D i s s e r t a t i o n

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1 Aus der Universitätsklinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie an der Martin-Luther Universität Halle-Wittenberg (Direktor Prof. Dr. A. Maneros) Thema: Die psychiatrische Versorgung in Sachsen-Anhalt in den Jahren 1996 bis 1998 D i s s e r t a t i o n zur Erlangung des akademischen Grades Doktor der Medizin (Dr. med.) vorgelegt der Medizinischen Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg von Fanny Barbara Wetzig, geborene Jeschke geboren am in Halle/Saale Betreuer: Oberarzt PD Dr. med. P. Brieger Gutachter: 1. PD Dr. med. P. Brieger 2. Prof. Mau 3. PD Dr. med. T. Kallert (Dresden) urn:nbn:de:gbv: [

2 Referat In der vorliegenden Arbeit soll ein Überblick über die psychiatrische Versorgungsstruktur in Sachsen-Anhalt für die Jahre mit Hilfe des European Service Mapping Schedule Version 3 (ESMS-V3) erstellt werden. Als Datenbasis dienten die halbstandardisierten Besuchsprotokolle der Besuchskommissionen des Ausschuss für Angelegenheiten der psychiatrischen Krankenversorgung Sachsen-Anhalts. In die Auswertung wurden 365 Einrichtungen und Dienste einbezogen, die der psychiatrischen Versorgung der erwachsenen Bevölkerung ab 16 Jahren zur Verfügung standen. Die Klassifizierung der Einrichtungen und Dienste erfolgte mit Hilfe des, zuvor in die deutsche Sprache übertragenen, ESMS- V3-Manuals, welches funktionsbezogene Kategorien für die Dienste und Einrichtungen vorsieht. Anschließend wurden bevölkerungsbezogene Messziffern für die einzelnen Versorgungsbereiche je Einwohner zum einen für die einzelnen Landkreise und kreisfreien Städte und zum anderen für das Land Sachsen-Anhalt insgesamt errechnet. Es zeigte sich, dass sich die psychiatrische Versorgungsstruktur mit den Kategorien des ESMS- V3 anhand der Daten aus den Besuchsprotokollen darstellen ließ. Mit 48,3 vollstationären Akutbetten die Bettenzahl deutlich unter dem Bundesdurchschnitt. Im teilstationären Bereich gab es 12,8 Plätze in psychiatrisch-psychotherapeutischen Tageskliniken. Die Verteilung der psychiatrischen Akutbetten war regional sehr heterogen. Im Bereich der Hilfen zum Wohnen fiel ein deutliches Übergewicht der Dauerwohneinrichtungen mit ständiger Personalanwesenheit, davon gab es 241,6 Plätze, gegenüber allen anderen Wohnformen, zusammen nur 30,0 Plätze, auf. Im Bereich der tagestrukturierenden Angebote waren 235,5 Plätze vorwiegend in den flächendeckend ausgebauten Werkstätten für behinderte Menschen vorhanden. Der überwiegende Teil der Wohn- und Arbeitsangebote wurde für geistig behinderte Menschen bereitgestellt. Jedoch fehlten Angebote für seelisch behinderte und suchtkranke in ausreichender Anzahl und Diversität. Im ambulant/kommunalen Bereich wurde die Versorgung hauptsächlich durch die flächendeckend ausgebauten sozialpsychiatrischen Dienste und Suchtberatungsstellen und die regional sehr heterogen verteilten niedergelassenen Nervenärzte und Psychotherapeuten geleistet. Die vorliegende Erhebung stellt die Erfassung der Strukturqualität der psychiatrischen Versorgung für die nachfolgende Erhebungen dar. Es bieten sich somit neue Möglichkeiten für die Psychiatrieplanung und psychiatrische Versorgungsforschung in Sachsen-Anhalt. Wetzig, Fanny Barbara: Die psychiatrische Versorgung in Sachsen-Anhalt in den Jahren 1996 bis Halle, Univ., Med.Fak., Diss., 129 Seiten

