Wincare Versicherungslösungen. Spar potenzial.

Transkript

1 Wincare Versicherungslösungen mit Spar potenzial. Auf den folgenden Seiten zeigen wir Ihnen Möglichkeiten, wie Sie Prämien sparen und gleichzeitig auf intelligente und individuelle Weise versichert sind. 1

2 Gesundheit liegt uns am Herzen. Kostenbewusstsein auch. Eine passende Grundversicherung ist das Wichtigste. So individuell wie Sie, so individuell sind unsere Angebote. Allen gemeinsam ist: Sie können von attraktiven Rabatten profitieren und sind optimal versorgt. 2

3 Sparen in der Grundversicherung Grundversicherung: Gut geschützt Schenken Sie Ihr Vertrauen einem Hausarzt, bevorzugen Sie das Angebot einer Gruppenpraxis oder eines Ärztenetzes, oder wünschen Sie sich bei gesundheitlichen Problemen eine telefonische Beratung rund um die Uhr? In der Grundversicherung der Wincare können Sie zwischen alternativen Modellen wählen und von grosszügigen Rabatten profitieren. Fällt Ihre Entscheidung auf die ordentliche Grundversicherung, lassen sich auch hier dank Wahlfranchise Prämien sparen. Die Leistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung bei Krankheit, Unfall und Mutterschaft sind im Krankenversicherungsgesetz (KVG) definiert. Sie stellen eine gute Grundversorgung sicher. Alle in der Schweiz wohnhaften Personen sind gesetzlich verpflichtet, diese Versicherung abzuschliessen. Folgende Leistungen sind zum Beispiel ver sichert: Ambulante ärztliche Behandlungen gemäss Tarif am Wohn- oder Arbeitsort Spitalbehandlungen auf der allgemeinen Abteilung im Wohnkanton Notfallbehandlungen weltweit (limitierte Leistungen für Behandlungen im Ausland) Medikamente, Laboruntersuchungen oder Hilfsmittel Hohe Prämienrabatte für Kinder und Jugendliche (19 bis 25-Jährige) entlasten das Budget von Familien und jungen Erwachsenen. Sparen durch Unfallausschluss Die Unfalldeckung kann ausgeschlossen werden, wenn Sie der obligatorischen Unfallversicherung nach UVG unterstellt sind (d.h. wenn Sie mindestens acht Stunden pro Woche beim gleichen Arbeitgeber tätig sind). 3

4 Sparen in der Grundversicherung Kostenbeteiligung: Das bezahlen Sie Ihre Kostenbeteiligung setzt sich zusammen aus der Franchise dem Selbstbehalt dem Beitrag an die Kosten bei Spital aufenthalt Mutterschaftsleistungen sind von der Kostenbeteiligung generell befreit. Franchise: Fixer Kostenanteil pro Jahr Die Franchise ist Ihr fixer Kostenanteil, den Sie pro Jahr bezahlen müssen. Bis zur Höhe des gewählten Betrages tragen Sie allfällige Kosten selbst. Die ordentliche Franchise für Erwachsene (ab 19 Jahren) beträgt 300 Franken, für Kinder bis 18 Jahre wird keine Franchise erhoben. Sparen mit höherer Franchise Mit der Wahl einer höheren Franchise profitieren Sie von attraktiven Prämienrabatten bis 46,5%. Die Wincare bietet folgende Varianten an: Für Erwachsene (ab 19 Jahren): 500, 1000, 1500, 2000, 2500 Franken Für Kinder (bis 18 Jahre): 100, 200, 300, 400, 500 Franken Selbstbehalt: Prozentuale Kostenbeteiligung Der Selbstbehalt wird auf die Kosten erhoben, die den Betrag der gewählten Franchise übersteigen. Er beträgt grundsätzlich 10% und ist pro Kalenderjahr auf 700 Franken für Erwachsene bzw. 350 Franken für Kinder limitiert. Versicherte, die nicht mit einem oder mehreren Familienmitgliedern im gemeinsamen Haushalt wohnen, müssen sich zudem an den Kosten eines Spitalaufenthaltes mit 10 Franken pro Spitaltag beteiligen. Sparen mit Generika Das Gesetz sieht vor, dass bestimmte Medikamente mit einem Selbstbehalt von 20% belastet werden. Verwenden Sie an Stelle dieser Originalpräparate ein Generikum, zahlen Sie weiterhin nur den Selbstbehalt von 10%. Übrigens: Generika haben die gleichen Inhaltsstoffe wie das Originalpräparat und sind mit diesem in punkto Wirkung vergleichbar. 4

