KONTROLLE UND PRÄVENTION DER REISE- ASSOZIIERTEN LEGIONÄRSKRANKHEIT

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1 KONTROLLE UND PRÄVENTION DER REISE- ASSOZIIERTEN LEGIONÄRSKRANKHEIT Maßnahmen für Beherbergungsbetreiber HUMANMEDIZIN

2 Impressum Herausgeber: AGES - Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit GmbH A-1226 Wien, Spargelfeldstraße 191 Bundesministerium für Gesundheit und Frauen Sektin III - Gesundheitswesen A-1030 Wien, Radetzkystraße 2 Grafische Gestaltung: Atelier Simma, A-1050 Wien Hersteller: Hans Jentzsch & C GmbH, A-1210 Wien Auflage und Stand: 2. Ausgabe, Nvember Alle Rechte vrbehalten. Nachdrucke auch auszugsweise der snstige Vervielfältigung, Verarbeitung der Verbreitung, auch unter Verwendung elektrnischer Systeme, nur mit schriftlicher Zustimmung der AGES - Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit GmbH zulässig.

3 KONTROLLE UND PRÄVENTION DER REISE ASSOZIIERTEN LEGIONÄRSKRANKHEIT Maßnahmen für Beherbergungsbetreiber verfasst vn Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit GmbH (AGES) in Zusammenarbeit mit Bundesministerium für Gesundheit und Frauen (BMGF) 2005

4 LEGIONÄRSKRANKHEIT: Natürliche Erreger-Reservire: Oberflächen-Süßwasser und Grundwasser, zumeist in unbedenklicher Keimzahl vrhanden Künstliche Erreger-Reservire Ptentielle Risikquellen Warm- und Kaltwasseranlagen insb. vn Grßgebäuden (Beherbergungsbetriebe, Krankenhäuser, Altersheime, Pflegeheime, Gefängnisse, etc.) Warme Beckenbäder mit aerslerzeugenden Attraktinen, Warmsprudelbecken und Warmsprudelwannen Kühltürme (ffenes Kühlsystem, geschlssenes Nasskühlsystem) und Kühlaggregate Luftbefeuchtungsanlagen mit Aerslbildung Kühlwasser vn zahnärztlichen Bhrern andere künstliche wasserführende Systeme, in denen die Wassertemperatur 20 C überschreiten kann und w während des Betriebs der bei Wartung Spray bzw. Aersl freigesetzt werden kann, z.b. Industrie-Wassersysteme, Sprenkelanlagen. Wie wird der Erreger übertragen: Einatmen vn Aerslen (kleinste in der Luft schwebende, lungengängige Wassertröpfchen), die Leginellen in einer für den Menschen bedenklichen Menge beinhalten Wdurch wird die Gefahr für eine Infektin mit Leginellen bestimmt: Das Vrkmmen vn Leginellen im wasserführenden System Das Vrhandensein vn Bedingungen, die die Vermehrung der Leginellen auf eine für den Menschen bedenkliche Keimzahl in einem wasserführenden System begünstigen Einrichtungen, die die Entstehung vn Aerslen begünstigen können z.b.: feinstrahlige Auslaufarmaturen vn Duschen und Waschbecken Der Kntakt mit Leginellen-kntaminierten Wassersystemen (= Leginellen-Expsitin) Dauer und Intensität des Kntaktes mit Leginellen-kntaminierten Wassersystemen Die Virulenz des übertragenen Leginella-Stammes (unterschiedliche Bakterienstämme können unterschiedlich stark krankmachend sein) Die individuelle Empfänglichkeit des Expnierten: höheres Alter, männliches Geschlecht, medikamentöse der erwrbene Beeinträchtigung der körpereigenen Abwehr, chrnische Lungenerkrankung, starker Raucher, chrnische Alkhlkrankheit Klinische Manifestatin: Leginärskrankheit (Leginellen-Lungenentzündung) Inkubatinszeit (Zeit zwischen Anstecken und Erkrankung): 2 10 Tage Krankheitszeichen: Beginn mit grippalen Beschwerden, Atemnt, Fieber, allgemeines Krankheitsgefühl Verlauf: Ohne Antibitika schwere Verläufe mit dem Risik vn Dauerschäden der tödlichem Ausgang (bei ca. 10 % der Erkrankten) Häufigkeit: In Österreich werden pr Jahr ca. 60 Fälle entdeckt. Es ist davn auszugehen, dass die Dunkelziffer deutlich höher ist. 4

