Inhaltsverzeichnis. A Einführung

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1 A Einführung Schmerzbegriffe Anamnese und Therapieplanung Anamnese Besonderheiten bei Patienten mit chronischen und chronifizierten Schmerzen 14 B 3 Bildgebende Verfahren Diagnostische Bildgebung Kopf- und Gesichtsschmerz Rückenschmerz Fazit Funktionelle Bildgebung Was ist funktionelle Bildgebung Funktionelle Neurobildgebung im experimentellen Schmerz Funktionelle Neurobildgebung 5.3 im klinischen Schmerz Funktionelle Neurobildgebung und höhere kognitive Reaktionen bei Schmerz Neurobildgebung bei Kopfschmerzen Morphometrische Studien bei Schmerz Neurophysiologische Verfahren Klassische elektrophysiologische Verfahren Engpasssyndrome Wurzelkompressionssyndrom Polyneuritis, Polyneuropathie Schädigung des Plexus brachialis bzw. 5.8 Plexus lumbosacralis Untersuchungen der Sympathikusfunktion Untersuchungen bei trigeminalen 5.10 Schmerzsyndromen Quantitative sensorische Testung (QST) Bedeutung der quantitativen sensorischen Testung in Klinik und Praxis QST - vom klinischen Zeichen zum neurobiologischen Mechanismus 44 Wann ist der Einsatz der QST sinnvoll? 47 Hautbiopsie als ergänzendes Verfahren zur QST 48 Schmerzsyndrome 51 Kopf- und Gesichtsschmerzen Migräne 54 Klinik und Diagnostik 54 Therapie der akuten Migräneattacke.. 56 Migräneprophylaxe 60 Spannungskopfschmerz 63 Epidemiologie 63 Klinik und Diagnostik 63 Therapie 63 Cluster-Kopfschmerz und chronischparoxysmale Hemikranie (CPH) 65 Klinik und Diagnostik 65 Therapie 65 Posttraumatischer Kopfschmerz 66 Klinik und Diagnostik 66 Therapie 67 Kopfschmerzen bei zerebralen Zirkulationsstörungen 67 Kopfschmerzen bei intrakranieller Druckerhöhung und Änderung des Liquordrucks 67 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz 68 Definition und Klinik 68 Therapie und Prophylaxe 68 Seltene Kopfschmerzarten 70 Gesichtsneuralgien 70 Definition und Klinik 70 Therapie 71 Idiopathischer Gesichtsschmerz 72 Definition und Epidemiologie 72 Klinik und Diagnostik 73 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 Therapie Prognose Rücken- und Halswirbelsäulenschmerzen Diagnostische Grundlagen HWS-Syndrom Leitsymptome Diagnostische Verfahren Differentialdiagnose Therapie Akute zervikale radikuläre Schmerzen Leitsymptome Diagnostische Verfahren Differentialdiagnose Therapie Akute lumbale radikuläre Schmerzen Leitsymptome Diagnostische Verfahren Therapie Chronische Lumbago Leitsymptome Diagnostische Verfahren Therapie Failed-back-surgery-Syndrom Arthrose und Arthritis Gelenkschmerzen bei Arthrose Ätiologie und Pathogenese Klinik und Diagnostik Therapie Hüftkopfnekrose Transitorische Osteoporose Gicht Pathophysiologie Symptome Differentialdiagnose Schmerztherapie und Anfalls- 9.2,1 Prophylaxe Rheumatoide Arthritis (RA) Ätiologie und Pathogenese Leitsymptome, Diagnostik und 9.3 klinischer Verlauf Diagnostik Differentialdiagnose Therapie Infektiöse (septische) Arthritis 121 Symptome 121 Diagnose 121 Differentialdiagnose 121 Spondyloarthritiden 122 Pathogenese 123 Leitsymptome und Klinik 123 Differentialdiagnose 123 Schmerztherapie 124 Entzündlicher Rückenschmerz 124 Therapie der Arthritis 125 Therapie der Enthesitis 125 Besonderheiten bei der Schmerztherapie 125 Muskel-und Weichteilschmerzen 127 Fibromyalgie 129 Myofasziales Schmerzsyndrom 133 Muskelschmerzen bei Myopathien 135 Polymyalgia rheumatica 138 Neuropathischer Schmerz 141 Pathophysiologie und allgemeine Diagnostik neuropathischer Schmerzen 143 Pathophysiologie der Chronifizierung 143 Zerebrale Neuroplastizitat 145 Klinische Symptomatik bei unterschiedlichen Pathomechanismen 146 Bedeutung von Deskriptoren in der Diagnostik 149 Erweiterte Differentialdiagnostik 149 Sympathisch unterhaltener Schmerz (SMP) 152 Neuralgie 153 Leitsymptome 154 Diagnostische Verfahren 154 Differentialdiagnose 155 Therapie 157 Zostemeuralgie 161 Leitsymptome 161 Diagnostische Verfahren 162 Differentialdiagnose 162 Impfprävention 163

