Körper Krankheit. Anatomie, Physiologie, Krankheitsbilder. 5., überarbeitete und erweiterte Auflage mit 900 Abbildungen und Tabellen

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1 Mensch 2008 AGI-Information Management Consultants May be used for personal purporses only or by libraries associated to dandelon.com network. Körper Krankheit Anatomie, Physiologie, Krankheitsbilder Lehrbuch und Atlas für die Berufe im Gesundheitswesen 5., überarbeitete und erweiterte Auflage mit 900 Abbildungen und Tabellen Herausgegeben von: Prof. Dr. med. Dr. med. h. c. mult. Renate Huch, Zürich; Prof. Dr.-Ing. Dr. rer. biol. hum. habil. Klaus D. Jürgens, Hannover Grafiken von: Gerda Raichle, Ulm Mit Beiträgen von: Stephanie Engelhardt, Ravensburg (Kap. 6,7,13); Dr. med. Udo Frank, Ravensburg (Kap. 11); Dr. med. Bernd Guzek, Hamburg (Kap. 4,16); Dr. med. Hubert Hasel, Wangen (Kap. 18); Prof. Dr. Dr. med. Renate Huch, Zürich (Kap. 1,4, 8,12,15,16,21,22,24); Prof. Dr. Dr. Klaus D. Jürgens, Hannover (Kap. 1,2,6,7,9,10,13,14,18,19,20); Dr. med. Maren Koop, Mainz (Kap. 5); Dr. rer. nat. Katharina Munk, Idstein (Kap. 3); Dr. med. Herbert Renz-Polster, Vogt (Kap. 17,23,25); Dr. med. Nicole Menche, Langen/Hessen. Texte Gesundheit und Lebensstil": Dodo Fessel, Zürich (Kap 2,5,6,7,8,10,11,14,16,17,19,21,23) URBAN& FISCHER München «Jena

2 1 Die Organisation des menschlichen Körpers Organisationsebenen des menschlichen Körpers 2 Was sind Lebewesen? 4 Die Körperhöhlen 5 Über die Orientierung am Körper Das Innere Milieu - Grundbedingung zur Aufrechterhaltung des Lebens 8 Regulations- und Anpassungsvorgänge 8 Prinzipien der Regulation 8 Temperaturregulation 9 Der Organismus bei körperlicher Arbeit Anpassung an Höhe Anpassungsvorgänge beim Eintauchen ins Wasser 13 --, * " Anpassungsvorgänge unter Wasser 13 Literatur 14 ' 1.7 Was ist der Mensch 14,

3 2 Das Notwendige aus Chemie und Biochemie 2.1 Die chemischen Elemente Der Aufbau der Atome Das Periodensystem der Elemente Das Schalenmodell der Elektroneni hülle Die Elektronegativität Chemische Bindungen Die Ionenbindung Die kovalente Bindung Weitere Bindungsformen Chemische Reaktionen Chemische Verbindungen als Grundlage aller Lebensprozesse Anorganische Verbindungen 21 Wasser 21 Säuren und Basen 22 Der ph-wert 22 Puffer 23 Organische Verbindungen 23 Kohlenhydrate 23 Fette und fettähnliche Stoffe 26 Proteine (Eiweiße) 28 Nukleinsäuren: Schlüssel zur Vererbung Adenosintriphosphat (ATP) Die Schlusselrolle von Enzymen unc Coenzymen 30., Enzyme und Coenzyme 31 Oxidation und Reduktion 31,. Gesundheit & Lebensstil: '' "_[ Umwelt: Was macht uns krank? ' 32 Literatur und Kontaktadressen 32

