Das Beste für Karl Felix
|
|
- Ilse Winter
- vor 7 Jahren
- Abrufe
Transkript
1 Medizin Operation vor der Geburt verhindert bei Spina bifida weitere Schäden am Nervensystem Das Beste für Karl Felix Wird bei einem Fötus ein offener Rücken (Spina bifida) festgestellt, haben die Eltern drei Möglichkeiten: Abtreiben, nichts tun oder das Kind vor der Geburt operieren lassen. Warum sich Jennifer und Marko Meyer für den dritten Weg entschieden haben. Von Alan Niederer Der kleine Karl Felix ist ein gewolltes Kind. Und er hat grosses Glück gehabt. Denn viele Eltern hätten sich gegen seine Behinderung entschieden und ihn abgetrieben. Das ist kein moralisches Werturteil, sondern eine Tatsache. Kinderspital Zürich, Neugeborenenstation: Es ist ein friedliches Bild, das sich dem Besucher an diesem Nachmittag im Mai präsentiert. In dem hellen Raum ist keine Nervosität und Hektik zu spüren, kein ständiges Piepsen von Monitoren, wie man es von Intensivstationen kennt. Das vor wenigen Tagen geborene Kind liegt auf einem kleinen, offenen Bett und schläft auf dem Bauch. An seinem Fuss misst ein Sensor die Sauerstoffsättigung im Blut, in der Nase steckt eine Magensonde, und an der Wand hängt eine Anleitung für die Physiotherapie. Sonst ist alles wie bei einem gesunden, «normalen» Kind. Was Narben erzählen Man müsste schon die Windel entfernen, um zu sehen, was bei Karl Felix anders ist. Man würde dann am Rücken eine frische Operationswunde entdecken, 6,5 mal 4,5 Zentimeter gross. Eine weitere Wunde wäre am linken Oberschenkel zu sehen, dort, wo die Ärzte am Tag der Geburt ein Stück Haut entnommen haben, um den Defekt am Rücken definitiv zu 42 Die Geschichte handelt von Liebe, Mut, Vertrauen und medizinischem Fortschritt. verschliessen. Es sind diese Wunden am Körper, die dem Aussenstehenden eine Vorstellung davon geben, was der friedlich schlafende Knabe schon alles mitgemacht haben muss in seinem kurzen Leben. Diese Narben erzählen nicht nur von Operationen und Krankheit. Sie erzählen auch vom bangen Hoffen der Eltern und vom Engagement und von der Zuversicht der betreuenden Ärzte. Es ist dies die Geschichte eines kleinen Buben, die von medizinischem Fortschritt ebenso handelt wie von Mut, Vertrauen und grosser Liebe. Angefangen hat es mit dem Räuspern eines Arztes. Dann folgten die Worte: «Ich muss Ihnen etwas Schlimmes sagen.» Oder hat er «etwas Schreckliches» gesagt? So genau können sich Jennifer und Marko Meyer nicht mehr erinnern. Aber dass es ein Schock war, das wissen sie noch genau. Nicht die Diagnose Spina bifida, sondern die Art, wie sie ihnen überbracht wurde. Das war Mitte Februar in Berlin. Die 30-jährige Politologin erwartet ihr zweites Kind. Ganz entspannt geht sie mit ihrem Mann zur «Feindiagnostik». Bei dieser Untersuchung wird der Fötus mit einem 3-D-Ultraschallgerät von Kopf bis Fuss durchgecheckt. Reine Routine. Es gibt keinen Grund zur Sorge, denn bis zu diesem Zeitpunkt ist die Schwangerschaft völlig unauffällig verlaufen. «Ist das Kind lebensfähig?» Das ist die erste Frage, die Jennifer Meyer dem räuspernden Arzt unter Tränen stellt. «Das war mir in diesem Augenblick das Wichtigste», erinnert sie sich einen Monat später. «Als er Ja sagte, ging es mir gleich ein bisschen besser.» «Ich war ziemlich ratlos und emotional durcheinander, als ich die Diagnose hörte», sagt ihr Mann. Als Viszeralchirurg hatte er zwar im Studium von der Krankheit gehört, aber das war zehn Jahre her. «Ich wusste in dem Moment nicht, was auf uns zukommen wird.»
2 eine Humangenetikerin. «Das war sehr hilfreich», sagt Marko Meyer. «Die Frau hat uns das Krankheitsbild erklärt, und wir wussten, mit welchen Behinderungen zu rechnen ist.» Bereits bei diesem Termin erfährt das Ehepaar von der Möglichkeit, das Kind im Mutterleib operieren zu lassen. Ist das sinnvoll? Wo wird der Eingriff durchgeführt? Und wie sind die Erfahrungen damit? Den Meyers stellen sich Fragen über Fragen. Um den Kopf frei zu haben, schreibt die junge Akademikerin übers Wochenende noch rasch ihre Dissertation fertig, und das Paar informiert die Familie und nahestehende Freunde über die Krankheit ihres zweiten Kindes. Danach beginnen die beiden ihre Recherche im Internet, lesen Fachartikel, telefonieren mit dem Universitätsklinikum in Giessen, dem einzigen Ort in Deutschland, wo eine Spina bifida vorgeburtlich operiert wird. Auch im Sozialpädiatrischen Zentrum der Berliner Charité, einem Kompetenzzentrum für Spina bifida, lassen sie sich beraten. Bei den Diskussionen über verschiedene Operationstechniken, ihre Vor- und Nachteile, merken sie, dass ein anderes Zentrum für fötale Chirurgie, jenes vom Kinderspital und vom Universitätsspital in Zürich, bei den Experten mehr Vertrauen geniesst als Giessen. Bereits am nächsten Tag sind Jennifer und Marko Meyer vor Ort: Vorstellungsgespräch bei Martin Meuli, Fötalchirurg und Direktor der chirurgischen Klinik am Kinderspital Zürich. «Es ging darum, zu schauen, ob wir für die Operation überhaupt infrage kommen», sagt Jennifer Meyer. Umfangreiche Untersuchungen inklusive einer Fruchtwasserpunktion zur genetischen Abklärung des Kindes bringen das gewünschte Ergebnis: Die Operation ist möglich. Stationen einer nicht alltäglichen Schwangerschaft: Die 30-jährige Jennifer Meyer unter der Narkose. Fotos: Adrian Baer / NZZ und Jonas Walter Nach der Diagnoseeröffnung erfolgt eine erste Beratung durch «Mitleid brauchten wir nicht, denn wir waren sicher, dass wir das Kind haben wollten.» Keine Abtreibungsgegner Wie aber hat das Umfeld auf die Diagnose Spina bifida reagiert? «Meine Mutter hat zuerst geweint», sagt Jennifer Meyer. «Dann hat sie gesagt: Oh Gott, was habt ihr für ein schweres Schicksal. Als ich ihr sagte, dass wir uns auf das Kind freuen, war sie beruhigt und hat uns sofort ihre Hilfe angeboten.» «Habt ihr über Abtreibung nachgedacht?» Diese Frage sei schon gekommen. Auch Dinge wie: «Denkt ihr, dem Kind geht es nachher gut?» Das hätten sie nicht gern gehört, sagen die Meyers. Marko Meyer spricht in diesem Zusammenhang auch von «zu viel Empathie und Mitleid», mit dem sie teilweise konfrontiert waren. «Das brauchten wir nicht, denn wir waren uns sicher, dass wir das Kind haben wollten.» «Für uns war es keine Frage, dass der Kleine ein lebenswertes, fröhliches Leben haben wird und wir ihn lieb haben