505 mit BPol.txt SISYDENT BEGLEITSCHREIBEN P505. Veränderungen gegenüber der Aktualisierung P500:

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1 SISYDENT BEGLEITSCHREIBEN P505 Veränderungen gegenüber der Aktualisierung P500: Patientenstammdaten - Einsicht...(2-31) Quartalsabrechnung - Schein korrigieren...( ) Lt. Bundes-KZV wird in der Online-Abrechnung für Kons/Chir ein neues Feld übermittelt. Dieses Feld betrifft die "Art des Versicherungsnachweises". Hier erfolgt die Angabe, ob der Versicherungsnachweis über das Ersatzverfahren, einen anderen Versicherungsnachweis oder eine eingelesene Versichertenkarte erfolgte. Dementsprechend wurde auch ein neuer Fehlerhinweis in der KZV-Plausi eingefügt: "089 Kein DTA möglich!: Kennzeichnung (0 = Ersatzverfahren -> Versichertenkarte oder Lesegerät defekt, 1 = Ersatznachweis/ -schein hat vorgelegen, 2 = Verichertenkarte eingelesen), wie der Versicherungsnachweis erfolgte, falsch". Beim Einlesen einer Versichertenkarte wird automatisch die "2 = Versichertenkarte eingelesen" übermittelt. Möchten sie jedoch den Versicherungsnachweis-Status (= Scheinstatus) bei einem Patienten auf "Ja" ändern, der noch keine Versichertenkarte im aktuellen Quartal eingelesen bekommen hat, werden Sie von Sisydent nun gefragt: Art des Versicherungsnachweises Bisher wurde in diesem Quartal noch keine EGK eingelesen. Bitte wählen Sie: 0 EGK-Karte konnte (noch) nicht gelesen werden. (Ersatzverfahren) 1 anderer Versicherungsnachweis liegt vor. (z.b. Abrechnungsschein) Wählen Sie die entsprechende Nummer aus, die dann mit Ihrer QA- Abrechnung online übermittelt werden soll. Sie können den Status des Versicherungsnachweises auch in Ihrer QA-Abrechnung im Menü "Schein korrigieren" ändern. Dies kann z.b. erforderlich sein, wenn Sie einen echten Kassenwechsel bei einem Patienten vorgenommen haben und für eine der Kassen keine Karte vorgelegen hat. ZE-Pläne - Plan schreiben...( ) ZE-Pläne - Abrechnung...( ) Rep-Plan schreiben...( ) Punktwert...(4-8-12) Festzuschüsse BPol...( ) Festzuschüsse BPol...(5-5-23) Ab wird die Bayrische Polizei wie die Bundespolizei nach dem Festzuschusssystem abgerechnet. Hierfür gibt es neue Festzuschüsse, die wir in Sisydent eingepflegt haben. Wir werden die neuen Festzuschüsse der Bundespolizei genau wie die Festzuschüsse der gesetzlichen Krankenkassen regelmäßig in Sisydent Seite 1

2 aktualisieren, da diese bundeseinheitlich sind. Bitte beachten Sie, da der ZE-Punktwert für die Bundespolizeiund Bayerische Polizei-Kassen nicht dem Bundeseinheitlichen ZE- Punktwert entspricht, ist es wichtig, diesen in Ihrem Punktwert- Menü regelmäßig zu aktualisieren. Bei der Erstellung eines HKP s erhalten Sie nach der Eingabe des Planungsdatums eine neue Auswahl für die Art des Planes: Welche Art der Planung soll durchgeführt werden? Kassenplanung, Festzuschussplanung (auch Polizei) Unfallversorgung (z.b. für Berufsgenossenschaften) privater Heil- und Kostenplan Polizei/Heilfürsorge mit prozentualem Zuschuss Wählen Sie hier die gewünschte Planung mit den Pfeiltasten aus und geben dann <RETURN>. Bei der Planung eines HKP s für Patienten der Polizei ist es wichtig, festzustellen, welche Abrechnungsart für die Abrechnung des HKP s verwendet werden darf. Lt. Bundes-KZV werden HKP s der Bundes-Polizei, Bayerischen Polizei und Polizeiverwaltung Leipzig, Chemnitz, Dresden und Sachsen nach dem Festzuschuss-System abgerechnet. Alle anderen werden wie bisher mit dem prozentualen Abrechnungssystem abgerechnet. Beachten Sie hierzu bitte auch, dass in den Patientenstammdaten die richtige Kassennummer eingegeben wurde, da sonst von der KZV-Plausi bei der HKP-Abrechnung Fehlerhinweise ausgegeben werden. Folgende Kassen werden mit der Festzuschusstabelle "BPol" abgerechnet: Kassen-Nr. Bezeichnung Heilfürsorge BPol, Sankt Augustin, Bundesgrenzschutz Heilfürsorge BPol, Sankt Augustin, Bundesgrenzschutz Bay.Bereitsch.-POL Zahnmedizin, München Folgende Kassen werden mit der Festzuschusstabelle der gesetzlichen Krankenkassen aberechnet: Kassen-Nr. Bezeichnung Polizeiverwaltungsamt Leipzig Polizeiverwaltungsamt Chemnitz Polizeiverwaltungsamt Dresden Polizeiverwaltungsamt Sachsen POL Heilfürsorge Feuerwehr Dresden POL Heilfürsorge Feuerwehr Dresden Sisydent rechnet je nachdem, welche Kassennummer in den Patientenstammdaten eingegeben wurde, mit der entsprechenden Festzuschusstabelle ab. Druckstückdefinition...( ) Druckstückdefinition...( ) In den Erläuterungen für HKP s werden am Ende des jeweiligen Druckstückes der voraussichtliche Privatanteil des Patienten abzüglich des möglichen Bonus angezeigt. Bisher wurden immer die drei folgenden Bonus-Varianten ausgedruckt: Seite 2