4 .?i '" ' 3 Von der Zelle zum Organismus, Genetik und Evolution 3.1 Die Zelle als elementare Funktionseinheit Die Zellmembran ' Die Glykokalix der Zelloberfläche 3:2.2 Selektive Permeabilität der /, * Membranen Die Zellorganellen Der Zellkern 35 3v3.2- Die Ribosomen 36 3'.3.3 Das endoplasmatische Retikulum : Der Golgi-Apparat Lysosomen und Peroxysomen 37 3:3.6 Die Mitochondrien Zytoskelett und Zentriolen Zelleinschlüsse Die Wasserbasis" des Organismus 38?-5 Stofftransport Stoffaustausch zwischen Kapillaren und.r r.. Interstitium 39 3;5..2 Stoffaustausch zwischen Interstitium und Lymphkapillaren Stoffaustausch zwischen Interstitium und Zelle 39 Passive Transportprozesse - Diffusion 39 Passive Transportprozesse - Osmose 40 Die Osmolarität 40 Der kolloidosmotische Druck 41 Passive Transportprozesse - Filtration 41 Aktiver Transport 41 Der Bläschentransport 41 Grundbegriffe der Genetik 42 Genexpression 43 Der genetische Code 43 Die Transkription 43 Die Translation oder die Proteinbiosynthese 44 Die Teilung von Zellen 44 Die Mitose 45 Die Meiose Die verschiedenen Erbgänge 47 Wer setzt sich durch? Von Dominanz und Rezessivität 47" Die Regeln der klassischen Vererbung 47 Geschlechtschromosomen-gebundene Erbgänge 48 MitochondriaLe Vererbung 48 Evolution und Herkunft des Menschen 48 Die Prinzipien der Evolution 48 Die synthetische Theorie der Evolution 49 Die chemische Evolution - von der Ursuppe zum ersten Leben 50 Vom Einzeller zum Vielzeller 51 Die ersten Menschen 51 Literatur und Kontaktadressen Gesundheit & Lebensstil: Gentechnik & Co. - Fluch oder Segen? 53

5 4.1 Übersicht Epithelgewebe OberfLächenepithelien Drüsenepithelien Binde- und Stützgewebe Die Grundsubstanz Die Fasern Lockeres, straffes und retikuläres Bindegewebe Fettgewebe Knorpel Knochen Muskelgewebe Glatte Muskulatur Quergestreifte Muskulatur Herzmuskulatur Nervengewebe Das Neuron Die Gliazellen des Nervengewebes Die Markscheiden Nervenfasern und Nerven 65 Literatur und Kontaktadressen Gesundheit und Lebensstil: Der fließende Schmerz 66

6 5 Gesundheit und Krankheit 5.1 Vom Gesundsein und Kranksein Gesundheit nach WHO 68 5*1 2 Das Prinzip der Homöostase Gesundheit als Anpassungsfähigkeit Krankheitsdispositionen Grundbegriffe der Krankheitslehre Das Konzept der Salutogenese nach Antonovsky Äußere und innere Krankheits- < Ursachen Äußere Krankheitsursachen Innere und multifaktorielle Krankheitsursachen Anpassungsreaktionen der Gewebe Zeil- und Gewebsschäden Zellhydrops Krankhafte Ablagerung verschiedener Substanzen Nekrose Odern Erguss Fibröse Die Entzündung Die Kardinalsymptome Lokale und systemische Entzündungen Reaktionen im Entzündungsgebiet Mitreaktionen des Gesamtorganismus Heilungsprozess und Entzündungsverlauf Die verschiedenen Entzündungsformen Zellersatz Entartete Gewebe (Tumoren) Die Schlüsselfrage: gutartig oder bösartig Einteilung der Tumoren Ursachen und Entstehung von Tumoren Die Metastasierung bö artiger n Tumoren 79 <y i Tumormarker, paraneopla ti ehe, < l Syndrome 80 ^ Leitlinien der Behandlung bo artiger Tumoren 80 2 /' 5.8 Krankheitsverläufe 81 ^ < Heilung 81 ;* <*! Defektheilung 81 *< y t Krankheitsrezidiv Chronifizierung Dekompensation und Progredienz Kranksein in der Gesellschaft ' Sterben und Tod 83 * Klinischer Tod und Hirntod Sterbebeistand 84 Literatur und Kontaktadressen 85 ' 5.11 Gesundheit und Lebensstil: ' "- Prävention: Gesundes Engagement 86 f

7 6 Knochen, Gelenke, Muskeln T fi * 5 6 {' 3 4 5»i ' Die Knochen und das Skelettsystem 88 Nebenfunktionen" des Skelettsystems 88 Knochentypen und -formen 88 Der Aufbau eines Knochens 88 Die Knochenentwicklung 89 Knochenwachstum und Wachstumshormon 90 Übersicht über den Mineralhaushalt des Knochens 91 Sehnen und Bänder 91 Frakturen Die Gelenke 93 Überblick 93 Gelenkkapseln und Bänder 93 Aufbau der Diarthrosen 93 Gelenkformen 93 Luxation und Distorsion 94 Die Muskulatur 95 Einführung 95 Die Mechanik des Skelettmuskelgewebes 95 Die Namensgebung der Skelettmuskeln Der Aufbau des Skelettmuskel i gewebes 96 Die Kontraktion des Skelett-, muskels 96 > Der Energiestoffwechsel des ; ; r. Muskels 98, t Die verschiedenen Formen der Muskel kontraktion 99 f**,% Muskelatrophie 100 t- * Das Herzmuskelgewebe 100 > Glattes Muskelgewebe 101 "l^fe 1 Gesundheit & Lebensstil: > > Osteoporose - Morsches Gerüst 102

