Reinigung, Desinfektion, Pflege und Sterilisation von Turbinen, Hand- und Winkelstücken

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2 Reinigung, Desinfektion, Pflege und Sterilisation von Turbinen, Hand- und Winkelstücken Mikrobielle Kontamination von Übertragungsinstrumenten Nach Behandlung sind diese innen wie außen kontaminiert! Kontamination innen erfolgt durch Rücksog beim Stoppen der Übertragungsinstrumente (Blut und Speichel gelangen in die Instrumente) Kontaminiertes Kühlwasser (Biofilm) (durch eventuell fehlende Entkeimungssysteme) Neue Anforderung: Durchspülen der genutzten Instrumentenschläuche direkt nach Behandlung für ca. 20 Sekunden! Rücksaugstop- Problem Was bewirken Biofilme? Rücksogstop unzuverlässig/ unsicher Kapillareffekt 2

3 Reinigung, Desinfektion, Pflege und Sterilisation von Turbinen, Hand- und Winkelstücken Aufbereitung von Übertragungsinstrumenten, es bedarf besonderer Sorgfalt bzgl. des komplexen Aufbaus: Turbinen, Hand- und Winkelstücke und andere Geräte (Pulverstrahlgeräte, ZEG-Systeme) Alle benutzten Entnahmestellen sind nach jeder Behandlung mind. 20 Sekunden zu spülen dann innen und außen aufbereiten (sorgfältige Reinigung, Desinfektion und Pflege) Sterilisation gemäß EN bei invasiven Eingriffen sind nur verpackte und sterile Hand- und Winkelstücke zu verwenden 3

4 Reinigung, Desinfektion, Pflege und Sterilisation von Turbinen, Hand- und Winkelstücken Kontamination von Übertragungsinstrumenten Sterilisiert, ohne Reinigung Neu, nie benutzt 4

5 Begriffsbestimmung Reinigung/ Sanitation: Entfernen unerwünschter Substanzen von Oberflächen bzw. aus Stoffen und Stoffge-mischen, teilweise Reduktion von Mikroorganismen durch Reinigungsund Waschvorgänge Reinigung normale Umgebung Desinfektion: Desinfektion bedeutet, einen Gegenstand in einen Zustand zu versetzen, in dem er nicht mehr infizieren kann! Reduktion um 5 log = 99,999% Desinfektion Sterilisation: Abtöten aller vermehrungsfähigen Mikro-organismen und deren Dauerformen (bakterielle Sporen), das heißt einen Gegenstand in einen Zustand versetzen, der vollkommen keimfrei ist. (Verpackung: rekontaminationssicher) Reduktion um 6 log = 1 : Sterilisation 5

6 Zahnärztliche Übertragungsinstrumente können wie folgt aufbereitet werden: manuell-chemisch; einschließlich semikritisch B (ohne Sterilisation) (Voraussetzung: Freigabe des Hersteller und Nachweiß der Zuverlässigkeit des Verfahrens des Desinfektionsmittelherstellers siehe EN17664/ maschinell-chemisch; einschließlich semikritisch B (ohne Sterilisation) (Voraussetzung: Freigabe des Hersteller und Nachweiß der Zuverlässigkeit des Verfahrens siehe EN17664/ maschinell-thermische RDG+ Sterilisation (nach Vorgaben des Herstellers sofern der Nachweiß der Abreicherung im Getriebe und die Freigabe zur Anwendung gegeben ist).

7 Reinigung, Desinfektion, Pflege und Sterilisation von Turbinen, Hand- und Winkelstücken

8 WL-clean Universelle, gebrauchsfertige, aldehyd- und alkoholfreie Spül- und Reinigungslösung zur nicht proteinfixierenden Innenreinigung und Dekontamination von Hohlkörperinstrumenten vor der Desinfektion/ Sterilisation, wie z. B. von zahnärztlichen Turbinen, Hand- und Winkelstücken, innengekühlten Instrumenten oder Endoskopen. gute Materialverträglichkeit gute Reinigungswirkung kostengünstige Anwendung alkohol- und aldehydfrei Inhaltsstoffe Wirksame Bestandteile: Ethylendiamintetraacetat, p-hydroxybenzoesäureester, Polyhexamethylenbiguanid Wirkungsspektrum Reinigungsleistung bis über 99% (>Log 2)

