Systematik der psychoaktiven Substanzen

Transkript

1 Eine neue Systematik der psychoaktiven Substanzen Dr. med. Torsten Passie Medizinische Hochschule Hannover

2 Übersicht Vorläufer Konzept Erlebniswandel Systematik

3 Vorläufer Bonhoeffer Akute exogene Reaktionstypen Engelmaier Pharmakogene Primärsyndrome

4 Reizüberflutung Träumen Hypnagogie Hypnopompie Delirogene Postorgastisch Akute Verliebtheit PostHypervent. Halluzinogene Entaktogene Extremsport Panik Stimulantien

5 Erlebniswandel

6 Erlebnisformen OSE AIA VUS LSD MDMA Ketamin Placebo

7

8 Erlebnisformen OSE AIA VUS MDMA Hyperventilation Passie T et al.: Alterations of Consciousness, affectivity and blood gases during and after forced and prolonged hyperventilation. Int J Psychophysiology 26 (submitted)

9 MDMA postorgasmic state Passie T et al.: Ecstasy (MDMA) mimics the postorgasmic state. Medical Hypotheses 64 (25): 89993

10 Systematik

11 Stimulant. Entaktogene Halluzinogene Delirogene Alteration kognitiver Funktionen Gedächtnisstörungen Störung des Raum/Zeiterlebens Alteration von IchFunktionen

12 Interaktionsfähigkeit / Körperempfinden Imaginationstätigkeit / Suggestibilität () () Sensorium Sinnestäuschunge Synästhesien / IchErleben Integrität Identität Abwehrmechanismen Realitätstüchtigkeit Modulationsfähigkeit / / () Fühlen Intensität Spektrum Empathiefähigkeit Fremdartigkeit Angstbereitschaft Religiöse Gefühle / / Denken Geschwindigkeit Assoziationsstruktur Kontrollierbarkeit Intentionale Kohärenz Primärprozeßhaftigkeit Delirogene Halluzinogene Entaktogene Amphetamine Funktion Passie T et al.: Was sind Entaktogene? Suchtmedizin 7 (25):

13 Gestaltpsychologische Parameter Gestaltpsychologische Parameter Amphetaminerge Matrix Entaktogene Matrix Hypnagoghalluzinogene Matrix Deliranthalluzinogene Matrix Bindung der Gestaltqualitäten Bindung Destrukturierung Freisetzung Freisetzung Freiheitsgrade des Gestaltens Voll vorhanden Eingeschränkt Partieller Verlust Verlust Stabilität der Gehalte Stabilität Labilität Fluktuation Aufhebung Profilierung der Figur GrundAbhebung Überscharf Scharf Unscharf Aufhebung

14 EEGKorrelate Stimulatorisch Entaktogen Halluzinogen Delirogen Alpha Alpha (mean frequency) Beta Theta Delta EEGAmplitude EEGVariabilität

15 Neurometabolische Korrelate Stimulatorisch Entaktogen Halluzinogen Delirogen Gesamtblutfluß * Kortex * (N 2 O) Subkortikale Strukturen (N 2 O) Frontaler Kortex * Spezifische Aktivierung Aneriores Cingulum Medialer orbitofrontaler Kortex Ventrales Striatum Rechtes anteriores Cingulum Kleinhirn Rechtes Putamen Inferiorer Temporallappen Anteriores Cingulum Rechter Präfrontalkortex Rechter inf.eriorer Temporalkortex Thalamus (Vollenweider 1997) Rechte Hemisphäre Rechtslateralisierung* Anteriores Cingulum** Okzipitallappen** Spezifische Deaktivierung Frontaler Kortex Rechtshemisphärisch: Frontaler, parientaler temporaler Kortex Dorsales/posteriores Cingulum Linke Amygdala Frontalhirn Thalamus Insula Superiorer temporaler Gyrus Thalamus (Gouzoulis et al. 1999a) Linke präzentrale Region Frontaler, parientaler okzipitaler Kortex* Frontotemporale Areale rechts* Thalamus** Basalganglien* Hippocampus (N 2 O)

16 Psychoaktive Substanzen Stimulantien Entaktogene Halluzinogene Delirogene Amphetamin MDMA LSD Atropin Cathinon MMDA Ketamin Passie T et al.: Effects of different subanesthetic doses of (S)ketamine on neuropsychology, psychopathology, and state of consciousness in man. Neuropsychobiology 51 (25): 22633

17 Entaktogene Cathinon MDE MDMA MBDB MDA MMDA

18 Halluzinogene MMDA 2CB Meskalin LSD DMT Ketamin

19 Delirogene Ketamin N 2 O Muscimol Salvinorin Atropin Ditran

20 Schlussfolgerungen Grundtypen des Erlebniswandels Korrelation mit Psychoaktiva Stimulantien Entaktogene Halluzinogene Delirogene Kontinuum psychoaktiver Substanzen