Nachbemusterung Neubemusterung

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1 Formblatt EMPB_VDA / Seite 1 von 7 Absender Adresse Bericht Produktionsprozess- und Produktfreigabe DmbA Vorlagestufe: Bemusterung Neuteil Produktänderung (Spezifikationsänderung) Produktionsverlagerung Änderung von Produktionsprozessen Aussetzen der Fertigung länger als 12 Monate Werkzeugänderung / Werkzeugkorrektur Änderung von Zukaufteilen Änderung von Lieferanten Sonstiges Nachbemusterung Neubemusterung Bericht sonstige Muster Anlagen 01 Maßprüfung 09 EMV - Prüfung 17 Prüfmittelliste 02 Funktionsprüfung 10 Zuverlässigkeitsprüfung 18 Prüfmittelfähigkeitsnachweis 03 Werkstoffprüfung 11 Design - FMEA 19 EU-Datensicherheitsblatt 04 Haptikprüfung 12 Konstruktionsfreigabe 20 Materialdatenblatt/IMDS 05 Akustikprüfung 13 Prozess - FMEA 21 Transportmittel Verpackung 06 Geruchsprüfung 14 Prozessablaufdiagramm 22 Zertifikate 07 Aussehensprüfung 15 Produktionslenkungsplan 23 Prozessabnahme 08 Oberflächenprüfung 16 Prozessfähigkeitsnachweis 24 Sonstiges Produktionsstandort, Lieferant: Lieferschein-Nr./ - datum: Wareneingangs-Nr./- datum: Liefermenge: Stück Bestellabruf-Nr./-datum: Chargennummer: Abladestelle: Mustergewicht: Bestätigung Lieferant: Hiermit wird bestätigt, daß die Bemusterungen entsprechend der VDA Schrift 2 Ziffer 4 durchgeführt worden sind. Der IMDS-Datensatz wurde erstellt unter der IMDS-ID-Nr.: Datum Unterschrift Entscheidung Kunde gesamt Gemäß Anlage frei frei mit Auflagen abgelehnt, Nachbemusterung erforderlich Abweich-Genehmigung-Nr.: bei Rücksendung Lieferschein-Nr./ -datum: Datum Unterschrift

2 Formblatt EMPB_VDA / Seite 2 von 7 Verteiler:

3 Formblatt EMPB_VDA / Seite 3 von 7 Inhalt des Produktionsprozess- und Produktfreigabe- Berichtes (PPF-Bericht) Lieferant / Produktionsstandort: Anlagen: Stand/Datum Art, Umfang und Kennzeichnung der Anlage 01 Maßprüfung 02 Funktionsprüfung 03 Werkstoffprüfung 04 Haptikprüfung 05 Akustikprüfung 06 Geruchsprüfung 07 Aussehensprüfung 08 Oberflächenprüfung 09 EMV - Prüfung 10 Zuverlässigkeitsprüfung 11 Design - FMEA 12 Konstruktionsfreigabe 13 Prozess - FMEA 14 Prozessablaufdiagramm 15 Produktionslenkungsplan 16 Prozessfähigkeitsnachweis 17 Prüfmittelliste 18 Prüfmittelfähigkeitsnachweis 19 EU-Datensicherheitsblatt 20 Materialdatenblatt 21 Transportmittel Verpackung 22 Zertifikate 23 Prozessabnahme 24 Bemerkungen Lieferant: Telefon/ Fax: Datum Unterschrift

4 Formblatt EMPB_VDA / Seite 4 von 7 Produktbezogene Prüfergebnisse Stand: Datum: 01 Maßprüfung 06 Geruchsprüfung 02 Funktionsprüfung 07 Aussehensprüfung 03 Werkstoffprüfung 08 Oberflächenprüfung 04 Haptikprüfung 09 EMV - Prüfung 05 Akustikprüfung 10 Zuverlässigkeitsprüfung Lieferant / Produktionsstandort: Blatt: von: Ref.- Nr. Forderungen IST-Werte Spezifikation erfüllt Spezifikation Lieferant ja nein Bemerkung Bestätigung Lieferant: Entscheidung frei frei mit Auflagen abgelehnt, Nachbemusterung erforderlich Datum Unterschrift Datum Unterschrift