9 WL-cid Universelle, gebrauchsfertige, aldehydfreie Desinfektionslösung zur Desinfektion von Hohlkörperinstrumenten, wie z. B. von zahnärztlichen Turbinen, Hand- und Winkelstücken, innengekühlten Instrumenten oder Endoskopen nach der nichtproteinfixierenden Vorreinigung mit WL-clean. gute Materialverträglichkeit schnelle Wirksamkeit unterstützende Reinigungswirkung kostengünstige Anwendung völlig aldehydfrei Wirkstofflösung VAH/DGHM zertifiziert Inhaltsstoffe Wirksame Bestandteile: Ethanol, Isopropanol, Chlorhexidindigluconat, Trialkylethoxyammoniumpropionat, Alkylaminderivate Wirkungsspektrum bakterizid inkl. TBC + MRSA nach VAH + EN (Instrumentendesinfektion) levurozid virusinaktivierend, z. B. HBV, HCV, HIV, Influenza (inkl. H1N1, H5N1). Testung mit BVDV, Vaccinia, Adeno sowie im Praxistest (Phase 3) in Kombination mit WL-clean mit MS2-Phagen (Surrogat für Polioviren) Wirksamkeit unter praxisnahen Bedingungen und nach Instrumentendesinfektionskriterien entsprechend den Vorgaben von VAH und RKI zur Instrumentendesinfektion (Hohlräume). WL-clean + WL-cid in Kombination Keimreduktion > Log 5 Mit Prüfanschmutzung nach DIN ISO/TS Schafsblut, Protamin und Staphylococcus. (Nach Empfehlung von Fachverbänden wie VAH und DAHZ, sind Flächendesinfektionspräparate nicht für die Wasser und Luftwege zugelassen.)

10 WL-dry Trocknungsspray zum Ausblasen, Trocknung von Hohlkörper- und Übertragungsinstrumenten nach Anwendung von WL-clean/WLcid Inhalt: Nicht brennbares FCKW-freies Treibmittel (R134A) (Tetrafluorethan) WL-Blow Ausblasvorrichtung mit integriertem Luftmengenbegrenzer zum Ausblasen und zum Trocknen nach der Anwendung von WL-clean/ WL-cid der Innenflächen von Hohlkörper- und Übertragungsinstrumenten Vorgesehen für die Anwendung im Aufbereitungsraum. Anschluss an vorhandene ölfreie Trockenluft- anlage mit Bakterienfilter möglich! verbessert Entfernung von Rückständen reinigungsunterstützend nach Anwendung sofortige Pflege möglich Wirkungsspektrum reinigungsunterstützend/ trocknend Anwendungsgebiet Entfernen von Reinigungs- und Pflegemittelrückständen.

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12 Öl, Ablagerungen, Blutzellen, Speichel etc... Werden nicht durch Sterilisation entfernt, sondern nur durch GRÜNDLICHE REINIGUNG.

13 Kontamination von Turbinen/Reinigung mit WL-clean Vor der Reinigung Nach der Reinigung mit WL-clean 13 Abbildung : Fotografische Darstellung der Reinigungsleistung (Vergrößerung: 25 bis 30fach). Oben: Turbinenkopf nach einer Antrocknungszeit von 10 Minuten. Unten: Turbinenkopf nach der manuellen Reinigung mit WL-clean (Abreicherung 2 3 log).