werden», sagt Jennifer Meyer. Religiöse Motive hätten dabei keine Rolle gespielt. Sie seien zwar ein bisschen religiös, aber keine Kirchgänger. «Wir sind auch keine Abtreibungsgegner», erklärt Jennifer Meyer. Für sie sei ein Schwangerschaftsabbruch eine persönliche Entscheidung, die es zu respektieren gelte. Sicher sei es einfacher, wenn Abtreibung wie in ihrem Fall kein gangbarer Weg sei, erklärt Marko Meyer. Und gibt zu bedenken: «Auch unserer zweijährigen Tochter Mina könnte etwas zustossen, sie könnte behindert werden.» Solche Gedanken hätten sie gelehrt, dass das Leben nicht planbar sei. Dem Ehepaar fiel der Entscheid für Karl Felix auch deshalb leicht, weil es sich schon früher mit dem Thema auseinandergesetzt hatte. «Wir haben uns überlegt, ein behindertes Kind zu adoptieren», sagt Jennifer Meyer. Weil sie gute Berufe hätten und sich ein schönes Leben einrichten könnten. Das würden sie gerne mit einem weniger privilegierten Kind teilen. «Ihm eine Chance und Liebe geben», sagt Jennifer Meyer. Und Ihr Ehemann meint: «Vielleicht denken wir in ein paar Jahren wieder über Adoption nach. Jetzt müssen wir aber erst einmal sehen, wie es mit Karl weitergeht.» Die Gebärmutter stilllegen Universitätsspital Zürich, Operationssaal: Jennifer Meyer liegt, kaum zu erkennen und narkotisiert, auf einem schmalen Metalltisch, die Beine stecken in Stützstrümpfen. Vor zehn Tagen >> 43
3 Medizin hat die Frau von der Spina bifida ihres ungeborenen Kindes erfahren. Heute nun soll der Fötus in der 24. Schwangerschaftswoche operiert werden. Zu diesem Zweck haben sich mehr als zwanzig Ärzte, Pflegende und technisches Personal in blauen und grünen Operationskleidern zusammengefunden. Bei der Patientin ist auf Höhe der Brust eine Wand aus Tüchern hochgezogen worden. Am Kopfende befindet sich das Reich der Anästhesisten. Von hier aus überwachen sie die Wirkung und den Verlauf der Narkose sowie die vitalen Körperfunktionen der Frau, in erster Linie Atmung und Herzschlag. Dazu haben sie mehrere «Zugänge» in den Körper der Schwangeren gelegt. Zwei Katheter stecken in Venen, einer in einer Arterie, und ein weiterer führt Die Eltern hoffen, dass ihr Kind kurze Strecken wird laufen können. für die postoperative Schmerztherapie an das Rückenmark heran. Nach 50 Minuten Vorbereitungszeit gibt der Anästhesist Peter Biro das Startzeichen: «Die Patientin ist freigegeben», sagt er, worauf Martin Meuli und drei weitere Chirurgen, die alle mit montierter Lupenbrille und Stirnlampe am Operationstisch bereitstehen, mit ihrer Arbeit beginnen. Als Erstes wird die Bauchwand unterhalb des Nabels durchtrennt. Meuli kämpft sich Schicht um Schicht vor, zuerst mit dem Skalpell, dann mit dem Elektrokauter worauf es im Saal nach verbranntem Fleisch zu riechen beginnt. Mit Haken wird die Bauchdecke offengehalten, sodass die Gebärmutter sichtbar wird. Bevor Meuli sie aufschneidet, schaut der Nicht nur ein Problem am Rücken Ein offener Rücken (Spina bifida) entsteht in der vierten Schwangerschaftswoche, wenn sich das Neuralrohr bildet. Ist diese Entwicklung gestört, kommt es im Bereich des Rückenmarks und der darum liegenden Strukturen zu einem Defekt. Im leichtesten Fall sind nur einzelne Wirbelkörper unvollständig ausgebildet. Dies wird meist zufällig bei einer Röntgenaufnahme entdeckt. Bei der häufigsten Form der Spina bifida sind nebst den Wirbelkörpern auch das Rückenmark (Myelon) und die Rückenmarkshäute (Meningen) fehlgebildet. Weil diese Gewebe in einer zystischen Struktur (Cele) liegen, spricht man von Myelomeningocele. Das Risiko für eine solche Fehlbildung liegt bei etwa 1 auf 2000 Lebendgeburten. Man nimmt an, dass ein Viertel bis die Hälfte der betroffenen Föten abgetrieben wird. Bei dieser schweren Form von Spina bifida ist das Rückenmark im Bereich des Defekts fixiert. So kann es während der Schwangerschaft nicht nach oben wandern, wie das normalerweise geschieht. Durch die Fixation kommt es parallel zum Längenwachstum des Fötus zu einem Zug auf das Gehirn, das mit dem Rückenmark verbunden ist. Dadurch werden das Kleinhirn und Teile des Hirnstamms wie ein Zapfen in den Rückenmarkskanal hineingedrückt, was die natürliche Zirkulation der Hirn- und Rückenmarksflüssigkeit behindert (vgl. Grafik). Deshalb entwickeln die meisten Spina-bifida- Kinder unbehandelt einen Wasserkopf. Um das zu verhindern, wird die Hirnflüssigkeit über einen Schlauch (Shunt) in die Bauchhöhle abgeleitet. Fehlbildungen bei Spina bifida QUELLE: PROF. M. MEULI Von der pränatalen Operation verspricht man sich einen doppelten Nutzen. Zum einen soll das Rückenmark durch die schützenden Gewebeschichten vor weiteren Schäden bewahrt werden. Denn man weiss, dass die funktionellen Eigenschaften des freiliegenden Nervengewebes bis um die Mitte der Schwangerschaft herum noch intakt sind. Mechanische Einflüsse, aber auch toxische Substanzen im Fruchtwasser führen später zu einem kontinuierlichen Zerfall des Nervengewebes. Diese Schädigung gilt es mit der frühzeitigen Operation zu verhindern. Zum andern führt die Operation dazu, dass kein Liquor mehr aus der Läsion austreten kann und dass das in seine natürliche Position gebrachte Rückenmark weniger Zug auf das Gehirn ausübt. Dadurch kommt es zur Rückverlagerung des Kleinhirns in den Schädel, wodurch sich auch die Zirkulation des Hirnwassers verbessert. Kleinhirn und Hirnstamm werden in den Rückenmarkskanal gedrückt Querschnitt Gesunde Situation Haut Rückenmarksflüssigkeit Spina bifida Haut Wirbelkörper Fehlgebildetes Rückenmark Zyste mit Rückenmarksflüssigkeit Wirbelkörper Rückenmark Weiche Rückenmarkshaut Harte Rückenmarkshaut (Dura) Rückenmark Weiche Rückenmarkshaut Harte Rückenmarkshaut (Dura) NZZ-INFOGRAFIK / tcf. 44
