Frau Maxine Musterfrau Frauenärztin Musterstr München. Feedbackbericht DMP Brustkrebs - 2. Halbjahr 2006

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1 Gemeinsame Einrichtung DMP Bayern, Elsenheimerstraße 39, 8687 München Frau Maxine Musterfrau Frauenärztin Musterstr München Feedbackbericht DMP Brustkrebs - 2. Halbjahr 26 Sehr geehrte Frau Musterfrau, im Rahmen des DMP Brustkrebs erstellen Sie regelmäßig Dokumentationen. Heute erhalten Sie den daraus erzeugten, praxisindividuellen Feedbackbericht für das zweite Halbjahr 26. Durch Graphiken wird dargestellt, inwieweit die im DMP vertraglich vereinbarten Qualitätsziele erreicht wurden. In diesem Bericht wurden die aktuell gültigen Qualitätszielwerte verwendet, die Sie unter ansehen können. Bitte beachten Sie, dass die Qualitätszielwerte zum geändert wurden. Darüber hinaus hat sich dieser Feedbackbericht auch inhaltlich geändert, da zum neue Dokumentationen eingeführt wurden. Der Ersteller der Feedbackberichte ist die "Gemeinsame Einrichtung DMP Bayern" (GE), ein Gremium aus Vertretern der KVB und der Krankenkassen. Die GE ist verpflichtet, diesen Feedbackbericht an die koordinierenden DMP-Ärzte zu versenden. Die Berichte sind nur für Sie persönlich bestimmt. Die Mitglieder der GE könnten die Berichte zwar einsehen, dürfen die Daten aber nicht an Dritte weitergeben. Sie können alle bisher erschienen Feedbackberichte auch als pdf-datei abrufen: Im Internet unter (bitte Aktentyp "DMP Akte" auswählen). Haben Sie Fragen, Kritik oder Anregungen zum DMP-Feedbackbericht? Dann senden Sie uns bitte eine an "DMP.Bericht@kvb.de". Freundliche Grüße Ihre Gemeinsame Einrichtung DMP Bayern , München 1

2 Feedbackbericht DMP Brustkrebs für Vertragsärzte Ausgabe für den Berichtszeitraum bis Erstellungssoftware: Rückmeldesystem / Copyright KBV Kassenärztliche Bundesvereinigung / RMS Version 1.9

3 Inhaltsverzeichnis A Übersicht 1. Hinweise zum Gebrauch 4 2. Kurzbericht 5 B DMP-Kernbericht 1. Brusterhaltende Therapie 6 2. Adäquate Lymphknotenentfernung 7 3. Hormon-Rezeptoranalyse 8 4. Nachbestrahlung nach brusterhaltender Therapie 9 5. Adjuvante endokrine Therapie 1 6. Adjuvante Chemotherapie Bisphosphonat-Therapie 12 C Ergänzende Informationen 1. Altersverteilung Tumorstadien Lokalrezidiv- und metastasenfreie DMP-Zeit 15 D Anhang , München 3