5 Gesundheit ist kostbar. Alter native Versicherungsmodelle sind preiswert. Wer mit Gesundheitsleistungen verantwortungsvoll umgeht, soll davon besonders profitieren. Die Alternativen Versicherungsmodelle der Wincare sorgen für moderne Behandlungsformen zu attraktiven Konditionen. 5

6 Gesundheit muss nicht teuer sein. Wir zeigen Ihnen Möglichkeiten. Ob mit der telefonischen Erstberatung, dem Hausarztmodell oder dem Netzwerk- Modell Ihre Gesundheit steht an erster Stelle. Und wir stehen dahinter. 6

7 Sparen mit Alternativen Versicherungsmodellen Leistungen CallMed CallMed Telefonische Erstberatung rund um die Uhr Mit dem Modell CallMed entscheiden Sie sich für die telefonische Erstberatung bei jeder Gesundheitsstörung und insbesondere vor einem Arztbesuch. Sie werden kostenlos von einer medizinischen Fachperson beraten und erfahren nach sorgfältiger Abklärung sofort, ob eine medizinische Behandlung angezeigt ist. Oftmals können Sie sich dank der Empfehlungen des Beratungszentrums selbst kurieren, und Sie ersparen sich einen zeitaufwändigen Arztbesuch. So fallen weniger Behandlungskosten an. Sie profitieren dabei von einer tieferen Kostenbeteiligung und einem attraktiven Prämienrabatt bis 10%. Art des Modells Wer kann dieses Modell in Anspruch nehmen? Wie funktioniert das Modell? Welcher Rabatt wird gewährt? Telemedizinisches Modell Versicherte in der ganzen Schweiz Bei gesundheitlichen Problemen wenden Sie sich immer zuerst an das medizinische Beratungszentrum. Es ist an 7 Tagen in der Woche, rund um die Uhr, für Sie da. Ausnahmen: Notfälle Gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen Mutterschaftsleistungen Impfungen Zahnärztliche Behandlungen bis 10 % Wertvoller Rat im richtigen Moment Tanja Meister ist beunruhigt. Ihr 4-jähriger Sohn Tobias klagt über Ohrschmerzen. Es ist Sonntagnachmittag, als Frau Meister zum Telefon greift und das medizinische Beratungs zentrum kontaktiert. Auf Grund der ausführlichen Befragung kann eine schwerere Erkrankung ausgeschlossen werden. Das medizinische Beratungszentrum empfiehlt Frau Meister die Verabreichung eines geeigneten Schmerzmittels sowie eines Nasensprays mit abschwellender Wirkung. Sollten die Beschwerden am Folgetag nicht abgeklungen sein, wäre der Kinderarzt von Tobias aufzusuchen. Nach der ausführlichen telefonischen Beratung ist Tanja Meister beruhigt und in der Lage, die Schmerzen ihres Sohnes zu lindern. Und auch für Tobias ist die Welt wieder in Ordnung, denn am Montag kann er wie gewohnt in die Spielgruppe gehen. 7

8 Leistungen CareMed CareMed Ihr Hausarzt geniesst Ihr Vertrauen Im Modell CareMed bestimmen Sie Ihren Hausarzt, an den Sie sich für ärztliche Behandlungen immer als erstes wenden. Bei Bedarf lassen Sie sich von ihm an Spezialisten überweisen. So sichern Sie sich eine optimale und effiziente Behandlung, denn Ihr Hausarzt ist mit Ihnen vertraut und kann die Gesundheitsstörung im Gesamtzusammenhang beurteilen eine wichtige Grundlage für die richtige Diagnose und passende Behandlung. Die Behandlung durch Ihren Hausarzt ist erfahrungsgemäss kostengünstig. Dies reduziert Ihre Kostenbeteiligung und verschafft Ihnen einen attraktiven Prämienrabatt bis 10%. Art des Modells Wer kann dieses Modell in Anspruch nehmen? Wie funktioniert das Modell? Welcher Rabatt wird gewährt? Hausarztmodell Sie wählen einen Hausarzt in Ihrer Wohnregion Versicherte in der ganzen Schweiz Für die Erstkonsultation gehen Sie zum gewählten Hausarzt. Dieser überweist Sie bei Bedarf an Spezialisten oder ins Spital. Ausnahmen: Notfälle Gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen Mutterschaftsleistungen Periodische Augenkontrollen Zahnärztliche Behandlungen bis 10 % Optimal behandeln mit sorgfältiger Abklärung Sara Pozzi verspürt seit Wochen Schmerzen in ihrem linken Knie. Sie entschliesst sich, ihren Hausarzt aufzusuchen. Nach einer ausführlichen Befragung, Untersuchung des Knies und Blutbildanalyse kann der Hausarzt eine gefährliche Erkrankung mit grosser Sicherheit ausschliessen. Als Auslöser der Schmerzen vermutet er eine beginnende Arthrose. Er verschreibt für die folgenden drei Tage ein schmerzlinderndes Medikament. Die nächste Konsultation findet in einer Woche statt. Dann soll entschieden werden, ob allenfalls eine radiologische Weiterabklärung angezeigt ist. Bei der nächsten Untersuchung ist Sara Pozzi beinahe beschwerdefrei, eine spezialärztliche Untersuchung ist nicht notwendig. Anhand von wenigen einfachen Übungen demonstriert ihr Hausarzt, wie sie durch regelmässige Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur wiederkehrenden Knieproblemen vorbeugen kann. 8