4 der Eingriff an der Gebärmutter könne leicht zu Wehen führen und damit eine Fehlgeburt des Kindes auslösen. Dies gelte es unter allen Umständen zu verhindern. Dass die Gefahr einer Frühgeburt wie ein Damoklesschwert über dem Eingriff schwebt, zeigt sich auch an diesem Nachmittag bei Jennifer Meyer. «Die Patientin hat uterine Kontraktionen», sagt Meuli plötzlich, worauf die Anästhesisten sofort reagieren. Um die Gebärmutter zu entspannen, werden der Frau über eine Infusion Magnesium und Nitroglyzerin verabreicht. «Damit gehen wir bis an die Grenzen der Toxizität», sagt Biro. Zur Ruhigstellung der Gebärmutter werden auch hohe Dosen an Narkosemitteln eingesetzt. «Wir verwenden bis zu drei Mal so viel wie bei anderen Operationen», sagt Biro. Das führe zwangsläufig zu Kreislaufproblemen, die es zu beheben gelte. Auch bei Jennifer Meyer ist der Blutdruck mit 80 auf 50 Millimeter Quecksilbersäule eher tief. Bei einer jungen Frau ohne Arteriosklerose sei das aber kein Problem, beruhigt Biro. «Die Durchblutung der Organe ist gewährleistet.» «Wie geht es dem Fötus?», fragt Meuli zwischendurch. «Gut», antwortet eine Gynäkologin, die den Herzschlag des Kindes mit dem Ultraschallgerät überwacht. «Und der Mutter?» «In bester Verfassung», sagt Biro. Bevor Meuli Gebärmutter und Bauchdecke wieder zunäht, wird noch das Fruchtwasser durch einen halben Liter warme Infusionslösung ersetzt und ein Antibiotikum dazugegeben, damit es keine Infektion gibt. Danach wird die Patientin auf die interdisziplinäre Überwachungsstation gefahren, wo sie die nächsten 24 Stunden verbringen wird. Meuli strahlt. Er ist mit dem Eingriff zufrieden. Beim Ausziehen der durchgeschwitzten Kleider sagt er: «Es war eine schwierige Operation, aber wir haben unser Ziel einer mehrschichtigen Überdeckung des Defekts erreicht.» Der renommierte Fötalchirurg Martin Meuli mit Lupenbrille und Stirnlampe. Geburtshelfer Roland Zimmermann mit dem Ultraschallgerät, wo sich das Kind und die Plazenta befinden. Beides gilt es zu schonen. Nach Eröffnen der Gebärmutter wird der Blick auf den Fötus frei, und Meuli dreht das Kind, bis der Defekt am kleinen Rücken zum Vorschein kommt. Im Gegensatz zu früher werden heute alle Kinder mit Spina bifida operiert. Das geschieht entweder nach der Geburt oder, wie bei Karl Felix, bereits im Mutterleib. Das Prinzip des Eingriffs ist in beiden Fällen das gleiche: Das fehlgebildete Rückenmark wird in seine natürliche Position gebracht und zum Schutz vor weiteren Schäden mit Körpergewebe überdeckt. Dazu eignen sich die Rückenmarkshaut (Dura), Muskelgewebe und die Haut. Bei Karl Felix ist der Defekt so gross, dass die natürliche Haut zur Abdeckung nicht ausreicht. Meuli muss daher nach dem Verschluss der Dura noch ein künstliches Hautstück über die offene Stelle nähen. Die Anästhesie sei bei fötalen Operationen eine heikle Gratwanderung, sagt Biro. Denn «Dass unser Kind jetzt seine Beine bewegt, ist die ganzen Strapazen wert.» Heilung ist nicht möglich Von der Operation erwarten die Meyers keine Wunder. Ihnen ist klar, dass die Spina bifida damit nicht zu heilen ist. «Mit Behinderung ist auf jeden Fall zu rechnen», sagt Marko Meyer. Mit dem Eingriff sollte sie aber weniger ausgeprägt sein. Die beiden hoffen, dass ihr Kind kurze Strecken wird laufen können. «Wir wollen uns aber nicht zu viel Hoffnung machen», sagt Jennifer Meyer. «Nicht dass wir enttäuscht werden.» Denn bei Karl Felix liegt eine schwere Form der Spina bifida vor, mit einem grossen Defekt auf Höhe des dritten Lendenwirbelkörpers. Das ist relativ weit oben. Die Wahrscheinlichkeit, dass die Beine zumindest teilweise gelähmt sind, ist daher gross trotz Operation. Zudem ist mit Inkontinenz für Urin und Stuhlgang zu rechnen. In diesem Fall müssten die Eltern regelmässig die Blase des Kindes katheterisieren und den Kot aus dem Enddarm entfernen. Darüber hinaus entwickeln viele Spina-bifida-Kinder einen Wasserkopf, was weitere Probleme und Operationen nach sich zieht (vgl. Grafik und Kasten). «Unsere grösste Sorge ist, dass das Kind wegen der Operation zu früh auf die Welt kommt», sagt Jennifer Meyer. «Man möchte dem Kind ja nicht unnötig schaden.» Andererseits wisse man, dass die Operation für das Kind das Beste sei. >> 45
5 Medizin Operationstechnik, wie sie auch in Zürich angeboten wird, dem konventionellen Vorgehen nach der Geburt überlegen ist. So entwickelten in der Gruppe der frühzeitig Operierten 40 Prozent der Kinder einen therapiebedürftigen Wasserkopf; in der Kontrollgruppe waren es 82 Prozent. Und auch bezüglich neuromotorischer Entwicklung war der fötale Eingriff besser. Dies zeigte sich daran, dass 42 Prozent der so behandelten Kinder mit 30 Monaten selbstständig gehen konnten; in der Kontrollgruppe schafften dies nur 21 Prozent. Die «Moms»-Studie machte allerdings auch deutlich, dass diese Vorteile ihren Preis haben: In der Pränatal-Gruppe wurden 79 Prozent der Kinder zu früh geboren, in der Kontrollgruppe nur deren 15 Prozent. Es brauche noch ein paar Jahre, bis man letzte Gewissheit über das langfristige Befinden der früh operierten Kinder habe, sagt Meuli. Doch die bisherige Datenlage sei so gut, dass man Eltern, die sich gegen eine Abtreibung aussprächen, über die pränatale Operation informieren müsse. Und der Chirurg geht noch einen Schritt weiter: «Will man dem Kind die bestmögliche Chance geben, muss man die fötale Operation empfehlen.» Ihr ungeborenes Kind wird in der 24. Schwangerschaftswoche am Rücken operiert. Dieses Wissen liegt seit 2011 vor. In diesem Jahr erschienen im «New England Journal of Medicine» die Ergebnisse einer an drei US-Kinderkliniken durchgeführten Studie. Die unter dem Akronym «Moms» bekannte Untersuchung musste vorzeitig abgebrochen werden, nachdem feststand, dass die pränatale Geburt am Pfingstmontag Nach der Operation ist Jennifer Meyer für über drei Monate ans Bett gefesselt. Wochenlang liegt sie in der Charité, wo aufkommende Wehen rasch mit Medikamenten unterdrückt werden. Wieder in Zürich, sind die Kontraktionen in der Nacht auf Pfingstmontag nicht mehr zu bremsen. Eine Woche früher als geplant kommt es zum Kaiserschnitt. «Es war keine sterile Ich-habe-nichts-damit-zu-tun-Geburt», erinnert sich Jennifer Meyer. Sie ist dankbar, dass sie nach der Entbindung das Kind kurz auf dem Bauch halten konnte. «Das Martin Meuli: «Ich war von Anfang an dabei» Als junger Arzt ging Martin Meuli 1993 mit seiner Ehefrau Claudia, einer Ärztin für plastische Chirurgie, für zwei Jahre ans Kinderspital der University of California. Die Klinik war damals das weltweit erste Zentrum, das menschliche Föten operierte. Die Spina bifida zählte allerdings noch nicht zu den Indikationen. Um herauszufinden, ob Kinder mit dieser Fehlbildung von einer frühzeitigen Operation profitieren, stellte Meuli eine Arbeitsgruppe auf die Beine. Inspiriert hatten ihn die Arbeiten eines Pathologen der Johns Hopkins University in