Firma Handelsregisternummer Steuernummer

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1 WSW ERDGAS GRÜN Zusatzvereinbarung zum Erdgasliefervertrag zwischen Kunde und der WSW Energie & Wasser AG (nachfolgend WSW) Ich bin Privatkunde Gewerbekunde 1. Kundendaten Herr Frau Titel: Firma Vorname/Name (ggf. Vertretungsberechtigte/r) Geburtsdatum (freiwillige Angabe) Firma Handelsregisternummer Steuernummer Telefon tagsüber/mobil Der Lieferant kann dem Kunden über die zuvor genannte -Adresse rechtserhebliche Erklärungen zur Begründung, Durchführung, Änderung oder Beendigung dieses Lieferverhältnisses (z. B. Mitteilungen über den Vertrags- oder Lieferbeginn etc.) zusenden. Entnahmestelle (nur ausfüllen, wenn die Entnahmestelle von Ihrer Kundenanschrift abweicht) Abweichende Rechnungsanschrift (nur ausfüllen, wenn die Rechnungsanschrift von Ihrer Kundenanschrift abweicht) Vorname/Name Firma 2. Erdgasliefervertrag Vertragskontonummer WSW (z. B. aus Jahresverbrauchsabrechnung) Erdgaszählernummer Gerne erhalten Sie WSW Erdgas Grün zum nächstmöglichen Zeitpunkt. Der Zählerstand wird, sofern möglich, maschinell geschätzt. Wenn Sie einen Wunsch beim Start-Datum oder Zählerstand haben, bitte unter Punkt 4 im entsprechenden Feld eintragen. Produktbeschreibung Entsprechend der von den WSW bezogenen Erdgasmenge werden die entstehenden CO 2-Emissionen berechnet und durch Investitionen in Gold-Standard-Klimaschutzprojekte ausgeglichen. Jeder WSW Erdgas Grün-Kunde zahlt als Umweltbeitrag einen Preisaufschlag pro Kilowattstunde auf seinen jeweiligen Arbeitspreis. Der Umweltbeitrag dient zum Kauf der CO 2-Emissionsgutschriften. Der Überschuss fließt in den WSW Klimafonds, mit dem lokale Projekte zum Klimaschutz und zum Ausbau regenerativer Energien in Wuppertal gefördert werden. Unabhängige Organisationen zertifizieren, dass WSW Erdgas Grün durch den CO 2-Ausgleich ein zu 100 Prozent klimaneutrales Produkt ist. Wenn die Marktverhältnisse eine Veränderung der Eigenschaften des Produktes WSW Erdgas Grün erfordern, werden die Kunden von den WSW in geeigneter Weise darüber informiert. WSW Erdgas Grün wird im Rahmen der Jahresverbrauchsabrechnung gesondert ausgewiesen und berechnet. Die Abschlagzahlung wird angepasst. 3. Preise Der Umweltbeitrag beträgt 0,25 Cent (brutto) und 0,21 Cent (netto) je Kilowattstunde. Der angegebene Bruttopreis enthält die Umsatzsteuer in Höhe von derzeit 19 %. Maßgeblich sind die Nettopreise. Rundungsdifferenzen bei der Berechnung der Bruttopreise sind möglich. 4. Lieferbeginn/Wertersatz bei Widerruf Gewünschter Lieferbeginn: Nächstmöglicher Zeitpunkt zum Datum mit Wunsch-Zählerstand Für den Fall, dass die Belieferung von Ablauf der Widerrufsfrist (14 Tage ab dem Tage des Vertragsschlusses) aufgenommen werden soll, erkläre ich im Hinblick auf mein Widerrufsrecht nach Maßgabe von Ziffer 10 zusätzlich (falls gewünscht, bitte ankreuzen). Ich verlange ausdrücklich, dass die Energielieferung soweit möglich auch beginnen soll, wenn der Lieferbeginn vor Ablauf der Widerrufsfrist liegt. Für den Fall, dass ich mein Widerrufsrecht ausübe, schulde ich dem Lieferanten für die bis zum Widerruf gelieferte Energie gemäß 357 Abs. 8 BGB einen angemessenen Betrag als Wertersatz. 