TLA der Abdominalregion. Therapie über die Haut Therapie über die Muskulatur

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1 TLA der Abdominalregion Therapie über die Haut Therapie über die Muskulatur

2 TLA - Leber-Galle Rechtsseitige Oberbauchbeschwerden nach Ausschluß gravierender Prozesse. Dyskinesien, Koliken. Doppelte Quaddelreihe von je 5-6 Quaddeln entlang des rechten Rippenbogens und Quaddelung der dorsalen Dermatome D Kanüle: 0,40 x 20

3 TLA Magen, Pankreas Chronische Gastritis, Druckgefühl, Spasmen. Quaddeln unter die Xyphoidspitze, sowie zwischen oberen und mittleren Drittel der Verbindungslinie Nabel - Xipho Im Bereich der oberen Quaddel weiter bis praeperitoneal infiltri Dorsal links - einige Quaddeln von D Kanüle: 0,40 x 20

4 TLA - Niere, ableitende Harnwege Adjuvante Therapie bei Nierenkoliken und Steinabgang. 6-8 Quaddeln in die Schmerzzonen > Nierenlager - seitlich über die Lendenregion - zu Unterbauch und Leiste. Kanüle: 0,40 x 20

5 TLA - Beckenorgane Funktionelle vegetative Störungen, unspezifische Entzündungen von Adnexen und Prostata, Miktionsstörungen. Quer angelegte Quaddelreihe über Leistenbändern und Symphyse sowie dorsal im Dermatom L 1. Kanüle : 0,40 x 20

6 TLA M. rectus abdominis TP in den verschiedenen Abschnitten imitieren Organbeschwerden, z.b. Appendix, Cor, Ausstrahlungen auch in den Rücken.Verstärkung der Dysmenorrhoe. TP suchen Der Schwertfortsatz wird fächerförmig von kaudal kommend umspritzt. Schmerzen oberhalb der Symphyse werde ebenfalls, allerdings von kranial her infiltriert, einschließlich des Symphysenspaltes.

7 TLA der LBH - Region Haut Muskulatur Gelenke Nervenblockaden

8 TLA - LWS - Quaddelung Nicht zu intensive regionäre Schmerzen, Dysästhesien, Bindegewebsverquellungen. Technik : 1) Quaddelreihe über die Dornfortsatzspitzen, paravertebral über den Erektorenwülsten, 2) V-förmig über dem Sacrum, Kanüle : 0,40 x 20

9 TLA - Hüfte - Quaddelung Nicht zu intensive Coxalgie Dysästhesien, Bindegewebsverquellungen. Technik : Zentrale Quaddel Troch. maj., rundherum Quaddelkranz in Form eines nach unten offenen U Kanüle : 0,40 x 20

10 TLA M. erector spinae, Lig. iliolumbale Regionäre muskuläre Verspannung, ligamentäre Insuffizienz, Osteoporose. 3 Qu.F. paravertebral erfolgt der Einstich in Höhe von L 5. Vordringen bis zum Querfortsatz - Infiltrieren. Nadel zurückziehen und lateral zur Crista iliaca führen - Knochenkontakt - Infiltrieren. Kanüle : 0,60 x 60 bis 0,80 x 80

11 TLA M. glutaeus medius Funktionsstörungen der Bewegungssegmente L 4/5, L 5/ S 1 sowie des ISG. Druckempfindlichkeit des Punktes (D-Punkt nach Hackett) Nach Palpation wird die Stelle mit 2 FST fixiert und die Nadel direkt bis zum Knochenkontakt eingestochen. Fächerförmige Infiltration. Kanüle: 0,42 x 42

12 TLA - M. piriformis Begleitverspannungen bei lumbalen und lumbosakralen Funktionsstörungen (L 4 - S 1, ISG). Pseudoischialgie. Seitenlagerung mit leicht angewinkelten Beinen. Ein häufiger TP liegt in der Muskelmitte, zwischen Kreuzbeinran und Trochanter major. 2 FST - direkter Einstich auf den Punkt - KEIN Knochenkontakt möglich! Kanüle: 0,42 x 42 bis 0,60 x 60

13 TLA über die Muskulatur - LBH TLA D- Punkt M. glutaeus medius TLA - M. piriformis TLA Tuber os ischii Ischiocrur. Musk.