4 A.1. Übersicht Hinweise zum Gebrauch Hinweise zum Gebrauch des Berichtes Der Ihnen vorliegende Bericht ist in vier Abschnitte gegliedert. Im ersten Abschnitt finden Sie eine zusammenfassende Übersicht über die erreichten Ergebnisse im aktuellen Berichtszeitraum. Sie finden auch die Qualitätsziele, sofern diese im DMP*-Vertrag vereinbart wurden. Die nachfolgende Abbildung erläutert Ihnen die Grafiken der Übersicht: Zur Veranschaulichung der Ergebnisse haben wir neben einem erklärenden Text vor allem Säulendiagramme verwendet. Die Höhe der Säulen entspricht den relativen Anteilen, die absoluten Zahlen sind tabellarisch aufgeführt. Dargestellt sind die Ergebnisse aus dem aktuellen Berichtszeitraum ( / KV aktuell) sowie für alle derzeit in das DMP eingeschlossenen Ihrer ( seit ) und der KV (KV seit ). Für die Qualitätsindikatoren, die mittels der alten Dokumentationsbogen nicht ausgewertet werden können, gilt das Datum (Verwenden der neuen Dokumentationsbogen) als Auswertungsbeginn ( / KV seit neuer Dokumentation). Anhand von Kreisdiagrammen zeigen wir Ihnen zusätzlich die absoluten Zahlen der für den jeweiligen Qualitätsindikator n bzw. nicht n Ihrer und der KV. nicht aktuell seit KV aktuell KV seit Im zweiten Abschnitt, dem Kernbericht, informieren wir Sie über die erreichten Ergebnisse bei der Auswertung von Maßnahmen, die Elemente der Therapie von mit Brustkrebs sind. Zugrundegelegt sind dieser Auswertung die Qualitätsindikatoren und -ziele aus der Anlage Qualitätssicherung (auf der Grundlage des Datensatzes 4a) mit Stand vom 2. Juni 26, Version 1.1. Die Aussagen des Berichtes beziehen sich dabei generell auf die von Ihnen in den Dokumentationsbogen hinterlegten Angaben. In den Überschriftenzeilen ist das jeweilige Thema sowie dessen hauptsächliche Relevanz entweder für die Arbeit der Krankenhaus-, Belegärzte (Krankenhaus) oder der niedergelassenen Ärzte () benannt. * Disease-Management-Programm ** Risikostrukturausgleichsverordnung Im dritten Abschnitt erhalten Sie ergänzende Informationen zu Ihren. Diese sind ebenfalls auf Basis der RSAV** aufbereitet. Der vierte Abschnitt, der Anhang, enthält eine Auflistung der DMP-Fallnummern kritischer. Sie können so im Bedarfsfall mit besonderen Problemen identifizieren und gezielt auf das Berichtsergebnis reagieren. Im Text haben wir auf den entsprechenden Anhang verwiesen. Der Bericht wertet nur die Dokumentationsbogen aus, die von der Datenannahmestelle als vollständig und plausibel bewertet und an die Berichtsstelle weitergegeben wurden. Außerdem werden, bei denen zwei aufeinanderfolgende der quartalsbezogen zu erstellenden Dokumentationen fehlen, vom DMP ausgeschlossen. Bitte beachten Sie zudem, dass im Falle eines ANR-Wechsels alle, die unter der bisherigen ANR dokumentiert wurden, der neue ANR nicht zugeordnet werden können. Daraus ergibt sich, dass die von Ihnen dokumentierte Anzahl von in der Regel größer sein wird, als die Anzahl der über die an dieser Stelle berichtet wird. Konkret heißt dies: Für Ihre wurden im aktuellen Berichtszeitraum 16 neu eingeschriebene und seit 17 (KV: 7731) berücksichtigt. Im aktuellen Berichtszeitraum gab es in Ihrer 2 Folgedokumentationen , München 4

5 A.2. Übersicht Kurzbericht Zusammenfassender Kurzbericht DMP Brustkrebs Brusterhaltende Therapie (S.6) Anteil der mit brusterhaltender Operation an allen mit der Erstdiagnose eines histologisch gesicherten invasiven Mammakarzinims (pt1) Adäquate Lymphknotenentfernung (S.7) Anteil der mit Entfernung von mindestens 1 Lymphknoten an allen mit einem invasiven Tumor und Axilladissektion oder mit invasivem Tumor und einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie mit festgestelltem Lymphknotenbefall Hormon-Rezeptoranalyse (S.8) Anteil der mit einer Hormon-Rezeptoranalyse an allen mit Erstmanifestation eines Primärtumors Nachbestrahlung nach brusterhaltender Therapie (S.9) Anteil der mit regulär abgeschlossener Nachbestrahlung an allen mit einem invasiven Mammakarzinom und brusterhaltender Operation Adjuvante endokrine Therapie (S.1) Anteil der mit einer adjuvanten endokrinen Therapie (noch andauernd oder regulär abgeschlossen) an allen mit einem invasiven hormonrezeptorpositiven Tumor unter Ausschluss von Low-Risk- Adjuvante Chemotherapie (S.11) Anteil der mit einer adjuvanten Chemotherapie (noch andauernd oder regulär abgeschlossen) an allen mit einem nodalpositven und hormonrezeptornegativen invasiven Tumor Bisphosphonat-Therapie (S.12) Anteil der mit einer nodalpositiven Bisphosphonat-Therapie an allen mit Knochenmetastasen , München 5

