Depression. Ursachen der Depression: Probleme in der Entwicklung. Ursachen der Depression: Zusammenfassung. Ursachen und Behandlung - Sozialisation

Transkript

1 Hans-Werner Stecker Depression Ursachen und Behandlung - Sozialisation zuletzt geändert: 04/2007 Zusammenfassung Erbliche Veranlagung körperliche Faktoren Aktuelle körperliche Erkrankung Aktuelle psychische und soziale Krisen aktueller Verlust Stress Schlafentzug Bereitschaft zur Entwicklung einer aktueller Auslöser Unzureichende Bewältigungsstrategien Depression Zwangsstörungen Angst-, Panikstörungen Persönlichkeitsstörung Depressive Denkmuster einseitig ausgerichtete Entwicklung der Persönlichkeit Traumata Verlusterlebnisse Bedingungen der Sozialisation Probleme in der Entwicklung Prozess der Individuation: Der Weg zur eigenständigen Person Start: Bis zum 6. Monat kann ein Baby noch nicht unterscheiden zwischen ich (Subjekt) und Du (Objekt) Für das Kind bilden Mutter und Kind eine Einheit und auch die Mutter ist durch Schwangerschaft und Geburt eng mit dem Kind verbunden Mutter steht für jede wichtige Bezugsperson frühe Entwicklung: Symbiose Das Kind ist ohne die versorgende Mutter nicht lebensfähig. Die Mutter kann nur durch das Kind ihre versorgende Rolle als Mutter finden Beide bilden eine Lebensgemeinschaft mit gegenseitiger Abhängigkeit (Symbiose)

2 Bindung Zwischen Mutter und Kind entwickelt sich eine intensive Bindung Auf der Seite des Kindes entwickelt sich ein Bindungsverhalten: in Alarmsituationen schreit es, klammert sich an, sucht Nähe und Schutz Mutter zeigt ein Fürsorgeverhalten: sie umsorgt und tröstet sichere Bindung In der Bindung zur Mutter fühlt sich das Kind sicher und geborgen Mutter ist für das Kind die sichere Basis in ängstigenden Situationen Sie ist Voraussetzung für Explorationsverhalten die Welt erobern Entwicklung von Eigenständigkeit Explorationsverhalten Bindungsverhalten Explorationsverhalten gegensätzliche Verhaltenssysteme Bindung und Exploration Explorationsverhalten Eroberung der Welt bedeutet: den engen Raum der Sicherheit in der Mutter-Kind-Bindung verlassen Neugierig sein - sich der Unsicherheit aussetzen Sich dem Neuen stellen - die Angst überwinden die Herausforderung annehmen, sich mit dem Unbekannten vertraut zu machen (Explorationsverhalten) sich die Welt verfügbar machen

3 Bindung Ergebnis der Bindungsforschung: Jedes Kind ist mit der Fähigkeit ausgestattet, Bindungsverhalten zu zeigen: zur Sicherheitsbasis zu gehen, sich dort Beruhigung zu holen, um dann wieder neugierig sein zu können, die Welt zu explorieren. Bindung Die Sicherheitsbasis ist wie ein Hafen: Ein Schiff kann dann in See stechen wenn der sichere Hafen in angemessener Reichweite ist und es dort Schutz suchen oder wieder auftanken kann Aufgabe: Eigenständigkeit Ziel: Lösung aus der symbiotischen Bindung zunehmende Entwicklung von Eigenständigkeit Es ist Aufgabe der Mutter, dies zu fördern Wie? Der Prozess der Individuation Bis 12 Monate.: entfernen von der Mutter erste Selbständigkeit

4 Der Prozess der Individuation Kritische Phase: Etwas Neues Es gibt die latente Angst vor Neuem hinter jedem Neuen könnte etwas Gefährliches stecken mehr Unsicherheit Suche nach Schutz der Mutter Der Prozess der Individuation Bis 18 Monate: durch zunehmende Entfernung von der Mutter wächst die Angst vor Neuem: wachsende Angst vor Trennung und Verlust Konflikt: Nähe - Distanz Konflikt: gewonnenen Selbständigkeit erhalten oder Wiedervereinigung mit Mutter: anklammern Konflikt: Nähe Distanz Aufgaben der Mutter: das Kind ermutigen, ihm die Angst nehmen seine Selbständigkeit fördern Wie?

5 Feinfühligkeit Feinfühligkeit ist die Fähigkeit des Erwachsenen, die Signale und Kommunikationen, die im Verhalten des Kindes enthalten sind, richtig wahrzunehmen und zu interpretieren, und wenn dieses Verständnis vorhanden ist, auf sie angemessen und prompt zu reagieren. Grossmann Feinfühligkeit Mutter erkennt, ob das Kind Hilfe braucht, und wenn ja, wie viel kann ihm geben, was es braucht kann loslassen und sich zurück nehmen Feinfühligkeit Mutter steht im Kontakt mit dem Kind Sie ist so gut informiert darüber, was das Kind will, dass sie im entscheidenden Moment unterstützen kann, wenn das Kind von sich aus nicht weiter kommt. Mutter greift nicht in das Spiel ein solange das Kind die Kontrolle über sich und den Gegenstand hat Das Kind fühlt sich sicher Prinzip Hilfe zur Selbsthilfe Feinfühligkeit Der Mut zum Explorieren wächst mit der Sicherheit der Bindung zur Mutter Durch sein Explorationsverhalten kann das Kind seinen psychischen Kompetenzraum ausweiten gewinnt zunehmend an Sicherheit und Zuversicht, anstehende Probleme lösen zu können