14 TLA Adduktoreninsertionen Leistenschmerz, Ausstrahlung zum inneren Oberschenkel und Knie. Zerrungen. Druckschmerz der Insertionsregion. ( Mm. add. long., add. brev., add. magnus, gracilis ) Maximalpunkte mit 2 FST abgrenzen, direkter Einstich bis zum Knochenkontakt. Kanüle : 0,42 x 42

15 TLA Spina iliaca anterior superior Technik : Regionäre Schmerzen, Ausstrahlung zum vorderen Oberschenkel, Druckempfindlichkeit. Insertion von Musc. tensor fasciae latae und M. sartorius 2 FST des Maximalpunktes, senkrechter Einstich bis zum Knochenkontakt. Kanüle : 0,42 x 42

16 TLA Trochanter major Insertionsirritationen bei Störungen des D/L Überganges, reg. lumbosakrale und Hüftgelenkssyndrome, Koxarthrose. Seitenlage, Beine leicht angewinkelt. Direkter Einstich auf den prominentesten Knochenpunkt und fächerförmige Infiltration der Trochanterspitze. 4 Qu.F. tiefer liegt die Insertion des M. vastus lat. (Liertzer Punkt). Bei Druckdolenz Infiltration mit senkrechtem Einstich bis zum Knochenkontakt. Kanüle : 0,60 X 60

17 TLA - Trochanter minor Insertionsschmerz des M. iliopsoas, Ausstrahlung zur vorderen-inneren Oberschenkelseite ( DD: Adduktoren ) Technik : Rückenlage, leichte Flexion und weite Abduktion im Hüftgelenk, entspannte Lagerung des Beines. Palpation lateral der Adduktoren und Abdrängen des Gefäß-Nervenbündels. In der Tiefe erreicht man Knochenkontakt, 2 FST, direkter Einstich bis zur Insertion am Trochanter minor. Kanüle : 0,60 x 60

18 TLA - Crista iliaca Beckenkammschmerz, Ins. M.quadratus lumborum. Becken-Rippen- Kontaktsyndrom bei Osteoporose und Haltungsverfall. Seitenlagerung. Nadel von kranial kommend schräg zum Oberrand der Crista iliaca einführen. Knochenkontakt, fächerförmige Infiltration. Kanüle : 0,42 x 42 bis 0,60 x 60

19 TLA - Querfortsätze LWS, transversospinale Muskulatur Schmerzzustände des Th/L Überganges, Ausstrahlung in das Abdomen, Störung der ISG - Mechanik, Psoasverspannung Patient in Seitenlagerung. Seitlich des Erektorenwulstes palpiert man in die Tiefe bis zum Erreichen des Querfortsatzes. 2 FST, Einstich bis zum Knochenkontakt. Kanüle : 0,60 x 60

20 TLA - Tuber ossis ischii Indikation : Lokaler Schmerz und Druckempfindlichkeit, Ausstrahlung in den dorsalen Oberschenkel. Insertion der ischiocruralen Muskulatur. Technik : Seitenlage, angewinkelte Beine. Palpation - 2 FST - senkrechter Einstich bis zum Knochenkontakt. Kanüle : 0,60 x 60

21 TLA interspinöse Infiltration Morb. Baastrup, Druckschmerzhaftigkeit der interspinösen Strukturen. Kyphosierte Einstellung der LWS. Einstich am unteren Rand des oberen Dornfortsatzes. Nadelführung schräg kaudalwärts zum unteren Dorn. (cave L 5/S 1, Duranähe!) Kanüle : 0,42 x 42

