Nicht nur die Wiederkäuer Die Reservoire für Coxiella burnetii (Q-Fieber)

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1 Nicht nur die Wiederkäuer Die Reservoire für Coxiella burnetii (Q-Fieber) Klaus Henning 1, Martin Runge 2 und Angela Hilbert 1 1 Friedrich-Loeffler-Institut, Wusterhausen 2 LAVES, Veterinärinstitut Hannover

2 Anzahl der an Q-Fieber erkrankten Personen Deutschland Woche 144 Niederlande: Quelle: RKI Woche 2145 Quelle: rivm

3 Reservoire für Q-Fieber Die wichtigste Quelle für Infektionen mit Coxiella burnetii stellen zweifelsohne die Wiederkäuer dar. Hierbei spielen eine besonders wichtige Rolle: - in Deutschland: Schafe - in den Niederlanden: Ziegen zusätzliches Reservoir in Süddeutschland: Zecken

4 Die bekannten Infektketten: Coxiella burnetii: Infektketten zwischen Naturherden, Haustieren und Menschen Zecke <-> Zecke <-> Zecke <-> Zecke <-> Rind Wild, Nager Schaf, <-> Hund, Ziege Katze Zeckenkot, infiz. Staub Rind Aerosol, infiz. Staub Mensch nach Schmeer et al. (1987)

5 Aber es muss noch andere Quellen für Infektionen geben: Beispiel: Q-Fieber-Erkrankungen in den Niederlanden: For some clusters, a clear epidemiological link could be established to small ruminant farms with clinical Q fever cases in animals presented as abortion waves. For other clusters, such a link was less obvious... In 2008, a dairy goat farm with abortions due to Q fever was suspected as the source, but in there were no veterinary notifications from the area. Quelle: Eurosurveillance ; 14(19): 1-3, 14 May

6 Erklärungsversuche: It remains unclear whether the same source is involved, whether the bacteria have persisted and survived in the local environment, whether the primary source in 2008 has resulted in secondary sources in, or whether there is increased awareness among health professionals in this part of the city based on the 2008 experience. Quelle: Eurosurveillance ; 14(19): 1-3, 14 May

7 It remains unclear whether the same source is involved. andere Quellen für Q-Fieber-Infektionen: Außer dem Menschen werden vor allem Wiederkäuer, aber auch Pferd, Esel, Hund, Katze und Geflügel befallen. Quelle: Rolle/Mayr: Medizinische Mikrobiologie, Infektions- und Seuchenlehre

8 1. Literaturstudie Q-Fieber bei Haus- und Wildtieren (außer Hauswiederkäuer)

9 Haustiere (ohne Wiederkäuer) Spezies Land Antikörper Antigennachweis / spezifische DNA Hund Belgien Deutschland Griechenland Italien Katze Deutschland Schweiz Pferd Deutschland Frankreich Schwein Deutschland Hühner Tschechoslowakei Enten Tschechoslowakei Gänse Tschechoslowakei Truthühner Tschechoslowakei Tauben Tschechoslowakei Frankreich

10 Wildtiere Spezies Land Antikörper Antigennachweis / spezifische DNA Reh (Capreolus capreolus) Rothirsch (Cervus elaphus) Tschechien Spanien Deutschland Tschechien Spanien Damhirsch (Dama dama) Tschechien Mufflon (Ovis musimon) Tschechien Deutschland Wildschwein (Sus scrofa) Tschechien Fuchs (Vulpes vulpes) Deutschland Tschechoslowakei

11 Nager und Insektenfresser Spezies Land Antikörper Antigennachweis / spezifische DNA Wanderratte (Rattus norvegicus) UK Ratte (Rattus rattus) Tschechoslowakei Rötelmaus (Clethrionomys glareolus) Tschechoslowakei Feldmaus (Microtus arvalis) Tschechoslowakei Hausmaus (Mus musculus) Tschechoslowakei Kaninchen (Oryctolagus cuniculus). Tschechoslowakei Igel (Erinaceus europaeus) Rumänien

12 Wildvögel Spezies Land Antikörper Antigennachweis / spezifische DNA Gartenrotschwanz (Phoenicurus phoenicurus) Bachstelze (Motacilla alba) Rauchschwalbe (Hirundo rustica) Mehlschwalbe (Delichon urbica) Tschechoslowakei Haussperling (Passer domesticus) Goldammer (Emberiza citrinella) Grünfink (Carduelis chloris syn. Chloris chloris) Buntspecht (Dryobates maior)

