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1 für die Teilnahme am berufsbegleitenden Weiterbildungsprogramm Intelligente Eingebettete Mikrosysteme an der Albert-Ludwigs-Universität Freiburg Frau / Herr: Vorname: Nachname: für das Sommersemester im Jahr: für das Wintersemester im Jahr: Anschrift privat Frau / Herr: Vorname: Nachname: Straße und Hausnummer: Staatsangehörigkeit: Postleitzahl: Ort: Land: Geburtsdatum: Geburtsort: Telefon: Fax: Mobilfunknummer: Anschrift geschäftlich Firmenname: Position: Straße und Hausnummer: Postleitzahl: Ort: Land: Telefon: Fax: Mobilfunknummer: 1 Korrespondenz bitte an: private Adresse geschäftliche Adresse

2 Rechnungsadresse Firmenname: Ansprechpartner: Straße und Hausnummer: Postleitzahl: Ort: Land: Telefon: Fax: Rechnung bitte an: private Adresse geschäftliche Adresse Rechnungsadresse Aktionscode*: * Sollten Sie im Rahmen einer Sonderaktion in Besitz eines Aktionscodes gekommen sein, können Sie diesen hier angeben. Bitte beachten Sie, dass alle Aktionscodes zeitlich begrenzt sind und nach Ablauf des Aktionszeitraums ihre Gültigkeit verlieren. 2

3 für folgende Weiterbildungskurse* Intelligente Eingebettete Mikrosysteme an der Albert-Ludwigs-Universität Freiburg * bitte beachten Sie das Kursangebot des jeweiligen Semesters unter Algorithmen für drahtlose Netzwerke Echtzeit-Betriebssysteme und Zuverlässigkeit Entwurf, Analyse und Umsetzung von Algorithmen Entwurf von Mikrosystemen Gewerblicher Rechtsschutz Hardware und Software eingebetteter Systeme Integrierte Analoge CMOS-Schaltungen Maschinelles Lernen Messdatenerfassung und -verarbeitung Microcontroller- und FPGA-Systeme Module Mikroaktorik Mikroelektronische Bauelemente und Grundschaltungen Modellierung und Tests in der Softwareentwicklung Praktikum Messtechnik und Sensorik Projektmanagement Projektmanagement in Software Engineering für Embedded Systems Regelungstechnik Sensorik Verifikation eingebetteter Systeme Vernetzte Eingebettete Systeme Wahrscheinlichkeitstheorie und Statistik Wissenschaftliches Arbeiten 3 Andere:

4 Unsere Kurse richten sich an Absolventen technischer Studiengänge oder an Interessierte, die aufgrund ihrer Berufserfahrung über Kompetenzen auf vergleichbarem Niveau ver fügen (z.b. Techniker, Meister). Damit wir Ihre Vorkenntnisse für die gewählten Kurse besser einschätzen und Sie dementsprechend besser beraten können, erheben wir Daten über Ihre Ausbildung sowie Ihren beruflichen Werdegang. Ausbildung Studien- / Ausbildungsfach: Abschluss (z.b. Diplom, Staatsexamen, Bachelor, Lehre, Techniker): Abschlussjahr: Hochschule / Unternehmen: Studien- / Ausbildungsfach: Abschluss (z.b. Diplom, Staatsexamen, Bachelor, Lehre, Techniker): Abschlussjahr: Hochschule / Unternehmen: Studien- / Ausbildungsfach: Abschluss (z.b. Diplom, Staatsexamen, Bachelor, Lehre, Techniker): Abschlussjahr: Hochschule / Unternehmen: Anmerkungen zur Ausbildung: 4

5 Beruflicher Werdegang Unternehmen Tätigkeitsbereich: Abteilung: Von: Bis: Unternehmen Abteilung: Tätigkeitsbereich: Von: Bis: Unternehmen Abteilung: Tätigkeitsbereich: Von: Bis: Anmerkungen zum beruflichen Werdegang: Sprachkenntnisse Sprache: Sprache: Sprache: Muttersprache Muttersprache Muttersprache Gut Gut Gut 5 Grundkenntnisse Grundkenntnisse Grundkenntnisse