3 XI Therapie Engpasssyndrome Leitsymptome Diagnostische Verfahren Differentialdiagnose Therapie Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS, Morbus Sudeck, Kausalgie) Epidemiologie und auslösende Ereignisse Leitsymptome Pathophysiologie Diagnostische Verfahren Differentialdiagnose Therapie Schmerzhafte Polyneuropathien Leitsymptome Diagnostische Verfahren Differentialdiagnose Therapie Deafferenzierungs-, Phantom- und Stumpfschmerz Definition Pathophysiologie Leitsymptome Diagnostische Verfahren Differentialdiagnose Therapie Schmerzen bei Spastik Leitsymptome Diagnostische Verfahren Differentialdiagnose Therapie Zentrale Schmerzsyndrome Leitsymptome Diagnostische Verfahren Differentialdiagnose Therapie Viszeraler Schmerz Physiologische Grundlagen der sensorischen Nervenversorgung Schmerzrezeptoren und Schmerzbahnen Wie entstehen viszerale Schmerzen? Pharmakologie viszeraler Schmerzbahnen Klinik Akute und chronische viszerale Schmerzen Chronische viszerale Schmerzen bei funktionellen Erkrankungen Therapie Schmerzen bei Tumorerkrankungen Besonderheiten bei Diagnostik und Therapie Diagnostik Therapie Medikamentöse Therapie Invasive Therapiemaßnahmen Elektrostimulationsverfahren Kausale Therapie Psychotherapeutische Verfahren Physikalische Verfahren, Krankengymnastik Häusliche Krankenpflege Hilfsmittel Klinische Bilder Schmerzen bei Knochenmetastasen Schmerzen bei Tumorbefall von Haut- und Weichteilen Tumorbedingte Schmerzen der Skelettmuskulatur Viszerale tumorbedingte Schmerzsyndrome Neuropathische tumorbedingte Schmerzsyndrome Therapiebedingte Schmerzsyndrome Schmerzen durch Zytostatikatherapie ,2 Schmerzen als Folge einer Bestrahlung Schmerzen durch operative Eingriffe Tumorassoziierte Schmerzsyndrome, Paraneoplastische Syndrome Gefäßbedingte Schmerzen 250

4 XII 12 Ischämieschmerz Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) Leitsymptome Diagnostik Differentialdiagnose Therapie Raynaud-Syndrom Leitsymptom Diagnostik Differentialdiagnostische Über legungen Therapie Abdomineller Ischämieschmerz Leitsymptome Diagnostik und Differentialdiagnostik Therapie Koronare Herzerkrankung Leitsymptome Diagnostik Differentialdiagnostik Therapie Perioperative Schmerztherapie Prinzipien der postoperativen Schmerztherapie Nutzen der Analgesie Sind Schmerzen messbar? Prophylaxe oder Therapie? Vor der Therapie: Differentialdiagnose Systemische Schmerztherapie Analgetika Applikationsform Regionalanalgesie verfahren Wundinfiltration Rückenmarksnahe Analgesieverfahren Weitere Regionalanalgesieverfahren Nichtmedikamentöse Verfahren Kälteapplikation Gegenirritationsverfahren Besondere Situationen Ambulante Patienten Postoperative Schmerztherapie bei Patienten mit chronischen Schmerzen 16.5 und Tumorpatienten 277 Perioperative Schmerztherapie bei aktuell oder ehemalig Opioidabhangigen Der Problempatient 279 Organisation der postoperativen Schmerztherapie 280 Standards für die postoperative Schmerztherapie auf Allgemeinstationen 282 Schmerztherapie bei Kindern 285 Frühkindliche Schmerzphysiologie 286 Schmerzerkennung, -messung und -evaluation 286 Psychologische Begleitung 287 Medikamentöse Therapie akuter Schmerzen 288 Analgesie bei Früh- und Neugeborenen 288 Pharmakotherapie von Schmerzen jenseits der Neugeborenenperiode 289 Patientenkontrollierte Analgesie (PCA) 293 Schmerzhafte Eingriffe 293 Besondere Schmerzzustände 294 Funktionelle Bauchschmerzen 294 Kopfschmerzen Diagnostik, Therapie und Prävention der Opioidabhängigkeit Einleitung. Definition und Klinik der Opioidabhängigkeit Theorien zur Ätiologie der Opioidabhängigkeit Entwicklung der Opioidabhängigkeit Praktisches Vorgehen in der Schmerzbehandlung Schmerztherapie im Alter Bedeutung der Schmerztherapie im Alter 314 Prävalenz von Schmerzen im Alter 314 Schmerz und Alter - was ist anders? 314 Besonderheiten der Schmerzanamnese im Alter 315 Therapeutische Besonderheiten im Alter 315