13 2. Eigene Untersuchungen

14 Niedersächsisches Landesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit Nachweis von Coxiella burnetii im abortierten Pferdefetus Coxiellen als Aborterreger beim Pferd? Martin Runge, LAVES Veterinärinstitut Hannover Michael Brügmann, Axel Nöckler LAVES Veterinärinstitut Oldenburg

15 Niedersächsisches Landesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit Stutenabort Pathomorphologische Untersuchung des Fetus Makroskopisch - verdichtete Lunge - geschwollene Milz und Leber Histologisch - nekrotisierende Bronchopneumonie - ausgedehnte zentrofollikuläre Herdnekrosen in Milz - multiple Herdnekrosen in Leber

16 Niedersächsisches Landesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit Kulturell-mikrobiologische Untersuchungen - negativ PCR von Leber, Lunge, Magen und Brusthöhlenerguss auf Neospora caninum, Chlamydien, Coxiella burnetii, EHV und EAV - Nachweis von C. burnetii und EHV - keine Nachweis von N. caninum, Chlamydien und EAV

17 Niedersächsisches Landesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit Stutenabort Ätiologisches Agens: EHV (histopathologische Befunde) Pathogenetische Bedeutung von C. burnetii?

18 Coxiella burnetii bei Pferden Niedersächsisches Landesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit Anzahl Test Positiv Ref. Italien (Schlachthof)?? 10% Kaplan & Hulse 1951 Frankreich? KBR 50% Pferde, deren Besitzer eine C. burnetii-induzierte Pneumonie aufweisen Giroud 1951 Rumänien??? Zarnea et al Kalifornien 121 Aggl.-Test 31 (26%) Willeberg et al Ost-Kanada 123 IFT 13 (10,5%) George & Marrie 1987 Süd-Afrika?? Sporadische Aborte und nekrotische Plazentitis AVMA Home-page

19 Niedersächsisches Landesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit Coxiella burnetii bei Pferden Klinische Symptome? Reservoir für Humaninfektionen? Bioindikator für das Vorkommen von C. burnetii?

20 Q-Fieber bei Katzen Erste Untersuchungen zur Seroprävalenz werden von der University of California zwischen 1973 und 1975 durchgeführt, Ergebnis: 7 von 80 Katzen sind serologisch positiv (9%) T. J. Marrie stellt 1988 Daten über Q-Fieber-Ausbrüche in Kanada zusammen, Ergebnis: in mehr als 20% der Fälle liegt der Verdacht nahe, dass der Kontakt mit Katzen für eine Infektion des Menschen verantwortlich war Im gleichen Jahr untersucht T.J. Marrie einen Ausbruch in Nova Scotia, Kanada, bei dem 33 Personen erkranken, Ergebnis: Als Infektionsursache wird eine gebärende C. burnetii infizierte Katze beschrieben.

21 Langberg et al. beschreiben, ebenfalls 1988, 12 Erkrankungsfälle und einen Todesfall ausgehend von einer Katze in New England, C. burnetii kann aus dem Uterusmaterial der Katze isoliert werden 1990 erscheint eine Veröffentlichung von J. Embil et al. über die Erkrankung von 16 Personen nach Kontakt mit einer gebärenden Katze 2006 untersucht K. Cairns in Colorado/USA Vaginalproben gesunder Katzen Ergebnis: in 8,5% der Proben wird DNA von C. burnetii nachgewiesen (4 von 47 Proben) 2008 führt S. Klc eine serologische Studie in Anatolien durch Ergebnis: Von 143 untersuchten Katzen sind 7 serologisch positiv (4,9%)

22 Q-Fieber bei der Katze Katzenblutproben, Kleintierpraxis in Freudenstadt Die Proben wurden im Zusammenhang mit Q-Fieber- Erkrankungen beim Menschen genommen. Ausgangspunkt für die Humanfälle soll eine Wanderschafherde gewesen sein. Proben-Nr. Tierart Probenart ELISA PCR 1 Katze Serum positiv n.d 2 Katze Serum positiv n.d 3 Katze Serum positiv n.d 4 Katze EDTA Blut positiv positiv

23 Schlussfolgerungen: Ausgangspunkt für Q-Fieber-Erkrankungen beim Menschen sind in der Regel Q-Fieber-infizierte Wiederkäuer. Das Wirtsspektrum von Coxiella burnetii ist allerdings wesentlich umfangreicher. In besonderen Fällen, insbesondere wenn der Ausgangspunkt für die Infektion unklar ist, kann eine Untersuchung von anderen Tierspezies sowie von Proben aus der Umwelt erforderlich sein.

24 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!