8 7 Der Bewegungsapparat Die menschliche Gestalt 104 Das Körperwachstum 104 Gerüst der menschlichen Gestalt: das Skelett 104 Übersicht über die Skelettmuskulatur 105 Der Kopf 105 Der Schädel - Übersicht 105 Die Knochen des Hirnschädels 105 Die Schädelbasis 107 Die Schädelnähte 108 Der Gesichtsschädel 109 Das Zungenbein 111 Die mimische Muskulatur 111 Die Kaumuskulatur 111 Die tiefen Nackenmuskeln Der Körperstamm Der Hals Die Wirbelsäule - Übersicht Die Wirbelsäulenabschnitte Wirbelsäulen-Erkrankungen Die autochthone Rückenmuskulatur Der knöcherne Thorax Die Atemmuskulatur Die vordere Bauchwandmuskulatur Der Leistenkanal Arme und Beine - Übersicht Der Schultergürtel Obere Extremität 123 Der Oberarm Der Unterarm 125 Die Hand 127 Das Becken 129 Das knöcherne Becken 129 Der Beckenboden 132 Die Muskeln des Beckenbereiches 7.8 Untere Extremität Der Oberschenkel Das Kniegelenk Der Unterschenkel Der Fuß 138 Literatur und Kontaktadressen Gesundheit & Lebensstil: Bewegung - Wichtige Schritte nach vorn

9 8 8 Die Haut 8.1 Einführung Die Oberhaut Die Schichten der Oberhaut Die Verhornung der Oberhaut Die Hautfarbe Leder- und Unterhaut Die Lederhaut Die Unterhaut Die Hautanhangsgebilde 148 Haare 148 Die Hautdrüsen 148 Die Nägel 149 Hauterkrankungen 149 Dermatitis 150 Neurodermitis 150 Psoriasis 150 Bakterielle Hautinfektionen 151 Pilzinfektionen der Haut (Dermatomykosen) Virusinfektionen der Haut 152 Krankhafter Haarausfall 152 Bösartige Hauttumoren 152 Dekubitus 152 Therapieprinzipien bei Hauterkrankungen 153 "" Literatur und Kontaktadressen Gesundheit und Lebensstil: Die Haut - Sonne: Erst rot, dann braun - dann krank 154

10 9.1 Die Funktion des Neurons Das Grundelement der Informationsverarbeitung Das Ruhepotenzial Das Generatorpotenzial Das Aktionspotenzial Die Refraktärperiode Die Fortleitung von Nervensignalen 158 } 9.2 Die Zusammenarbeit von V Neuronen Die Erregungsüberleitung an den Synapsen Postsynaptische Potenziale Neurotransmitter Neuropeptide Die Organisation des Nervensystems Das Rückenmark 165 Die Spinalnerven 167 Aufbau und Äste der Spinalnerven 167 Spinalnervenplexus und wichtige periphere Nerven Die Reflexe Die Eigenreflexe Die Fremdreflexe Reflexprüfungen Die Hirnnerven Die sensorischen Nerven Die Augenmuskelnerven Die Gesichtsnerven Die Rachen-, Hals- und Zungennerven Der Nervus vagus Das Gehirn Die Differenzierung des Gehirns in der Entwicklungsgeschichte Der Hirnstamm Die Formatio reticularis Das Zwischenhirn Das Kleinhirn Die Basalganglien Das limbische System Der Aufbau des Großhirns Funktionsfelder des Großhirns, Pyramidenbahn und extrapyramidale Bahnen Lähmungen Gedächtnis und Lernen Das vegetative Nervensystem Die zentralen Anteile des vegetativen Nervensystems Die peripheren Anteile des vegetativen Nervensystems Vegetative Reflexe Das Darmnervensystem Die Versorgungs- und Schutzeinrichtungen des zentralen Nervensystems Die Hirnhäute Liquor und Liquorräume Die Blutversorgung des zentralen Nervensystems Diagnostische Methoden 193 Literatur und Kontaktadressen Gesundheit & Lebensstil - Schlaf: weit mehr als eine Ruhephase 195

