TARMED

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1 TARMED

2 02.02 Nichtärztliche psychologische/psychotherapeutische Leistungen in der Spitalpsychiatrie Nichtärztliche psychologische/psychotherapeutische Leistungen in der Spitalpsychiatrie KI Verrechenbarkeit Die Leistungen unter diesem Kapitel können nur dann verrechnet werden, wenn sie auf ärztliche Anordnung und unter ärztlicher Überwachung erbracht werden. Der delegierende Spitalarzt muss über die qualitative Dignität Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie oder Psychiatrie und Psychotherapie oder verfügen. Ausführende Therapeuten müssen: Ein Hochschulstudium im Hauptfach Psychologie einschliesslich Psychopathologie an einer Universität oder an einer Fachhochschule abgeschlossen und ein entsprechendes Diplom (Psychologin/Psychologe FH; Lizentiatsabschluss; für Psychologinnen und Psychologen, welche ihre Hochschulausbildung nach dem BolognaModell absolvieren: MSc/MA) erworben haben; Die Anforderungen der schweizerischen Charta für Psychotherapie und/oder der Verbände FSP, SPV oder SBAP zur Verleihung des Fachtitels 'Psychotherapeutin/Psychotherapeut' erfüllen; Sofern weitergehende kantonale gesetzliche Vorschriften bezüglich Berufsausübung von PsychologInnen/PsychotherapeutInnen in delegierter Form bestehen, müssen auch diese erfüllt sein; Die ausführenden PsychologInnen/PsychotherapeutInnen müssen vom Spital angestellt sein, an welchem der delegierende Arzt tätig ist und erbringen ihre Leistungen in diesem Spital. Die Aufsichtspflicht des delegierenden Arztes muss gewährleistet sein. Zeugnisse, e und Anträge im Zusammenhang mit der delegierten Psychotherapie müssen vom delegierenden Arzt visiert sein. Für die Kostenübernahme der Tarifpositionen aus diesem Unterkapitel [02.02] durch die Krankenversicherungen gemäss KVG gelten die Voraussetzungen und die Limitierungen gemäss KLV Art. 2 und Kumulationen Nicht kumulierbar mit: ( ), ( ) Nichtärztliche Diagnostik und Therapie in der Psychiatrie, Einzelsetting, pro 5 Min AL (inkl. ) TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie Nichtärztliche Leistungen der Psychiatrie Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor Alter: Menge: max. 18 mal pro Sitzung Seite: Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG25], [LG60]. TARMED Version

3 02.02 Nichtärztliche psychologische/psychotherapeutische Leistungen in der Spitalpsychiatrie Nichtärztliche Diagnostik und Therapie in der Psychiatrie, Paarsetting, pro 5 Min AL (inkl. ) 6.25 TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie Nichtärztliche Leistungen der Psychiatrie Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor Definition Paar: 2 Personen, die in Gemeinschaft leben. Alter: Menge: max. 21 mal pro Sitzung und Patient Seite: Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG25], [LG60] Nichtärztliche Diagnostik und Therapie in der Psychiatrie, Familiensetting, pro 5 Min AL (inkl. ) TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie Nichtärztliche Leistungen der Psychiatrie Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor Definition Familie: 3 oder mehr verwandte Personen. Abrechenbar nur gegenüber dem Indexpatienten. Alter: Menge: max. 21 mal pro Sitzung und Patient Seite: Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG25], [LG60] Nichtärztliche Diagnostik und Therapie in der Psychiatrie, Gruppensetting, pro 5 Min AL (inkl. ) TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie Nichtärztliche Leistungen der Psychiatrie Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor 100 TARMED Version