Baltimore. Dieser hatte das Rückenmark von Föten mit Spina bifida untersucht und dabei festgestellt, dass nur das freiliegende Nervengewebe geschädigt war. Die übrigen, durch natürliche Gewebe geschützten Anteile schienen dagegen anatomisch und funktionell unauffällig. Frühzeitiger Schutz verhindert Schäden Diese Beobachtung legte nahe, dass die sogenannte «Two hit»-hypothese stimmte und der frühzeitige Schutz des offenen Rückenmarks weitere Schäden verhindern konnte. Nach der «Two hit»-hypothese führen bei Spina bifida zwei Mechanismen (oder «Schläge») zu den neurologischen Ausfällen. Der erste «Schlag» erfolgt mit dem fehlerhaften Verschluss des Neuralrohrs am Ende des ersten Schwangerschaftsmonats. Zum zweiten «Schlag» kommt es später in der Schwangerschaft, wenn das exponierte Rückenmark durch toxisches Fruchtwasser und direkte Traumatisierung weiter in Mitleidenschaft gezogen wird. Meulis Forschergruppe, zu der auch seine Frau gehörte, studierte den Nutzen der pränatalen Operation erstmals bei Schafen. Dazu erzeugten sie bei den Föten eine Spina-bifida-ähnliche Läsion, indem sie das Rückenmark auf Höhe der Lendenwirbelsäule freilegten. Als die Lämmer später zur Welt kamen, zeigten sie alle Charakteristika einer Spina bifida. Anders verhielt es sich, wenn die Forscher die Lämmer vorgeburtlich operierten. Dabei überdeckten sie den Defekt mit Muskelgewebe. Die Tiere entwickelten sich danach praktisch normal und konnten sogar Treppe steigen. Mit dieser Arbeit sie erschien 1995 in der allerersten Ausgabe der Fachzeitschrift «Nature Medicine» haben die Meulis den experimentellen Nachweis erbracht, dass mit einem frühzeitigen Verschluss der Spina-bifida-Läsion die Funktion des Rückenmarks erhalten werden kann. Damit haben sie den Weg vorbereitet für die erste erfolgreiche Operation beim Menschen. Diese fand 1998 in Philadelphia statt. 46
6 Der kleine Karl Felix nach der Geburt inmitten seiner glücklichen Familie in Berlin. war sehr schön.» Danach muss Karl Felix aber bereits wieder untersucht und am gleichen Tag erneut operiert werden. Der grosse Defekt am Rücken sei schon beängstigend gewesen, sagt Marko Meyer, der bei der Geburt dabei war. Zum Glück sei er darauf vorbereitet gewesen. Für ihn war es wichtig, dass keine Rückenmarksflüssigkeit aus der Wunde austrat und die Kopfform normal aussah. «Ich habe dann sofort an den Füssen des Kleinen gekitzelt», sagt er. «Als sie sich bewegten, war das ein toller Moment.» Die zweite Operation am Tag der Geburt sei abzusehen gewesen, erklärt Meuli. Die künstliche Haut musste durch eine natürliche Bedeckung ersetzt werden. Im MRI zeigte sich zudem, dass die Schutzschicht um das Rückenmark nicht überall genügend dick war. Es brauchte ein zusätzliches Polster in Form eines Muskellappens. «Neurologisch sieht es sehr gut aus», sagt Meuli. Das Kind bewege die Beine praktisch normal, und es bestehe kein behandlungsbedürftiger Wasserkopf. Für eine definitive Beurteilung sei es aber noch zu früh, sagt der Chirurg warnend. Sicher wisse man das erst nach sechs Monaten. Derweil freut sich Jennifer Meyer auf die nächste Woche. Dann kann sie ihren Karl Felix endlich in die Arme schliessen. Um das Anwachsen des über dem Rückenmark angebrachten Muskellappens nicht zu gefährden, muss der Knabe für zehn Tage strikt auf dem Bauch liegen. «Es fällt mir schon schwer, wenn ich die andern Mütter sehe», sagt Jennifer Meyer, um sogleich zu relativieren: «Wenigstens kann ich ihn streicheln, füttern und die Windeln wechseln.» Das sei fast wie bei einem gesunden Baby. Die meisten Probleme dürften erst später kommen. Deshalb sind weitere Untersuchungen in Zürich und Berlin geplant. «Wir sehen der Zukunft gelassen entgegen», sagt Jennifer Meyer. Die Spina bifida habe ihr Leben nicht komplett durcheinandergebracht. Es gehe hauptsächlich um pflegerische Fragen, meint Marko Meyer. «Das ist alles machbar, nichts, was uns Angst macht.» Zudem habe die Krankheit auch positive Aspekte, indem sie etwa Menschen zusammenschweisse. Ohne die Unterstützung und Hilfe der Familie und Freunde wäre die Operation von Karl Felix nicht möglich gewesen, betont Jennifer Meyer. Schon die Betreuung von Tochter Mina sei eine logistische Herausforderung gewesen, sagt Marko Meyer, um wenig später glücklich zu verkünden: «Dass unser Kind jetzt seine Beine bewegt, ist die ganzen Strapazen wert.» Dieser Beitrag erschien zuerst in der «Neuen Zürcher Zeitung». 47
Das Beste für Karl Felix
NZZ.CH WISSENSCHAFT Spina Bifida Das Beste für Karl Felix Wissenschaft Heute, 06:00 Fötalchirurgie ist Teamwork. (Bild: Adrian Baer/NZZ) Wird bei einem Fötus ein offener Rücken (Spina bifida) festgestellt,
Die fabelhafte Amélie
Fötalchirurgie Die fabelhafte Amélie Ein Jahr nach der schweren Operation im Mutterleib. Mutter und Kind geht es gut. Die Geschichte von Amélie mit Spina bifida. Die Geschichte ihrer Familie Das Leben
Heldenkinder. Geschichten und Tipps
Heldenkinder Geschichten und Tipps Inhaltsverzeichnis Geschichten, die Mut machen. Frühgeburt in der 25. Woche. Erzählt von Anna Damals konnte ich gar nicht glauben, dass das alles mir passiert. Mein Sohn
Hauptsache gesund? Lichtkreis zur pränatalen Diagnostik Ausstellung der Bistümer Limburg und Rottenburg-Stuttgart
Ökumenischer Kirchentag Berlin 2003 Der Lichtkreis ist eine Text/Fotoinstallation. Von aussen ein leuchtender Ring ohne jede Beschriftung mit einem schmalen Eingang, zeigt diese Installation im Inneren
Vorgeburtliche Diagnose MMC! - Wann und warum vorgeburtliche. Operation? Ueli Möhrlen, Martin Meuli
Vorgeburtliche Diagnose MMC! - Wann und warum vorgeburtliche Operation? Ueli Möhrlen, Martin Meuli Zentrum für fetale Diagnostik und Therapie, Universitätsspital Zürich und Universitäts- Kinderspital Zürich
Opium ist das Einzige, was für ihn noch zählt. Und durch Isa Whitney kommt Watson in so einen Opium-Keller.
1. kapitel Opium Opium ist ein Rauschgift, eine Droge. Man kann süchtig werden, wenn man es raucht. Zu Zeiten von Sherlock Holmes konnte man Opium einfach bekommen. Man ging in sogenannte Opium-Höhlen
Der schräge Engel. Eine Weihnachts geschichte
Der schräge Engel Eine Weihnachts geschichte Vor langer Zeit gab es im Himmel eine Sitzung. Das war vor über 2 Tausend Jahren. Alle Engel sind bei der Sitzung dabei. Die Engel setzen sich auf die Wolken.