11 IC 10 Sensibilität und Sinnesorgane iö.5.3 ' Einführung 198 Die Hautsensibilität: Berührungsund Temperaturempfinden 198 Schmerzempfindungen 199 Wie der Schmerz entsteht 199 Charakteristika des Schmerzes 200 Geben Sie mir etwas gegen die Schmerzen!" 201 Die Tiefensensibilität 202 Geruchs- und Geschmackssinn 202 Der Gerüchssinn als Kontrollstation 202 Aufbau der Riechfelder 202 Über die Theorie des Riechens 202 Die Riechbahn Der Geschmackssinn 203 Die Geschmacksrezeptoren 203 Die Reizung der Geschmacksrezeptoren 203 Der Leitungsweg des Geschmackssinnes 203 Auge und Sehsinn 204 Der Augapfel 204 Feingeweblicher Aufbau und Funktion der Netzhaut 206 Die Linse 206 Der Glaskörper 207 Die Sehfunktion: Lichtbrechung und Akkommodation 207 Sehfehler 208 Die Stimulation der Photorezeptoren 209 Die Sehbahn Der Bewegungsapparat des Augapfels 211 Die Schutzeinrichtungen des Auges 211 Das Hör- und Gleichgewichtsorgan 212 Einbettung in der Schädelbasis 212 Das äußere Ohr 212 Das Mittelohr 212 Das Innenohr 213 SchallweLlen 214 Die Physiologie des Hörvorgangs 214 Krankheitsbilder 216 Das Gleichgewichtsorgan 216 Literatur und Kontaktadressen Gesundheit & Lebensstil - Gehör: Ohrenbetäubend! 218

12 11 Psyche und psychische Erkrankungen 11.1 Grundbegriffe der Psychologie n 1 1 Lernen 220 llh 2 Gefühle/Emotionen » 3 Motivation *4 Kommunikation 1*1 1 5 Psychohygiene Grundbegriffe der Psychoanalyse 226 'll"2 1 Es-Ich- Über-Ich Abwehrmechanismen 227 * Psychoanalyse als Therapieform 227 > v \ 11.3 Der Weg zur Diagnose beim seelisch Kranken: Erhebung des psychischen Befundes Einteilung der Störungen und Erkrankungen in der Psychiatrie Organische Störungen Akute organische Störungen Chronische organische Störungen Psychogene Störungen Phobische Störung Andere Angststörungen Zwangsstörung Dissoziative Störungen Neurotische Depression Psychosomatische Krankheiten Persönlichkeitsstörungen Endogene Psychosen Schizophrenien Affektive Psychosen Abhängigkeit Suizid (Selbsttötung) Therapie von psychiatrischen Erkrankungen Überblick über die Behandlungs- { möglichkeiten Psychopharmaka 234"" Literatur und Kontaktadressen Gesundheit & Lebensstil: Drogen: Legal - illegal - nicht egal 236

13 12 Das Hormonsystem Funktion und Arbeitsweise der Hormone Einteilung der Hormone Bildungsorte von Hormonen 238 : Chemischer Aufbau der Hormone Wirkprinzip und Hormonrezeptoren Transportproteine für Hormone 240 l-2:i.6 Abbau der Hormone Die Hierarchie der hormonellen Sekretion Hypothalamus und Hypophyse Die Hormone des Hypothalamus und des Hypophysenhinterlappens Der Hypophysenvorderlappen Wachstumshormon Die Epiphyse Die Schilddrüse und ihre Hormone Wirkungen und Regelkreis der Schilddrüsenhormone Schilddrüsenerkrankungen Nebenschilddrüsenhormon und Regulation des Kalzium- und Phosphathaushalts Die Hormone der Nebennieren Die Nebennierenrinde Mineralokortikoide ACTH und Glukokortikoide Sexualhormone Das Nebennierenmark Die Stressreaktion Weitere endokrin aktive Organe - und Gewebe Die Bauchspeicheldrüse als endokrines Organ Hormone des Verdauungstrakts 250' Hormone des Fettgewebes.250 Literatur und Kontaktadressen 250

14 13 Blut und Lymphe Das Blut: Zusammensetzung und Aufgaben 252 Aufgaben des Blutes 252 Die zellulären Blutbestandteile 252 Überblick über die Hämatopoese 252 Das Plasma Die Monozyten 257 Die Lymphozyten 258 Die Bildung der weißen Blutkörperchen (Leukopoese) 258 Das weiße Blutbild 258 Leukämien Gerinnungsdiagnostik 263 ' Thrombose und Embolie 263 "'i-'*' Antikoagulation und ' *??: Thrombolyse 264 -i-;*^ Erhöhte Blutungsneigung (härnör.-? rhagische Diathese) 265 -'" y" fl Die Erythrozyten 254 Die Form der Erythrozyten 254 Das Hämoglobin 254 Die Bildung der roten Blutkörperchen (Erythropoese) 255 Der Erythrozytenabbau 255 Das rote Blutbild 256 Anämien 256 Polyglobulie 257 Die Leukozyten 257 Die Granulozyten Die Blutgruppen 259 Die Blutgruppensysteme 259 Blutprodukte und Bluttransfusionen 260 Die Blutstillung (Hämostase) 260 Die Thrombozyten 261 Die Bildung der Thrombozyten (Thrombozytopoese) 261 Die Gefäßreaktion 261 Die Thrombozytenfunktionen 261 Die Blutgerinnung Das lymphatische System 265: ;fe Lymphe und Lymphbahnen '265,:;i.; Das Lymphödem 266 i'<>t-; Die Lymphknoten 266 ;V\.V Die Milz 267..~.; ;; ;; DerThymus 267 "r-j.'lß] Erkrankungen des lymphatischen '«' Systems v Literatur und Kontaktadressen 268