22 TLA lumbale Wirbelbogengelenke Instabilitätssyndrom ( L 4-S1!) Spondylarthrose Synovitis 2 cm paravertebraler senkrechter Einstich bis zum Knochenkontakt ergibt periartikuläre Nadellage. Fächerförmige Infiltration. Eine direkte intraartikuläre Injektion ist nicht erforderlich! Kanüle : 0,60 x 60

23 TLA Steißbeinspitze Kokzygodynie, Druckempfindlichkeit der Steißbeinspitze, Beschwerdezunahme beim Sitzen. Infiltration muskulärer Insertionen, (Mm. glut. max., levator ani, coccygeus ) Bauchlage mit nach außen rotierten Fersen. Einstich direkt auf die Spitze zu und fächerförmige Infiltration, auch der seitlichen Partien. Kanüle : 0,42 x 42

24 TLA epidurale Blockade Lumbago, Irritation des hinteren Längsbandes, radikuläre Schmerzen mit beiderseitiger Symptomatik, Kokzygodynie. Bauchlage - außenrotierte Fersen - Palpation der Cornua sacralia am Ende der Rima ani. Einstich median im Winkel von 45 durch Haut und Bandapparat. Absenken der Nadel und etwas in den Sakralkanal einführen. Aspiration. Infiltration von 5 ml des LA. Kanüle : 0,60 x 60

25 TLA - Wurzelblockade Prolaps im Segment, besonders lat. Prolaps Exakte Segmentdiagnose! Sitzender Patient, gedachte Linie zwischen beiden Beckenkämm 1 QF kaudal davon und 3 QF paravertebral liegt der Einstichpunk Nadelführung nach leicht medial bis zum Querfortsatz L 5, Zurückziehen der Nadel und über den Querfortsatz vorschieben führt zur Wurzel L 4, unter dem Querfortsatz erreicht man die Wurzel L5 - Nadelsignal. Wenige ml genügen zur Blockade. Kanüle : 0,80 x 80 bis 1,00 x 100

26 TLA - Iliosakralgelenk Gelenksreizzustand, Druckempfindlichkeit, Ausstrahlung in den dorsalen Oberschenkel. Einstich über dem Dorn von L 5. Nadelführung: 45 zur Frontalebene nach ventral, 45 zur Transversalebene nach kaudal, Knochenkontakt - fächerförmige Infiltration durchschnittliche Trefferquote einschl. periartikulärer Applikation = 55% Kanüle : 0,80 x 80

27 TLA - Hüftgelenk, intraartikulär Indikation : Reizgelenk, Koxarthrose Verbindungslinie Symphyse Spina iliaca ant. sup. In der Mitte dieser Linie tastet man die Femoralispulsation. 2 Qu.F. kaudolateral erfolgt der Einstich senkrecht direkt in das Gelenk. Oder: Seitenlage, 3 Qu.F. über der Trochanterspitze senkrechter Einstich. Die Nadel erreicht in der Tiefe das Gelenk, das zusätzlich auch fächerförmig periartikulär umspritzt wird. Kanüle : 0,60 x 60, 0,80 x 80

28 TLA - N. obturatorius Indikation : Schmerzen, Dys- und Parästhesien Innenseite Oberschenkel. Koxarthrose, Reizgelenk, eventuell zusätzlich zur intra- / periartikulären Injektion. 1 Qu.F. kaudal und 1 Qu.F. lateral vom Tuberculum pubicum liegt der Einstichpunkt. Nach Knochenkontakt wird die Nadel etwas zurückgezogen und in lateral-kaudaler Richtung Foramen obturatorium vorgeschoben, wo die Äste des N. obturatorius verlaufen - Nadelsignal. Kanüle : 0,80 x 80 bis 1,00 x 100

29 TLA N. cutaneus femoris lat. Meralgia parästhetica, Schmerzen im seitlichen und vorderen Oberschenkel, Druckschmerzhaftigkeit des Nervenaustrittspunktes. Provokation - Hüftüberstreckung. Technik : 1 QF medial und unter der Spina iliaca ant. sup. wird der Nervenaustrittspunkt mit 2 FST abgegrenzt und umspritzt. Kanüle : 0,42 x 42