6 Ziel der Teilnahme am Weiterbildungsprogramm Auf das Weiterbildungsprogramm IEMS bin ich aufmerksam geworden durch: Informationsmaterial am Arbeitsplatz Medien / Presse Internet Informationsveranstaltung Welche? Wo? Freunde / Bekannte Sonstiges bitte eintragen unter Erläuterungen Erläuterungen Technische Voraussetzungen Ich verfüge über uneingeschränkten Zugang zu einem PC mit Internetzugang. Persönliche Kompetenzen und Fähigkeiten Ich bin sowohl zur Gruppenarbeit als auch zu selbstständigem Arbeiten unter Nutzung neuer Medien bereit. Ich besitze grundlegende Computerkenntnisse (Officeanwendungen, Benutzung des Internets etc.). 6 Ich versichere, dass ich die erforderlichen Kenntnisse der deutschen und englischen Sprache besitze.

7 Vertragsbedingungen Mit der Unterzeichnung dieses Vertrags erfolgt die zu der oben genannten Veranstaltung des Kontaktstudiums Intelligente Eingebettete Mikrosysteme. Die ist verbindlich und verpflichtet bei Zulassung zur Zahlung des Teilnahmeentgelts. Mit der erkennt der Teilnehmer / die Teilnehmerin die im Folgenden festgelegten Teilnahmebedingungen an. Zulassung und Teilnehmerbegrenzung Eine Zulassung zur Teilnahme wird ausgesprochen, wenn ein Bewerber / eine Bewerberin die auf der Homepage genannten Voraussetzungen für die betreffende Veranstaltung des Kontaktstudiums Intelligente Eingebettete Mikrosysteme erfüllt. Die Teilnehmerzahl ist für alle Veranstaltungen des Kontaktstudiums Intelligente Eingebettete Mikrosysteme auf 25 Teilnehmer begrenzt. en werden in der Reihenfolge des Eingangs berücksichtigt. Sollte die Teilnahme wegen Überbelegung nicht möglich sein, erhält der Teilnehmer / die Teilnehmerin eine Benachrichtigung. Teilnahmeentgelt und Zahlungsbedingungen Das oben genannte Teilnahmeentgelt ist in voller Höhe ohne Skontoabzug innerhalb von 14 Tagen ab Zugang der Rechnung zu zahlen. Die Zahlung erfolgt durch Überweisung auf das Konto mit der Konto-Nr , BLZ: bei der Baden-Württembergische- Bank Freiburg (IBAN: DE ; SWIFT / BIC: SOLADEST600) unter Angabe des Teilnehmernamens und der Veranstaltungskennung. Die Nichtteilnahme an Veranstaltungen führt nicht zur Rückerstattung des Teilnahmeentgelts. Leistungsumfang Die Zulassung berechtigt zur Teilnahme an der Veranstaltung, zur Nutzung der jeweiligen Lernmaterialien, zur Inanspruchnahme der Betreuungsleistungen während des jeweiligen Semesters sowie zur Teilnahme an der Abschlussprüfung. Für eine eventuelle Wiederholung der Abschlussprüfung wird ein zusätzliches Entgelt in Höhe von 300 Euro erhoben. Für Praktika und Projektmanagement-Kurse ist eine Prüfungswiederholung ohne erneute zum gesamten Kurs nicht möglich. Rücktritt Ein Rücktritt des Teilnehmers / der Teilnehmerin ist nur bis zu vier Wochen vor Beginn der jeweiligen Veranstaltung möglich. Der Rücktritt ist in schriftlicher Form mitzuteilen. Maßgeblich für die Einhaltung der Frist ist der Eingang der Rücktrittserklärung beim IEMS-Büro. Bei einem fristgerechten Rücktritt wird ein bereits bezahltes Teilnahmeentgelt unter Abzug eines Bearbeitungsentgelts in Höhe von 200 Euro erstattet. Für den Fall, dass der ursprünglich angemeldete Teilnehmer / die ursprünglich angemeldete Teilnehmerin einen Ersatzteilnehmer / eine Er satzteilnehmerin anstatt seiner / ihrer vorschlägt, gelten unter der Voraussetzung, dass der Ersatzteilnehmer / die Ersatzteilnehmerin zu der entsprechenden Veranstaltung zugelassen werden kann und das Teilnehmerentgelt entrichtet, die Regeln für die Umbuchung