5 MASSNAHMENLISTE FÜR EINEN LEGIONELLA- SICHEREN BETRIEB VON BEHERBERGUNGS- BETRIEBEN Beherbergungsbetriebe, die kein aktives Prgramm zur Kntrlle der Leginellenkntaminatin in Trinkwasserinstallatinen bzw. bei anderen ptentiellen Risikquellen betreiben, handeln fahrlässig im Hinblick auf die Erhaltung der Gesundheit ihrer Gäste. Es sll eine Persn benannt werden, die für den Leginellen-sicheren Betrieb aller wasserführenden Systeme in dem Beherbergungsbetrieb verantwrtlich ist; das kann der/die Betreiber/in, ein/eine Haustechniker/in der ein/eine dafür benannte/r Installateur/in sein. Es sll sichergestellt sein, dass diese betreffende Persn ausreichende Kenntnisse über die wesentlichen Maßnahmen für einen Leginellen-sicheren Betrieb aller wasserführenden Systeme im Beherbergungsbetrieb besitzt. Es sllen Installatinspläne über die gesamte Warm-, Kaltwasser-Hausinstallatin sweit ntwendig in Verbindung mit den Gebäudeplänen vrliegen. Die für eine hygienebewusste Instandhaltung der Trinkwasser-Versrgungsanlage erfrderlichen Maßnahmen (Inspektin, Wartung, Instandsetzung) sind durch den Betreiber zu veranlassen; Empfehlenswert ist: Durchführung und Dkumentatin dieser Maßnahmen anhand vn Instandhaltungsplänen, z.b. der der VDI (Verein deutscher Ingenieure)-Richtlinie 6023 bzw. ÖNORM B 5019 (Hygienerelevante Planung, Ausführung, Betrieb, Wartung und Überprüfung vn zentralen Trinkwasser-Erwärmungsanlagen und -Verteilsystemen). Die betriebstechnischen Maßnahmen zur dauerhaften Minderung des Leginellen-Risiks in Trinkwasser-Versrgungsanlagen umfassen im Wesentlichen: Adäquate Betriebstemperatur des Warmwassersystems: Im gesamten Warmwasserverteilungsnetz sll die Temperatur vn 55 C nicht dauerhaft unterschritten werden, weshalb die Speicher-Temperatur der die Temperatur am Warmwasseraustritt (gilt auch für zentrale Durchlauf-Wassererwärmer mit einem Vlumen > 3 l) 60 C sein muss. Adäquate Temperatur des Kaltwassersystems: Das Kaltwasser sll eine Temperatur vn 20 C nicht überschreiten, weshalb eine ausreichende Wärmedämmung vn Kaltwasserleitungen erfrderlich ist. Überwachung der Temperaturen des Warm- und Kaltwassersystems: Regelmäßige Messung und Prtkllierung der Wasser-Temperatur an definierten Stellen des Warm- und Kaltwassersystems sll die Dauerhaftigkeit der adäquaten Temperaturen kntrllieren, siehe dazu Tabelle 1 und 2. 5

