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Margarethe Geier
vor 8 Jahren
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4 4 Peter L. Peter L. Lena L. (Schwester)

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6 6 Strukturanomalien der Zähne eine Herausforderung in Diagnos8k und Therapie Hypoplas8sche Form rau - getüpfelt Zähne haben bereits beim Durchbruch eine atypische Form Trocken geblasene Schmelzoberfläche weist den schmelztypischen Glanz auf

Zähne haben bereits beim Durchbruch eine atypische Form

7 7 Strukturanomalien der Zähne eine Herausforderung in Diagnos8k und Therapie Hypoplas8sche Form glaa, fast aplasasch

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9 9 F-5"0W<)*7)&*#"<-.&!! Sammlung Prof. B. Klaiber, Würzburg (mit freundlicher Genehmigung)

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10 10 Strukturanomalien der Zähne eine Herausforderung in Diagnos8k und Therapie Formen der Amelogenesis imperfecta Unterscheidungsmerkmale (1) Hypoplasie HypomineralisaAon HypomaturaAon Schmelz- oberfläche glaa oder rau, Grübchen/Furchen maa, rau maa, glaa bis porös Farbe Krone weiß- bräunlich bei Durchbruch opak- weißgelb, später Aecraun bei Durchbruch opak- weiß, später Aecraun Schmelzdicke rau: normal oder kleiner normal normal glaa: <¼ oder fehlend (aplasasch)

Grübchen/Furchen maa, rau maa, glaa bis porös Farbe Krone weiß- bräunlich bei Durchbruch opak- weißgelb, später

11 11 Strukturanomalien der Zähne eine Herausforderung in Diagnos8k und Therapie Formen der Amelogenesis imperfecta Unterscheidungsmerkmale (2) Hypoplasie HypomineralisaAon HypomaturaAon Schmelzhärte normal sehr weich weicher als normal Abrasion/ AariAon stärker als normal sehr stark stark (mit Abspliaerung) Zahnform vor Durchbruch konisch- zylindrisch normal normal Rö- Kontrast normal (falls sichtbar) geringer als DenAn denanähnlich oder normal

weich weicher als normal Abrasion/ AariAon stärker als normal sehr stark stark (mit Abspliaerung) Zahnform vor

12 12 Strukturanomalien der Zähne eine Herausforderung in Diagnos8k und Therapie Probleme bei Amelogenesis imperfecta Probleme Frontzahnbereich: ÄstheAk Seitenzahnbereich: Verlust der Abstützung Erhöhte PlaqueretenAon Therapie Kompositüberzug, Veneer, Krone (VMK, Vollkeramik) FrühzeiAge Überkronung (iniaal ggf. konfekaonierte Stahlkronen) Wiederherstellung glaaer, reinigungsfähiger Oberfläche durch RestauraAon (Komposit, Veneer, Krone)

PlaqueretenAon Therapie Kompositüberzug, Veneer, Krone (VMK, Vollkeramik) FrühzeiAge Überkronung (iniaal ggf.

13 13 Strukturanomalien der Zähne eine Herausforderung in Diagnos8k und Therapie Bedeutung der rich8gen Zuordnung für die Therapie Hypoplasie Schmelz dünn, aber meist normal strukturiert (Mineralgehalt, Prismen, wenige Poren) Adhäsive Verankerung von RestauraAonen (Komposit, Keramikveneers) durch Schmelzätztechnik möglich HypomineralisaAon, HypomaturaAon Schmelz porös, Ätztechnik nicht Erfolg versprechend KonvenAonell- makroretenav verankerte RestauraAonen (Kronen) DenAnadhäsiv verankerte Kronen aus Komposit bzw. Keramik (?)

RestauraAonen (Komposit, Keramikveneers) durch Schmelzätztechnik möglich HypomineralisaAon, HypomaturaAon Schmelz porös, Ätztechnik

14 14 Strukturanomalien der Zähne eine Herausforderung in Diagnos8k und Therapie Hypomineralisa8on, Hypomatura8on Schmelz porös, Schmelzätztechnik nicht Erfolg versprechend KonvenAonell zemenaerte Kronen Eventuell denanadhäsiv verankerte Kronen (Keramik, Komposit)

