Wasser löse Wasser häbe
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- Eleonora Blau
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Transkript
1 Wasser löse Wasser häbe Individuelle Lösungen bei Miktionsproblemen im Alter Dr. med. Michael Thoms Oberarzt Urologie LUKS Luzern Wolhusen,
2 Kein Tabuthema!!!
3 Miktionsprobleme Ungewollter Urinverlust (Inkontinenz) Entleerungsstörung
4 Funktion der Blase Speicherphase Entleerungsphase
5 Funktion der Blase Füllung -> Signal ans Gehirn (Messfunktion) Harndrang durch Schliessmuskel unterdrückt (Verschlussmechanismus) Entleerung nach kontrollierter Entspannung (Abfluss)
6 Ursachen Infektionen Schliessmukselschwäche nach Geburten/ Operationen im Becken Gutartige Prostatavergrösserung Immobilität
7 Ursachen Beckenbodenschwäche im Rahmen neurologischer Erkrankungen Medikamente Tumore Fisteln
8 Häufigkeit Miktionsstörungen nehmen im Alter zu
9 Häufigkeit Inkontinenz (Speicherstörung) 10% der älteren Männer, die zu Hause leben 20% der älteren Frauen, die zu Hause leben 80% der Heim-Bewohner sind betroffen Prostatavergösserung (Entleerungsstörung) 25-30% Lebenszeitwahrscheinlichkeit für Operation
10 Diagnostik
11 Diagnostik Wichtigste Frage Stört die jetzige Situation des Wasserlösens?
12 Diagnostik Körperliche Untersuchung Urinuntersuchung Harnstrahlmessung
13 Diagnostik Restharnsonographie Blasenspiegelung Urodynamik
14 Problem der Miktionsstörung Miktionsstörung Miktionsstörung
15 Überaktive Blase Speicherstörung Inkontinenz Beckenbodeninsuffizienz
16 Prostatavergrösserung Blasensenkung Entleerungsstörung Obstruktion
17 Was können wir tun?
18 Therapieoptionen Konservativ Medikamentös Chirurgisch
19 Therapie Abhängig von: Art der Miktionsstörung Ursache der Miktionsstörung Schwere der Miktionsstörung Patientenwunsch und Gesundheitszustand
20 Therapie bei Inkontinenz
21 Konservative Therapie Anpassung Lebensstil Gewichtsreduktion Körperliche Aktivität Anpassung der Trinkgewohnheiten Reduktion harntreibender Getränke (Kaffee, Alkohol)
22 Konservative Therapie Physiotherapie Beckenbodentraining Blasenwahrnehmung Biofeedback
23 Konservative Therapie Verwendung von Inkontinenzmaterial - Vorlagen/ Windelhosen
24 Konservative Therapie Verwendung von Inkontinenzmaterial Kondom urinal
25 Konservative Therapie Verwendung von Inkontinenzmaterial Blasenkatheter
26 Medikamentöse Therapie Anticholinergika - Toviaz, Kentera, Vesicare, Detrusitol, Spasmo-Urgenin Betamimetika - Betmiga beruhigen Blase
27 Operative Therapie Botoxinjektion in die Blase Bandimplantationen Künstlicher Schliessmuskel
28 Operative Therapie Botulinumtoxin (Botox )
29 Operative Therapie Botulinumtoxin (Botox )
30 Operative Therapie Bandimplantation Unterstützung des eigenen Schliessmuskels
31 Operative Therapie Künstlicher Schliessmuskel (AMS 800) Manschette um Harnröhre Reservoir im Bauch Bedienung im Hodensack
32 Operative Therapie Künstlicher Schliessmuskel (AMS 800) Öffnung durch Patient Verschliesst von selbst vollständige Kontinenz
33 Therapie bei Obstruktion
34 Konservative Therapie Verwendung von Blasenkathetern
35 Konservative Therapie Verwendung von Selbstkatheterismus
36 Konservative Therapie Verwendung von Würfelpessaren
37 Medikamentöse Therapie Alphablocker - Pradif, Alfuzosin, Tamsunax 5-Alpha-Reduktasehemmer Avodart, Proscar Kombinationspräparat Duodart Öffnen Blasenausgang/ Reduzieren Prostatagrösse
38 Operative Therapie Auskratzung der Prostata (TUR-P)
39 Operative Therapie TUR-P - transurethrale Prostataresektion Prostatavergrösserung Harnröhre durch Prostata verengt Harnstrahlabschwächung Resturin in der Blase
40 Operative Therapie TUR-P - transurethrale Prostataresektion auskratzen der Prostata von innen
41 Operative Therapie TUR-P - transurethrale Prostataresektion Blase kann wieder entleert werden
42 Zusammenfassung Kein Tabuthema!!! Therapeutisch stehen uns verschiedene gute Möglichkeiten zur Verfügung Art und Umfang der Therapie von Wunsch und Konstitution des Patienten abhängig
43 Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!
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