5. Laufzeit und Kündigung Die Laufzeit beginnt mit Beginn der Belieferung auf der Grundlage der Vereinbarung WSW Erdgas Grün. Die Vereinbarung WSW Erdgas Grün läuft auf unbestimmte Zeit. Die Vereinbarung WSW Erdgas Grün kann von jedem Vertragspartner mit einer Frist von zwei Wochen schriftlich gekündigt werden. Die Kündigung bedarf der Textform. Besondere Kündigungsrechte (nach Gesetz oder den beigefügten AGB) bleiben unberührt. 6. Geltung der Allgemeinen Geschäftsbedingungen Voraussetzung für den Bezug von WSW Erdgas Grün ist, dass mit dem privaten Endverbraucher ein gesonderter Erdgasliefervertrag mit den WSW besteht oder abgeschlossen wird. Die Bedingungen des zugrundliegenden Liefervertrages für WSW Erdgas bleiben durch WSW Erdgas Grün unberührt. Über den bestehenden Liefervertrag hinaus gelten die Regelungen dieser Zusatzvereinbarung. Die Vereinbarung gilt nur in der vorliegenden Form. Streichungen und Änderungen im Text führen zur Ungültigkeit der Vereinbarung. Sollten einzelne Bestimmungen dieser Vereinbarung rechtlich unwirksam sein oder werden, wird die Gültigkeit der übrigen Vereinbarungen hierdurch nicht berührt.

2 7. Vollmacht Der Kunde bevollmächtigt den Lieferanten zur Vornahme aller Handlungen sowie Abgabe und Entgegennahme aller Erklärungen, die im Zusammenhang mit dem Wechsel des Erdgasversorgers erforderlich werden, etwa einer Kündigung des bisherigen Liefervertrages sowie der Abfrage der Vorjahresverbrauchsdaten, soweit dem Kunden dadurch keine Kosten entstehen. Zudem bevollmächtigt der Kunde den Lieferanten auch zur Kündigung etwaiger bestehender Verträge über die Durchführung des Messstellenbetriebs und/oder der Messung. Soweit und solange für den Kunden ein Dritter nach 21 b Abs. 2 EnWG für Messstellenbetrieb oder Messdienstleistung zuständig ist, bevollmächtigt der Kunde den Lieferanten auch zur Abfrage seiner Messwerte bei diesem Dritten. 8. SEPA-Basislastschriftmandat Per Überweisung an Stadtsparkasse Wuppertal, IBAN: DE , BIC: WUPSDE33 Per SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige den Lieferanten (Gläubiger-ID: DE84WSW ), Zahlungen aus diesem Auftragsverhältnis von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Lieferanten auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Die Mandatsreferenznummer für dieses SEPA-Mandat wird dem Kunden gesondert mitgeteilt. Name/Vorname des Kontoinhabers (ggf. des Vertretungsberechtigten) des Kontoinhabers Postleitzahl/Ort Kreditinstitut (Name) IBAN DE Unterschrift des Kontoinhabers* (ggf. des Vertretungsberechtigten) 9. Einwilligungserklärung zur Datenverwendung (Telefonwerbung und Marktforschung) Ich erkläre mich damit einverstanden, dass der Lieferant die von mir im Rahmen dieses Vertrages erhobenen Daten (z. B. Name, Anschrift, Telefon-Nr., Beginn und Ende der Belieferung sowie Daten zum Energieverbrauch) für an mich per Telefon gerichtete Werbung für eigene Produkte und/oder Dienstleistungen sowie zur Marktforschung (Angebote zu Erdgas, Gas, Fernwärme und Energiedienstleistungen sowie Informationen über Sonderangebote und Rabattaktionen hierzu) verarbeitet und nutzt. Meine Einwilligung kann ich jederzeit