4 02.02 Nichtärztliche psychologische/psychotherapeutische Leistungen in der Spitalpsychiatrie Definition Gruppe: 3 bis 10 Personen. Abrechenbar anteilsmässig durch die Anzahl teilnehmender Personen (DivisorMethode). Alter: Menge: max. 21 mal pro Sitzung Seite: Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG25], [LG60] Telefonische Konsultation durch behandelnden Psychologen/Psychotherapeuten, pro 5 Min AL (inkl. ) TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie Nichtärztliche Leistungen der Psychiatrie Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor Gilt auch für telefonische Beratung von Angehörigen von Kindern und von nicht gesprächsfähigen Patienten. Alter: Menge: max. 4 mal pro Sitzung Diese Limitierung entfällt für elektronisch abrechnende Fachärzte Seite: Nicht kumulierbar mit: ( ). Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG20], [LG25], [LG60] Leistung in Abwesenheit des Patienten durch behandelnden Psychologen/Psychotherapeuten, pro 5 Min AL (inkl. ) TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie Nichtärztliche Leistungen der Psychiatrie Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor Gilt für alle Leistungen zur Behandlung des Patienten in dessen Abwesenheit (ausgenommen telefonische Konsultation), die notwendigerweise durch nichtärztliche Therapeuten mündlich oder telefonisch erfolgen müssen, z.b. Erkundigungen bei Dritten, Auskunft an Angehörige oder andere Bezugspersonen des Patienten, Besprechung mit Therapeuten und Betreuern, ausserhalb der regelmässigen Rapporte, Aktenstudium, Auswertung von Tests, Verfassen von ausführlichen en, sofern nicht anderweitig entschädigt. TARMED Version

5 02.02 Nichtärztliche psychologische/psychotherapeutische Leistungen in der Spitalpsychiatrie Alter: Menge: max. 48 mal pro 6 Monate Diese Limitierung entfällt für elektronisch abrechnende Fachärzte Seite: Nicht kumulierbar mit: ( ). Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG25], [LG60]. 102 TARMED Version

6 02.03 Delegierte Psychotherapie in der Arztpraxis Delegierte Psychotherapie in der Arztpraxis KI Verrechenbarkeit Die Leistungen unter diesem Kapitel können nur dann verrechnet werden, wenn sie auf ärztliche Anordnung und unter ärztlicher Überwachung erbracht werden. Der delegierende Facharzt muss über die qualitative Dignität Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie oder Psychiatrie und Psychotherapie oder verfügen. Ausführende Therapeuten müssen: Ein Hochschulstudium im Hauptfach Psychologie einschliesslich Psychopathologie an einer Universität oder an einer Fachhochschule abgeschlossen und ein entsprechendes Diplom (Psychologin/Psychologe FH; Lizentiatsabschluss; für Psychologinnen und Psychologen, welche ihre Hochschulausbildung nach dem BolognaModell absolvieren: MSc/MA) erworben haben; Die Anforderungen der schweizerischen Charta für Psychotherapie und/oder der Verbände FSP, SPV oder SBAP zur Verleihung des Fachtitels 'Psychotherapeutin/Psychotherapeut' erfüllen; Sofern weitergehende kantonale gesetzliche Vorschriften bezüglich Berufsausübung von PsychologInnen/PsychotherapeutInnen in delegierter Form bestehen, müssen auch diese erfüllt sein; Vom delegierenden Arzt angestellt sein und ihre Leistungen in dessen Praxis erbringen. Die delegierte Psychotherapie wird pro Arzt auf maximal 4 Therapeuten und/oder 100 Wochenstunden beschränkt. Die Aufsichtspflicht des delegierenden Arztes muss gewährleistet sein. Die Dokumentation Zeugnisse, e und Anträge im Zusammenhang mit der delegierten Psychotherapie müssen vom delegierenden Arzt visiert sein. Für die Kostenübernahme der Tarifpositionen aus diesem Unterkapitel [02.03] durch die Krankenversicherungen gemäss KVG gelten die Voraussetzungen und die Limitierungen gemäss KLV Art. 2 und Kumulationen Nicht kumulierbar mit: ( ), ( ) Delegierte psychotherapeutische Behandlung in der Arztpraxis, Einzelsetting, pro 5 Min AL (inkl. ) TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie Delegierte Psychotherapie in der Arztpraxis Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor Alter: Menge: max. 18 mal pro Sitzung Seite: Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG25], [LG59]. TARMED Version