14 Kontamination von Winkelstücken/Reinigung mit WL-clean Vor der Reinigung Vor der Reinigung Nach der Reinigung mit WL-clean Nach der Reinigung mit WL-clean Abbildung : Fotografische Darstellung (Vergrößerung: 25 bis 30fach). Turbinenkopf nach einer Antrocknungszeit von 10 Minuten

15 Blut wird nicht durch Dampf-Sterilisation entfernt! Blut ist korrosiv Vor der Sterilisation Nach der Sterilisation Instrumente werden in Mitleidenschaft gezogen, wenn Blut nicht so schnell wie möglich entfernt wird

16 Maschinell-chemische Aufbereitung Übertragungsinstrumente Komplette Innenreinigung (Medienwege und Getriebe)

17 maschinell-thermische Aufbereitung Übertragungsinstrumente komplette Innenaufbereitung Gerätetypenabhängig* Hinweis: thermodesinfizierbar im RDG Hinweis: Sterilisierbar * nicht alle masch. Aufbereitungssysteme reinigen auch die Getriebe. Die meisten reinigen nur die Medienwege

18 Adapter Miele erhältlich 2013 IDS ALPRO Spüladapter 01, auch für Kanäle Außenkühlung mit Luer Adaption 18

19 Manuelle + maschinelle Pflege der Übertragungsinstrumente

20 Reinigung, Desinfektion, Pflege und Sterilisation von Turbinen, Hand- und Winkelstücken Sterilisationsfähigkeit von Übertragungsinstrumenten - Hand- und Winkelstück nicht in Heißluftsterilisator anwenden - Anwendung nur im Klasse S/B -Sterilisator EN konform - Herstellerfreigabe ist wichtig (bei älteren Hand- und Winkelstücken ist dieses nicht sicher) Wichtig: Nur Hand- und Winkelstücke kaufen, die eine Freigabe zur Sterilisation besitzen.

21 Sterilisation Klassifizierung der Autoklaven in zahnärztlichen Praxen: Die EN-Kommission hat im Zuge der Harmonisierung die EN für Sterilisatoren verabschiedet. Diese ersetzt die bisherige deutsche Norm. Die EN beinhaltet 3 Klassen von Autoklaven. Klasse B, S und N. Die Klasse B ist die höchste Klasse. Ist für alle, in der Praxis vorkommenden Instrumente uneingeschränkt einsetzbar (auch Hohlkörper, un-/ verpacktes Sterilisationsgut). Auch der Klasse S -Autoklave ist geeignet, jedoch nur für validierte Instrumente (Feststellung der Zuverlässigkeit). Nur bedingt geeignet sind Autoklaven der Klasse N. 21

22 Sterilisation N Gravitationsverfahren Unverpacktes, massives Sterilisiergut S Dampfinjektionsverfahren Sterilgut, vom Hersteller spezifiziert B fraktioniertes Vakuum Verpacktes, massives, sowie hohles Sterilisiergut 22

23 Aufbereitung von Medizinprodukten gem. RKI Gesetzliche Grundlagen MPBetreibV Medizinprodukte-Betreiberverordnung (hier insbesondere 4) Anforderungen an die Hygiene bei Aufbereitung von Medizinprodukten Nur Personen mit Sachkenntnis Hersteller muss gemäß DIN EN ISO Angaben zur Aufbereitung zur Verfügung stellen Risikobewertung RKI / BfArm

24 Hinweis Anschrift ALPRO MEDICAL GMBH Mooswiesenstr St. Georgen fon: fax: alpro@alpro-medical.de Internet: Verfasser: Alfred Hogeback Stand: September 2012 Rechtliche Hinweise Sämtliche Texte, Bilder und andere auf der Powerpoint-Präsentation veröffentlichten Werke unterliegen - sofern nicht anders gekennzeichnet - dem Copyright der ALPRO MEDICAL GMBH, St. Georgen. Jede Vervielfältigung, Verbreitung, Speicherung, Übermittlung, Sendung und Wieder- bzw. Weitergabe der Inhalte ist ohne schriftliche Genehmigung der ALPRO MEDICAL GMBH ausdrücklich untersagt. 24

25 Was bewirken Biofilme? In ZEB führen diese Rückstände zur: Verkeimung Verstopfung Vermindertem Wasserdurchfluss Geruch Austreten von Rückständen im Becherfüller Diese Rückstände können sicher und ohne Verstopfungen mit BRS-forte entfernt werden. back 25

26 * *Früher ausschließlich Grundsätzlich allg. Recht: wenn eine Regel nur Ausgangsregel ist, von der es für bestimmte Fälle Ausnahmen gibt back 26

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