widerrufen. Die Einwilligung gilt vorbehaltlich eines vorherigen Widerrufs bis zum Ende des auf die Vertragsbeendigung folgenden Kalenderjahres. Der Widerruf ist zu richten an WSW Energie & Wasser AG, Kundenbetreuung, Bromberger Straße 39 41, Wuppertal, Tel: , Fax: , [email protected]. Eine Übermittlung der Daten an Dritte erfolgt nicht, es sei denn, ich habe dem ausdrücklich zugestimmt oder der Lieferant ist hierzu aufgrund gesetzlicher Bestimmungen verpflichtet oder die Übermittlung ist aufgrund gesetzlicher Bestimmungen zulässig. 10. Widerrufsbelehrung (gilt nur für private Verbraucher im Sinne des 13 BGB) Widerrufsrecht Sie haben das Recht, binnen vierzehn Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen. Die Widerrufsfrist beträgt vierzehn Tage ab dem Tag des Vertragsschlusses. Um Ihr Widerrufsrecht auszuüben, müssen Sie uns WSW Energie & Wasser AG, Kundenbetreuung, Bromberger Straße 39 41, Wuppertal, Tel: , Fax: , [email protected] mittels einer eindeutigen Erklärung (z. B. ein mit der Post versandter Brief, Telefax oder ) über Ihren Entschluss, diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Sie können dafür das beigefügte Muster-Widerrufsformular verwenden, das jedoch nicht vorgeschrieben ist. Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absenden. Folgen des Widerrufs Wenn Sie diesen Vertrag widerrufen, haben wir Ihnen alle Zahlungen, die wir von Ihnen erhalten haben, einschließlich der Lieferkosten (mit Ausnahme der zusätzlichen Kosten, die sich daraus ergeben, dass Sie eine andere Art der Lieferung als die von uns angebotene, günstigste Standardlieferung gewählt haben), unverzüglich und spätestens binnen vierzehn Tagen ab dem Tag zurückzuzahlen, an dem die Mitteilung über Ihren Widerruf dieses Vertrags bei uns eingegangen ist. Für diese Rückzahlung verwenden wir dasselbe Zahlungsmittel, das Sie bei der ursprünglichen Transaktion eingesetzt haben, es sei denn, mit Ihnen wurde ausdrücklich etwas anderes vereinbart; in keinem Fall werden Ihnen wegen dieser Rückzahlung Entgelte berechnet. Haben Sie verlangt, dass die Dienstleistungen oder Lieferung von Erdgas während der Widerrufsfrist beginnen soll, so haben Sie uns einen angemessenen Betrag zu zahlen, der dem Anteil der bis zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie uns von der Ausübung des Widerrufsrechts hinsichtlich dieses Vertrags unterrichten, bereits erbrachten Dienstleistungen im Vergleich zum Gesamtumfang der im Vertrag vorgesehenen Dienstleistungen entspricht. 11. Auftragserteilung Der Kunde erteilt dem Lieferanten mit seiner Unterschrift den Auftrag, für seinen gesamten Bedarf an elektrischer Energie an die genannte Entnahmestelle einen Umweltbeitrag zu zahlen und nimmt die Widerrufsbelehrung zur Kenntnis (gilt nur für private Verbraucher im Sinne des 13 BGB). Der Vertrag kommt mit der Auftragsbestätigung des Lieferanten zustande, die spätestens 14 Tage nach Absendung des Auftrags zu erfolgen hat. Unterschrift* (ggf. des Vertretungsberechtigten) *Rechtsverbindliche Unterschrift des Kunden mit Vor- und Zuname (Bei Ehegatten gilt die Unterschrift gleichzeitig als in Vollmacht des Ehegatten geleistet, bei Firmen bitte mit Stempelaufdruck.)