6 Entfernung vn Ablagerungen im Speicher der Speicher-Trinkwassererwärmer: Das Bdenablaufventil der Warmwasserspeicher ist in vierteljährlichen Abständen zu betätigen, um mbilisierbare Sedimente zu entfernen und die Funktin zu erhalten. Die Mischung mit Kaltwasser sll unmittelbar vr der Entnahmestelle erflgen. Selten der nie verwendete Duschen und Auslaufventile sllen entfernt werden und die zubringenden Leitungen vm aktiven Leitungsnetz abgetrennt werden. Das Warmwassersystem sll bei Wiederbetriebsaufnahme nach längerer Schließung des Beherbergungsbetriebes thermisch der chemisch desinfiziert werden. Kaltwasserauslässe sllen in der Zeit der Schließung einmal mnatlich gespült werden. Ablagerungen an peripheren Wasserauslässen: Duschköpfe, Perlatren und Einsätze an Auslaufarmaturen vn Waschbecken müssen sauber und frei vn Ablagerungen sein. Diese sllen s angebracht werden, dass eine Demntage zur erfrderlichen Reinigung bzw. Desinfektin mit flgender Remntage leicht möglich ist. Bei weitläufigen und stark verzweigten Installatinssystemen sind dezentrale Wassererwärmer einer zentralen Warmwasserversrgung vrzuziehen. Bei Neuinstallatinen ist darauf zu achten, dass Ttleitungen und nur selten durchflssene Leitungsteile nicht entstehen. Warmsprudelbecken (Whirlpls) sind entsprechend der ÖNORM M 6220 zu planen, zu bauen und zu betreiben. Warmsprudelwannen sind gemäß ÖNORM M 6222 zu bauen und zu betreiben. Gemäß Bäderhygieneverrdnung (BGBl. II Nr. 420/198) sind Beckenbäder, die mit Füllwasser mit einer Temperatur vn über 20 C gespeist werden der bei denen das aufbereitete Wasser eine Temperatur vn über 30 C aufweist und die mit aerslbildenden Einrichtungen ausgestattet sind, 1x jährlich auf Leginellen zu untersuchen. 6

7 Tabelle 1: Überwachungsschema der Temperaturen des Warmund Kaltwassersystems (nach EWGLI 1 ) Bei einer Trinkwasser-Versrgungsanlage deren Leginella-Sicherheit auf betriebstechnischen Maßnahmen basiert, sllten Warm- und Kaltwassertemperaturen wie flgt gemessen und dkumentiert werden. Intervall Ort Sllwerte Kaltwasser Warmwasser Mnatlich Warmwasserabgang vm Temperatur vn Speicher-Warm- Speicher-Trinkwasser- wasserabgang: mind. 60 C erwärmer Zirkulatins-Rücklauf Temperatur des Zirkulatinsrücklaufs: nicht unter 55 C Periphere Zapfstellen Temperatur des Temperatur des Warmwassers sll repräsentativ für unter- Kaltwassers sll innerhalb innerhalb 1 min nach Beginn des schiedliche Leitungs- 2 min nach Beginn des Wasserabrinnens 55 C erreicht stränge auf Rtatins- Wasserabrinnens haben basis 20 C liegen Alle sechs Kaltwasserzufluss Wassertemperatur sll Mnate (mind. 1x im Smmer, zu allen Messzeitpunkten mind. 1x im Winter). 20 C liegen Falls keine Entnahmestelle vrhanden, an dem, dem Kaltwasser-Einlauf am nächsten gelegenen peripheren Auslass Periphere Zapfstellen Temperatur des Temperatur des Warmwasser sll repräsentativ für alle Kaltwassers sll innerhalb innerhalb 1 min nach Beginn des Leitungsstränge 2 min nach Beginn des Wasserabrinnens 55 C erreicht Wasserabrinnens haben 20 C liegen 1 Empfehlung basierend auf der Eurpäischen Leitlinie Eurpean Guidelines fr Cntrl and Preventin f Travel Assciated Leginnaires Disease 7

8 Tabelle 2: Beispiel für ein Frmblatt zur Überwachung der Temperaturen für einen Leginella-sicheren Betrieb der Warmwasser-Versrgungsanlage KENNZAHL Temperatur Im Fall vn nicht Knfrmität Verständigung vn Betreiber(in) FR. MUSTERFRAU am Frequenz der Messung Mnatlich Durchführende Persn Datum der Erhebung Hr. Franz Mustermann Warmwasser Kaltwasser Stelle, Typ des Ist-Wert in Sll-Wert Ist-Wert in Sll-Wert Knfrmität Wasserauslasses in min in min JA NEIN Peripherie Etage 1, Zimmer 20 Dusche warm 45 C 3 min 55 C 20 C Auf der Etage in 1 min in 2 min letztes Zimmer Etage 3, Zimmer C 20 C 2 min 20 C Waschbecken Kalt in 1 min in 2 min Etage 5, Zimmer C 3 min 55 C 20 C dem Steigstrang in 1 min in 2 min nächstgelegen Zentrale Zirkulatins- 56 C 55 C rücklauf Speicherwarm- 65 C 60 C wasserabgang 8