5 Formblatt EMPB_VDA / Seite 5 von 7 Prozessbezogene und sonstige Dokumente Stand: Datum: Blatt: 11 Design - FMEA 18 Prüfmittelfähigkeitsnachweis 12 Konstruktionsfreigabe 19 EU-Datensicherheitsblatt 13 Prozess - FMEA 20 Materialdatenblatt 14 Prozessablaufdiagramm 21 Transportmittel Verpackung 15 Produktionslenkungsplan 22 Zertifikate 16 Prozessfähigkeitsnachweis 23 Prozessabnahme 17 Prüfmittelliste 24 Lieferant / Produktionsstandort: von: Bestätigung Lieferant: Entscheidung frei frei mit Auflagen abgelehnt, Nachbemusterung erforderlich Datum Unterschrift Datum Unterschrift

6 Formblatt EMPB_VDA / Seite 6 von 7 1. Firmen- und Produktbezeichnung Erstmusterprüfbericht VDA Inhaltsstoffe in Zukaufteilen (Materialdatenblatt) 1.1 Angaben zum Hersteller/Lieferanten 1.2 Angaben zum Produkt Straße/Postfach: Nat.Kennz./PLZ/Ort: Lieferanten-Nummer: Ansprechpartner mit Telefon/Telefax: Bauteil: Musterbericht-Nr.: ZSB-Nr. Bestell-Nr.: Artikel-Nr.: Lieferschein-Nr.: Änderungsstand: Datum: Verantwortliche Unterschriften 2.Sicherheit und Umwelt Stoffe, die einem gesetzlichen Anwendungsverbot unterliegen, dürfen nicht enthalten sein! Beachte: VDA-Liste für dekarationspflichtige Stoffe Zutreffendes bitte ankreuzen. Enthält das Bauteil Stoffe mit einem Gefährlichekeitsmerkmal gemäß ChemG/GefStoffV? JA (Kennzeichnung gem. GefStoffV und Konzentrationen sind unter Inhaltsstoffe anzugeben) Können beim sachgemäßen Umgang mit dem Bauteil Gefahrstoffe entstehen oder freigesetzt werden? (Beachte: VDA-Liste für deklarationspflichtige Stoffe) JA (Punkt 10 des EG-Sicherheitsdatenblattes ist auszufüllen) Ist das Bauteil ein Gefahrgut im Sinne des Verkehrsrechtes (Transportrechtes)? JA (Punkt 14 des EG-Sicherheitsdatenblattes ist auszufüllen) Enthält das Bauteil wassergefährdende Stoffe gem. Wasserrecht? JA (Wassergefährdungsklasse und Menge ist anzugeben)... Ist das Bauteil mit Bioziden ausgerüstet? JA (Gehalte > 0,1% sind anzugeben)... Kann aus dem Bauteil nach Entfall der Nutzung oder Verwendung ein Abfall entstehen, dem eine Schlüsselnummer (EAK-Code) zugeordnet werden kann? JA...

7 Formblatt EMPB_VDA / Seite 7 von 7 Erstmusterprüfbericht VDA Inhaltsstoffe in Zukaufteilen Stoffe, die einem gesetzlichen Anwendungsverbot unterliegen, dürfen nicht enthalten sein! Es müssen auch Gefahrstoffe angegeben werden, die bei Gebrauch entstehen oder freigesetzt werden können. Beachte: VDA-Liste für deklarationspflichtige Stoffe! 3. Teilecharakterisierung: ZSB-Nr.: Musterbericht-Nr.: Teile-Nr./ Werkstoff- Nr. Teilebezeichnung ZSB-Komponente Masse [g] Material/ Herstellerbezogene Produktbezeichnung Inhaltsstoffe CAS-Nr. Inhaltsstoffe Stoffbezeichnung Gehalt [%]