Reinigung und Desinfektion in Pflegeeinrichtungen. Reduktion der Keim-Zahl auf Flächen

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Barbara Gerber
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1 Reinigung und Desinfektion in Pflegeeinrichtungen Altenpflegemesse 2015 Nürnberg Reduktion der Keim-Zahl auf Flächen Reinigung: 50 80%, Desinfektion: 84 99,9% Zwei Stunden nach einer Flächendesinfektion ist die Ausgangskeimzahl wieder erreicht* *Ayliffe, GAJ et al. British Medical Journal 2, 1966, S

2 Reduktion der Keim-Zahl auf Flächen Keine Studie in der Weltliteratur zeigt, dass vom Fußboden jemals eine Krankenhausinfektion ausging Mehrere Publikationen* zeigen, dass Flächendesinfektion keinen Einfluss auf die Krankenhausinfektionsrate hat *Danf orth et al. 1987, Dharan et al. 1999, Daschner et al. 1980; (mit Einschr. auch Maki et al. 1982) Flächendesinfektion: Auswahl des Präparates VAH- Liste (DGHM) Listung, Anwendung und Dosierung geprüfter Desinfektionsmittel Anwendung in der Routine RKI- Liste Wirksamkeit: (Vegetative) Bakterien, Pilze, Viren Auf Anordnung des Amtsarztes 2

3 Flächendesinfektion: Auswahl des Präparates Breites Wirkspektrum Häufige Wirklücken bei Standard -Präpraten: unbehüllte Viren (Noro, HAV), C. difficile-sporen gezielt Sauerstoffabspalter einsetzen Gute Reinigungswirkung (z. B. Glucoprotamin) Biologisch abbaubar (Aldehyde, Peressigsäure) Präparate auf Alkoholbasis nicht auf großen Flächen einsetzen Desinfektion Wirkstoffe 3

4 Flächendesinfektion: Dosierung + Einwirkzeit Lösungen mit kaltem Wasser ansetzen: Konzentration und Mischungsverhältnisse Menge der Gebrauchslösung 0,25 % 0,5 % 1,0 % 10 % 1 Liter 2,5 ml 5 ml 10 ml 100 ml 2 Liter 5 ml 10 ml 20 ml 200 ml 8 Liter 20 ml 40 ml 80 ml 800 ml 10 Liter 25 ml 50 ml 100 ml 1,0 l Die Gesamtmenge an Gebrauchslösung ergibt sich aus der angebenden Menge an Desinf ektionsmittel und der Dif f erenzmenge an zugegebenem Wasser. Flächendesinfektion: Dosierung + Einwirkzeit Konzentration Herstellerangaben, VAH-Liste korrekte Dosierung sicherstellen Hygieneplan, RD-Plan Geräte jährlich tech./ mikrobiol. prüfen Einwirkzeit Herstellerangaben, VAH-Liste Regelfall: 1h-Wert Unkritische Flächen können nach Antrocknen genutzt werden 4

5 Grundsätze bei der Reinigung und Desinfektion Optische Sauberkeit = Flächen staubfrei und trocken Keime können über Wochen in Staub/Dreck überleben Werterhaltung, Verbesserung der Optik Erhalt der Funktionstüchtigkeit und Arbeitssicherheit Desinfektion in Risikobereichen beim Auftreten übertragbarer Erkrankungen bei sichtbarer Kontamination Gezielte Desinfektion Reinigung oder Desinfektion einfache Regel Wo soll gereinigt werden? Da wo es schmutzig ist! Wie oft soll gereinigt werden? Wenn etwas verschmutzt wurde und bis es sauber ist! Wann soll desinfiziert werden? Wenn von Flächen oder Gegenständen eine Infektionsgefahr ausgeht! 5

