OPERATIONSANLEITUNG. Operative Versorgung des vorderen Kreuzbandrisses beim Hund

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1 OPERATIONSANLEITUNG Operative Versorgung des vorderen Kreuzbandrisses beim Hund

2 Operationsanleitung Das Tier wird in Vollnarkose in die Seiten- oder Rückenlage gebracht. Die freihängend gelagerte Extremität wird nach entsprechender Hautdesinfektion steril abgedeckt. Das Kniegelenk wird über einen parapatellaren Zugang eröffnet und in toto exploriert. Pathologische Band- und Meniskusbefunde sind entsprechend zu versorgen. Das Gelenk wird ausgiebig gespült und die Gelenkkapsel wieder verschlossen. Entwickelt in Zusammenarbeit mit James L. Cook, DVM, PhD, am Labor für Vergleichende Orthopädie der Universität von Missouri, Columbia, Missouri, USA. 1 2 Nach Verschluss der Gelenkkapsel werden M. vastus lateralis und M. biceps femoris teils stumpf, teils scharf durchtrennt und der Bicepsmuskel nach kaudal weggehalten (Senn-Haken), um so die laterale Fabella (Pinspitze) darstellen und tasten zu können. Die Spitze der Rundnadel des Kreuzbandnaht-Sets für Hunde ruht auf dem Mittelpunkt der lateralen Fabella und wird dann langsam nach proximal verschoben, bis die Nadel zwischen Fabella und Femur eingebracht und von proximal nach distal vollständig um die Fabella herumgeführt werden kann.

3 3 4 5 Dabei muss sichgestellt sein, dass die Nadel um die Fabella und nicht kaudal von ihr verläuft. Nach Einbringen der Naht wird durch Zug an beiden Nahtenden überprüft, dass die Naht um die knöcherne Fabella und nicht durch die kaudal davon liegenden Weichteile geführt wurde. Die Naht sollte so wenig Weichteilgewebe wie möglich fassen, wobei insbesondere auf den distal verlaufenden N. peroneus geachtet werden muss. Die korrekte Platzierung wird durch die Rundnadel des Kreuzbandnaht-Sets für Hunde erleichtert. Die gerade Nadel des Kreuzbandnaht-Sets für Hunde wird soweit kaudal wie möglich von lateral nach medial und dorsal der Patellarsehne geführt. Die Naht muss kaudal der Sehne und kranial des Fettkörpers verlaufen. Mit Pin und Jakobsfutter bzw. Bohrer und Bohrmaschine wird in der proximalen Tibia ein 2-3 mm starkes Loch gebohrt. Das Loch sollte direkt distal des Tuberculum Gerdy und proximal des Ursprungs des M. tibialis liegen. Entsprechend dem letztendlichen Nahtverlauf sollte das Loch leicht von laterokaudal nach mediokranial gebohrt werden Nach Entfernung des Pins bzw. Bohrers wird die gerade Nadel des Kreuzbandnaht-Sets für Hunde von medial nach lateral durch das Tibiabohrloch eingebracht und der Faden nachgeführt, damit er sich leichter knoten lässt. Anschließend werden beide Nadeln abgeschnitten, und die Naht wird mit der gewünschten Spannung geknotet, um die vordere Schublade und Innenrotation zu verhindern. Das Kniegelenk wird nun durchbewegt, um zu kontrollieren, dass die Naht korrekt liegt und nicht etwa periartikuläre Strukturen tangiert. Der Operationsbereich wird sorgfältig ausgespült. Die laterale Faszie wird gedoppelt und verschlossen. Subkutan- und Hautverschluss erfolgen wie üblich. Postoperativ erhält das Tier routinemäßig einen Verband für mindestens 24 Stunden. Für 12 Wochen nach dem Eingriff sollten körperliche Belastungen eingeschränkt und eine kontrollierte Physiotherapie durchgeführt werden.