7 02.03 Delegierte Psychotherapie in der Arztpraxis Delegierte psychotherapeutische Behandlung in der Arztpraxis, Paarsetting, pro 5 Min AL (inkl. ) 6.23 TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie Delegierte Psychotherapie in der Arztpraxis Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor Definition Paar: 2 Personen, die in Gemeinschaft leben. Alter: Menge: max. 21 mal pro Sitzung und Patient Seite: Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG25], [LG59] Delegierte psychotherapeutische Behandlung in der Arztpraxis, Familiensetting, pro 5 Min AL (inkl. ) TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie Delegierte Psychotherapie in der Arztpraxis Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor Definition Familie: 3 oder mehr verwandte Personen. Abrechenbar nur gegenüber dem Indexpatienten. Alter: Menge: max. 21 mal pro Sitzung und Patient Seite: Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG25], [LG59] Delegierte psychotherapeutische Behandlung in der Arztpraxis, Gruppensetting, pro 5 Min AL (inkl. ) TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie Delegierte Psychotherapie in der Arztpraxis Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor 104 TARMED Version

8 02.03 Delegierte Psychotherapie in der Arztpraxis Definition Gruppe: 3 bis 10 Personen. Abrechenbar anteilsmässig durch die Anzahl teilnehmender Personen (DivisorMethode). Alter: Menge: max. 21 mal pro Sitzung Seite: Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG25], [LG59] Telefonische Konsultation durch delegierten Psychologen/Psychotherapeuten, pro 5 Min AL (inkl. ) TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie Delegierte Psychotherapie in der Arztpraxis Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor Gilt auch für telefonische Beratung Angehöriger und Kindern von nicht gesprächsfähigen Patienten. Alter: Menge: max. 48 mal pro 6 Monate Seite: Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG20], [LG25] Leistung in Abwesenheit des Patienten durch delegierten Psychologen/Psychotherapeuten, pro 5 Min AL (inkl. ) TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie Delegierte Psychotherapie in der Arztpraxis Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor Gilt für alle Leistungen zur Behandlung des Patienten in dessen Abwesenheit (ausgenommen telefonische Konsultation), die notwendigerweise durch nichtärztliche Therapeuten mündlich oder telefonisch erfolgen müssen, z.b. Erkundigungen bei Dritten, Auskunft an Angehörige oder andere Bezugspersonen des Patienten, Besprechung mit Therapeuten und Betreuern, Aktenstudium, Auswertung von Tests, Verfassen von ausführlichen en. Alter: Menge: max. 48 mal pro 6 Monate Diese Limitierung entfällt für elektronisch abrechnende Fachärzte Seite: TARMED Version

9 02.03 Delegierte Psychotherapie in der Arztpraxis Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG25]. 106 TARMED Version