6 Risikobewertung Kein direkter oder enger Kontakt Kontamination unwahrscheinlich, Übertagung gering Fußböden Wände allgemeines Mobiliar Lampen, Heizkörper etc. Reinigung ausreichend Risikobewertung Häufiger Kontakt mit intakter Haut Kontamination möglich Bettgestell, Nachttisch, bewohnernahe Ablagen, Sanitärbereich, Waschschüssel, Toilettenstuhl etc. Reinigung häufig ausreichend (z.b. Santiärreiniger) Desinfektion abhängig von - Kontaminationsgrad/ Pflegeintensität - Auftreten von Krankheitserregern oder Resistenzen - Immunstatus der Bewohner 6

7 Risikobewertung Häufige Kontaktflächen für Bewohner und Personal Aseptisches Arbeiten erforderlich medizinische Geräte (häufige Kontaktflächen) Arbeitsflächen von Verbandswägen Arbeitsflächen im Stationszimmer für die Zubereitung von Medikamenten, Spritzen etc. Desinfektion abhängig von Kontaminationsgrad/ Pflegeintensität Auftreten Krankheitserregern oder Resistenzen Anforderung an aseptisches Arbeiten Beispiel: Betten, Bettgestellt, Matratzen umfangreiche Untersuchungen zeigen: Betten in Pflegeeinrichtungen meist mit apathogenen Keimen besiedelt Reinigung sichtbar sauberer Betten ausreichend Desinfektion bei: Sichtbare Kontaminationen übertragbaren Erkrankungen, Resistenzen 7

8 Umgang mit Reinigungsutensilien und Lösung Reinigungs- und Desinfektionslösungen sind bei unsachgemäßem Gebrauch schnell mit Erregern z.b. Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae und Acinetobacter spp. komtaminiert Keimverschleppung und Übertragung von Mikroorgansimen sind möglich durch Reinigungstuch, Mop Reinigungs- Desinfektionslösung Hände und Handschuhe des Personals Einsatz von Reinigungstüchern frische, saubere Reinigungsutensilien verwenden Wischtuch und Handschuhe erneuern bei Wechsel des Arbeitsbereiches- Arbeitsschrittes gebrauchte Reinigungsutensilien nicht mehrfach in Reinigungslösung Geräte nach Gebrauch reinigen und trocken lagern Foto: BZH 8

9 Einsatz von Tuchspendersystemen Herstellerangabe zur Befüllung und Aufbereitung beachten Standzeit Präparate abhängig bis zu 4 Wochen Beschriftung mit Präparat und Standzeit Vor Neubefüllung Eimer gründlich reinigen, trocknen und mit geeignetem (z.b. Alkohol) wischdesinfizieren Alternativ: fertig befüllt Einmalbehälter Durchführung Flächendesinfektion für Flächendesinfektion: Nass-Wischen Gebrauchslösungen maximal einen Arbeitstag lang verwenden Ausnahme: Fließtuchspendern (Standzeit gemäß Herstellerangaben) Sprühdesinfektion vermeiden; gefährdet den Durchführenden und erreicht nur eine unzuverlässige Wirkung Keine großflächige Anwendung alkoholhaltiger Desinfektionsmitteln (Explosions- und Brandgefahr) 9

10 Reinigungspersonal Personal geeignet, geschult und eingewiesen Bei der Vergabe an Fremdfirmen muss auch die Qualität des Personals und dessen Schulung Auswahlkriterium sein Grundschulung, regelmäßige Unterweisung und ggf. Beaufsichtigung sicherstellen Schulungsinhalte mit Hygienefachpersonal abstimmen Reinigung + Befüllung Spendern Bestückung von Spendern nur mit Einmalflaschen, nicht nachfüllen! Spender bei jeder Befüllung reinigen: Mit sauberem, frischen Tuch abwischen Mit warmem Wasser durchspülen Spender komplett reinigen min. 1x jährlich Spender komplett abbauen 10

11 Reinigungs- und Desinfektionsmanagement Hygieneplan: Reinigungsstandards, Maßnahmen bei übertragbaren Erkrankungen Reinigungs- und Desinfektionsplan: Präparatefestlegung, Reinigungs- Desinfektionsumfang Leistungskatalogbeschreibung: Flächen, Zeit, Nacharbeit Weisungskompetenz 11

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