entsprechend. Umbuchung Eine Umbuchung der gewählten Veranstaltung ist bis zum Beginn der einführenden Lehrveranstaltung möglich. Die Umbuchung ist in schriftlicher Form mitzuteilen. Maßgeblich für die Einhaltung der Frist ist der Eingang der Umbuchungserklärung beim IEMS-Büro. Bei einer fristgerechten Umbuchung und Zulassung zur gewählten Veranstaltung wird das bereits bezahlte Entgelt auf die Kosten für die neu gewählte Veranstaltung angerechnet. Mindestteilnehmerzahl Die Veranstaltungen im Kontaktstudium Intelligente Eingebettete Mikrosysteme werden nicht durchgeführt, wenn die Mindestteilnehmerzahl von drei Personen drei Wochen vor Beginn der Veranstaltung nicht erreicht ist. Hierüber wird der Teilnehmer / die Teilnehmerin spätestens 14 Tage vor Beginn der Veranstaltung informiert. Fällt die Veranstaltung aus, so werden bereits für diese Veranstaltung gezahlte Entgelte in voller Höhe erstattet. Darüber hinausgehende Ansprüche des Teilnehmers / der Teilnehmerin sind ausgeschlossen. Bitte beachten Sie: Bei Projektmanagementkursen gelten abweichende Mindestteilnehmerzahlen. Organisatorische Änderungen Umfang und Inhalt der Weiterbildungsveranstaltungen ergeben sich aus dem jeweiligen Veranstaltungsprogramm. Die Albert-Ludwigs- Universität behält sich geringfügige zeitliche, örtliche und inhaltliche Änderungen in der Durchführung der Veranstaltungen vor. Änderungen dieser Art berechtigen den Teilnehmer / die Teilnehmerin weder zum Rücktritt noch zur Rückerstattung des Teilnahmeentgelts. Teilnahmebescheinigung / Universitätszertifikat Nach Abschluss der jeweiligen Veranstaltungen im Kontaktstudium Intelligente Eingebettete Mikrosysteme erhalten die Teilnehmer / Teilnehmerinnen eine Teilnahmebescheinigung, bei erfolgreichem Bestehen der Abschlussprüfung erhalten sie ein Zertifikat. Nutzung von Softwarelizenzen Von der Universität Freiburg bereitgestellte Software-Lizenzen dürfen ausschließlich im Rahmen der Weiterbildungsteilnahme genutzt werden. Die Lizenzen berechtigen zur Installation der Software auf maximal zwei privaten Rechnern während des Zeitraums der Weiterbildungsteilnahme. Haftung Ein Versicherungsschutz der Teilnehmer / Teilnehmerinnen durch die Albert-Ludwigs-Universität besteht nicht. Die Albert-Ludwigs-Universität übernimmt keine Haftung für Personen, Sach- und Vermögensschäden, die während der Veranstaltungen im Kontaktstudium Intelligente Eingebettete Mikrosysteme entstehen. Datenschutz Die Albert-Ludwigs-Universität speichert zur Erfüllung ihrer Aufgaben personenbezogene Daten, die sie im Anmeldeverfahren und zur Durchführung der Veranstaltungen im Bereich Intelligente Eingebettete Mikrosysteme benötigt, im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen. Die Daten werden vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben. Nebenabreden Nebenabreden bedürfen zu ihrer Wirksamkeit der Schriftform. Postanschrift Das IEMS-Büro erreichen Sie unter Albert-Ludwigs-Universität Freiburg Weiterbildungsprogramm IEMS Georges-Köhler-Allee Freiburg Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben und akzeptiere die Vertragsbedingungen. Ort und Datum Unterschrift 7

8 Bitte senden Sie Ihre vollständig ausgefüllt und unterschrieben vorzugsweise gescannt als PDF-Datei per an: Oder alternativ ausgedruckt per Fax oder Post an folgende Adresse: Albert-Ludwigs-Universität Freiburg Weiterbildungsprogramm IEMS Georges-Köhler-Allee Freiburg, Deutschland Fax +49 (0) 761 /

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