9 TECHNISCHE ÜBERPRÜFUNG DER WASSERANLAGE Vn der Persn, die für die Leginella-Sicherheit im Beherbergungsbetrieb verantwrtlich ist, sllen flgende Überprüfungen an der Trinkwasser-Versrgungsanlage durchgeführt der veranlasst werden. Es sllen Installatinspläne über die gesamte Warm-, Kaltwasser-Hausinstallatin, sweit ntwendig in Verbindung mit den Gebäudeplänen, vrliegen. Es ist wünschenswert, dass die Installatinspläne flgende Angaben beinhalten: Art der Warmwasserversrgung: Zentrale/Dezentrale Warmwasserversrgung Bauart des Trinkwassererwärmers: Speicher-System/Zentrales Durchlauf-System Heiz-, Speicherkapazität Anzahl der Verteilungsstränge inkl. Zirkulatinsstränge Leitungsverlauf, Nennweiten, Werkstff, Dämmstff Regel- und Steuerungseinrichtungen Enthärtungsanlage Anzahl, Lkalisatin aller Zapfstellen (warm, kalt, zentral, peripher) Es sll jährlich vn der Persn, die für die Leginella-Sicherheit im Beherbergungsbetrieb verantwrtlich ist, überprüft werden, b die für einen hygienebewussten Betrieb und eine hygienebewusste Instandhaltung der Warmwasser- Versrgungsanlage erfrderlichen Maßnahmen durchgeführt und dkumentiert werden. Es sll jährlich vn der Persn, die für die Leginella-Sicherheit im Beherbergungsbetrieb verantwrtlich ist, überprüft und dkumentiert werden, b Veränderungen an der Warmwasseranlage vrgenmmen wrden sind. 9

10 RISIKOBEWERTUNG Indikatin der Risikbewertung Auch wenn mit einem Beherbergungsbetrieb bislang kein Leginellse-Fall in Zusammenhang gebracht wurde, sllte für jeden Beherbergungsbetrieb im Sinne der Primärpräventin eine Risikbewertung erflgen, mit nachflgender Aktualisierung in einem 2-Jahres-Intervall. Eine rientierende Wasseruntersuchung auf Leginellen vn den wasserführenden Systemen in dem Beherbergungsbetrieb kann hilfreich sein. Aktivitäten im Rahmen der Risikbewertung Inspektin (Besichtigung und Beurteilung) aller Einrichtungen mit wasserführenden Systemen in dem Beherbergungsbetrieb Trinkwasser-Versrgungsanlage Warmwassersystem: Erhebung vn Temperaturen am Speicheraustritt, Zirkulatinsrücklauf, bei Regulierventilen und an peripheren Warmwasser-Zapfstellen repräsentativ für Leitungsstränge (inklusive Zeitdauer bis Temperaturknstanz) Kaltwassersystem: Erhebung vn Temperaturen an peripheren Kaltwasser-Zapfstellen repräsentativ für Kaltwasser-Verteilungsleitungen Für Warmwasser-Versrgungsanlagen bei denen bereits dauerhafte Maßnahmen zur Minderung der Leginellenvermehrung etabliert sind: Prtkllierung dieser Maßnahmen, Einsichtnahme in Betriebs- und Wartungsprtklle swie Überwachungsaufzeichnungen, Überprüfung der für die jeweiligen Maßnahmen spezifischen Kennzahlen (z.b.: Betriebstemperaturen, Chlrdixidgehalt). Beckenbäder mit einer Wassertemperatur > 30 C und aerslerzeugenden Attraktinen swie Warmsprudelbecken (Whirlpls nach ÖN M 6220): Überprüfung vn Betriebsbewilligungsbescheid (inkl. Angaben über Auslegung und Knstruktin), Betriebstagebuch mit Angaben über Chlr- und ph-messungen swie Bestätigung vn Wartungs- und Servicemaßnahmen Aerslerzeugende Therapie- und Wellnesseinrichtungen swie Warmsprudelwannen: Überprüfung vn Betriebsbewilligungsbescheid swie vn Prtkllen über innerbetriebliche Kntrll- und Wartungsmaßnahmen 10