15 Die Bestandteile des Abwehrsystems 270 Vier Teilsysteme der Abwehr 270 Organe des Abwehrsystems 270 Zellen des Abwehrsystems 270 Botenstoffe des Abwehrsystems 271 Das unspezifische Abwehrsystem 271 Äußere Schutzbarrieren 271 Phagozyten 272 Natürliche Killerzellen 272 Komplementsystem 272 Zytokine - Botenstoffe im Abwehrsystem 272 Das spezifische Abwehrsystem 273 T-Zellen 273 B-Zellen 274 Antikörper 274 Antigen-Antikörper-Reaktionen 275 Selbsterkennungs-Moleküle 275 Drei Kurzberichte von der Abwehrfront 276 Abwehr von Bakterien 276 Abwehr von Viren Abwehr von Parasiten Impfungen Immunität Aktivimmunisierung Passivimmunisierung Gesundheit & Lebensstil: Der Streit ums Impfen 277 Erkrankungen des Abwehrsystems 278 Allergien (Überempfindlichkeitsreaktionen) 278 Autoimmunkrankheiten 280 Immunsuppressive Therapie 280 Infektionen 281 Formen von Infektionskrankheiten 281 Der Ablauf einer Infektion 282 Infektionsquellen 282 Übertragungswege 282 Nosokomiale Infektionen 283 Bakterielle Infektionen 283 Infektionen durch Staphylokokken 283 Infektionen durch Streptokokken 283 Infektiöse Darmerkrankungen Harnwegsinfektionen 284 Tuberkulose 284 Borreliose 284 Antibiotika und Antibiotikaresistenz Virale Infektionen Herpesvirus-Infektionen Poliovirus-Infektionen Erkältungskrankheiten und Grippe" Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) Erworbenes Immundefektsyndrom - AIDS Prionenkrankheiten Pilzinfektionen Protozoeninfektionen und andere Parasitosen 289 Literatur und Kontaktadressen 290

16 15 Das Herz * *2 8 t ** Einführung 292 Vorhöfe, Kammern und Klappensystem 292 Die vier Innenräume 292 Die Klappensysteme der Herzkammern 293 Die Klappenebene 293 Der rechte Vorhof 294 Die rechte Kammer 294 Der linke Vorhof 294 Die linke Kammer 294 Defekte Klappen 294 Der Aufbau der Herzwand 295 Das Endokard 295 Das Myokard 296 Der Herzbeutel Der Herzzyklus Der Vorhofzyklus 297 Der Kammerzyklus Der Ventilebenenmechanismus Die Druckverhältnisse während des Herzzyklus Herztöne und Herzgeräusche Erregungsbildung und Erregungsleitung Die Autonomie des Herzens 299 Der physiologische Erregungs ablauf Die Grundlagen der Erregungsbildung Besonderheiten des Herzmuskels Das Elektrokardiogramm (EKG) 301 AV-Blockierungen 302 Extrasystolen 303 Vorhof- und Kammerflimmern 303 Die Elektrolyte und ihre Bedeutung für die Herzaktion 303 Die Herzleistung und ihre Regulation 304 -Das Herzzeitvolumen,304.Eihflussfaktoren :.aüf die Herzleistung Regulation der Herzleistung Herzinsuffizienz 305 ' : " 304.Medikamente zur Behandlungfcie*f Herzinsuffizienz 306 '"*""".Kardiomyopathien 307 Die Blutversorgung des Hef«!*ns ; 3p7 ''Die Koronararterien 307 'A*ft ;&.' Dieikoronare Herzkrankheit ; ; Def ; Herzinfarkt 309 ä 8t "Medikamente für die Behandlüng't»>?fM iiind Prophylaxe der koronarensflerz^v...k'rankheit 310 -U1I8P"' Literatur und KontaktadresserK 3ao