6 B.1. DMP-Kernbericht Brusterhaltende Therapie Brusterhaltende Therapie Krankenhaus Als Qualitätsziel wurde in Ihrem DMP-Vertrag ein angemessener Anteil brusterhaltend operierter vereinbart. Der Anteil dieser bezieht sich auf alle mit der Erstdiagnose eines histologisch gesicherten invasiven Mammakarzinoms (pt1). Ziel: Anteil der nach 3 Jahren DMP-Laufzeit mindestens 8%, nach 5 Jahren DMP-Laufzeit mindestens 85%. nicht aktuell seit KV aktuell KV seit Ergebnis und Verlauf Brusterhaltende Therapie bei mit histologisch gesichertem Mammakarzinom (pt1) Das Säulendiagramm zeigt Ihnen die Anteile und die Anzahl der brusterhaltenden Operationen bei den mit der Erstdiagnose eines histologisch gesicherten invasiven Mammakarzinoms (pt1). Im aktuellen Zeitraum beträgt der Anteil von brusterhaltend operierter 85,7% (KV: 83,1%). Seit Beginn des DMP beträgt der Anteil Ihrer brusterhaltend operierter 85,7% (KV: 8,1%). Ein Vergleich mit dem Qualitätsziel erfolgt erst nach drei Jahren DMP-Laufzeit. Das DMP befindet sich im 2. Vertragsjahr. Die DMP-Fallnummern der Ihrer mit der Erstdiagnose eines histologisch gesicherten invasiven Mammakarzinoms (pt1), die nicht brusterhaltend operiert wurden, können Sie der Liste A1 im Anhang entnehmen , München 6

7 B.2. DMP-Kernbericht Adäquate Lymphknotenentfernung Adäquate Lymphknotenentfernung Krankenhaus Als Qualitätsziel wurde in Ihrem DMP-Vertrag ein angemessener Anteil von mit Entfernung von mindestens 1 Lymphknoten vereinbart. Der Anteil dieser bezieht sich auf alle mit einem invasiven Tumor und Axilladissektion oder mit einem invasiven Tumor und einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie, wobei ein Lymphknotenbefall festgestellt wurde. Ziel: Anteil der nach 3 Jahren DMP-Laufzeit mindestens 9%, nach 5 Jahren DMP-Laufzeit mindestens 95%. nicht aktuell seit neuer Dokumentation KV aktuell KV seit neuer Dokumentation Ergebnis und Verlauf Entfernung von mindestens 1 Lymphknoten bei mit invasivem Tumor und Axilladissektion oder mit invasivem Tumor und Sentinel-Lymphknoten-Biopsie mit positivem Lymphknotenbefall Das Säulendiagramm zeigt Ihnen die Anteile und die Anzahl der mit Entfernung von mindestens 1 Lymphknoten, bezogen auf alle mit einem invasiven Tumor und Axilladissektion oder mit einem invasiven Tumor und einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (mit Lymphknotenbefall). Im aktuellen Zeitraum beträgt der Anteil Ihrer 87,5% (KV: 8,%). Seit Einführung der neuen Dokumentationen* beträgt der Anteil Ihrer 87,5% (KV: 8,1%). Ein Vergleich mit dem Qualitätsziel erfolgt erst nach drei Jahren DMP-Laufzeit. Das DMP befindet sich im 2. Vertragsjahr. Die DMP-Fallnummern der Ihrer mit einem invasiven Tumor und Axilladissektion oder mit einem invasiven Tumor und einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (mit Lymphknotenbefall), bei denen weniger als 1 Lymphknoten entfernt wurden, können Sie der Liste A2 im Anhang entnehmen. * seit , München 7

