Wasser löse Wasser häbe

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1 Wasser löse Wasser häbe Individuelle Lösungen bei Miktionsproblemen im Alter Dr. med. Michael Thoms Oberarzt Urologie LUKS Luzern Wolhusen,

2 Kein Tabuthema!!!

3 Miktionsprobleme Ungewollter Urinverlust (Inkontinenz) Entleerungsstörung

4 Funktion der Blase Speicherphase Entleerungsphase

5 Funktion der Blase Füllung -> Signal ans Gehirn (Messfunktion) Harndrang durch Schliessmuskel unterdrückt (Verschlussmechanismus) Entleerung nach kontrollierter Entspannung (Abfluss)

6 Ursachen Infektionen Schliessmukselschwäche nach Geburten/ Operationen im Becken Gutartige Prostatavergrösserung Immobilität

7 Ursachen Beckenbodenschwäche im Rahmen neurologischer Erkrankungen Medikamente Tumore Fisteln

8 Häufigkeit Miktionsstörungen nehmen im Alter zu

9 Häufigkeit Inkontinenz (Speicherstörung) 10% der älteren Männer, die zu Hause leben 20% der älteren Frauen, die zu Hause leben 80% der Heim-Bewohner sind betroffen Prostatavergösserung (Entleerungsstörung) 25-30% Lebenszeitwahrscheinlichkeit für Operation

10 Diagnostik

11 Diagnostik Wichtigste Frage Stört die jetzige Situation des Wasserlösens?

12 Diagnostik Körperliche Untersuchung Urinuntersuchung Harnstrahlmessung

13 Diagnostik Restharnsonographie Blasenspiegelung Urodynamik

14 Problem der Miktionsstörung Miktionsstörung Miktionsstörung

15 Überaktive Blase Speicherstörung Inkontinenz Beckenbodeninsuffizienz

16 Prostatavergrösserung Blasensenkung Entleerungsstörung Obstruktion

17 Was können wir tun?

18 Therapieoptionen Konservativ Medikamentös Chirurgisch

19 Therapie Abhängig von: Art der Miktionsstörung Ursache der Miktionsstörung Schwere der Miktionsstörung Patientenwunsch und Gesundheitszustand

20 Therapie bei Inkontinenz

21 Konservative Therapie Anpassung Lebensstil Gewichtsreduktion Körperliche Aktivität Anpassung der Trinkgewohnheiten Reduktion harntreibender Getränke (Kaffee, Alkohol)

22 Konservative Therapie Physiotherapie Beckenbodentraining Blasenwahrnehmung Biofeedback

23 Konservative Therapie Verwendung von Inkontinenzmaterial - Vorlagen/ Windelhosen

24 Konservative Therapie Verwendung von Inkontinenzmaterial Kondom urinal

25 Konservative Therapie Verwendung von Inkontinenzmaterial Blasenkatheter

26 Medikamentöse Therapie Anticholinergika - Toviaz, Kentera, Vesicare, Detrusitol, Spasmo-Urgenin Betamimetika - Betmiga beruhigen Blase

27 Operative Therapie Botoxinjektion in die Blase Bandimplantationen Künstlicher Schliessmuskel

28 Operative Therapie Botulinumtoxin (Botox )

29 Operative Therapie Botulinumtoxin (Botox )

30 Operative Therapie Bandimplantation Unterstützung des eigenen Schliessmuskels

31 Operative Therapie Künstlicher Schliessmuskel (AMS 800) Manschette um Harnröhre Reservoir im Bauch Bedienung im Hodensack

32 Operative Therapie Künstlicher Schliessmuskel (AMS 800) Öffnung durch Patient Verschliesst von selbst vollständige Kontinenz

33 Therapie bei Obstruktion

34 Konservative Therapie Verwendung von Blasenkathetern

35 Konservative Therapie Verwendung von Selbstkatheterismus

36 Konservative Therapie Verwendung von Würfelpessaren

37 Medikamentöse Therapie Alphablocker - Pradif, Alfuzosin, Tamsunax 5-Alpha-Reduktasehemmer Avodart, Proscar Kombinationspräparat Duodart Öffnen Blasenausgang/ Reduzieren Prostatagrösse

38 Operative Therapie Auskratzung der Prostata (TUR-P)

39 Operative Therapie TUR-P - transurethrale Prostataresektion Prostatavergrösserung Harnröhre durch Prostata verengt Harnstrahlabschwächung Resturin in der Blase

40 Operative Therapie TUR-P - transurethrale Prostataresektion auskratzen der Prostata von innen

41 Operative Therapie TUR-P - transurethrale Prostataresektion Blase kann wieder entleert werden

42 Zusammenfassung Kein Tabuthema!!! Therapeutisch stehen uns verschiedene gute Möglichkeiten zur Verfügung Art und Umfang der Therapie von Wunsch und Konstitution des Patienten abhängig

43 Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!

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