17 16 Kreislauf und Gefäßsystem 16.1 Aufbau des Gefäßsystems Kardiovaskuläres System Die Arterien Die Arteriolen Arteriosklerose Aneurysmen 314 4l6.1l6 Kapillaren Venolen und Venen Die Abschnitte des Kreislaufs Die Arterien des Körperkreislaufs Das Pfortadersystem 317 Die Venen des Körperkreislaufs Der Lungenkreislauf Physiologische Eigenschaften des Gefäßsystems 318 Die Blutströmung 318 Der Strömungswiderstand 318 Blutverteilung und Körperdurchblutung 319 Blutdruck und Blutdruckregulation Blutdruckregulationsstörungen Bluthochdruck (Hypertonie) Zu niedriger Blutdruck (Hypotonie^, Schock 323, ^, Literatur und Kontaktadressen Gesundheit & Lebensstil: Gefäßerkrankungen - Sauerstoff " ' im Stau

18 17 Das Atmungssystem 17.1 Die Nase Der Aufbau der Nase Die Funktionen der Nase Die Nasennebenhöhlen DerTränennasengang Der Rachen Der Kehlkopf Der Aufbau des Kehlkopfes Die Stimmbänder und die Stimme Der Hustenreflex Die Luftröhre Bronchien, Bronchiolen und Alveolen Die Bronchien Die Bronchiolen Die Alveolen Der Surfactant-Faktor Die Lungen Die Pleura Die Atemmechanik Das Zwerchfell Die Inspiration Die Exspiration Die Bauchpresse Lungen- und Atemvolumina Der Begriff der Ventilation Der Gasaustausch Die Partialdrücke Der Sauerstofftransport im Blut Der Kohlendioxidtransport im Blut Zyanose Die Steuerung der Atmung Die mechanisch-reflektorische Atemkontrolle Die Atmungskontrolle über die Blutgase Atmungsantrieb und körperliche Arbeit Krankhafte Atemmuster Atmung und Psyche Häufige Krankheitsbilder Bronchialkarzinom Pneumonie 342, ' Tuberkulose Asthma bronchiale Chronisch-obstruktive Lungenerkrankungen 344 " ' Lungenembolie Mukoviszidose Schlaf-Apnoe-Syndrom Künstliche Beatmung 344. Literatur und Kontaktadressen Gesundheit & Lebensstil - Rauchen: Vom Qualm zur Qual

19 18 Das Verdauungssystem 18.1 Übersicht Mechanische und chemische Verdauung Der Verdauungstrakt Der Flüssigkeitsumsatz Der Feinbau des Verdauungskanals Das Peritoneum Die Gefäßversorgung des Bauchraumes Gastroenterologische Diagnostik Mundhöhle und Rachenraum Die Mundhöhle Die Zähne Die Zunge Die Speicheldrüsen Der Gaumen Der Rachen Das Schlucken Die Speiseröhre Verlauf der Speiseröhre Passage des verschluckten Bissens durch die Speiseröhre Ösophagus-Erkrankungen Der Magen Abschnitte des Magens Die Muskelschicht der Magenwand Die Magenschleimhaut Der Magensaft Die Durchmischung des Speisebreis Die Entleerung des Magens Erkrankungen des Magens Der Dünndarm Die Abschnitte des Dünndarms Dünndarm-Bewegungen Der Aufbau der Dünndarmwand Die Dünndarmschleimhaut Pankreassaft und Galle, Gallenwege und Gallenblase Der Pankreassaft Die Galle Die Funktion der Galle bei der Fettverdauung Regulation der Bildung von Galle und Pankreassaft Die Gallenwege Die Gallenblase Die Resorption Zusammenfassung: Verdauung und Resorption der Eiweiße Zusammenfassung: Verdauung und Resorption der Kohlenhydrate Zusammenfassung: Verdauung und Resorption der Fette Die Resorption der Elektrolyte Die Resorption der Vitamine Die Resorption der Nukleinsäuren Malassimilationssyndrom Dickdarm und Rektum Blinddarm und Appendix Das Kolon Das Rektum Transport des Dickdarminhalts Die Stuhlentleerung Der Stuhl Defäkationsstörungen Dickdarmpolypen Kolorektale Karzinome Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen Dickdarmdivertikulose und -divertikulitis Heus Das Pankreas Die Leber Lage und makroskopischer Aufbau der Leber Der Feinbau der Leber Die Leber als Entgiftungs- und Ausscheidungsorgan Der Gallenfarbstoff Bilirubin Die Leber als zentrales Stoffwechselorgan Die Virushepatitis Fettleber Leberzirrhose Lebermetastasen 378 Literatur und Kontaktadressen