6 Feinfühligkeit Durch die Feinfühligkeit der Mutter entstehen bei dem Kind Tüchtigkeit Selbstwertgefühl Steigerung der Kompetenz das Gefühl, selbst zu können Zuversicht, Herausforderungen meistern zu können Voraussetzung Mutter fühlt sich selbst sich in ihrem Umfeld sicher, hat ihren eigenen Halt gefunden und bewältigt die Herausforderungen in der Erziehung, bei Krankheit oder in schwierigen Lebenslagen Problemsituationen Leben der Mutter konzentriert sich mehr auf die Erwachsenenwelt (Berufsleben) Mutter ist sehr dominant und kann das Kind nicht selbst Erfahrungen machen lassen Mutter ist selbst unsicher, ängstlich Angst vor Fehlern in der Erziehung steht unter Druck der Schwiegermutter Schwierige Familiensituation finanzielle Probleme, Arbeitslosigkeit, Krankheit, Alkoholkonsum Geschwister ist schwierig Internalisation Festigung: (24-36 Monate): Mutter wird internalisiert (verinnerlicht): sie bleibt als inneres Bild vorhanden auch wenn sie abwesend ist und vermittelt Sicherheit

7 Internalisation auch die Art der Beziehung wird verinnerlicht: Die Art, wie Mutter und Kind mit neuen Situationen umgehen, prägen das weitere Leben Triangulation Bedeutung weiterer Bezugspersonen für die Entwicklung der Autonomie: Das Kind findet Sicherheit und Geborgenheit nicht alleine bei der Mutter sondern auch beim Vater Triangulation und entwickelt innere Bilder dieser Beziehungen... auch bei den Großeltern Triangulation so ist es im Fall eines Konfliktes nicht nur an eine Person gebunden, kann den Konflikt aushalten und sich trotzdem geborgen fühlen Zuwachs an Eigenständigkeit und Selbstbewusstsein

8 Individuation Prozess der Individuation: So verliert es zunehmend seine Angst vor dem Alleinsein, wird unabhängig und selbstsicher: sich selbst sicher und selbstständig: zunehmend selbst ständig ohne bei Anderen nach Halt suchen zu müssen Prozess der Individuation (Rückblende): Ziel: Loslösung und Individuation gegenüber der symbiotischen Bindung zur Person der Mutter Differenzierung (6 Mon.): Das Kind erlebt Mutter als Objekt und sich selbst als Subjekt Übung (12 Mon.): Entfernen von der Mutter, erste Autonomie Wiederannäherung (18 Mon.): bei wachsender Angst vor Trennung und Verlust, Konflikt zwischen Aufrechterhaltung der gewonnenen Autonomie und Wiedervereinigung mit Mutter Konsolidierung (24-36 Mon.): Mutter wird als Objekt internalisiert und bleibt als inneres Bild vorhanden, auch wenn sie abwesend ist: Objektkonstanz Triangulation: Bedeutung weiterer Bezugspersonen für die Entwicklung der Autonomie Fortsetzung der Individuation Geschwisterrolle An welcher Stelle stehe ich? Wie beeinflusst das mein Leben? Geschwisterrolle Ob wir Einzelkinder sind, ältere oder jüngere Geschwister haben, ob unsere Eltern und deren Herkunftsfamilien zusammenpassen - diese und andere Merkmale von Familienkonstellationen sind bedeutsam für unsere Entwicklung und unser späteres Leben

9 Fortsetzung der Individuation Frühe Kindheit Selbständigkeit in alltäglichen Verrichtungen Aufbau sozialer Beziehungen Fortsetzung der Individuation Mittlere Kindheit (6 12 Jahre) Persönliche Unabhängigkeit Positive Einstellung zu sich selbst Zurechtkommen mit Altersgenossen Geschlechtsangemessenes Rollenverhalten Fortsetzung der Individuation Adoleszenz bis ins frühe Erwachsenenalter: im Laufe der Jahre zunehmend emotionale Unabhängigkeit von den Eltern befriedigende Beziehung zu Altersgenossen Übernahme der Geschlechterrolle Entwicklung sozial verantwortlichen Verhaltens eigenständige Lebensführung Aufbau einer Partnerschaft Individuation In jeder Phase der Entwicklung können Störungeneintreten, die später die Bereitschaft für die Entwicklung einer Depression schaffen oder verstärken

10 Individuation Störungen können unterschiedlicher Art sein: früher Verlust einer Bezugsperson Krankheit oder belastende Situationen in der Familie Vater / Mutter besonders streng, schwach, Krieg, Arbeitslosigkeit, Alkohol, Bruder / Schwester mit schwerer Krankheit, Wechsel des Wohnortes / des sozialen Umfeldes zu wenig / zu viel Anforderungen und Auseinandersetzung Individuation Störungen sind Belastungen mit unterschiedlicher Konsequenz: sie können als Herausforderung verstanden werden, die zu bewältigen sind und das Individuum in seiner Entwicklung stärken sie können als Überforderung oder als Mangel verstanden werden und das Individuum schwächen in Bezug zu: Konstitution, eigenen Ressourcen, Hilfen Individuation Frühe Lernerfahrungen im Umgang mit dem Konflikt zwischen Selbständigkeit und Nähe zur Bezugsperson bis ins 3. Lebensjahr bilden die Basis im Prozess der Individuation Die späteren Lernerfahrungen von der frühen Kindheit bis ins Erwachsenenalter bauen darauf auf. Sie müssen jeweils aber auch erfolgreich durchlaufen werden, damit eine gesunde Entwicklung möglich wird. Was Hänschen nicht gelernt hat, kann Hans noch nachholen gestörte Individuation Munch Melancholie, 1894/