ENTWURF. Antragsteller(in): Thema: Projekttitel. Wichtige Angaben: Liste der beigefügten Antragsunterlagen: VDI/VDE Innovaton + Technik GmbH

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1 Antrag auf Gewährung einer Bundeszuwendung auf Ausgabenbasis (AZAP) An das Bundesministerium für Bildung und Forschung zur Fördermaßnahme: im Förderbereich: Universität Koblenz-Landau, Rhabanusstr , Mainz Projektträger VDI/VDE Innovaton + Technik GmbH Steinplatz 1 Online-Kennung: Entwurf Akronym: Antrags-Art: Erstzuwendung Berlin Kennwort: Eingerahmte Felder bitte freilassen Antragsteller(in): Thema: Projekttitel Universität Koblenz-Landau Rhabanusstr. 3, Mainz Planzeitraum: Gesamtmittel 0,00 Eigenmittel 0,00 Mittel Dritter / Einnahmen: 0,00 Zuwendung (inkl. PP) 0,00 Beantragte Förderquote 0,00 % Bevollmächtigte(r):Herr Prof. Dr. Roman Heiligenthal, (Tel.: ), praesident@uni-koblenz-landau.de Projektleitung: Antragsteller/in Wichtige Angaben: Mit dem Vorhaben ist noch nicht begonnen worden. Die Datenschutzhinweise wurden zur Kenntnis genommen und bestätigt. Die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben im Antrag wird versichert; die Richtlinien für Zuwendungsanträge auf Ausgabenbasis (AZA)" sind beachtet worden. Das Einverständnis zur Prüfung des Antrags durch Sachverständige/ Gutachter(innen) wird erklärt. Liste der beigefügten Antragsunterlagen: Beteiligte Institutionen (Antragsteller/(in)/Ausführende Stelle/evtl. Zusammenarbeit mit Dritten) Angaben zu den Ansprechpersonen Angaben und Erläuterungen zum Finanzierungsplan Vorhabenbeschreibung (Kurzfassung der Vorhabenbeschreibung/evtl. Angaben zur Ergebnisverwertung) Erklärungen des/der Antragsteller(s)/(in) (Unterlagen zum Antrag) Dies ist ein Entwurf, den Sie nicht als Förderantrag einreichen können. Bitte benutzen Sie in easy-online die Funktion Endfassung einreichen, um ein gültiges ENTWURF Antragsformular zu erstellen. Ort und Datum Rechtsverbindliche Unterschrift(en) Bevollmächtigte(r) (Prof. Dr. Roman Heiligenthal)

2 . AZAP Vorhabenbeteiligte (1) A00 Antragsteller A01 Rechtsverbindlicher Name des/der Antragsteller(s)/(in) <0110> Universität Koblenz-Landau Straße>01> A02 Rhabanusstr. 3 Postleitzahl <0150a> Ort <0160a> A A04 Mainz A05 Land <0130> Postfach <0130> Postleitzahl (zu Postfach) Ort (zu Postfach) <0160b> A A A08 Mainz A09 Großkundenanschrift Postleitzahl (zu Großkunde) <0150> A10 Ort zu Großkunde A A Adresse Web-Adresse A13 service@uni-koblenz-landau.de A14 A20 A21 A22 Rechtsform (genaue Bezeichnung) Körperschaft des öffentlichen Rechts Amtsgericht oder Handwerkskammer Register-Nr. A23 Der/die Antragsteller(in) wird überwiegend aus Zuwendungen der öffentlichen Hand finanziert. ja.. nein A24 Art der Buchführung kameralistisch kaufmännisch (doppelt) A25 A26 Der/die Antragsteller(in) unterhält eine eigene Prüfungseinrichtung NEIN A50 Anzahl Auszubildende 12 A51 Ausbildungsbetrieb gemäß BBiG/HwO ja nein A55 Bezugsjahr 2015 A 65 Hinsichtlich Lieferungen und Leistungen Dritter ist der Antragsteller: zum Vorsteuerabzug berechtigt. Umsatzsteuer ist in den Einzelpositionen des Gesamtfinanzierungsplans nicht veranschlagt. teilweise zum Vorsteuerabzug berechtigt. Umsatzsteuer ist in den Einzelpositionen des Gesamtfinanzierungsplans nur anteilig veranschlagt. nicht zum Vorsteuerabzug berechtigt. 2 Online-Kennung: Entwurf

3 AZAP Vorhabenbeteiligte (2) S00 Ausführende Stelle Name <0210> S01 Ausführendes Institut / Arbeitsgruppe S02 Straße <0225> S03 Postleitzahl <0230a> S04 Ort <0240a> S05 Land <0220> Postfach <0230b> Postleitzahl (zu Postfach) Ort <0240b> S06 S07 S08 S09 Postleitzahl (zu Großkunde) <0230c> S10 Ort (zu Großkunde) <0240c> G00 Zahlungsempfänger/in (Kontoinhaber) Zahlungsempfänger/in (Kontoinhaber) <0355> G01 Landeshochschulkasse Mainz G02 Geldinstitut <0361> Deutsche Bundesbank, Filiale Mainz Sitz des Geldinstituts Verbuchungsstelle <0364> G03 G06 Antragsteller/in, Projektakronym BIC <0362> IBAN <0363> G04 MARKDEF1550 G05 DE Korrespondenzadresse Adressat der Korrespondenz K01 Ausführendes Institut / Arbeitsgruppe Straße K02 Postleitzahl Ort K03 K04 Land K05 Postfach Postleitzahl (zu Postfach) Ort (zu Postfach) K06 K07 K08 Postleitzahl (zu Großkunde) Ort (zu Großkunde) K09 K10 K11 Geschäftszeichen des/der Antragsteller(s)/(in) 3 Online-Kennung: Entwurf

4 . AZAP Personenbezogene Daten P00 Personen Projektleitung Anrede Vorname Name Akad. Grad P01 P02 P03 P04 P05 P07 Telefon-Nr.: <0295> Fax-Nr.: <0297> P06 -Adresse <0296> Ansprechperson für administrative Fragen P08 Herr P09 Axel P10 Koch P11 Dr. P P P14 2. Administrative Ansprechperson (nur während der Antragsphase) P08 P09 P10 P11 P12 P14 P13 4 Online-Kennung: Entwurf

5 Bevollmächtigte(r) / Unterzeichner(in) P15 Herr P16 Roman P17 Heiligenthal P18 Prof. Dr. P P P21 praesident@uni-koblenz-landau.de 2. Bevollmächtigte Person P09 Telefon-Nr.: <0270> Fax-Nr.: <0281> D00 Datenschutzhinweis: D01 Die im Antrag enthaltenen personenbezogenen Daten und sonstigen Angaben werden vom Empfänger des Antrags und seinen Beauftragten im Rahmen seiner/ihrer Zuständigkeit erhoben, verarbeitet und genutzt. Eine Weitergabe dieser Daten an andere Stellen richtet sich nach dem Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) bzw. diesem vorgehenden Rechtsvorschriften ( 1 Abs. 3 BDSG). Soweit der Antrag personenbezogene Daten von Beschäftigten des/der Antragsteller(s)(in) oder sonstigen natürlichen Personen enthalten sind, wurden diese entsprechend den Datenschutzhinweisen informiert und deren Einverständnis eingeholt. Ja 5 Online-Kennung: Entwurf

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