3 WSW ERDGAS GRÜN Zusatzvereinbarung zum Erdgasliefervertrag zwischen Kunde und der WSW Energie & Wasser AG (nachfolgend WSW) Ich bin Privatkunde Gewerbekunde 1. Kundendaten Herr Frau Titel: Firma Vorname/Name (ggf. Vertretungsberechtigte/r) Geburtsdatum (freiwillige Angabe) Firma Handelsregisternummer Steuernummer Telefon tagsüber/mobil Der Lieferant kann dem Kunden über die zuvor genannte -Adresse rechtserhebliche Erklärungen zur Begründung, Durchführung, Änderung oder Beendigung dieses Lieferverhältnisses (z. B. Mitteilungen über den Vertrags- oder Lieferbeginn etc.) zusenden. Entnahmestelle (nur ausfüllen, wenn die Entnahmestelle von Ihrer Kundenanschrift abweicht) Abweichende Rechnungsanschrift (nur ausfüllen, wenn die Rechnungsanschrift von Ihrer Kundenanschrift abweicht) Vorname/Name Firma 2. Erdgasliefervertrag Vertragskontonummer WSW (z. B. aus Jahresverbrauchsabrechnung) Erdgaszählernummer Gerne erhalten Sie WSW Erdgas Grün zum nächstmöglichen Zeitpunkt. Der Zählerstand wird, sofern möglich, maschinell geschätzt. Wenn Sie einen Wunsch beim Start-Datum oder Zählerstand haben, bitte unter Punkt 4 im entsprechenden Feld eintragen. Produktbeschreibung Entsprechend der von den WSW bezogenen Erdgasmenge werden die entstehenden CO 2-Emissionen berechnet und durch Investitionen in Gold-Standard-Klimaschutzprojekte ausgeglichen. Jeder WSW Erdgas Grün-Kunde zahlt als Umweltbeitrag einen Preisaufschlag pro Kilowattstunde auf seinen jeweiligen Arbeitspreis. Der Umweltbeitrag dient zum Kauf der CO 2-Emissionsgutschriften. Der Überschuss fließt in den WSW Klimafonds, mit dem lokale Projekte zum Klimaschutz und zum Ausbau regenerativer Energien in Wuppertal gefördert werden. Unabhängige Organisationen zertifizieren, dass WSW Erdgas Grün durch den CO 2-Ausgleich ein zu 100 Prozent klimaneutrales Produkt ist. Wenn die Marktverhältnisse eine Veränderung der Eigenschaften des Produktes WSW Erdgas Grün erfordern, werden die Kunden von den WSW in geeigneter Weise darüber informiert. WSW Erdgas Grün wird im Rahmen der Jahresverbrauchsabrechnung gesondert ausgewiesen und berechnet. Die Abschlagzahlung wird angepasst. 3. Preise Der Umweltbeitrag beträgt 0,25 Cent (brutto) und 0,21 Cent (netto) je Kilowattstunde. Der angegebene Bruttopreis enthält die Umsatzsteuer in Höhe von derzeit 19 %. Maßgeblich sind die Nettopreise. Rundungsdifferenzen bei der Berechnung der Bruttopreise sind möglich. 4. Lieferbeginn/Wertersatz bei Widerruf Gewünschter Lieferbeginn: Nächstmöglicher Zeitpunkt zum Datum mit Wunsch-Zählerstand Für den Fall, dass die Belieferung von Ablauf der Widerrufsfrist (14 Tage ab dem Tage des Vertragsschlusses) aufgenommen werden soll, erkläre ich im Hinblick auf mein Widerrufsrecht nach Maßgabe von Ziffer 10 zusätzlich (falls gewünscht, bitte ankreuzen). Ich verlange ausdrücklich, dass die Energielieferung soweit möglich auch beginnen soll, wenn der Lieferbeginn vor Ablauf der Widerrufsfrist liegt. Für den Fall, dass ich mein Widerrufsrecht ausübe, schulde ich dem Lieferanten für die bis zum Widerruf gelieferte Energie gemäß 357 Abs. 8 BGB einen angemessenen Betrag als Wertersatz. 