Informationen zum Ultraschall-Screening auf Aneurysmen der Bauchaorta Warum wird Männern eine Untersuchung der Bauchschlagader
Informationen zum Ultraschall-Screening auf Aneurysmen der Bauchaorta Warum wird Männern eine Untersuchung der Bauchschlagader angeboten? Liebe Leser, gesetzlich versicherten Männern ab einem Alter von
Informationen zum Ultraschall-Screening auf Aneurysmen der Bauchaorta Warum wird Männern eine Untersuchung der Bauchschlagader
Informationen zum Ultraschall-Screening auf Aneurysmen der Bauchaorta Warum wird Männern eine Untersuchung der Bauchschlagader angeboten? Liebe Leser, gesetzlich versicherten Männern ab einem Alter von
Information zum Ultraschall in der Schwangerschaft
Information zum Ultraschall in der Schwangerschaft Sehr geehrte Schwangere Das Heranwachsen des Kindes mit dem Ultraschall zu verfolgen, gehört für die meisten zu den schönen Ereignissen in der Schwangerschaft
in vivo -- Das Magazin der Deutschen Krebshilfe vom
Seite 1/5 in vivo -- Das Magazin der Deutschen Krebshilfe vom 10.06.2008 Expertengespräch zum Thema Magenkrebs Und zu diesem Thema begrüße ich jetzt Privatdozent Dr. Markus Möhler, Oberarzt der ersten
Die Geschichte von Jonas und Simon. Vorlesegeschichte für die Vierte Klasse mit Folien für den Overheadprojektor
Die Geschichte von Jonas und Simon Vorlesegeschichte für die Vierte Klasse mit Folien für den Overheadprojektor www.kindgerecht-konstanz.de Kinder malen Gerechtigkeit 1 Jonas und Simon sind dicke Freunde.
LABOR ENDERS. Pränatales Screening auf Chromosomenstörungen. Leitfaden für werdende Mütter und Väter
LABOR ENDERS Pränatales Screening auf Chromosomenstörungen Leitfaden für werdende Mütter und Väter Liebe Patientin, Häufigste Chromosomenstörung: Trisomie 21 Das Risiko für eine Trisomie 21 hängt stark
Schwanger? Wir sind für Sie da.
Schwanger? Wir sind für Sie da. Impressum Für den Inhalt verantwortlich: Mag. Christoph Jochum, schwanger.li Konzeption: www.bettertogether.com Gestaltung: www.stecher.at Fotos: flickr, fotolia, getty
Was bedeutet Pränataldiagnostik für mich in der Praxis?
Was bedeutet Pränataldiagnostik für mich in der Praxis? 1 Dr. Johannes Hovhannesian Zukunftsweg 15, 1210 Wien Mitarbeiter des Ultraschallteams in der Semmelweisfrauenklinik Wien 2 Was ist Pränataldiagnostik?
Pränatales Screening auf Chromosomenstörungen
Patienten-Information LABOR ENDERS Pränatales Screening auf Chromosomenstörungen Leitfaden für werdende Mütter und Väter aenatales_screening_105x210_hks_65k.indd 1 09.12.16 07:41 2 Patienten-Information
Gewöhnlich trennen Abgeordnete Privates und Politik. Zum Welt-Down-Syndrom-Tag gehen drei von ihnen als Eltern an die Öffentlichkeit.
Mein Down-Kind ist besonders begabt Gewöhnlich trennen Abgeordnete Privates und Politik. Zum Welt-Down-Syndrom-Tag gehen drei von ihnen als Eltern an die Öffentlichkeit. Politisch sind Dagmar Schmidt (SPD)
Merkblatt und Einverständniserklärung zur Fruchtwasserentnahme (Amniozentese)
11 Abteilung für Geburtshilfe und Pränatale Medizin Universitätsklinikum Bonn Sigmund-Freud-Str. 25 53127 Bonn Prof. Dr. U. Gembruch Geburtshilfe und Pränatale Medizin Zentrum für Geburtshilfe und Frauenheilkunde,
Schwangerschaftswunsch mit Multipler Sklerose
Schwangerschaftswunsch mit Multipler Sklerose VON JUSU ~ MAMA SCHULZE Ganz still und heimlich hat sich der Gedanke bei mir eingeschlichen. Plötzlich war er da. Zunächst habe ich erst einmal ein wenig abgewartet,
Unsere Patienten-Information. Pränatales Screening auf Chromosomenstörungen LABOR ENDERS. Leitfaden für werdende Mütter und Väter
Unsere Patienten-Information Pränatales Screening auf Chromosomenstörungen Leitfaden für werdende Mütter und Väter Unsere Patienten-Information Liebe Patientin, Eine Fruchtwasseruntersuchung und auch die
ins Leben Der erste Schnitt
DIAGNOSE & THERAPIE FETALCHIRURGIE Der erste Schnitt ins Leben Sie sind noch nicht einmal geboren, und schon ist ihr Leben in Gefahr selbst Föten müssen operiert werden. Für einen solch komplexen Eingriff
des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Richtlinie Ultraschallscreening auf Bauchaortenaneurysmen:
Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Richtlinie Ultraschallscreening auf Bauchaortenaneurysmen: Versicherteninformation nach 3 US-BAA-RL Vom 16. März 2017 Der Gemeinsame Bundesausschuss
Osteosarkom. Informationsbroschüre für Kinder
Osteosarkom Informationsbroschüre für Kinder 1 Inhalt Überall, wo dieser Stift abgebildet ist, kannst du etwas ausmalen oder Punkte verbinden. Was habe ich? 2 Was ist eine Biopsie? 4 Wie geht es weiter?
Anstatt einen Menschen wirklich und richtig kennenzulernen, verlieben sich viele lieber in die Oberflächlichkeit.
Das Geheimnis Anstatt einen Menschen wirklich und richtig kennenzulernen, verlieben sich viele lieber in die Oberflächlichkeit. Die Oberflächlichkeit eines Menschen zu lieben ist leicht, ihm die Maske
Predigt: Jesaja 9,1-6 Ein Kind schreit. Es ist dunkel. Plötzlich geht die Tür auf. Sie schiebt sich sanft über den Teppich. Ein Licht scheint in den
Predigt: Jesaja 9,1-6 Ein Kind schreit. Es ist dunkel. Plötzlich geht die Tür auf. Sie schiebt sich sanft über den Teppich. Ein Licht scheint in den Raum. Ein Leuchten von draußen -warm und hell-spaltet
Arbeitsblatt: Gentherapie
Arbeitsblatt: Gentherapie Anleitung zur Gruppenarbeit (auch als Einzelarbeit möglich) (Lösungen am Ende des Dokuments) Im Folgenden findest du verschiedene Aussagen zur Gentherapie, wie sie Betroffene
GESCHICHTE KAPITEL 1 (S. 1)
GESCHICHTE KAPITEL 1 (S. 1) Familie Waser und Familie Haller Hallo zusammen! Dies ist die Geschichte von Familie Waser und Familie Haller. Die beiden Familien wohnen in einem grossen Haus mit zwei Wohnungen.
Autonomie sichern Leid verhindern?
13. Alsterdorfer Fachforum, Pränataldiagnostik und der Mensch nach Maß Dienstag, 19.09.2006, 17.00-20.00 Uhr Autonomie sichern Leid verhindern? Argumente aus Sicht einer Mutter Jeder möchte soviel Autonomie
Joe Kennedy Wie viel Zeit verging, von ihren ersten Versuchen Hilfe zu bekommen, bis die Diagnose ADHS bei Ihnen feststand?
4.a. PDF zur Hördatei ADHS in unserer Familie 7. Diagnose Wie viel Zeit verging, von ihren ersten Versuchen Hilfe zu bekommen, bis die Diagnose ADHS bei Ihnen feststand? 3 Jahre. 3 Jahre. Gut danke., sie
Lass sie auch mal meckern! oder aber: Bedürfnisorientiert handeln
Lass sie auch mal meckern! oder aber: Bedürfnisorientiert handeln Ein Baby schreit die Mama beachtet es nicht, ist ja gut für die Lungen zumindest sagen das ja viele. Auch ich musste mir letztens anhören:
Praxis für pränatale Diagnostik Dr. med. Gundula Girschick, Dipl. med. Holger Janke, Dr. med. Markus Vogt Bergmannstr.