10 02.04 Nichtärztliche ambulante psychiatrische Leistungen in anerkannten Institutionen und Spitalabteilungen Nichtärztliche ambulante psychiatrische Leistungen in anerkannten Institutionen und Spitalabteilungen KI KI KI KI Verrechenbarkeit Die Leistungen unter diesem Kapitel können nur von anerkannten spitalunabhängigen Institutionen oder Abteilungen von Spitälern, beide mit Leistungsauftrag entsprechend Ziffer 4 'Gemeindenahe Versorgung' verrechnet werden, die unter der Leitung eines Facharztes stehen, welcher über die qualitative Dignität Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie oder verfügt. Die Behandlungen erfolgen durch von der Institution/Spitalabteilung angestelltem, nichtärztlichem Personal (Psychiatrieschwestern und Psychiatriepfleger sowie sozialtherapeutisches Personal wie Sozialpädagogen und Sozialarbeiter mit Zusatzausbildung, dipl. Psychologen und weiteres therapeutisch tätiges, nicht ärztliches Personal mit adäquater Ausbildung). Es ist die effektive Patientenbehandlungszeit in Rechnung zu stellen. Pro Woche dürfen max. 4 geleistete Stunden verrechnet werden. Wegentschädigung Wenn Leistungen am Arbeitsbereich/Wohnbereich indiziert sind, kann ausnahmsweise der Weg gemäss bilateralen Vereinbarungen in Rechnung gestellt werden. Suchtmittelsubstitution Die zurzeit in der Versuchsphase stehenden Behandlungsprogramme für Suchtmittelsubstitution fallen nicht unter diesen Tarif. Gemeindenahe Versorgung Es handelt sich im Speziellen um die sog. 'integrierte psychiatrische Behandlung' gemäss Weiterbildungsprogramm der Schweizerische Gesellschaft für Psychiatrie und der FMH. Diese spitalunabhängigen Institutionen oder Abteilungen von Spitälern dienen dazu, die modernen psychiatrischen Erkenntnisse der gemeindenahen Versorgung (inkl. die sozialpsychiatrische Methode) für schwer kranke Menschen umzusetzen. KI Invalidenversicherung ( IV ) Die Leistungen unter diesem Kapitel können gegenüber der IV nicht verrechnet werden Kumulationen Nicht kumulierbar mit: ( ), ( ) Nichtärztliche ambulante Behandlung in der Psychiatrie, Einzelsetting, pro 5 Min AL (inkl. ) 8.94 TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie ambulant Nichtärztliche ambulante Leistungen in der Psychiatrie Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor Alter: Seite: Gesetz: Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG25], [LG31]. TARMED Version

11 02.04 Nichtärztliche ambulante psychiatrische Leistungen in anerkannten Institutionen und Spitalabteilungen Nichtärztliche ambulante Behandlung in der Psychiatrie, Paarsetting, pro 5 Min AL (inkl. ) 4.47 TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie ambulant Nichtärztliche ambulante Leistungen in der Psychiatrie Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor Alter: Seite: Gesetz: Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG25], [LG31] Nichtärztliche ambulante Behandlung in der Psychiatrie, Familiensetting, pro 5 Min AL (inkl. ) 8.94 TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie ambulant Nichtärztliche ambulante Leistungen in der Psychiatrie Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor Abrechenbar nur gegenüber dem Indexpatienten. Alter: Seite: Gesetz: Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG25], [LG31] Nichtärztliche ambulante Behandlung in der Psychiatrie, Gruppensetting, pro 5 Min AL (inkl. ) 8.94 TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie ambulant Nichtärztliche ambulante Leistungen in der Psychiatrie Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor Definition Gruppe: mehr als 2 Personen. Abrechenbar anteilsmässig durch die Anzahl teilnehmender Personen (DivisorMethode). 108 TARMED Version

12 02.04 Nichtärztliche ambulante psychiatrische Leistungen in anerkannten Institutionen und Spitalabteilungen Alter: Seite: Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG25], [LG31] Telefonische Konsultation durch nichtärztliches, behandelndes Personal in der Psychiatrie, pro 5 Min AL (inkl. ) 8.94 TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie Nichtärztliche ambulante Leistungen in der Psychiatrie Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor Alter: Seite: Gesetz: Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG20], [LG25], [LG31] Leistungen in Abwesenheit des Patienten durch nichtärztliches, behandelndes Personal in der Psychiatrie, pro 5 Min AL (inkl. ) 8.94 TP Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie Nichtärztliche ambulante Leistungen in der Psychiatrie Vor und Zuschlag / Reduktionsfaktor AL AnästhesieRisikoklasse Zuschlag / Reduktionsfaktor Alter: Seite: Gesetz: Leistungsblöcke: [LB51]. Leistungsgruppen: [LG25], [LG31]. TARMED Version