8 B.3. DMP-Kernbericht Hormon-Rezeptoranalyse Hormon-Rezeptoranalyse Krankenhaus Als Qualitätsziel wurde in Ihrem DMP-Vertrag ein hoher Anteil von mit einer Hormon-Rezeptoranalyse vereinbart. Der Anteil dieser bezieht sich auf alle mit Erstmanifestation eines Primärtumors. Ziel: Anteil der soll bei mindestens 95% liegen. Ergebnis und Verlauf Das Säulendiagramm zeigt Ihnen die Anteile und die Anzahl der mit einer Hormon-Rezeptoranalyse bezogen auf alle mit Erstmanifestation eines Primärtumors. Im aktuellen Zeitraum beträgt der Anteil Ihrer 1,% (KV: 88,5%). Seit Beginn des DMP beträgt der Anteil Ihrer 1,% (KV: 94,2%). In Ihrem wurde das Qualitätsziel von mindestens 95% im aktuellen Berichtszeitraum erreicht. Im Durchschnitt aller Praxen Ihrer KV wurde das Qualitätsziel von mindestens 95% im aktuellen Berichtszeitraum nicht erreicht. Das DMP befindet sich im 2. Vertragsjahr. nicht aktuell seit KV aktuell KV seit Hormon-Rezeptoranalyse bei mit Erstmanifestation eines Primärtumors , München 8

9 B.4. DMP-Kernbericht Nachbestrahlung nach brusterhaltender Therapie Nachbestrahlung nach brusterhaltender Therapie Krankenhaus Als Qualitätsziel wurde in Ihrem DMP-Vertrag ein möglichst hoher Anteil von mit einer regulär abgeschlossenen Nachbestrahlung nach brusterhaltender Therapie eines invasiven Tumors vereinbart. Der Anteil dieser bezieht sich auf alle mit einem invasiven Mammakarzinom, bei denen eine brusterhaltende Operation durchgeführt wurde. Ziel: Anteil der soll bei mindestens 95% liegen. nicht aktuell seit neuer Dokumentation KV aktuell KV seit neuer Dokumentation Ergebnis und Verlauf Regulär abgeschlossene Nachbestrahlung bei mit invasivem Mammakarzinom und brusterhaltender Therapie Das Säulendiagramm zeigt Ihnen die Anteile und die Anzahl der mit einer regulär abgeschlossenen Nachbestrahlung bezogen auf alle mit einem invasiven Mammakarzinom und brusterhaltender Operation. Im aktuellen Zeitraum beträgt der Anteil Ihrer 81,8% (KV: 62,8%). Seit Einführung der neuen Dokumentationen* beträgt der Anteil Ihrer 81,8% (KV: 62,8%). In Ihrem wurde das Qualitätsziel von mindestens 95% im aktuellen Berichtszeitraum nicht erreicht. Im Durchschnitt aller Praxen Ihrer KV wurde das Qualitätsziel von mindestens 95% im aktuellen Berichtszeitraum nicht erreicht. Das DMP befindet sich im 2. Vertragsjahr. Die DMP-Fallnummern der Ihrer mit einem invasiven Mammakarzinom und brusterhaltender Operation, bei denen keine regulär abgeschlossene Nachbestrahlung durchgeführt wurde, können Sie der Liste A4 im Anhang entnehmen. * seit , München 9

10 B.5. DMP-Kernbericht Adjuvante endokrine Therapie Adjuvante endokrine Therapie Krankenhaus Als Qualitätsziel wurde in Ihrem DMP-Vertrag ein adäquater Anteil von mit einer noch andauernden oder einer regulär abgeschlossenen adjuvanten endokrinen Therapie vereinbart. Der Anteil dieser bezieht sich auf alle mit einem invasiven hormonrezeptorpositiven Tumor unter Ausschluss von Low-Risk- (nach St. Gallen 35 Jahre, rezeptorpositiv, pt1, höchsten G1, N). Ziel: Anteil der soll bei mindestens 9% liegen. nicht aktuell seit KV aktuell KV seit Ergebnis und Verlauf Andauernde oder regulär abgeschlossene adjuvante endokrine Therapie bei mit invasivem hormonrezeptorpositivem Tumor Das Säulendiagramm zeigt Ihnen die Anteile und die Anzahl adjuvanter endokriner Therapien (noch andauernd oder regulär abgeschlossen) bezogen auf alle mit einem invasiven hormonrezeptorpositiven Tumor unter Ausschluss von Low-Risk-. Im aktuellen Zeitraum beträgt der Anteil Ihrer 8,% (KV: 73,7%). Seit Beginn des DMP beträgt der Anteil Ihrer 8,% (KV: 32,6%). In Ihrem wurde das Qualitätsziel von mindestens 9% im aktuellen Berichtszeitraum nicht erreicht. Im Durchschnitt aller Praxen Ihrer KV wurde das Qualitätsziel von mindestens 9% im aktuellen Berichtszeitraum nicht erreicht. Das DMP befindet sich im 2. Vertragsjahr. Die DMP-Fallnummern der Ihrer mit einem invasiven hormonrezeptorpositiven Tumor unter Ausschluss von Low-Risk-, bei denen eine adjuvante endokrine Therapie weder andauert noch regulär abgeschlossen wurde, können Sie der Liste A5 im Anhang entnehmen , München 1