4 Revolutionäre Neuerung in der operativen Orthopädie FiberWire besteht aus einem multifilamentären Kern aus langkettigem, ultrahochmolekularem Polyethylen mit einer Hülle aus geflochtenem Polyester. Dadurch erhält FiberWire eine überragende Zugfestigkeit, weiche Textur und Abriebfestigkeit, wie es sie in der operativen Orthopädie bisher noch nicht gab. Fadenbruch beim Knoten ist damit praktisch ausgeschlossen, was insbesondere bei arthroskopischen Eingriffen von kritischer Bedeutung sein kann. FiberWire stellt einen echten Fortschritt in der operativen Orthopädie dar. Zugfestigkeit FiberWire zeichnet sich durch eine größere Zugfestigkeit als konventionelle Polyesternähte vergleichbarer Stärke aus. Zahlreiche, unabhängige Untersuchungen haben einen deutlichen Vorteil hinsichtlich Zugfestigkeit, Steifigkeit, Knotenfestigkeit sowie Knotenrutschen belegen können und dies bei signifikant geringerer Elongation 1. Knotbarkeit und Knotenprofil Die überragende Zugfestigkeit ermöglicht einen sicheren Schlingensitz beim Knoten, was die Knotenintegrität erhöht und im Vergleich zur konventionellen Polyesternaht für ein flacheres Knotenprofil sorgt. Abriebfestigkeit Der multifilamentäre Kern aus langkettigem ultrahochmolekularem Polyethylen erhöht die Abriebfestigkeit von FiberWire signifikant. Indikationsgebiete für FiberWire sind operative Eingriffe, bei denen Knochen- und Tunnelkanten entstehen sowie Gelenkflächen mit Verschleißarealen. Die Abriebfestigkeit von FiberWire ist fünfmal größer als die der konventionellen Polyesternaht. Bewährte Sicherheit Seit der Markteinführung von FiberWire in 2002 haben führende Operateure weltweit bei mehr als einer Million orthopädischer Eingriffe diesem neuentwickelten Nahtmaterial vertraut. Umfangreiche Untersuchungen an Mensch und Tier belegen, dass die Bioverträglichkeit von FiberWire der einer konventionellen Polyesternaht ntspricht.

5 Suture Tensioner mit Tensiometer Der neu gestaltete Suture Tensioner gestattet dem Operateur die Einstellung und Kontrolle der gewünschten Spannung des FiberWire und des FiberTape. Das offene Design gestattet eine bessere Kontrolle / Sicht auf den Faden während des Anspannens. Der Tensiometer (Skala in N und lbf) ermöglicht dem Operateur die exakte Einstellung der gewünschten Spannung. Sobald die Spannung / Reposition erreicht ist, können über den Schaft halbe Schläge zur Sicherung der Fixierung gelegt werden. Resterilisierbar FiberWire-Schere Die FiberWire-Schere wurde zur Durchtrennung jedes beliebigen Nahtmaterials, insbesondere aber für FiberWire in der offenen Chirurgie entwickelt, wo eine arthroskopische Fadenschere nicht benötigt wird. Durch die speziellen Schnittränder wird FiberWire leicht, sauber und ohne ausgefranste Ränder durchtrennt. BESTELLINFORMATION Kreuzbandnaht-Set für Hunde, #5 FiberWire (7 metric), mit Nadeln VAR-2000 Kreuzbandnaht-Set für kleine Hunde und Katzen #2 FiberWire (5 metric), mit Nadeln VAR-2002 Suture Tensioner mit Tensiometer VAR-1529 FiberWire-Schere AR Literatur: 1 Burkhart SS. Arthroscopic Knots: The Optimal Balance of Loop Security and Knot Security. Arthroscopy 2004; 20.

6 Aktuelle Technologien... nur einen Klick entfernt! Diese Operationsanleitung dient als Lehrmittel und zur klinischen Unterstützung vom medizinischen Fachpersonal für den Einsatz spezifischer Arthrex Vet Systems Produkte. Das medizinische Fachpersonal entscheidet letztlich über die Art und Weise wie und in welcher Technik das Produkt eingesetzt wird. Das medizinische Fachpersonal sollte entsprechend seiner Ausbildung und Erfahrung handeln und evtl. medizinische Fachliteratur oder Gebrauchsanleitungen zu Rate ziehen. Copyright Arthrex Vet Systems, All rights reserved. VLT0002G Vers. C U.S. PATENT NOS. 6,716,234 and PATENT PENDING