20 19.1 Wie viel Energie braucht der Mensch? Die Zusammensetzung der Nahrung Essverhalten und Körpergewicht Regelung der Nahrungsaufnahme: Appetit, Hunger, Sättigung Normalgewicht und Übergewicht Gesundheit & Lebensstil - Adipositas: Körper im Überfluss Magersucht und Bulimie Stoffwechsel der Kohlenhydrate - Insulin und Insulinmangel Aufbau und biologische Bedeutung des Insulins 385 Diabetes mellitus 385 Akutkomplikationen des Diabetes mellitus 386 Diabetische Spätschäden 386 Die Diabetes-Behandlung Stoffwechsel der Fette - Fettstoffwechselstörungen Fettstoffwechselstörungen Stoffwechsel der Eiweiße und Nukleinsäuren Der Eiweißstoffwechsel Der Purinstoffwechsel Vitamine Mineralstoffe Die Mengenelemente Die Spurenelemente Ballaststoffe Sekundäre Pflanzen Stoffe Gewürzstoffe Parenterale Ernährung 393 Literatur und Kontaktadressen 394

21 20 Niere, Harnwege, Wasser- ; und Elektrolythaushalt *1 1 20*1 2 20* i *2 1 20~2 2 20~* Die Nieren 396 Äußere Gestalt 396 Innerer Nierenaufbau 396 Die Blutversorgung der Nieren 396 Das Nephron 397 Der juxtaglomeruläre Apparat 398 Die Sammelrohre 399 Im Detail: Die Nierenfunktion 399 Der glomeruläre Filtrationsdruck 399 Die Autoregulation der Nierendurchblutung und glomerulären Filtration 399 Die Funktionen des Tubulussystems 399 Diuretikatherapie 400 Messgrößen der Nierenfunktion Die Niere als endokrines Organ Renin Erythropoetin Die Zusammensetzung des Urins Urinbestandteile Nierensteine Bakterien im Urin Urindiagnostik Die ableitenden Harnwege Das Nierenbecken Der Harnleiter Harnblase und Harnröhre Die Harnblasenentleerung Harninkontinenz Harnwegsinfekte Blasentumoren Niereninsuffizienz Akutes Nierenversagen Chronisches Nierenversagen Urämie Gesundheit & Lebensstil: Leben mit der Dialyse Der Wasserhaushalt '8 - Dir Elektrotyfhaushalt - 410^;*^ Störungen 1 " Natnum 5 ^^ixtii und,wasserh1iusfialt e 41O' i V v-»v * Störungen lmtskaliumhaushalt^^lo \ Storungernm^alzijjmJ*'y t l j^y^ und MagnesiumhaushaItff410^H *Storungen"im*Chloij!d r." ' "*"* ; 4- und"pholphath?ushalt 20.9* r " Derä'Saureh-Basen^Haushalt^il / a Der BLuf ph^und seine ^ - f ' «Konstanthaltungx^ll ^ ^ *' < Metabolische'Azidose 412 ^ Metabolische Alfalose 412, "^ , Respiratonsche Azidose ^412 ' a Respiratonsche Alkalose 412 «? iliteratur und Kontaktadressen 412 i»

22 21 Geschlechtsorgane und Sexualität 2RK " Ü Die Geschlechtsorgane des Mannes 414 Innere und äußere Geschlechtsorgane 414 Hoden und Hodensack 414 Die männlichen Sexualhormone 416 Die Spermatogenese 416 Das Sperma 416 Die ableitenden Samenwege 417 Die Geschlechtsdrüsen 417 Äußere männliche Geschlechtsorgane und Harnsamenröhre 418 Die Geschlechtsorgane der Frau Innere und äußere Geschlechtsorgane Die Eierstöcke 418 Die Eileiter 419 Der Uterus 420 Die Scheide 421 Die äußeren weiblichen Geschlechtsorgane 421 Die weiblichen Sexualhormone 422 Der Menstruationszyklus 422 Die weibliche Brust 423 Das Mammakarzinom 424 Die Entwicklung der Geschlechtsorgane Sexualität im Erwachsenenalter «427 Sexualität im Alter 428 Formen sexueller Begegnung > 428 '? Der sexuelle Reaktionszyklus 428^* Sexuelle Störungen 429 ^ff Sexuell übertragbare Krankheiten 429 Unfruchtbarkeit (Sterilität) 430 Empfängnisverhütung 430 * -^ Literatur und Kontaktadressen Gesundheit & Lebensstil: " Mann und Frau Sexualität 427 der kleine (?) Unterschied Triebfeder unseres Verhaltens Sexualität in der Jugend " i.

