Anlage 8. Qualitätssicherung. zum Vertrag zur Durchführung des DMP Brustkrebs Berlin

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1 Anlage 8 Qualitätssicherung zum Vertrag zur Durchführung des DMP Brustkrebs Berlin QS-Ziel QS-Indikator Auslösealgorithmus Angemessener Anteil der Patientinnen Anteil mit brusterhaltender brusterhaltender Operation an allen Therapie bei pt1 primär operierten Patientinnen mit der Erstdiagnose histologisch gesichertes invasives Mamma- Karzinom pt1 Zielwert >=70 % (entspricht etwa unterer BQS-Grenze 2009 dem Zielwert der zertifizierten Brustzentren) Feld 16 ED oder ED pnp (Art der erfolgten Therapie) BET angegeben wurde eingeschriebenen Patientinnen im Stadium pt1 mit Operation, d.h. - Feld 10 ED (Erstmanifestation des Primärtumors) /oder Brustkrebses) = TT.MM.JJJJ Feld 12 ED (Lokoregionäres Rezidiv) Feld 13 ED (Fernmetastasen - Feld 18 ED oder ED pnp (pt) = 1 Information aller LE über den Versorgungsprozess mittels Feedbackberichten durch die Krankenkassen, mindestens

2 QS-Ziel QS-Indikator Auslösealgorithmus Angemessener Anteil der Patientinnen Anteil Sentinel- mit Sentinel- Lymphknoten- Lymphknoten-Biopsie Biopsie an allen Patientinnen mit Operation Erhebung des Nodalstatus primär invasivem Karzinom kein Zielwert Feld 16 ED oder ED pnp (Art der erfolgten Therapie) Sentinel- Lymphknoten-Biopsie angegeben wurde. eingeschriebenen Patientinnen mit Operation Erhebung des Nodalstatus bei invasivem Tumor, die keine präoperative/neoadjuvante Therapie erhielten, d.h.: - Feld 10 ED (Erstmanifestation des Primärtumors) /oder Brustkrebses) = TT.MM.JJJJ Feld 12 ED (Lokoregionäres Rezidiv) Feld 13 ED (Fernmetastasen - Feld 16 ED bzw. ED pnp (Art der erfolgten operativen Therapie) = Sentinel-Lymphknoten-Biopsie oder Axilläre Lymphonodektomie - Feld 17 ED (Präoperative/neoadjuvante Therapie) = Nein

3 QS-Ziel QS-Indikator Auslösealgorithmus Hoher Anteil an Anteil der Patientinnen Patientinnen mit mit Bestrahlung nach Nachbestrahlung brusterhaltender nach Therapie an allen brusterhaltender Patientinnen mit Therapie bei brusterhaltender invasivem Tumor Therapie bei invasivem Karzinom Hoher Anteil an Bestimmungen des HER2/neu- Status Zielwert nach 5 mehr Jahren DMP- Laufzeit >=80 % Anteil der Patientinnen mit HER2/neu- Bestimmung an allen Patientinnen, die mit Erstmanifestation eines Primärtumors eingeschrieben sind Zielwert nach 5 mehr Jahren DMP- Laufzeit >=95 % Feld 26 ED bzw. ED pnp (Strahlentherapie) oder in Feld 11 FD (Strahlentherapie) Regulär abgeschlossen angegeben wurde eingeschriebenen Patientinnen mit brusterhaltender Therapie bei invasivem Tumor, d.h.: - Feld 10 ED (Erstmanifestation des Primärtumors) /oder Brustkrebses) = TT.MM.JJJJ Feld 12 ED (Lokoregionäres Rezidiv) Feld 13 ED (Fernmetastasen - Feld 16 ED bzw. ED pnp (Art der erfolgten Therapie) = BET nicht Mastektomie Feld 24 ED bzw. ED pnp (HER2/neu-Status) Positiv oder Negativ angegeben wurde eingeschriebenen Patientinnen, d.h.: - Feld 10 ED (Erstmanifestation des Primärtumors) /oder Brustkrebses) = TT.MM.JJJJ Feld 12 ED (Lokoregionäres Rezidiv) Feld 13 ED (Fernmetastasen