Praxis für pränatale Diagnostik Dr. med. Gundula Girschick, Dipl. med. Holger Janke, Dr. med. Markus Vogt Bergmannstr. 102 10961 Berlin Sie haben sich heute in unserer Praxis vorgestelt, um eine weiterführende
ACABUS Verlag Hermannstal 119k, Hamburg Tel.: , Fax:
Heike Wille Diagnose Krebs Einmal Hölle und zurück Buch: ISBN 978-3-86282-123-5 PDF-ebook: ISBN 978-3-86282-124-2 Epub-ebook: 978-3-86282-125-9 BuchVP: 11,90 EUR ebookvp:? EUR 152 Seiten Paperback 12 x
Aktionswoche zum Internationalen Tag «Eliminierung von Geburtsfisteln»
Aktionswoche zum Internationalen Tag «Eliminierung von Geburtsfisteln» In Zusammenarbeit mit der Organisation Women s Hope International (WHI) Gesundheit Programm der Woche Infostand Montag, 18. bis Freitag
Charles Lewinsky. Zehnundeine Nacht ISBN-10: ISBN-13: Leseprobe
Charles Lewinsky Zehnundeine Nacht ISBN-10: 3-312-00419-5 ISBN-13: 978-3-312-00419-5 Leseprobe Weitere Informationen oder Bestellungen unter http://www.nagel-kimche.ch/978-3-312-00419-5 sowie im Buchhandel.
Zoey, das Herzkind. von Nadja Kupsa am , 16:58
Zoey, das Herzkind Wenn eine Kinderärztin nicht zufällig den Herzfehler von Zoey entdeckt hätte, wäre sie heute wohl nicht mehr am Leben. Eine Mutter erzählt uns die Geschichte von ihrem Herzkind. von
Kreuzbandriss und Tierphysiotherapie - Ruby Mai bis Juli 2012
Kreuzbandriss und Tierphysiotherapie - Ruby Mai bis Juli 2012 Ja, als ich, Ruby, im Alter von 8 Wochen zu Christa und Klaus zog, hat Christa direkt eine OP-Versicherung für mich abgeschlossen. Grund war
Mehrlinge: Vom Zwilling bis zur Siebtlingsgeburt
Mehrlinge: Vom Zwilling bis zur Siebtlingsgeburt Immer öfters sieht man auf der Straße oder im Supermarkt junge Eltern die einen Zwillings-Kinderwagen schieben. Kann es sein, dass es derzeit mehr Zwillinge
Kinderrechte und Glück
Kinderrechte gibt es noch gar nicht so lange. Früher, als euer Urgroßvater noch ein Kind war, wurden Kinder als Eigentum ihrer Eltern betrachtet, genauer gesagt, als Eigentum ihres Vaters. Er hat zum Beispiel
Geburt mit Hypnose ENTSPANNUNG
Geburt mit Hypnose Ich bin Sandra Krüger und berichte über meine Erfahrungen als junge Mutter und wie ich entspannter im Alltag bin. Insbesondere erzähle ich Ihnen in den nächsten Wochen davon, wie meine
MITMACH-KRIPPENSPIEL WEIHNACHTEN WELTWEIT
MITMACH-KRIPPENSPIEL WEIHNACHTEN WELTWEIT MITMACH-KRIPPENSPIEL WEIHNACHTEN WELTWEIT Bei diesem Krippenspiel haben Sie verschiedene Möglichkeiten es mit Kindern aufzuführen und dabei viele Kinder miteinzubeziehen:
MYCOPHENOLAT-MOFETIL (MMF)-/ MYCOPHENOLSÄURE (MPA)-HALTIGE ARZNEIMITTEL LEITFADEN FÜR PATIENTEN. Information über die Risiken für das ungeborene Baby
MYCOPHENOLAT-MOFETIL (MMF)-/ MYCOPHENOLSÄURE (MPA)-HALTIGE ARZNEIMITTEL LEITFADEN FÜR PATIENTEN Information über die Risiken für das ungeborene Baby Dieser Leitfaden zur Anwendung von Mycophenolat-haltigen
Die Auferstehung Jesu
Die Auferstehung Jesu Quellen: Lukas 24,13-32; 24,50-53; Johannes 20,24-29; 21,1-15 Schon vor seinem Tod hat Jesus gesagt, dass er auferstehen wird, aber nicht alle hatten ihn verstanden. Am Sonntag geht
Auch starke Kinder weinen manchmal von Paulina*
Auch starke Kinder weinen manchmal von Paulina* 1 Vor fünf Jahren hatte mein Vater seinen ersten Tumor. Alles fing mit furchtbaren Rückenschmerzen an. Jeder Arzt, den wir besuchten, sagte was anderes.
in vivo Das Magazin der Deutschen Krebshilfe
in vivo Das Magazin der Deutschen Krebshilfe 15.01.2008 Patientengeschichte zum Thema Kehlkopfkrebs Annika de Buhr, Moderatorin: Wer geht schon bei Schluckbeschwerden gleich zum Arzt? Das dachte sich auch
Glücklich, wer barmherzig ist
Glücklich, wer barmherzig ist (Mt 5,7) Katechetischer Baustein Buße und Beichte für Kinder Vorbereitet: Stuhlkreis, vier grüne Tonpapierherzen, die auf der Rückseite jeweils eine andere Farben haben (rot,
Markus 2, 1 12 Vier Freunde für ein Halleluja Das Thema erinnert an einen Filmtitel ich habe den Film als Jugendlicher mit Begeisterung geguckt: Vier
Markus 2, 1 12 Vier Freunde für ein Halleluja Das Thema erinnert an einen Filmtitel ich habe den Film als Jugendlicher mit Begeisterung geguckt: Vier Fäuste für ein Halleluja mit Bud Spencer und Terence
Predigt zu Jesaja 65, / Ewigkeitssonntag / / Stephanus-Kirche Borchen
Predigt zu Jesaja 65, 17-25 / Ewigkeitssonntag / 25.11. 2012 / Stephanus-Kirche Borchen Liebe Schwestern und Brüder, ich habe es bisher nur einige wenige Male erlebt, aber dann als ein großes Glück empfunden,
Ich muss ins Spital AB 1: Lückentext
Lehrerinformation 1/5 Arbeitsauftrag Die Schüler lesen die Texte. Sie verteilen die Rollen und spielen die Situationen nach. Ziel Die Schüler lernen, wie man verschiedene Krankheiten oder Unfälle im Spital
ROLLENSPIEL: HABAKUK UND SEINE SCHAFE (VON HERBERT ADAM) mit Sprechtexten für die Akteure Hören und sehen wir nun, was in Bethlehem los ist.
ROLLENSPIEL: HABAKUK UND SEINE SCHAFE (VON HERBERT ADAM) mit Sprechtexten für die Akteure Hören und sehen wir nun, was in Bethlehem los ist. Habakuk Vor vielen Jahren lebte bei der kleinen Stadt Bethlehem
Mein Kind wird operiert was kann ich tun? Wertvolle Hilfestellung für jedes Kindesalter
Mein Kind wird operiert was kann ich tun? Wertvolle Hilfestellung für jedes Kindesalter Wenn Kinder operiert werden müssen, ist es immer eine besondere Situation für die Kinder selbst aber auch für die
STOMATHERAPIE INFORMIEREN SCHULEN BERATEN
STOMATHERAPIE INFORMIEREN SCHULEN BERATEN IHRE ANSPRECHPARTNERIN CHRISTA ENDERLING Gesundheits- und Krankenpflegerin, Pflegeexpertin Stoma, Inkontinenz, Wunde TELEFON 02581 20-2216 TELEFAX 02581 20-2217
Palliative Betreuung am Lebensende
Palliative Betreuung am Lebensende Informationen für Angehörige Liebe Angehörige Die Zeit des Sterbens einer nahestehenden Person ist für viele Angehörige und Freunde eine Zeit der Krise, der Angst und
HABAKUK UND SEINE SCHAFE (Kurzversion der Geschichte aus der Ich-Perspektive der Figuren)
UND SEINE SCHAFE (Kurzversion der Geschichte aus der Ich-Perspektive der Figuren) Die Leseversion der Geschichte kann als Ganze bei einer Kinder-Krippen-Feier oder in Abschnitten an den jeweiligen Advents-Sonntagen
Und vor allem: WARUM geschieht uns das alles? Was in aller Welt habe ich getan, um so viel Schmerz und Leid über meine Familie zu bringen?
