Schmerztherapie URBAN& FISCHER. Herausgegeben von Bernd Schockenhoff. München «Jena. Mit Beiträgen von. Mit einem Geleitwort von

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1 Schmerztherapie Herausgegeben von Bernd Schockenhoff Mit Beiträgen von Bettina Begerow, Hans-Raimund Casser, Jean-Jacques Glaesener, Hartmut Göbel, Burkhard Gustorff, Ulrich Happe, Axel Heinze, Peter Hoffmann, Peter Kropp, Dorothea von der Laage, Peter Lierz, Achim Marx, Helmut W. Minne, Uwe Niederberger, Michael Pfeifer, Wolfgang Pollähne, Achim Refisch, Andreas Reymann, Bernd Schockenhoff, Stefan Seemann, Torsten Wieden, Hans-Joachim Willenbrink, Janos Winkler 2., aktualisierte und ergänzte Auflage Mit einem Geleitwort von Rolf Rossaint Mit 93 Abbildungen und 111 Tabellen URBAN& FISCHER München «Jena

2 A Grundlagen Grundlagen der Schmerztherapie Einleitung Epidemiologie S chmerzverarbeitung Anatomie Sinnesphysiologie Schmerzmessung Schmerzarten Chronifizierung Begriffe und Definitionen Untersuchung des Schmerzpatienten Einführung Allgemeine medizinische Anamnese Sozialanamnese Spezielle Schmerzanamnese Inspektion Palpation Funktionelle Untersuchung des Bewegungsapparates Neurologische Untersuchung \ Neurophysiologische Untersuchung Diagnostische Nervenblockaden Abschließende Bemerkungen Verhaltensmedizinische Grundlagen des Schmerzes Die biopsychosoziale Sichtweise des Schmerzes Schmerz und Lernpsychologie Schmerzgedächtnis" und Schmerzchronifizierung Kognitive Einflußfaktoren bei chronischen Schmerzzuständen Implikationen für die psychologische Diagnostik und Therapie von Schmerzen XI

3 4 Thesen zur medikamentösen Schmerztherapie Arzneistoffgruppen Therapieaspekte Spezielle Therapieaspekte Fazit Dokumentation und Qualitätssicherung Allgemeine Vorbemerkungen Dokumentation in der Schmerztherapie B Methoden der Schmerztherapie 6 Medikamentöse Schmerztherapie Allgemeine Regeln Behandlung akuter Schmerzen Behandlung chronischer Schmerzen Erfassung und Therapie typischer Nebenwirkungen Wechsel des Analgetikums ( Medikamentenumstellung") WHO-Stufenplan - kontrollierte Eskalation der Behandlung von Tumorschmerzen Kombination mehrerer Medikamente Typische Probleme in der Praxis der medikamentösen Schmerztherapie Kurzinformation: Analgetika gegliedert nach Substanzgruppen Blockadetechniken in der Schmerztherapie Allgemeines Kriterien Rückenmarksnahe Leitungsanästhesien Sympathisches Nervensystem und Sympathikusblockaden Periphere Blockaden

4 O Die Neuraltherapie nach Huneke Chronik der Neuraltherapie Definition der Neuraltherapie nach Huneke Indikationen Kontraindikationen der Neuraltherapie Neuroanatomische und neurophysiologische Wirkungsmechanismen der Neuraltherapie Injektionstechniken der Neuraltherapie Das Störfeld Procain - ein moderner Klassiker Therapiebeispiele Verhaltensmedizinische Therapieverfahren Entspannungstherapie S chmerzbewältigungsverfahren Operante Schmerztherapie Multimodale Therapieprogramme Biofeedback Zusammenfassung und Schlußbetrachtung Stimulationsverfahren Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) Die epidurale Neurostimulation zur Behandlung chronischer Schmerzen 11 Akupunktur Einleitung Geschichte der Akupunktur Wirkungsmechanismus Philosophische Grundlagen Praktische Anwendung 12 Physikalisch-medizinische Therapiemaßnahmen Einleitung Krankengymnastische Techniken in der 209 Schmerzbehandlung

