.15-15.30 Uhr: Treffen an der Skatehalle - 16.00 Uhr: Abfahrt mit dem Bus - ca. 20.

6 Butcher m 2015 Checkliste für die Fahrt BMX Helm!!! sonstige Schutzausrüstung (Knieschoner etc.) Licht für das Rad Zahnbürste / Zahnpasta Duschgel / Shampoo Handtücher genügend Wechselkleidung KEIN Bettzeug (wird gestellt) Krankenversichertenkarte Impfpass (ggf. Kopie) Verpflegungs- & Taschengeld Vereinskonto: Inhaber: Backyard e.v. Oldenburg Bankinstitut: Landessparkasse zu Oldenburg IBAN: DE BIC (Swift Code): BRLADE21LZO Konto-Nr.: BLZ: Verwendungszweck: Butcher m, Name des Teilnehmers Bitte 155,- (+ evtl. Contestgebühren) bis zum auf das oben genannte Konto überweisen! Beginner Park/Pool (bis 12 hre: 10,- ) Amateur Park/Pool (Ü12: 15,- ; Ü18: 20,- ) Amateur Miniramp (Ü12: 15,- ; Ü18: 20,- ) Dirt (Ü12: 15,- ; Ü18: 20,- ) (bei Teilnahme an Park/Pool und Mini wird nur einmal Teilnehmergebühr fällig!) Seite 6 von 6

Kopie) Verpflegungs- & Taschengeld Vereinskonto: Inhaber: Backyard e.v.

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