11 B.6. DMP-Kernbericht Adjuvante Chemotherapie Adjuvante Chemotherapie Krankenhaus Als Qualitätsziel wurde in Ihrem DMP-Vertrag ein adäquater Anteil von mit einer noch andauernden oder einer regulär abgeschlossenen adjuvanten Chemotherapie vereinbart. Der Anteil dieser bezieht sich auf alle mit einem nodalpositiven und hormonrezeptornegativen invasivem Tumor. Ergebnis und Verlauf Das Säulendiagramm zeigt Ihnen die Anteile und die Anzahl adjuvanter Chemotherapien (noch andauernd oder regulär abgeschlossen) bezogen auf alle mit einem nodalpositiven und hormonrezeptornegativen invasiven Tumor. Im aktuellen Zeitraum beträgt der Anteil Ihrer 1,% (KV: 74,1%). Seit Beginn des DMP beträgt der Anteil Ihrer 1,% (KV: 28,6%). nicht aktuell seit KV aktuell KV seit Andauernde oder regulär abgeschlossene adjuvante Chemotherapie bei mit nodalpositivem und hormonrezeptornegativem invasivem Tumor , München 11

12 B.7. DMP-Kernbericht Bisphosphonat-Therapie Bisphosphonat-Therapie Als Qualitätsziel wurde in in Ihrem DMP-Vertrag ein adäquater Anteil von mit einer Bisphosphonat-Therapie vereinbart. Der Anteil dieser bezieht sich auf alle mit Knochenmetastasen. Ergebnis und Verlauf Das Säulendiagramm zeigt Ihnen die Anteile und die Anzahl der mit einer Bisphosphonat-Therapie bezogen auf alle mit Knochenmetastasen. Im aktuellen Zeitraum erfolgt keine Auswertung, da keine Ihrer neu eingeschriebenen zu der Grundgesamtheit gehört, für die dieses Qualitätsziel beschrieben ist. In Ihrer KV beträgt der Anteil der 84,1%. Seit Einführung der neuen Dokumentationen* erfolgt keine Auswertung, da keine Ihrer seit Einführung der neuen Dokumentationen eingeschriebenen zu der Grundgesamtheit gehört, für die dieses Qualitätsziel beschrieben ist. In Ihrer KV beträgt der Anteil der 84,1%. nicht aktuell seit neuer Dokumentation KV aktuell KV seit neuer Dokumentation Bisphosphonat-Therapie bei mit Knochenmetastasen * seit , München 12

13 C.1. Ergänzende Informationen Altersverteilung Altersverteilung Die untenstehende Abbildung zeigt Ihnen die Anteile und die Anzahl der eingeschriebenen differenziert nach Altersklassen zum Zeitpunkt der Erstmanifestation. Die Altersklasse unbekannt enthält die, bei deren Einschreibung keine Erstmanifestation als Grund angegeben wurde. Grundgesamtheit: seit KV seit Alle eingeschriebenen wurden berücksichtigt % < >=7 unbekannt % 1 5,9% 3 17,6% 6 35,3% 5 29,4% 1 5,9% 1 5,9% KV 34,4% 414 5,4% ,5% ,4% ,4% ,4% 197 2,5% , München 13