11 Zusammenschau der erhbenen Infrmatinen Nach Inspektin aller wasserführenden Systeme mit Einsichtnahme in diverse Betriebs- und Instandhaltungsprtklle sllen für jedes dieser Systeme jene bauund betriebstechnischen Bedingungen identifiziert sein, welche eine Vermehrung vn Leginellen in den wasserführenden Systemen und ein Entstehen vn Aerslen begünstigen könnten. Wer führt die Risikbewertung durch? Persnen, die die Risikbewertung durchführen, sllen über die nötige Erfahrung in der Leginellen-Kntrlle verfügen: Empfehlenswert ist die Zusammenstellung eines Teams bestehend aus: Experte/in auf dem Gebiet vn Heizungsanlagen und Wasserinstallatinen mit Erfahrung auf dem Gebiet der Leginellen-Kntrlle Haustechniker/in bzw. jener Persn, die für die Leginellen-Sicherheit im Beherbergungsbetrieb verantwrtlich ist gegebenenfalls klinischen Mikrbilgen als Berater und gegebenenfalls Infektinsepidemilgen hinzu ziehen. Erstellung des Risik-Gutachtens Das Gutachten sll vm/vn der Experten/in, wie ben benannt, erstellt werden. Die Vrgehensweise bei der Risikbewertung wird dkumentiert. Die bereits etablierten dauerhaften Maßnahmen zur Leginellen-Kntrlle werden mit den spezifischen Betriebsdetails beschrieben. Die identifizierten Risik-Faktren für eine Leginellen-Vermehrung und Aerslbildung werden für jedes der inspizierten wasserführenden Systeme (z.b. Warmwasser-Versrgungsanlage, Whirlpl) bzw. dessen Kmpnenten dkumentiert. Das Leginellen-Expsitinsrisik wird für jedes der wasserführenden Systeme in einer der beiden Risikkategrien eingestuft: Unbedeutend der Erhöht. Definitin der Risikkategrien: Unbedeutendes Risik: entspricht dem Restrisik für eine Expsitin gegenüber Leginellen bei Kntakt mit Leginella-sicheren Wassersystemen. Erhöhtes Risik: Vrliegen vn betriebstechnischen, bautechnischen der verfahrenstechnischen Risikfaktren (z. B. inadäquate Betriebstemperaturen, Fehlen alternativer Leginellen-Bekämpfungsmaßnahmen der bautechnische Mängel). Bei Ergebnis Erhöhtes Risik Erfrderliche Sfrt-Interventinsmaßnahmen wie thermische der chemische Desinfektin, Austauschmaßnahmen der Betriebssperre vrschlagen. Maßnahmen zur dauerhaften Minderung des Leginellen-Risiks vrschlagen. 11