Schmelzätztechnik nicht Erfolg versprechend KonvenAonell

15 15 Strukturanomalien der Zähne eine Herausforderung in Diagnos8k und Therapie Behandlungsfall: Amelogenesis imperfecta Hypoplasie Phase I Überzug der Frontzähne im OK und UK mit Komposit Bisshebung, Abstützung mit Langzeitprovisorien (Molaren) und okklusalen Kompositauflagen (Prämolaren) EndodonAsche Behandlung im Molarenbereich

im OK und UK mit Komposit Bisshebung, Abstützung mit Langzeitprovisorien (Molaren)

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19 19 Strukturanomalien der Zähne eine Herausforderung in Diagnos8k und Therapie Behandlungsfall: Amelogenesis imperfecta Hypomineralisa8on Phase II Überzug der Prämolaren u. Eckzähne mit Komposit, Tiefziehschiene als Formhilfe Kunststoffverblendete LZ- Provisorien 11/21 (nach Verfärbung der Kompositkronen)

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22 22 Strukturanomalien der Zähne eine Herausforderung in Diagnos8k und Therapie Schmelzabspliaerung, danach rasche AariAon des DenAns

23 23 7,'8'(6,',4+4-+):,#5,>"&- fh)"+)4*h-"1)05&+)"&i).)*1)& XJ1.)"-&n&j)+)"4-65Y&

24 24 Strukturanomalien der Zähne eine Herausforderung in Diagnos8k und Therapie PosterupAv: allmähliche generalisierte PulpaobliteraAon oralpathology/case_020a.htm

25 25 Strukturanomalien der Zähne eine Herausforderung in Diagnos8k und Therapie Endodon8sche Komplika8onen Schmelzrisse, Abspliaerung à Eindringen von Bakterien ObliteraAon des Pulpakavums à Herabsetzung der Blutversorgung/Abwehrleistung à erschwerte Wurzelkanalaucereitung

26 26 /#<?#8052H)"L67&L6"&J5-H0.080)"6*7&+)8& ()70**)*+)&>H8?.0a)"6*7M&/"#*)*Q&77$%& 1#*$)1A#*0)"5)&g+) "#*)*&!!

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29 29 Strukturanomalien der Zähne eine Herausforderung in Diagnos8k und Therapie Schmelzhypoplasie durch Milchzahntrauma? aus: Rocke et al., Paediatric DenAstry Meist Frontzahnverletzung, insbesondere Intrusion Auch sekundär durch Pulpanekrose à apikale ParodonAAs des betroffenen Milchzahnes Seltener: Verletzung bei OP (z. B. LKG)

30 J5K"6*7&+)"&,-"586H85-*LH0.+6*7& - ;'.+#,%"N-s+)<Q&'"6@1& "&J@4;+076*7&:#*&><).#H.-85)*& 7+#,%"N&g*5L2*+6*7&+)8&3-4*1)0<8& "&l)1"#8)&+)8&j@4<).l#"7-*8& F0.@4L-4*1-"0)8& "! &l)1"#8)&6*+&r*$)1a#*&+)"&f0.@4l-4*g!6.?-& "! &-?01-.)8&F0.@4L-4*GI"-*6.#<&<05&H-15)"0)..)"&R*$)1A#*& "! &-165)&g*5L2*+6*7&X>H8L)88Y&"&oF0.@4L-4*#8AA8p&

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35 35 Strukturanomalien der Zähne eine Herausforderung in Diagnos8k und Therapie Schädigung durch indirekte Einwirkung Andere Erkrankungen Gastro- intesanale Störungen Nephrosen Hohes Fieber Starke Diarrhöe Medikamente Fluorid ZytostaAka Tetrazyklin StronAum

36 36 Strukturanomalien der Zähne eine Herausforderung in Diagnos8k und Therapie Dentalfluorose

37 37 7,'"&*]$(#(4,- [(Q*+'6-EW#,+.,],>%,'G-!! \)0b)&j0*0)*Q&`#.107G0"")76.;")& 36*-4<)&+)"&!#"#805;5&"& )W#7)*)&!07<)*5)0*.-7)"6*7&

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39 39 Strukturanomalien der Zähne eine Herausforderung in Diagnos8k und Therapie Therapiemöglichkeiten bei Fluorose Nicht bzw. minimal- invasiv InfiltraAonsbehandlung (ICON ) Mikroabrasion Bleaching Invasiv Direct Veneering mit Komposit Keramikveneer

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