14 C.2. Ergänzende Informationen Tumorstadien Tumorstadien Die untenstehenden Tabellen zeigen Ihnen die Anteile und die Anzahl der eingeschriebenen differenziert nach Tumorstadien (ptn) zum Zeitpunkt der Einschreibung, bezogen auf alle eingeschriebenen seit Beginn des DMP mit Angaben zu pt und pn. Grundgesamtheit: seit KV seit nicht seit KV seit pnx pn pn1 pn2 pn3 pnx pn pn1 pn2 pn3 ptx (, % ) (, % ) (, % ) (, % ) (, % ) ptx 381 ( 5, % ) 39 (,5 % ) 17 (,2 % ) 8 (,1 % ) 5 (,1 % ) ptis (, % ) (, % ) (, % ) (, % ) (, % ) ptis 173 ( 2,3 % ) 25 ( 3,3 % ) 28 (,4 % ) 7 (,1 % ) 1 (, % ) pt (, % ) (, % ) (, % ) (, % ) (, % ) pt 1 (, % ) 73 ( 1, % ) 5 (,1 % ) 5 (,1 % ) 1 (, % ) pt1 (, % ) 6 ( 37,5 % ) 2 ( 12,5 % ) (, % ) (, % ) pt1 136 ( 1,8 % ) 2534 ( 33,3 % ) 719 ( 9,4 % ) 144 ( 1,9 % ) 58 (,8 % ) pt2 (, % ) 5 ( 31,3 % ) 1 ( 6,3 % ) (, % ) 1 ( 6,3 % ) pt2 7 (,9 % ) 1226 ( 16,1 % ) 87 ( 1,6 % ) 248 ( 3,3 % ) 139 ( 1,8 % ) pt3 (, % ) (, % ) 1 ( 6,3 % ) (, % ) (, % ) pt3 13 (,2 % ) 72 (,9 % ) 14 ( 1,4 % ) 5 (,7 % ) 55 (,7 % ) pt4 (, % ) (, % ) (, % ) (, % ) (, % ) pt4 21 (,3 % ) 61 (,8 % ) 72 (,9 % ) 49 (,6 % ) 38 (,5 % ) , München 14

15 C.3. Ergänzende Informationen Lokalrezidiv- und metastasenfreie DMP-Zeit Lokalrezidiv- und metastasenfreie DMP-Zeit Die untenstehenden Abbildungen zeigen Ihnen die, die nach einer DMP-Teilnahmedauer von drei Jahren bzw. fünf Jahren keine Lokalrezidive oder Metastasen entwickelt haben. Die Grundgesamtheit besteht unabhängig von der Tumorgröße aus allen mit pnm oder pn1m, die drei bzw. fünf Jahre im DMP eingeschrieben waren. nicht mit 3 Jahren Teilnahmedauer mit 5 Jahren Teilnahmedauer KV mit 3 Jahren Teilnahmedauer KV mit 5 Jahren Teilnahmedauer Lokalrezidive oder Metastasen bei mit pnm oder pn1m, die drei bzw. fünf Jahre im DMP eingeschrieben waren Lokalrezidive oder Metastasen bei mit pnm oder pn1m, die drei bzw. fünf Jahre im DMP eingeschrieben waren , München 15

16 Anhang A 1 Brusterhaltende Therapie DMP-Fallnummer der Ihrer mit der Erstdiagnose eines histologisch gesicherten invasiven Mammkarzinoms (pt1), die nicht brusterhaltend operiert wurden. 12 Anhang A 6 Adjuvante Chemotherapie Keine DMP-Fallnummern für Ihrer Anhang A 7 Bisphosphonat-Therapie Keine DMP-Fallnummern für Ihrer Anhang A 2 Adäquate Lymphknotenentfernung DMP-Fallnummer der Ihrer mit einem invasiven Tumor und Axilladissektion oder mit einem invasiven Tumor und einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (mit Lymphknotenbefall), bei denen weniger als 1 Lymphknoten entfernt wurden. 12 Anhang A 3 Hormon-Rezeptoranalyse Keine DMP-Fallnummern für Ihrer Anhang A 4 Nachbestrahlung nach brusterhaltender Therapie DMP-Fallnummer der Ihrer mit einem invasiven Mamakarzinom und brusterhaltender Therapie, bei denen keine regulär abgeschlossene Nachbestrahlung durchgeführt wurde Anhang A 5 Adjuvante endokrine Therapie DMP-Fallnummer der Ihrer mit einem invasiven hormonrezeptorpositiven Tumor unter Ausschluss von Low-Risk-, bei denen eine adjuvante endokrine Therapie weder andauert noch regulär abgeschlossen wurde , München 16