5 12.3 Thermotherapie, Hydrotherapie, Elektrotherapie in der Schmerzbehandlung Spezielle Massagetechniken in der Schmerzbehandlung Alternative Verfahren Einleitung Naturheilverfahren Homöopathie Anthroposophische Arzneimittel Ausleitende Verfahren Sauerstoff- und Ozontherapien Umstimmungsverfahren Schlußfolgerung i C Krankheitsbilder und ihre Therapie 14 Kopf- und Gesichtsschmerzen Die Systematik der internationalen Kopfschmerzklassifikation Diagnostik von Kopfschmerzen Migräne Kopfschmerz vom Spannungstyp Clusterkopfschmerz Kopfschmerzen bei Erkrankungen des Schädels und des Halses Medikamenteninduzierter Kopfschmerz Trigeminusneuralgie Thalamusschmerz Atypischer Gesichtsschmerz Botulinumtoxin A in der Therapie von Kopfschmerzerkrankungen und perikranialen Schmerzsyndromen Zielgerichtetes Vorgehen bei Rückenschmerzen Einleitung Epidemiologie Diagnostik Therapie 427

6 15.5 Prognose und Wirksamkeit verschiedener Therapiekonzepte Stufenschema für Diagnostik und Therapie des Rückenschmerzes Rückenschmerzen und Schmerzen am Bewegungsapparat Bandscheibenbedingte Wurzelreizsyndrome Arthrogene Schmerzen am Beispiel der sogenannten Schulter-Arm-Syndrome Schmerztherapie bei Patienten mit Osteoporose Einleitung Diagnose und Einleitung der Behandlung Grundsätzliches zur Schmerztherapie Langfristige Konzepte Schmerzen bei Erkrankungen des sympathischen Nervensystems Die Rolle des sympathischen Nervensystems Sympathisch unterhaltener Schmerz, sympathetically maintained pain (SMP) Sympathische Reflexdystrophie (SRD) Zusammenfassung Schmerztherapie bei Tumorpatienten Klinische Aspekte Medikamentöse Schmerztherapie Neurochirurgische bzw. neuroinvasive Verfahren Begleitende Therapie Beispiele sogenannter Tumorschmerzsyndrome und deren Behandlung Adjuvante Therapie Kontinuierliche Analgesie über Port- und Pumpensysteme Tumorschmerztherapie bei Kindern Betäubungsmittel-Verordnung vom

7 2O Stumpf- und Phantomschmerz Einleitung 20.2 Phantomerlebnisse 20.3 Phantomschmerz 20.4 Stumpfschmerzen 20.5 Zusammenfassung Herpes zoster und Postzosterneuralgie 21.1 Pathophysiologie 21.2 Klinik der Herper-zoster-Erkrankung 21.3 Diagnostik 21.4 Therapie Viszeraler Schmerz 22.1 Allgemeines 22.2 Pathophysiologie des viszeralen Schmerzes 22.3 Übertragener Schmerz 22.4 Klinik des viszeralen Schmerzes 22.5 Akutes Abdomen 22.6 Therapie Ischämisch bedingte Schmerzen 23.1 Einleitung 23.2 Ursachen 23.3 Phänomenologie 23.4 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen der unteren Extremitäten 23.5 Zusammenfassung D Spezielle Themen 24 Perioperative Schmerztherapie Allgemeines Medikamentöse Therapiemöglichkeiten 640

8 24.3 Regionalanalgesie Organisation eines perioperativen Schmerzdienstes Postoperative Schmerztherapie im Kindesalter Einführung Schmerzmessung im Kindesalter Nichtopiat-Analgetika Opiate Regionalanästhesiologische Verfahren zur postoperativen Schmerztherapie im Kindesalter Schmerz in der Notfallmedizin Einleitung Grundregeln medikamentöser Schmerztherapie in der Notfallmedizin Symptome und Folgereaktionen akuter Schmerzzustände Therapie 675 Anhang 27 Hinweise zur GOÄ-Abrechnung Vorbemerkungen zur Abrechung schmerztherapeutischer Leistungen Wichtige Grundbegriffe der GOÄ \ Anforderungen an die Liquidation der Gebühren für ärztliche Leistungen Übersicht über schmerztherapeutisch wichtige GOÄ-Nummern Allgemeine Bemerkungen zum Abschnitt L Chirurgie, Orthopädie 726 Sachregister 729