NPWT Möglichkeiten und Grenzen in der stationären und ambulanten Versorgung ALBKLINIK MÜNSINGEN

Transkript

1 NPWT Möglichkeiten und Grenzen in der stationären und ambulanten Versorgung Reutlinger Wundkongress Agenda Geschichte der NPWT Wirkungsweise Firmen, die diese Therapie in Deutschland anbieten Stationäre Versorgung am Beispiel der Kreiskliniken Reutlingen GmbH Ambulante Möglichkeiten 2 1

2 GESCHICHTE DER VAKUUMVERSIEGLUNG 3 Unterschiedliche Bezeichnungen Topical negative pressure Vakuumtherapie Niederdrucktherapie Topische Unterdruckbehandlung V.A.C. Vacuum assisted closure Negativdruck Wundtherapie NPWT

3 NPWT Negative Pressure Wound Therapy Definition: ist ein nicht invasives Wundtherapiesystem, das kontrolliert, örtlich begrenzten negativen Druck benutzt, um einen Heilungsprozess in akuten und chronischen Wunden voranzutreiben 5 GESCHICHTE 6 3

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5 WIRKUNGSWEISE

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7 13 Veröffentlichung in der Märzausgabe der Zeitschrift OWM

8 NPWT verändert mirkrovaskulären Blutfluß am Wundgrund In vivo kontrollierte Studie an Schweinen (oberflächliches Wundmodell, chirurgisch gesetzte Wunden Durchmesser 5cm, 2cm tief) Intermittierender Druck mit variablem Druck verglichen 5 Zyklen, 5min hoher Druck, 2 min kein Druck bzw. niedriger Druck Empfehlen variablen Druck von 75 zu 10mmHG

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11 METHODEN

12 NPWT mit Schwamm

13 Vakuumtherapie mit einem Schwamm Großporig oder kleinporig Gaze oder Schwamm Malmsjo M, Ingemansson R, Martin R, Huddleston E. Negative pressure wound therapy using gauze or polyurethane open cell foam: similar effects on wound edge microvascular blood flow. Ann Plast Surg. In press. Untersuchung des Mikrovaskulären Blutflusses Gleicher Blutfluß bei Gaze und Schaum bei 75 und 125mmHG 26 13

14 Malmsjo M, Ingemansson R, Martin R, Huddleston E. Negative pressure wound therapy using gauze or polyurethane open cell foam: similar effects on pressure transduction and wound contraction in an experimental porcine model. Wound Repair Reg. 2009;17: Vergleich der Effekte von Gaze und offenporigem Schaum u.a. bei Wundkontraktion Beide Dressings gleich effektiv 27 Kein RCT`s Vergleich feuchte Gaze und Schwamm Wird dringend benötigt Krasner D. Managing wound pain in patients with vacuum-assisted closure devices. Ostomy Wound Manage. 2002;48(5): Berichtet von Schmerzen bei der Entfernung des offenporigen Schwammes 28 14

15 Vergleich von Granulationsgewebe, dass durch grünen Schwamm, schwarzem Schwamm oder Gaze entstanden ist. Journal of Wound Care, Juni JoW Juni 2011 Granulationsgewebe bei grünem und schwarzem Schwamm gleich. Beim grünem Schwamm und der Gaze sieht man Blutungen besser als bei schwarz. Unterscheid im Granulationsgewebe, wenn Gaze oder Schwamm benutzt wurden

16 Indikationen 31 Kontraindikationen maligne Wunden/ -Tumore (Palliativ möglich) massive Gerinnungsstörungen freiliegende Blutgefäße und Organe Nicht untersuchte Fisteln Offene Bauchräume, Brusthöhlen-Kavitäten Freiliegende Gelenke und unbehandelte Osteomyelitis nekrotischer Wundgrund über 30% 32 16

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18 35 FIRMEN MIT NPWT 36 18

19 KCI nur Schwamm Prevena für OP-Nähte AB Thera für Bauch mit freiliegendem Darm V.A.C. Ulta Vakuum- Versiegelung und/oder V.A.C. Instill zur Spülung 37 Smith & Nephew Schwamm und Gaze RENASYS GO RENASYS EZ Plus PICO Kanisterlose NPWT 38 19

20 Hartmann Schwamm und Gaze VIVANO System 39 Mölnlycke grüner Schwamm und Gaze AVANCE Therapiesystem mit Safetac Folie Dieses System wird in der Kreiskliniken Reutlingen GmbH verwendet 40 20

21 Lohmann & Rauscher Schwamm und Gaze Suprasorb CNP P 1 Suprasorb CNP P 2 41 MTM medical GmbH 42 21

22 Es gibt sicherlich noch mehr Firmen, die ein Gerät zur NPWT in Deutschland anbieten. Das waren die bekanntesten. 43 STATIONÄRE VERSORGUNG AM BEISPIEL DER KREISKLINIKEN GMBH 44 22

23 Mölnlycke grüner Schwamm und Gaze AVANCE Therapiesystem mit Safetac Folie Dieses System wird in der Kreiskliniken Reutlingen GmbH verwendet

24 47 Wundfüller Mai 2014 Wir benutzen Gaze oder Cutimed Sorbact Kompresse als Wundfüller bei oberflächlichen Wunden. Bei tiefen Wunden den Schwamm

25 Stationäre NPWT Keine Genehmigung der Krankenkasse nötig, da die Kosten in der entsprechenden DRG abgebildet sind a Anlage einer VAC im OP 49 Einsatz in der Kreiskliniken Reutlingen GmbH Gefäßchirurgie Unfallchirurgie Allgemeinchirurgie Neurochirurgie Kinderklinik Urologie 50 25

26 MÖGLICHKEITEN DER AMBULANTEN NPWT 51 Vorher immer Kostenübernahmeantrag bei der entsprechenden Krankenkasse stellen. Fotodokumentation Wunddokumentation Kostenvoranschlag der Firma Arztbrief mit Begründung, warum ambulante NPWT 52 26

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28 Kostenübernahmeantrag Wird entweder per Post oder per Mail an die entsprechende Krankenkasse weitergeleitet 55 Nach Zusage der Krankenkasse In der Regel erfolgt der ambulante Verbandwechsel bei der NPWT in der Klinik. Patient kommt 1-2x wöchentlich zum VW in die Ambulanz 56 28

29 Ambulante NPWT nur sinnvoll Wenn Patient und Angehörige eine Einweisung in die Pumpe bekommen Dies gilt auch für ambulanten Pflegedienst oder andere Einrichtungen Der Verband luftdicht angelegt werden kann 57 29