23 22 Entwicklung, Schwangerschaft und Geburt ,4 Von der Befruchtung bis zur Einnistung 434 Die Entwicklung des Embryos 437 Die Organentwicklung 437 Die Ernährung des Embryos und die Plazenta 437 Fruchtbtasen und Eihäute 439 Die Nabelschnur Die Entwicklung des Fetus 440 Entwicklungsstörungen 441 Die Schwangerschaft 442 Das erste Trimenon 442 Das zweite Trimenon 443 Das dritte Trimenon 443 Die Schwangerenvorsorge 444 Pränatale Diagnostik 444 Schwangerschaftsabbruch Geburt und Wochenbett 445 Die normale Geburt 445 Operative Entbindung 448 Das Wochenbett 449 Das Stillen 449 Wiederaufnahme der Tätigkeit der Eierstöcke 450 Brustentzündung im Wochenbett" Literatur und Kontaktadressen V

24 23 Kinder 23.1 Einführung i i Das Neugeborene 454 Anpassung an das extrauterine Leben 454 Die Untersuchung des Neugeborenen 454 Frühgeborene Kinder, übertragene Kinder 456 Frühgeborene 456 Übertragene Neugeborene Die Ernährung des Säuglings und des Kleinkindes 457 Das Stillen 457 Übersicht über die künstliche Säuglingsernährung 457 Die Bei kost 458 Probleme bei der Säuglingsernährung 458 Wachstum und Entwicklung 458 Die körperliche Entwicklung 459 Die Meilensteine der Entwicklung Der Spracherwerb Seelisches Werden: Entwicklungspsychologie Erziehung : Krankheiten des Kindes Kinderkrankheiten Plötzlicher Kindstod 463 Literatur und Kontaktadressen Gesundheit & Lebensstil: Allergien im Kindesalter 464 ; "

25 Was ist Altern? 466 Vier Kriterien, die Alterungsvorgänge kennzeichnen 466 Theorien der Alterung 466 Alterungsprozess und moderne Medizin 467 Demographische Aspekte des Alterns 467 Biographisches und biologisches Alter 467 Soziales Altern 468 Wie geht unsere Gesellschaft mit dem Altern um? 468 Wie erlebt der Einzelne das Älterwerden? 468 Gerontologie und Geriatrie Die Veränderungen der Organsysteme im Alter Herz-Kreislauf-System Die Atmungsorgane Bewegungsapparat Verdauungssystem und Leber Nieren und ableitende Harnwege Blutbildung Hormonsystem Sexuelle Funktion Immunsystem Sinnesorgane Haut und Haare Regulation der Körpertemperatur Veränderungen der zentralnervösen und psychischen Funktionen Alterung des Gehirns Kognitive Funktionen Veränderungen der Emotionalität Veränderungen im Schtafverhalten Medizinisches Problem: Schwindel Psychiatrische Erkrankungen im Alter 474 Verwirrtheit - zentrales Problem im Alter 474 Akute Verwirrtheit 474 Chronische Verwirrtheit und Demenz 474 Depression 475 Besonderheiten der Arzneimittel-Therapie 475 Literatur und Kontaktadressen 476

26 25 Notfälle 4* 25.1 Notfall und Erste Hilfe Die Rettungskette im Überblick Sofortmaßnahmen 478 } Feststellen eines Notfalls 478 i Notruf Prüfung von Atmung und Kreislauf Die kardiopulmonale Reanimation Herzdruckmassage Atemspende bzw. Beatmung Defibrillation V 4 4 Medikamente Die lebensrettenden Maßnahmen t im Gesamtablauf Besonderheiten der Reanimation bei Kindern Weitere lebensrettende Maßnahmen Suche nach Verletzungen und Blutstillung Schockbekämpfung und Schockvorbeugung Weitere Maßnahmen: Lagerung und Wundversorgung 486 Notfälle innerhalb der Klinik Erste Hilfe in besonderen Notfallsituationen Verschlucken Unklare Bewusstlosigkeit ' 4 9J I Pr Rauschzustände und Vergif^gen^89 Hirnorganische Krampfahfällei g?l^;- Erfrierungen, Kälteschäden^ÖillJ, Verbrennungen 491 i'i^'^^a-' Verätzungen 492 'Sölfltfp? Stromunfälle 492 "t^^^" Verkehrsunfälle 492 &: $Mg3i?'..' Ertrinken 493 f'sislä Kleine" Notfälle 494 ^ Kanülenverletzung 494 : Nasenbluten 494 \'i Fremdkörper im Auge 494""-;* Der Sonnenstich 494 ;» Literatur und Kontaktadressen 494 S l ;w