5. Laufzeit und Kündigung Die Laufzeit beginnt mit Beginn der Belieferung auf der Grundlage der Vereinbarung WSW Erdgas Grün. Die Vereinbarung WSW Erdgas Grün läuft auf unbestimmte Zeit. Die Vereinbarung WSW Erdgas Grün kann von jedem Vertragspartner mit einer Frist von zwei Wochen schriftlich gekündigt werden. Die Kündigung bedarf der Textform. Besondere Kündigungsrechte (nach Gesetz oder den beigefügten AGB) bleiben unberührt. 6. Geltung der Allgemeinen Geschäftsbedingungen Voraussetzung für den Bezug von WSW Erdgas Grün ist, dass mit dem privaten Endverbraucher ein gesonderter Erdgasliefervertrag mit den WSW besteht oder abgeschlossen wird. Die Bedingungen des zugrundliegenden Liefervertrages für WSW Erdgas bleiben durch WSW Erdgas Grün unberührt. Über den bestehenden Liefervertrag hinaus gelten die Regelungen dieser Zusatzvereinbarung. Die Vereinbarung gilt nur in der vorliegenden Form. Streichungen und Änderungen im Text führen zur Ungültigkeit der Vereinbarung. Sollten einzelne Bestimmungen dieser Vereinbarung rechtlich unwirksam sein oder werden, wird die Gültigkeit der übrigen Vereinbarungen hierdurch nicht berührt.

4 7. Vollmacht Der Kunde bevollmächtigt den Lieferanten zur Vornahme aller Handlungen sowie Abgabe und Entgegennahme aller Erklärungen, die im Zusammenhang mit dem Wechsel des Erdgasversorgers erforderlich werden, etwa einer Kündigung des bisherigen Liefervertrages sowie der Abfrage der Vorjahresverbrauchsdaten, soweit dem Kunden dadurch keine Kosten entstehen. Zudem bevollmächtigt der Kunde den Lieferanten auch zur Kündigung etwaiger bestehender Verträge über die Durchführung des Messstellenbetriebs und/oder der Messung. Soweit und solange für den Kunden ein Dritter nach 21 b Abs. 2 EnWG für Messstellenbetrieb oder Messdienstleistung zuständig ist, bevollmächtigt der Kunde den Lieferanten auch zur Abfrage seiner Messwerte bei diesem Dritten. 8. SEPA-Basislastschriftmandat Per Überweisung an Stadtsparkasse Wuppertal, IBAN: DE , BIC: WUPSDE33 Per SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige den Lieferanten (Gläubiger-ID: DE84WSW ), Zahlungen aus diesem Auftragsverhältnis von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Lieferanten auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Die Mandatsreferenznummer für dieses SEPA-Mandat wird dem Kunden gesondert mitgeteilt. Name/Vorname des Kontoinhabers (ggf. des Vertretungsberechtigten) des Kontoinhabers Postleitzahl/Ort Kreditinstitut (Name) IBAN DE Unterschrift des Kontoinhabers* (ggf. des Vertretungsberechtigten) 9. Einwilligungserklärung zur Datenverwendung (Telefonwerbung und Marktforschung) Ich erkläre mich damit einverstanden, dass der Lieferant die von mir im Rahmen dieses Vertrages erhobenen Daten (z. B. Name, Anschrift, Telefon-Nr., Beginn und Ende der Belieferung sowie Daten zum Energieverbrauch) für an mich per Telefon gerichtete Werbung für eigene Produkte und/oder Dienstleistungen sowie zur Marktforschung (Angebote zu Erdgas, Gas, Fernwärme und Energiedienstleistungen sowie Informationen über Sonderangebote und Rabattaktionen hierzu) verarbeitet und nutzt. Meine Einwilligung kann ich jederzeit widerrufen. Die Einwilligung gilt vorbehaltlich eines vorherigen Widerrufs bis zum Ende des auf die Vertragsbeendigung folgenden Kalenderjahres. Der Widerruf ist zu richten an WSW Energie & Wasser AG, Kundenbetreuung, Bromberger Straße 39 41, Wuppertal, Tel: , Fax: , [email protected]. Eine Übermittlung der Daten an Dritte erfolgt nicht, es sei denn, ich habe dem ausdrücklich zugestimmt oder der Lieferant ist hierzu aufgrund gesetzlicher Bestimmungen verpflichtet oder die Übermittlung ist aufgrund gesetzlicher Bestimmungen zulässig. 