5 XIII Allgemeine Pharmakotherapie Spezielle Pharmakotherapie Physikalisch-medizinische Behandlungen Psychologische/psychotherapeutische Behandlung Naturheilverfahren, traditionelle chinesische Medizin Multimodale Therapie Schmerztherapie bei Schwangeren und Stillenden Einleitung Frühkindliche Schmerzphysiologie Grundregeln der Pränataltoxikologie Arzneimittelstoffwechsel in der Schwangerschaft Beurteilung des teratogenen Risikos Risikoklassifizierung von Arzneimitteln Pharmakologische Schmerztherapie bei Schwangeren Pharmakologische Schmerztherapie in der Stillzeit Behandlung bestimmter Schmerzformen in der Schwangerschaft und Stillzeit Migräne Sonstige Schmerzen Schmerztherapie und Symptomkontrolle in der Palliativmedizin 327 C Methoden Medikamentöse Schmerztherapie Analgetika Allgemeine Regeln der Analgetikatherapie Nicht-Opioide Opioide Opioidantagonisten Antidepressiva Neuroleptika Antikonvulsiva Kortikosteroide Muskelrelaxanzien und Antispastika Clonidin Cannabinoide Calcitonin Bisphosphonate NMDA-Antagonisten Topisch applizierbare Ko-Analgetika Capsaicin Lidocain Botulinumtoxin Interventionelle Verfahren Allgemeine Regeln Voraussetzungen für die Durchführung Stellenwert von Interventionen zur Diagnostik Stellenwert therapeutischer Interventionen Spezielle Verfahren Periphere Nervenblockade Interkostalblockade Nervenwurzelblockade/ -injektionen Facettenblockaden Gelenkblockade, Denervierung Sympathikusblockade und -neurolyse Ganglionäre lokale Opioidanalgesie (GLOA) Chirurgische Sympathektomie Rückenmarknahe Analgesieverfahren (Epiduralund Spinalanalgesie) IntrathekaleAlkohoineurolyse Neurostimulation (SCS, PNS) Psychologische Behandlung Schmerzpsychotherapie Psychosoziale und iatrogene Chronifizierungsfaktoren Indikation Psychologische Diagnostik Diagnostische Verfahren 423

6 XIV 21.5 Psychologische Behandlungsverfahren Unimodale Verfahren Multimodale kognitive Verhaltenstherapie (KVT) Syndromspezifische Besonderheiten Personenspezifische Behandlungsansätze Evidenz psychologischer Schmerztherapie Interdisziplinärst in der Behandlung chronischer Schmerzen Do's und Don'ts in der Schmerztherapie Service Physikalische und manuelle Therapie Physiotherapie (Krankengymnastik) Manuelle Therapie Manuelle Mobilisation nach Kaltenborn- Evjenth Manuelle Mobilisation nach Maitland Passive Dehn- und so genannte Muskelenergietechniken Indikationen, Nebenwirkungen und Kontraindikationen der manuellen Therapie ohne Impuls Manuelle Mobilisation mit Impuls (Manipulation) 450 Massage Thermo-, Hydro- und Kryotherapie. Wärmezuführende Anwendungen.. Wärmeentziehende Anwendungen Elektrotherapie Ergotherapie und Imaginationsverfahren Was ist Ergotherapie? Ergotherapie in der Schmerztherapie Ergotherapeutische Behandlungsmethoden (Übersicht), , Behandlungsschritte beim CRPS Typ 1 und Typ II Spiegeltherapie Alternative und komplementäre Verfahren Nicht pharmakologische Verfahren aus dem Bereich der evidenzbasierten Naturheilkunde Heilfasten Bewegungstherapie Ordnungstherapie Blutegeltherapie Elemente aus der evidenzbasierten traditionellen chinesischen Medizin Akupunktur Tuina-Massage Gua sha Qinona Homöopathie Anthroposophische Medizin Ausleitende Verfahren Cantharidenpflaster Baunscheidt-Therapie Ozon- und Sauerstofftherapien , Service 501 Grundzuge der ambulanten und stationären Abrechnung 503 Rechtliche Aspekte beim Umgang mit Betäubungsmitteln 509 Vorschriften für die Anwendung starker Opioide am Menschen 511 Betäubungsmittel-(BtM-) Rezept/-Anforderungsschein 512 Verschreibungsvorschriften 514 Betäubungsmittelabgabe 515 Nachweis über den Verbleib in Apotheken, im Praxisbedarf, auf Station, im Rettungsdienst und bei klinischen Prüfungen 515 Wer kontrolliert was? 517 Register,. 519