3 - ohne Bonus - 20% Bonus - 30% Bonus Da nun viele Patienten, die bei einer Polizei-Krankenkasse versichert sind, 100% bzw. den doppelten Festzuschuss erhalten, bieten wir Ihnen die Möglichkeit diese Erläuterungen mit einer Zeile für den 100%-Bonus zu erweitern. Hierfür ist es nur erforderlich, dass Sie in Ihrer Druckstückdefinition das "Standard"-Druckstück aktivieren. Gehen Sie hierfür wie folgt vor: Gehen Sie in die Druckstückdefinition und wählen Sie eines der folgenden Druckstücke mit <RETURN> aus: PL4500 Erl. zur Regelversorgung PL4501 Erl. zur Regelver. mit außerv. Leistung PL4510 Erl. zur gleichartigen Versorgung PL4511 Erl. zur gleichartigen Versorgung m.auß PL4520 Erl. zur andersartigen Versorgung PL4521 Erl. zur andersartigen Versorgung m.auß PL4530 Erl. zur Mischversorgung (D) PL4531 Erl. zur Mischversorgung (D) m.außerv.l PL4532 Erl. zur Mischversorgung PL4533 Erl. zur Mischversorgung m.außerv.leist - Wählen Sie START mit der Tastenkombination <SHIFT>+<ESC> und dann die Nr. 6 "Standard-Druckstück" aus. Anschließend gehen Sie erneut in das Menü START und wählen die Nr. 3 "Druckstück sichern". Jetzt können Sie das Druckstück mit <ESC> wieder verlassen. NUR FÜR ANWENDER DER KZV-HESSEN: PA-Pläne Abrechnung einzelne...( ) PA-Pläne Abrechnung einzelne...( ) Für die KZV-Hessen wurde in der Übertragung für die PA-Abrechnung ein neues Feld für die ausreichende Röntgen-Diagnostik eingeführt. Deshalb kommt nun in der PA-Abrechnung eine weitere Frage, die Sie beantworten müssen: ABRECHNUNG - EINZELNE Mustermann, Markus (* ) Beginn der Behandlung am : Ende der Behandlung am : Pauschale Versandkosten : 0EUR Punktwert : 0,9392 Einreichungstermin : Hinweise an die KZV zum Fall : Bestätige eine ausr. Rö-Diagnostik : J Geben Sie hier "Nein" ein, erhalten Sie die KZV-Plausi mit folgendem Hinweis: KZBV zum Fall ==> 495 Kein DTA möglich!: Bestätigung, dass eine ausreichende Röntgendiagnostik durchgeführt wurde, nicht vorhanden Seite 3

4 Somit wird diese PA-Abrechnung nicht an die KZV übermittelt! Korrektur nach Tagesprotokoll...(1-5-3) Stammdaten - Einsicht...(2-31) Verwenden Sie in Ihrem Sisydent-System mehrere Behandler, haben Sie nun die Möglichkeit bei der "Korrektur nach Tagesprotokoll" nach Eingabe des Datums den Behandler auszuwählen. Bei der Einteilung nach Behandler für das Tagesprotokoll ist es ausschlaggebend, welcher Behandler in der "Stammdaten-Einsicht" des Patienten eingegeben wurde. Rep-Plan schreiben...( ) Technikauftrag erteilen/ändern...(2-8) Beim Erstellen eines Reparatur-Planes wird im Feld "Bemerkung" die Art der Reparatur festgehalten. Diese wird nun automatisch beim Erstellen eines Technikauftrages für Ihr Fremdlabor übernommen. Sie können den Bemerkungstext, der in die Zeile "Kassenleistungen" beim Technikauftrag übernommen wird, wie bisher bei Bedarf ändern oder löschen. Statistik Kassenleistungen erstellen...( ) letzte Stat. ausgeben...( ) letzte Stat. ausdrucken...( ) Manche KZVén (z.b. KZV Sachsen) haben für die Ermittlung des Honorarverteilungsmaßstabes (=HVM) folgendes bekannt gegeben: Kommt eine der BEMA-Positionen , 161a-f, 165, 171a-b, 172a-f sowie 182 in einem Fall zur Abrechnung, so ist der gesamte Fall mit allen abgerechneten BEMA-Postionen kein HVM-relevanter Umsatz. Es handelt sich hierbei um die neuen BEMA-Besuchs-Gebührennummern. Damit Sie Ihre Quartalsstatistik so ermitteln können, dass Fälle mit diesen Besuchsnummern aus der Statistik komplett rausgenommen werden, werden Sie von Sisydent bei der Auswahl der Kriterien folgendes gefragt: Berücksichtigung von "Besuchsfällen" (1) mit Besuchsfälle (2) ohne Besuchsfälle (3) nur Besuchsfälle Was wünschen Sie? Nr= Sisydent erstellt nun die gewünschte Statistik mit, ohne oder nur mit Besuchsfällen. Diese können Sie wie gewohnt anschließend am Bildschirm ausgeben oder ausdrucken lassen. Zu Ihrer Information: Seite 4

5 Mit der Aktualisierung werden folgende KZV-Module in Sisydent integriert: KCH ab QA I/2015 KBR ab Januar 2015 KFO ab QA I/2015 PA ab Januar 2015 ZE ab Januar 2015 Kassennummernmodul 4.2 Sisydent rechnet entsprechend der zeitlichen Vorgaben der Bundes-KZV mit dem jeweiligen Modul ab. Seite 5