10. Widerrufsbelehrung (gilt nur für private Verbraucher im Sinne des 13 BGB) Widerrufsrecht Sie haben das Recht, binnen vierzehn Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen. Die Widerrufsfrist beträgt vierzehn Tage ab dem Tag des Vertragsschlusses. Um Ihr Widerrufsrecht auszuüben, müssen Sie uns WSW Energie & Wasser AG, Kundenbetreuung, Bromberger Straße 39 41, Wuppertal, Tel: , Fax: , [email protected] mittels einer eindeutigen Erklärung (z. B. ein mit der Post versandter Brief, Telefax oder ) über Ihren Entschluss, diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Sie können dafür das beigefügte Muster-Widerrufsformular verwenden, das jedoch nicht vorgeschrieben ist. Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absenden. Folgen des Widerrufs Wenn Sie diesen Vertrag widerrufen, haben wir Ihnen alle Zahlungen, die wir von Ihnen erhalten haben, einschließlich der Lieferkosten (mit Ausnahme der zusätzlichen Kosten, die sich daraus ergeben, dass Sie eine andere Art der Lieferung als die von uns angebotene, günstigste Standardlieferung gewählt haben), unverzüglich und spätestens binnen vierzehn Tagen ab dem Tag zurückzuzahlen, an dem die Mitteilung über Ihren Widerruf dieses Vertrags bei uns eingegangen ist. Für diese Rückzahlung verwenden wir dasselbe Zahlungsmittel, das Sie bei der ursprünglichen Transaktion eingesetzt haben, es sei denn, mit Ihnen wurde ausdrücklich etwas anderes vereinbart; in keinem Fall werden Ihnen wegen dieser Rückzahlung Entgelte berechnet. Haben Sie verlangt, dass die Dienstleistungen oder Lieferung von Erdgas während der Widerrufsfrist beginnen soll, so haben Sie uns einen angemessenen Betrag zu zahlen, der dem Anteil der bis zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie uns von der Ausübung des Widerrufsrechts hinsichtlich dieses Vertrags unterrichten, bereits erbrachten Dienstleistungen im Vergleich zum Gesamtumfang der im Vertrag vorgesehenen Dienstleistungen entspricht. 11. Auftragserteilung Der Kunde erteilt dem Lieferanten mit seiner Unterschrift den Auftrag, für seinen gesamten Bedarf an elektrischer Energie an die genannte Entnahmestelle einen Umweltbeitrag zu zahlen und nimmt die Widerrufsbelehrung zur Kenntnis (gilt nur für private Verbraucher im Sinne des 13 BGB). Der Vertrag kommt mit der Auftragsbestätigung des Lieferanten zustande, die spätestens 14 Tage nach Absendung des Auftrags zu erfolgen hat. Unterschrift* (ggf. des Vertretungsberechtigten) *Rechtsverbindliche Unterschrift des Kunden mit Vor- und Zuname (Bei Ehegatten gilt die Unterschrift gleichzeitig als in Vollmacht des Ehegatten geleistet, bei Firmen bitte mit Stempelaufdruck.)

5 Muster-Widerrufsformular (Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.) An WSW Energie & Wasser AG, Kundenbetreuung, Bromberger Straße Wuppertal, Tel: , Fax: Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*) Bestellt am (*)/erhalten am (*) Name des/der Verbraucher(s) Anschrift des/der Verbraucher(s) Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier) Datum (*) Unzutreffendes streichen.