Prüfung des Fall- und Patientenbezugs und der Definition von Behandlungsepisoden Im Anschluss an die Prüfung und Aktualisierung der Indikatoren und

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1 Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Beauftragung des IQTIG mit der Prüfung und Aktualisierung der Indikatren und Durchführung einer Machbarkeitsprüfung für das Qualitätssicherungsverfahren Versrgung vn vlljährigen Patienten und Patientinnen mit Schizphrenie, schiztypen und wahnhaften Störungen Vm 17. Januar 2019 Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat in seiner Sitzung am 17. Januar 2019 beschlssen, das Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) im Rahmen seiner Aufgaben nach 137a Absatz 3 SGB V wie flgt zu beauftragen: I. Auftragsgegenstand Das IQTIG wird beauftragt, eine Prüfung und Aktualisierung der Indikatren und eine Machbarkeitsprüfung zum Thema Versrgung vn vlljährigen Patienten und Patientinnen mit Schizphrenie, schiztypen und wahnhaften Störungen durchzuführen. Grundlage dieses Auftrags ist der Abschlussbericht des IQTIG zu diesem Verfahren vm 22. Dezember 2017 swie der Nachbericht zu den Teilhabe-Indikatren vm 31. Mai Bei der Prüfung und Aktualisierung der Indikatren gemäß Anlage zum Beschluss sind insbesndere flgende Aspekte zu bearbeiten: Prüfung und Anpassung des Indikatrensets vr dem Hintergrund der neuen S3- Leitlinie Schizphrenie Prüfung der Validität der Indikatren unter besnderer Berücksichtigung der Übereinstimmung vn Qualitätsziel und Indikatrenbeschreibung swie der Referenzbereiche und Rechenregeln mit der im Abschlussbericht vm 22. Dezember 2017 empfhlenen Operatinalisierung Überprüfung der Zuschreibbarkeit der Ergebnisse für den ptenziellen Indikatr Kntinuierliche Erhaltungstherapie mit Antipsychtika nach statinärem Aufenthalt Überprüfung vn Zeitpunkt der QS-Dkumentatin und Anzahl der ntwendigen Dkumentatinen für die Indikatren Strukturierte und manualbasierte Psychedukatin - ambulant Ansprechen auf die Arzneimitteltherapie mit Psychpharmaka und unerwünschte Arzneimittelwirkungen - ambulantes Mnitring und Dkumentatin Ansprechen auf die Arzneimitteltherapie mit Psychpharmaka und unerwünschte Arzneimittelwirkungen - statinäres / teilstatinäres Mnitring und Dkumentatin Substanzmissbrauch und Abhängigkeitssyndrm

2 Prüfung des Fall- und Patientenbezugs und der Definitin vn Behandlungsepisden Im Anschluss an die Prüfung und Aktualisierung der Indikatren und Vrlage des entsprechenden Berichts ist nach vrheriger Beratung in der zuständigen Fach- Arbeitsgruppe des G-BA eine Machbarkeitsprüfung durchzuführen. Gegenstand der nachflgenden Machbarkeitsprüfung ist das Indikatrenset gemäß Anlage zum Beschluss einschließlich der Überarbeitung gemäß Punkt 1 swie der ggf. resultierenden Anpassung nach Beratung in der Fach-Arbeitsgruppe. 2. Bei den Systemqualitätsindikatren auf Szialdatenbasis sind flgende Aspekte zu bearbeiten: Entwicklung eines Auswertungsknzeptes für Systemindikatren und Identifikatin möglicher Handlungsebenen und knkreter Akteure einschließlich der Entwicklung eines Berichtknzeptes Überprüfung der zugrundeliegenden Grundgesamtheit bei den Systemindikatren Prüfung des Aufwand-Nutzenverhältnisses [Auftragsgegenstand 1. und 2. entsprechen gemeinsam dem Auftragstyp der Prduktkategrie A1]. 3. Die Machbarkeitsprüfung zielt auf eine Verbesserung der Erhebungsinstrumente und Qualitätsindikatren in Bezug auf die Praktikabilität unter Abwägung vn Aufwand und Nutzen der Dkumentatin ab und umfasst insbesndere flgende Punkte [Auftragstyp entsprechend Prduktkategrie B2]: A) Überprüfung der Funktin der Datenfelder Überprüfung der Verständlichkeit und Praktikabilität der Vrgaben zur Datenerfassung einschließlich der Ausfüllhinwiese Überprüfung der Verfügbarkeit der zu erfassenden Infrmatinen bei den Leistungserbringern Abschätzung des Dkumentatinsaufwandes einzelner Leistungserbringer der für dieses QS-Verfahren zu erfassenden Parameter Klinische Einschätzung und Überprüfung der Verwertbarkeit der vrgesehenen Qualitätsindikatren für die Durchführung der Qualitätssicherung Überprüfung der Rechenregeln der vrgesehenen Qualitätsindikatren (Strukturund Effizienzanalyse) Überprüfung der Vraussetzung der Validität der vrgesehenen Qualitätsindikatren B) Überprüfung der Auslösung der Dkumentatinspflicht (insbesndere für den vertragsärztlichen bzw. ambulanten Bereich) Überprüfung vn Zeitpunkt, Frm und Praktikabilität der elektrnischen QS- Dkumentatin (insbesndere für den vertragsärztlichen bzw. ambulanten Bereich) C) Erstellung einer Musterauswertung Erstellung vn Rückmeldeberichten Bei der Auswahl der teilnehmenden Einrichtungen ist die Betrffenheit der Sektren zu beachten und eine angemessene und repräsentative Anzahl an Vertragsärzten miteinzubeziehen. 2