12 WASSERBEPROBUNG ZUR UNTERSUCHUNG AUF LEGIONELLEN IN BEHERBERGUNGSBETRIEBEN W sllen die Wasser-Prben entnmmen werden? Kaltwasserzulauf Ist eine Prbenentnahme vm Hauptwasserstrang nicht möglich, sll eine nahe gelegene Kaltwasser-Zapfstelle beprbt werden. Die Beprbung des Kaltwasserzulaufes im Rahmen einer rientierenden Untersuchung 2 ist dann unverzichtbar, wenn die Kaltwassertemperatur bei 20 C liegt. Werden allerdings Leginellen an peripheren Kaltwasser-Entnahmestellen nachgewiesen, ist die Prbenentnahme am Kaltwasserzulauf in die weitergehenden Untersuchung 3 aufzunehmen. Periphere Kaltwasser-Entnahmestellen Es sind Zapfstellen zu wählen, die repräsentativ für die jeweiligen Kaltwasser- Verteilungsleitungen sind. Insbesndere sind jene Zapfstellen zu beprben, bei denen durch Stagnatin der unzureichende Dämmung eine Erwärmung des Kaltwassers anzunehmen ist. Wenn die rientierende Untersuchung Hinweise auf Kaltwasser-Kntaminatin ergibt, ist für die weitergehenden Untersuchungen 3 die Anzahl der Kaltwasser-Entnahmestellen zu erhöhen. Warmwasserabgang vm Speicher-Trinkwassererwärmer der eine Warmwasser-Entnahmestelle, die diesem am nächsten ist: Auf diese Entnahmestelle kann bei der rientierenden Untersuchung 2 im Allgemeinen verzichtet werden. Bei der weitergehenden Untersuchung 3 ist sie ntwendig. Zirkulatinsrücklauf nahe der Warmwasserzentrale Entleerungshahn des Speicher-Trinkwassererwärmers 2 Orientierende Untersuchung Eine Wasseruntersuchung, die zur erstmaligen Beurteilung der Leginellen-Belastung eines wasserführenden Systems, welches bislang in keinem Zusammenhang mit einer Leginärskrankheit stand, durchgeführt wird, ist eine rientierende Untersuchung. Auf Basis des Ergebnisses der Risikbewertung wird das Prbenentnahme-Schema bestimmt. 3 Weitergehende Untersuchung Diese Untersuchung, durchgeführt mit einem erweiterten Prbenentnahme-Schema, sll Auskunft über das lkale Ausmaß der Leginellen-Belastung eines wasserführenden Systems geben, das heißt, abschnittsweise die Leginellen-Kntaminatin der Warmwasseranlage erfassen und gleichfalls die Kntaminatinsursachen lkalisieren. 12

13 Periphere Warmwasser-Entnahmestellen Duschen der andere Zapfstellen, die repräsentativ für die jeweiligen Warmwasser-Verteilungsleitungen sind. Auch Zapfstellen, die möglichst weit vm Warmwasserspeicher entfernt gelegen sind der die selten genützt werden. Beckenwasser vn warmen Beckenbädern mit aerslerzeugenden Attraktinen, vn Warmsprudelbecken und Warmsprudelwannen. Prben vn der Aufbereitungsanlage vn warmen Beckenbädern mit aerslerzeugenden Attraktinen und Warmsprudelbecken Empfehlenswert ist: Hinzuziehen vn Installatinsplänen bei Erstellung des Prbeentnahmeschemas und bei Durchführung der Prbenziehung (siehe schematische Darstellung einer Trinkwasser-Versrgungsanlage mit Prbeentnahmestellen; Wie sll die Beprbung durchgeführt werden? Orientierende Untersuchungen vn Warmwassersystemen sind unter nrmalen Betriebsbedingungen und nicht während einer Aufheizphase vrzunehmen Prben sllen aus dem Entleerungshahn des Speicher-Trinkwassererwärmers nur nach ausreichend langem Spülen des Ablaufes entnmmen werden. Prben vn peripheren Auslässen sllen für rientierende Untersuchungen nach kurzem Abrinnenlassen ca. nach 15 sec (= Sfrtprbe) hne Abschrauben vn Duschköpfen der Strahlreglern und hne Abflammen entnmmen werden. Um die Frage zu klären, b eine systemische Leginellen-Kntaminatin der Warmwasser-Versrgungsanlage (inkludiert die Warmwasserzentrale) der eher eine Leginellen-Kntaminatin, die sich auf periphere Leitungen swie Armaturen beschränkt, vrliegt: Im Rahmen der weitergehenden Untersuchung 3 sll an peripheren Zapfstellen repräsentativ für Leitungsstränge zusätzlich zur Sfrtprbe, eine Laufprbe entnmmen werden. Laufprbe: Prbe, die nach längerem Abrinnen vn Wasser (ca. 2 min) hne Veränderung der Armaturstellung gezgen wird. 13