Und vor allem: WARUM geschieht uns das alles? Was in aller Welt habe ich getan, um so viel Schmerz und Leid über meine Familie zu bringen? Dies ist nicht der Ort, um auf Details einzugehen dramatische
12 Schritte Zur Vorbereitung auf eine natürliche Geburt nach Kaiserschnitt
DR. MED. UTE TASCHNER 12 SCHRITTE ZUR VORBEREITUNG AUF DEINE NÄCHSTE GEBURT 12 Schritte Zur Vorbereitung auf eine natürliche Geburt nach Kaiserschnitt Dr. med. Ute Taschner Du hattest in der Vergangenheit
Heißer und kalter Dank Predigt am zu Lk 17,11-19 Pfr. z.a. David Dengler
Heißer und kalter Dank Predigt am 07.04.2013 zu Lk 17,11-19 Pfr. z.a. David Dengler Liebe Gemeinde, vor einiger Zeit bin ich auf einen sehr interessanten Satz gestoßen. Da hat jemand gesagt: Die Bitte
enthält und somit die Eierstöcke anregen könnte, mehr Eizellen zu produzieren. In Nigeria wird so ein kleines»doppel«als Glücksbringer und
Inhaltsverzeichnis enthält und somit die Eierstöcke anregen könnte, mehr Eizellen zu produzieren. In Nigeria wird so ein kleines»doppel«als Glücksbringer und Gottesgeschenk angesehen, das man mit Liebe
Erfahrung mit der. (Bild privat: Ingrid u. Günther Darda) Von Clarissa S
Erfahrung mit der Geschlossenen CO 2 -Therapie nach Dr. R. Kovarik (Biotherik TM ) (Bild privat: Ingrid u. Günther Darda) Von Clarissa S. 02.08.2017 In meiner ersten Schwangerschaft entwickelte ich um
Das sind Simon und Ella, vielleicht kennt Ihr die beiden schon aus anderen Videos. Die zwei sind gute Freunde und haben gemeinsam mit Professor
Das sind Simon und Ella, vielleicht kennt Ihr die beiden schon aus anderen Videos. Die zwei sind gute Freunde und haben gemeinsam mit Professor Doktor Vogel schon viele verschiedene Erkrankungen des Gehirns
Informationen rund um die Anästhesie
Informationen rund um die Anästhesie Liebe Patientin, lieber Patient Um die bei Ihnen geplante Operation erfolgreich und schmerzfrei durchführen zu können, ist eine Anästhesie (Narkose) vorgesehen. Ihre
Wenn das Erscheinungsbild Ihres Kindes in kein Geschlecht zu passen scheint
1 Wenn das Erscheinungsbild Ihres Kindes in kein Geschlecht zu passen scheint Eine Broschüre für Eltern von Eltern Varianten der Geschlechtsentwicklung Intersexualität / Intergeschlechtlichkeit / DSD /
Weg-Weiser. Vorsorge in der Schwangerschaft. Hinweise in Leichter Sprache. Ein Rat-Geber für behinderte und chronisch kranke Eltern
Weg-Weiser Vorsorge in der Schwangerschaft Hinweise in Leichter Sprache Ein Rat-Geber für behinderte und chronisch kranke Eltern Vorsorge in der Schwangerschaft Diana Richter und Anja Seidel haben das
Predigt am Extra für mich Lukas 2, Szene: Der Evangelist Lukas
Predigt am 24.12.2017 Extra für mich Lukas 2,1-21 1. Szene: Der Evangelist Lukas Auf der Faltkarte, die die Kinder am Anfang des Gottesdienstes bekommen haben, ist ein großes aufgeschlagenes Buch abgebildet.
8. Die ersten Jünger. Matthäus 4,18-22; Lukas 5, Mensch, der auch zuhören will (kann auch von Andreas gespielt werden mit anderem Umhang)
8. Die ersten Jünger Matthäus 4,18-22; Lukas 5,1-11 Material Umhänge für alle; Jesus trägt einen weißen Umhang blaues Tuch für den Jordan umgedrehter Tisch als Boot Wischmopps oder Besen oder Stöcke als
Berit Holzner. Lebe, wenn du kannst. Wenn du nicht kannst, lasse ich dich ziehen. Das Sterben meiner Mutter. echter
Berit Holzner Lebe, wenn du kannst. Wenn du nicht kannst, lasse ich dich ziehen Das Sterben meiner Mutter echter Berit Holzner Lebe, wenn du kannst. Wenn du nicht kannst, lasse ich dich ziehen Berit Holzner
Daneben und doch mittendrin
Daneben und doch mittendrin Eine Geschichte aus dem Leben aus meinem Leben! Es geht um meine Geschichte und um Erfahrungen aus meinem Leben. Deshalb möchte ich mich zuerst kurz vorstellen. Ich bin 39 Jahre
DER BAUCH DENKT, DER KOPF LENKT 64 BEWEGLICHER. SCHMERZFREIER. LEISTUNGSSTÄRKER
DER BAUCH DENKT, DER KOPF LENKT 64 BEWEGLICHER. SCHMERZFREIER. LEISTUNGSSTÄRKER Seit jeher vermuten die Menschen den Sitz der Intuition im Bauch. Dieser Gedanke zieht sich schon seit Jahrtausenden durch
werden, damit er überleben kann. Draußen in Köln wird Karneval gefeiert, Emily geht mit einer Babysitterin zum Umzug. Sie fängt, als Maus verkleidet
Krankenhaus der Fall wäre. Er hatte Ja gesagt. Ansonsten sollte unser Sohn erst einmal auf der Welt sein und in unseren Armen liegen. Dann würden wir weitersehen. Mein Mann Norbert, der im Kreißsaal mit
MYCOPHENOLAT-HALTIGE ARZNEIMITTEL LEITFADEN FÜR PATIENTEN
MYCOPHENOLAT-HALTIGE ARZNEIMITTEL LEITFADEN FÜR PATIENTEN Informationen über das Risiko für das ungeborene Baby Dieser Leitfaden zur Anwendung von Mycophenolat-haltigen Arzneimitteln (Mycophenolat Mofetil
und dieser liegt genau da, wo kein Messverfahren bei der Hirntodfeststellung mehr hinkommt.
Human.?? Da das Gehirn eines unserer wichtigsten Körperteile ist, hat die Natur um es zu schützen einen sehr erstaunlichen Mechanismus in unseren Körper eingebaut, der unser Gehirn vor Schaden bewahren
Abschlussarbeit von Yasmin Kellerhals
Abschlussarbeit von Yasmin Kellerhals 2012 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"#$%&'()*!+*',-!