9 Sparen mit Alternativen Versicherungsmodellen Leistungen NetMed NetMed Medizinisches Netzwerk mit grossem Know-how Mit dem Modell NetMed wählen Sie die Betreuung und die Behandlungskoordination durch einen Hausarzt, der in einem Ärztenetz eingebunden oder in einer HMO-Praxis tätig ist. Bei Gesundheitsstörungen wenden Sie sich immer zuerst an ihn. Bei Bedarf lassen Sie sich durch Ihren Hausarzt an den Spezialisten überweisen. Sie profitieren von der Zusammenarbeit und dem Austausch verschiedener medizinischer Fachkräfte eines Netzwerks und nutzen die Erkenntnisse regelmässiger Qualitätszirkel bezüglich bewährter und neuer Behandlungsmethoden. Die gute Vernetzung mit Spezialisten und Spitälern garantiert Ihnen schnelle und effiziente Untersuchungen und Behandlungen. Dank gegenseitiger Stellvertretung der Fachkräfte haben Sie auch dann einen Ansprechpartner, wenn Ihr Hausarzt zum Beispiel in den Ferien ist. Der koordinierende Hausarzt vermeidet Doppelspurigkeiten und sorgt für schnelle Genesung. So lassen sich Kosten sparen, Ihre Kostenbeteiligung fällt tiefer aus, und Sie profitieren von einem attraktiven Prämienrabatt bis 20%. Art des Modells Wer kann dieses Modell in Anspruch nehmen? Wie funktioniert das Modell? Welcher Rabatt wird gewährt? Hausarztmodell mit vernetzter Medizin Sie wählen einen Hausarzt in Ihrer Wohnregion, der in einem Ärztenetz eingebunden oder in einer HMO-Praxis tätig ist (gemäss Liste). Versicherte im Einzugsge biet von Ärztenetzen bzw. HMO-Praxen, die mit Zusammenarbeits verträge abgeschlossen haben. Erstkonsultation und Koordination der notwendigen Behandlung durch den Hausarzt. Sie profitieren von den Ergebnissen regelmässiger Qualitätszirkel im Ärztenetz bzw. in der HMO-Praxis und je nach Leistungserbringer von Zusatzleistungen. Ausnahmen: Notfälle Gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen Mutterschaftsleistungen Periodische Augenkontrollen Zahnärztliche Behandlungen bis 20 % Mit Koordination zum raschen Heilerfolg Herbert Blattmann leidet seit einigen Tagen an unspezifischen Bauchschmerzen. Zur Klärung der Ursache konsultiert er seinen Hausarzt, welcher in einer HMO-Praxis tätig ist. Nach einer ausführlichen Anamnese und einer klinischen Untersuchung werden einzelne Laboranalysen durchgeführt. Deren Resultate lassen auf Gallensteine schliessen. Der behandelnde Arzt möchte die Diagnose mit einem Ultraschall bestätigt wissen. Da der Ultraschallbefund nicht ganz typisch ist, sendet er die digitalen Ultraschallbilder einem Röntgen institut und bespricht diese direkt mit dem Radio logen am Telefon. Dank enger Zusammenarbeit verschiedener Fach personen kann Herbert Blattmann mit einer fachärztlich gesicherten Diagnose ins Spital. Sein Hausarzt kontaktiert den Chirurgen, bespricht mit diesem das weitere Vorgehen und übermittelt ihm ohne Zeit verzug die vorhandenen Unterlagen auf elektronischem Weg. 9

10 de Gesundheit ist persönlich. Wir freuen uns auf Sie. Hauptsitz Jägergasse Zürich Telefon Telefax Service Center Laurenzenvorstadt 11 Postfach Aarau Länggassstrasse 7 Postfach Bern Avenue de la Gare 1 Case postale Lausanne Viale Stefano Franscini 40 Casella postale Lugano Konradstrasse 14 Postfach Winterthur