3 II. Hintergrund der Beauftragung Hintergrund der Beauftragung ist, dass das vm IQTIG mit dem Abschlussbericht vm 22. Dezember 2017 empfhlene Indikatrenset 1.1 einer Überprüfung bedarf, da eine neue S3-Leitlinie Schizphrenie veröffentlicht werden sll, wdurch sich die Evidenzgrundlage für die empfhlenen Indikatren verändern kann und in der Knsequenz ggf. Indikatren verändert, entfernt der hinzugefügt werden sllten. Flgende Indikatren werden - abweichend vm Indikatrenset insbesndere unter Berücksichtigung des zu erwartenden Aufwandes unter anderem bei den Leistungserbringern in Verbindung mit der derzeit fehlenden Auswertungsperspektive, Handlungsebene und Handlungsrelevanz, und damit nicht beurteilbaren ptentiellen Nutzens, bei der weiteren Überarbeitung zunächst nicht berücksichtigt: Teambasierte, multiprfessinelle, gemeindepsychiatrische Versrgung (Systemindikatr) Messung der Symptmlast und des psychszialen Funktinsniveaus (HNOS) statinär/teilstatinär Messung der Symptmlast und des psychszialen Funktinsniveaus (HNOS) ambulant Statuserhebung der Symptmlast und des psychszialen Funktinsniveaus (HNOS) statinär/teilstatinär (Systemindikatr) Statuserhebung der Symptmlast und des psychszialen Funktinsniveaus (HNOS) ambulant (Systemindikatr) Erlebte Teilhabe an Erwerbstätigkeit (Teilhabedimensin Arbeit und Beruf) (Systemindikatr) Status der Erwerbstätigkeit (Teilhabedimensin Arbeit und Beruf) (Systemindikatr) Erlebte Teilhabe in der Teilhabedimensin Whnen (Systemindikatr) Status der Whnsituatin (Teilhabedimensin Whnen) (Systemindikatr) Darüber hinaus sllte nicht ausschließlich vr dem Hintergrund der.g. Leitlinie - die Operatinalisierung aller empfhlenen Indikatren nchmals differenziert geprüft werden, um zu gewährleisten, dass die wissenschaftlich begründeten Qualitätsziele durch die Indikatren möglichst präzise und verlässlich erfasst werden. Eine Umsetzung der vrgeschlagenen szialdatenbasierten Systemindikatren richtet sich nach den Ergebnissen des zweiten Auftragsgegenstandes. III. Weitere Verpflichtungen Mit dem Auftrag wird das IQTIG verpflichtet, a) die durch die Geschäftsrdnung des G-BA bestimmte Vertraulichkeit der Beratungen und Beratungsunterlagen zu beachten, b) die Verfahrensrdnung des G-BA zu beachten, c) in regelmäßigen Abständen über den Stand der Bearbeitung mündlich zu berichten und d) den Gremien des G-BA für Rückfragen und Erläuterungen auch während der Bearbeitung des Auftrages zur Verfügung zu stehen. Über die Auftragsleistung ist ein wissenschaftlicher Bericht zu erstellen und bei Abschluss dem G-BA vrzulegen. Das IQTIG garantiert, dass alle vn ihm im Rahmen dieser Beauftragungen zu erbringenden Leistungen und Entwicklungen frei vn Rechten Dritter und für den G-BA hne jede rechtliche Beschränkung nutzbar sind. Das IQTIG stellt den G-BA insweit vn sämtlichen Ansprüchen Dritter frei. 3

4 IV. Abgabetermine Ein Bericht zu den Aufgaben nach 1. und 2. ist bis zum 31. Juli 2019 vrzulegen. Der Bericht zu den Aufgaben nach 3. ist bis zum 31. Oktber 2020 vrzulegen. Dieser Beschluss wird auf den Internetseiten des G-BA unter veröffentlicht. Berlin, den 17. Januar 2019 Gemeinsamer Bundesausschuss gemäß 91 SGB V Der Vrsitzende Prf. Hecken 4

5 Anlage zum Beschluss Qualitätsindikatren Terminvereinbarung für die ambulante ärztliche Weiterbehandlung vr Entlassung Strukturierte und manualbasierte Psychedukatin - statinär/ teilstatinär Strukturierte und manualbasierte Psychedukatin - ambulant Ansprechen auf die Arzneimitteltherapie mit Psychpharmaka und unerwünschte Arzneimittelwirkungen - statinäres/ teilstatinäres Mnitring und Dkumentatin Ansprechen auf die Arzneimitteltherapie mit Psychpharmaka und unerwünschte Arzneimittelwirkungen - ambulantes Mnitring und Dkumentatin Kntinuierliche Erhaltungstherapie mit Antipsychtika nach statinärem Aufenthalt (Systemindikatr) Systematische und evidenzbasierte psychtherapeutische Interventinen bei statinärem der teilstatinärem Aufenthalt Substanzmissbrauch und Abhängigkeitssyndrm Jährliche smatische Kntrlluntersuchung Fallknferenz (Suizidknferenz) nach Suizid einer Patientin/eines Patienten Vrliegen einer Arbeitsanweisung zur 1:1-Betreuung während indizierter Zwangsmaßnahmen Qualifizierung des Persnals hinsichtlich deeskalierender swie restriktiver Maßnahmen Szitherapie (Systemindikatr) Ambulante Psychtherapie (Systemindikatr) 5