Schwangerschaft und Geburt
Birgit Gebauer-Sesterhenn / Dr. med. Thomas Villinger Schwangerschaft und Geburt Informieren Orientieren Begleiten Fotos: Anna Peisl Vlbg. Landesbibliothek GU 420000058346 Inhalt Ein neuer Mensch entsteht
Ablauf einer Narkose in Bildern
Ablauf einer Narkose in Bildern Hier möchten wir Ihnen den typischen Ablauf einer Narkose aus Patientensicht darstellen. Wenn Sie schon einmal eine Narkose bekommen haben, wird Ihnen sicherlich einiges
Bericht zum Treffen in Stuttgart vom 8. Oktober 2005
Bericht zum Treffen in Stuttgart vom 8. Oktober 2005 Rückblick auf das Treffen in Stuttgart am 8. Oktober 2005 Am vergangenen Samstag trafen sich wieder Menschen, die alle dieselbe Behinderung haben. Bei
Pränatale Analytik Informationen für die Eltern
Pränatale Analytik Informationen für die Eltern Liebe Eltern Sie entscheiden. Diese Broschüre vermittelt Ihnen wichtige Informationen zur pränatalen Diagnostik fetaler Trisomien. Die Entscheidung, einen
Trauerfeier von Markus Heiniger Samstag, 10. Juli 2004
Der Mann starb durch einen tragischen Unfall. Er wurde von einem Moment auf den anderen aus dem Leben gerissen. Nach dem Unfall folgte noch ein wochenlanger Überlebenskampf. Er konnte aber nicht mehr wirklich
MEDIKAMENTE, DIE MYCOPHENOLAT ENTHALTEN Informationsbroschüre für Patienten. Informationen über die Risiken für den Fötus
Die Gesundheitsbehörden der Europäischen Union haben für Medikamente mit dem Wirkstoff Mycophenolat eine bedingte Zulassung erteilt. Diese Informationsbroschüre ist Teil des verbindlichen Plans zur Risikominimierung
PRÄNATALDIAGNOSTIK. was Sie darüber wissen sollten
Schwanger sein, heißt guter Hoffnung sein. Hoffen heißt, die Möglichkeiten des Guten zu erwarten. Wir sind guter Hoffnung mit Ihnen. PRÄNATALDIAGNOSTIK was Sie darüber wissen sollten WARUM PRÄNATALDIAGNOSTIK?
Das war die eine Seite in mir. So selbstbewusst konnte sie sprechen. Aber da gab es auch noch eine andere Seite. Erinnert ihr euch? Ich hatte Angst.
Liebe Gemeinde! Eben hat Paulus ihn bekommen. Den Brief aus Korinth. Schon lange hatte er ihm entgegen gebangt, denn immer wieder waren ihm Nachrichten aus Korinth übermittelt worden, die alles andere
Erster Tag: Das verletzte Schaf
Erster Tag: Das verletzte Schaf Habakuk ist ein alter Hirte aus Betlehem. Vor ein paar Jahren hatte er mit einem Wolf gekämpft. Dieser Wolf wollte eines seiner Schafe rauben. Habakuk konnte ihn vertreiben;
Deutsches Grünes Kreuz e.v.
Häufige Virusinfektionen in der Schwangerschaft Deutsches Grünes Kreuz e.v. 60 Jahre Öffentlichkeitsarbeit für Gesundheit Eine ganz besondere Zeit der Vorfreude Verantwortung Sorge Die werdenden Eltern
Eine bewegende Geschichte aus Tanzania mit einer großen Bitte
CONNECTING CONTINENTS e.v. Pittrich 4 94356 Kirchroth www.connectingcontinents.de info@connectingcontinents.de 1. Vorsitzende: Beate Rashid 2. Vorsitzende: Hildegard Freifrau von Schacky Schatzmeister:
Martin, der Schuster
Martin, der Schuster Eine Mitmachvorleseaktion Nach einer Erzählung von Leo Tolstoi Diese Mitmachaktion wurde von Herbert Adam, Seelsorge in Kindertagesstätten, entwickelt und mit Kindergartenkindern ausprobiert.
Rainer Schmidt Predigt zu Mk. 10, 46-52
Rainer Schmidt Predigt zu Mk. 10, 46-52 Gehalten bei dem Eröffnungsgottesdienst in leichter Sprache des 31. DEKT am 06. Juni 2007, 17.30h im kleinen Saal des Gürzenich. Zum Verständnis: Pastor Rainer Schmidt
Was muss ich über meinen Gefäßzugang wissen? Katheter. Avitum
Was muss ich über meinen Gefäßzugang wissen? Katheter Avitum Warum benötige ich einen Gefäßzugang? Für eine Dialyse muss eine Möglichkeit geschaffen werden, Ihrem Körper Blut zu entnehmen, es zur Reinigung
KLÄRwerk. Im Gespräch. Prof. Dr. med. Axel Merseburger Dr. med. Friedrich Overkamp. Hörbuch für Patienten mit Nierenkrebs
KLÄRwerk Hörbuch für Patienten mit Nierenkrebs Im Gespräch Prof. Dr. med. Axel Merseburger Dr. med. Friedrich Overkamp 2 3 Liebe Hörerin, lieber Hörer, Nierenkrebs ist nach wie vor eine der häufigen Tumorerkrankungen.
Patienteninformation zur Teilnahme an der Registerstudie NEOCYST Netzwerk zur Erforschung zystischer Nierenerkrankungen im Kindesalter
Patienteninformation und Einwilligungserklärung zur Teilnahme an der Registerstudie NEOCYST Patienten von 6 17 Jahren Registerleitung: Univ.-Prof. Dr. med. Martin Konrad Klinik und Poliklinik für Kinder-
Die wundersame. Zeitreise. Wie Marco und Lukas Jesus begegnen. Das Jesus-Buch zur Erstkommunion. Georg Wieghaus Bruder Lukas Ruegenberg
Die wundersame Zeitreise Das Jesus-Buch zur Erstkommunion Wie Marco und Lukas Jesus begegnen Georg Wieghaus Bruder Lukas Ruegenberg Georg Wieghaus Bruder Lukas Ruegenberg Die wundersame Zeitreise 2 Die
Besucherinformation Intermediate Care Station (IMC) und Stroke Unit. Kontakt Telefon: ( )
Besucherinformation Intermediate Care Station (IMC) und Stroke Unit Kontakt Telefon: ( 0 92 21 ) 98-1890 Information Information Liebe Besucherinnen, liebe Besucher, Ihr Angehöriger wird zur Zeit auf unserer
Das Problem Geschwächter Beckenboden
Das Problem Geschwächter Beckenboden BeYourself Personal Training www. beyourself-pt.de Manuel Michalski Personal Trainer Die Lösung Training für den Beckenboden Eine Schwangerschaft und die Geburt eines
Zeitungsbericht Dr. Marcel Kullmann, Kijabe Hospital Kenia September 2017
Zeitungsbericht Dr. Marcel Kullmann, Kijabe Hospital Kenia September 2017 Am 12.9.17 wurde die kleine 12 Wochen alte Lisa* (Name geändert) von ihrer Mutter in der kinderneurochirurgischen Sprechstunde
9. Internationaler Tag der Seltenen Krankheiten in der Schweiz am 2. März «Aus der Isolation ins Netzwerk»
9. Internationaler Tag der Seltenen Krankheiten in der Schweiz am 2. März 2019 «Aus der Isolation ins Netzwerk» Luzerner Zentrum für angeborene Herzfehler: Kinderspital Luzern und Luzerner Kantonsspital
Gerda, Ex-Christin, Litauen
Gerda, Ex-Christin, Litauen ] أملاين German [ Deutsch - Gerda Übersetzer: Eine Gruppe von Übersetzern 1434-2013 جريدا هرصاهية سابقا يلتواهيا»باللغة األملاهية«جريدا ترمجة: جمموعة من املرتمجني 1434-2013