3 1 Inhaltsverzeichnis Seite 1 Zielstellung 5 2 Einleitung Historischer Rückblick Grundlagen der Gemeindepsychiatrie Allgemeine Einführung Epidemiologische Vorbemerkungen Bedeutung und Folgen psychischer Erkrankungen in der Bevölkerung Grundprinzipien der gemeindepsychiatrischen Versorgung Grundzüge der psychiatrischen Versorgungsplanung Komponenten des gemeindepsychiatrischen Versorgungsnetzes Psychiatrische Notdienste Ambulante Psychiatrie Tageskliniken, Tagesstätten, strukturierte Rehabilitation, geschützte Arbeit Wohnen Stationäre Psychiatrie Fragestellung 28 3 Material und Methode Der Ausschuss für Angelegenheiten der psychiatrischen Krankenversorgung und die Tätigkeit der Besuchskommissionen ESMS - V3 - The European Service Mapping Schedule - Version Allgemeines und Anwendungsgebiete Der Versorgungsbaum des ESMS Die Anwendung 35 4 Ergebnisse Verwertbarkeit der Besuchsprotokolle als Datenquelle Einschränkungen zu den Ergebnissen Übersicht über die gesamte Versorgungssituation 38

4 Versorgungslage im stationären und teilstationären Bereich Versorgungslage im Bereich Hilfen zum Wohnen Versorgungslage bei den Hilfen zur Arbeit und den tagesstrukturierenden Einrichtungen Versorgungslage mit ambulanten und kommunalen Diensten Erreichbarkeit der Einrichtungen 46 5 Diskussion Die psychiatrische Versorgungsforschung in Sachsen-Anhalt Diskussion des Versorgungsforschungsansatzes Diskussion der Methode Diskussion zum Erhebungszeitraum Diskussion der Ergebnisse Die stationäre und teilstationäre medizinische Versorgung Die Versorgung im Bereich der niedergelassenen Nervenärzte und ärztlichen und psychologischen Psychotherapeuten Die Versorgung bei den Hilfen zum Wohnen Die Versorgung im rehabilitativen und tagestrukturierenden Bereich Die Versorgung mit ambulanten und kommunalen Diensten 69 6 Schlussfolgerungen 73 7 Literaturverzeichnis 75 8 Anhang Glossar Versorgungslage der einzelnen Regionen Der Altmarkkreis-Salzwedel Der Landkreis Stendal Der Ohrekreis Der Landkreis Jerichower Land Der Bördekreis Der Landkreis Halberstadt 95

5 Der Landkreis Wernigerode Der Landkreis Quedlinburg Der Landkreis Aschersleben-Stassfurt Der Landkreis Schönebeck Der Landkreis Köthen Der Landkreis Bernburg Der Landkreis Bitterfeld Der Landkreis Wittenberg Der Landkreis Anhalt-Zerbst Der Landkreis Sangerhausen Das Mansfelder Land Der Saalkreis Der Landkreis Merseburg-Querfurt Der Burgenlandkreis Der Landkreis Weißenfels Die Stadt Magdeburg Die Stadt Halle Die Stadt Dessau Entfernungstabellen Ausgewählte Entfernungen im Altmarkkreis-Salzwedel Ausgewählte Entfernungen im Landkreis Stendal Ausgewählte Entfernungen im Ohrekreis Ausgewählte Entfernungen im Jerichower Land Ausgewählte Entfernungen im Bördekreis Ausgewählte Entfernungen im Landkreis Halberstadt Ausgewählte Entfernungen im Landkreis Wernigerode Ausgewählte Entfernungen im Landkreis Quedlinburg Ausgewählte Entfernungen im Landkreis Aschersleben-Stassfurt Ausgewählte Entfernungen im Landkreis Schönebeck Ausgewählte Entfernungen im Landkreis Köthen Ausgewählte Entfernungen im Landkreis Bernburg Ausgewählte Entfernungen im Landkreis Bitterfeld Ausgewählte Entfernungen im Landkreis Wittenberg Ausgewählte Entfernungen im Landkreis Anhalt-Zerbst 123

6 Ausgewählte Entfernungen im Landkreis Sangerhausen Ausgewählte Entfernungen im Mansfelder Land Ausgewählte Entfernungen im Saalkreis Ausgewählte Entfernungen im Landkreis Merseburg-Querfurt Ausgewählte Entfernungen im Burgenlandkreis Ausgewählte Entfernungen im Landkreis Weißenfels Thesen Tabellarischer Lebenslauf Selbstständigkeitserklärung Hinweise auf Präsentationen und Publikationen Danksagung 131