4 QS-Ziel QS-Indikator Auslösealgorithmus Adäquater Anteil Anteil der Patientinnen von Patientinnen mit einer adjuvanten mit einer Trastuzumab-Therapie adjuvanten an allen Patientinnen Trastuzumab- mit HER2/neu-positivem Therapie bei Tumor HER2/neupositiven Lymphknoten-Befall Tumoren Lymphknoten- nicht definiert Befall Feld 29 ED bzw. ED pnp oder Feld 14 FD (Antikörper-Therapie mit Trastuzumab) Andauernd oder Regulär abgeschlossen angegeben wurde eingeschriebenen Patientinnen mit invasivem HER2/neupositivem Tumor Lymphknotenbefall, d.h.: - Feld 10 ED (Erstmanifestation des Primärtumors) /oder Brustkrebses) = TT.MM.JJJJ Feld 12 ED (Lokoregionäres Rezidiv) Feld 13 ED (Fernmetastasen - Feld 24 ED oder ED pnp (HER2/neu-Status) = Positiv - Feld 19 ED oder ED pnp (pn) = 1 oder 2 oder 3

5 Adäquater Anteil von Patientinnen Chemotherapie bei nodalpositivem hormonrezeptornegativem Tumor Anteil der Patientinnen Chemotherapie an allen Patientinnen mit nodalpositivem hormonrezeptornegativem invasivem Tumor nicht definiert Feld 27 ED bzw. ED pnp oder Feld 12 FD (Chemotherapie) Andauernd oder Regulär abgeschlossen angegeben wurde : eingeschriebenen Patientinnen mit invasivem hormonrezeptornegativem Tumor Lymphknotenbefall, d.h.: - Feld 10 ED (Erstmanifestation des Primärtumors) /oder Brustkrebses) = TT.MM.JJJJ Feld 12 ED (Lokoregionäres Rezidiv) Feld 13 ED (Fernmetastasen - Feld 23 ED oder ED pnp (Immunhistochemischer Hormonrezeptorstatus) = Negativ - Feld 19 ED oder ED pnp (pn) = 1 oder 2 oder 3

6 Adäquater Anteil von Patientinnen endokriner Therapie bei positivem Hormonrezeptorstatus Anteil der Patientinnen endokriner Therapie an allen Patientinnen mit hormonrezeptorpositivem Tumor invasivem Karzinom Zielwert nach 5 mehr Jahren DMP- Laufzeit >=80 % Adäquater Anteil Anteil der Patientinnen von Patientinnen mit Bisphosphonatmit Therapie an allen Bisphosphonat- Patientinnen mit Therapie bei Knochenmetastasen Knochenmetastasen nicht definiert Feld 28 ED bzw. ED pnp oder Feld 13 FD (Endokrine Therapie) Andauernd oder Regulär abgeschlossen angegeben wurde eingeschriebenen Patientinnen mit invasivem hormonrezeptorpositivem Tumor, d.h.: - Feld 10 ED (Erstmanifestation des Primärtumors) /oder Brustkrebses) = TT.MM.JJJJ Feld 12 ED (Lokoregionäres Rezidiv) Feld 13 ED (Fernmetastasen - Feld 18 ED bzw. ED pnp (pt) = 1 oder 2 oder 3 oder 4 - Feld 23 ED bzw. ED pnp (Immunhistochemischer Hormonrezeptorstatus) = Positiv Feld 34 ED oder Feld 22 FD (Bisphosphonat-Therapie bei Knochenmetastasen) Ja angegeben wurde Alle Patientinnen mit Angabe Knochen in Feld 32 ED (Lokalisation) oder Feld 17 FD (Manifestation von Fernmetastasen) Information aller LE über den Versorgungsprozess mittels Feedbackberichten durch die Krankenkassen, mindestens Information aller LE über den Versorgungsprozess mittels Feedbackberichten durch die Krankenkassen, mindestens