14 Wasser vn Rückkühlwerken/Kühltürmen ist unter nrmalen Betriebsbedingungen, möglichst lange nach einer Bizidzugabe, zu entnehmen. Das Prbenvlumen pr Entnahme sll mindestens 250 ml betragen. Als Prbengefäße sind sterile Flaschen mit Schraubverschluss zu empfehlen. Ist das Wasser gechlrt (z. B. Beckenwasser), müssen sterile Flaschen mit Zusatz vn Natriumthisulfat verwendet werden, um das Chlr sfrt zu inaktivieren. Die Prbenflaschen sind zu beschriften und auf einem Begleitschein sind die ntwendigen Angaben festzuhalten: Prbeentnahmestelle (z.b. Dusche, Waschbecken) Art der Prbenentnahme (Sfrtprbe, Laufprbe) Wassertemperatur an Zapfstelle (Wassertemperatur messen, nachdem Temperaturknstanz erreicht ist) Wassertemperatur des Warmwasserspeichers (Temperaturanzeige am Speicher ben) Chlrknzentratin bei gechlrten Wässern Wie sllen die Wasserprben transprtiert werden? Nach Prbennahme sind die Prben umgehend ins Labratrium zu transprtieren, nach Möglichkeit innerhalb eines Arbeitstages, zumindest jedch innerhalb vn 48 Stunden. Der Transprt hat hne Kühlung (bei Raumtemperatur) zu erflgen. Die Prben müssen innerhalb vn 48 Stunden nach Entnahme im Labratrium aufgearbeitet werden. Für den Transprt mit der Pst der EMS sind die Flaschen gut zu verpacken und vr Bruch zu schützen. 14

15 Flgende Institute der Österreichischen Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit GmbH (AGES) untersuchen Wasserprben auf Leginellen: Institute für medizinische Mikrbilgie und Hygiene 1096 Wien, Währinger Straße 25a Tel. +43 (0) , Fax +43 (0) Prf. Dr. Günther Wewalka (Natinale Referenzzentrale für Leginella-Infektinen) 8010 Graz, Beethvenstraße 6 Tel. +43 (0) , Fax +43 (0) humanmed.graz@ages.at Dr. Sigrid Heuberger Kmpetenzzentrum Hydranalytik 4017 Linz, Derfflingerstraße 2 Tel. +43 (0) , Fax +43 (0) cc.hydranalytik.linz@ages.at DI Dr. Nrbert Inreitter Unter der Webadresse können Sie flgende Dkumente abrufen Leitlinie: Kntrlle und Präventin der reiseassziierten Leginärskrankheit Strategien zur Minimierung des Risiks einer Leginella-Infektin in Beherbergungsbetrieben Flder (I): Leginellen Flder (II): Kntrlle und Präventin der reiseassziierten Leginärskrankheit Maßnahmen für Beherbergungsbetreiber Beispiel für einen Installatinsplan: Schematische Darstellung einer Trinkwasser-Versrgungsanlage mit Prbeentnahmestellen Ihre Gesundheitsbehörde: 15

16 Tel Die AGES bietet Ihnen: Begutachtung Bewertung Gutachten Kntrlle Untersuchung Zertifizierung Zulassung LANDWIRTSCHAFT Vm Acker bis zur Zwiebel, vm Saatgut bis zum Dünger, vm Pflanzenschutz- bis zum Futtermittel. VETERINÄRMEDIZIN Vn BSE bis zu Tuberkulse, vn Maul- und Klauenseuche bis zur Znse. LEBENSMITTEL Vm Apfel bis zur Zitrne, vm Kinderspielzeug bis zum Tee, vm Arma bis zur Ksmetik. HUMANMEDIZIN Vn AIDS bis Leginellen, vn Medizinprdukte-Qualität über Salmnellen bis Yersinien. PHARMMED Sichere Medikamente statt bitterer Pillen. KOMPETENZZENTREN Vn Aluminium im Bden bis zum Nachweis vn Gentechnik, vm Nitrat im Gemüse bis zum Zink im Nahrungsergänzungsmittel.