Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Ab.1 Satz 3 Nr.6 SGB V für das Berichtsjahr. Klinikum Lippe - Detmold

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Ab.1 Satz 3 Nr.6 SGB V für das Berichtsjahr 2006 Klinikum Lippe - Detmold

2 Inhaltsverzeichnis Vorwort... 1 Einleitung... 2 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 4 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 4 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses... 5 A-3 Standort(nummer)... 5 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers... 5 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus... 5 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses... 6 A-6.1 Fachabteilungen... 6 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 7 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses 8 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres) A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-13.1 Ambulante Zählweise B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /Fachabteilungen B-[1] Klinik für Allgemeine Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung20 B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Klinik für Innere Medizin/Schwerpunkt Pneumologie B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung27 B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung... 27

3 B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Apparative Ausstattung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[3] Klinik für Kardiologie und Angiologie B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung32 B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Apparative Ausstattung B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[4] Klinik für Nephrologie B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung40 B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Apparative Ausstattung B-[4].12 Personelle Ausstattung B-[5] Klinik für Gastroenterologie B-[5].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung45 B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung... 45

4 B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[5].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[5].7 Prozeduren nach OPS B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Apparative Ausstattung B-[5].12 Personelle Ausstattung B-[6] Klinik für Kinder- und Jugendmedizin B-[6].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung51 B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[6].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung B-[7] Klinik für Allgemein- und Thoraxchirurgie B-[7].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung59 B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[7].7 Prozeduren nach OPS B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Apparative Ausstattung B-[7].12 Personelle Ausstattung B-[8] Klinik für Viszeralchirurgie B-[8].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung65

5 B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[8].7 Prozeduren nach OPS B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[8].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[8].11 Apparative Ausstattung B-[8].12 Personelle Ausstattung B-[9] Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie B-[9].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung71 B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[9].7 Prozeduren nach OPS B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[9].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[9].11 Apparative Ausstattung B-[9].12 Personelle Ausstattung B-[10] Klinik für Urologie B-[10].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[10].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[10].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[10].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[10].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[10].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[10].7 Prozeduren nach OPS B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[10].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[10].11 Apparative Ausstattung B-[10].12 Personelle Ausstattung B-[11] Klinik für Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie... 85

6 B-[11].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[11].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[11].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[11].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[11].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[11].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[11].7 Prozeduren nach OPS B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[11].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[11].11 Apparative Ausstattung B-[11].12 Personelle Ausstattung B-[12] Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[12].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[12].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[12].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[12].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[12].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[12].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[12].7 Prozeduren nach OPS B-[12].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[12].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[12].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[12].11 Apparative Ausstattung B-[12].12 Personelle Ausstattung B-[13] Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[13].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[13].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[13].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[13].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[13].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[13].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[13].7 Prozeduren nach OPS B-[13].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[13].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[13].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

7 B-[13].11 Apparative Ausstattung B-[13].12 Personelle Ausstattung B-[14] Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[14].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[14].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[14].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[14].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[14].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[14].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[14].7 Prozeduren nach OPS B-[14].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[14].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[14].11 Apparative Ausstattung B-[14].12 Personelle Ausstattung B-[15] Klinik für Augenheilkunde B-[15].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[15].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[15].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[15].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[15].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[15].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[15].7 Prozeduren nach OPS B-[15].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[15].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[15].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[15].11 Apparative Ausstattung B-[15].12 Personelle Ausstattung B-[16] Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie B-[16].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[16].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[16].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[16].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[16].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[16].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[16].7 Prozeduren nach OPS B-[16].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

8 B-[16].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[16].11 Apparative Ausstattung B-[16].12 Personelle Ausstattung B-[17] Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin B-[17].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[17].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[17].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[17].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[17].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[17].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[17].7 Prozeduren nach OPS B-[17].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[17].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[17].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[17].11 Apparative Ausstattung B-[17].12 Personelle Ausstattung B-[18] Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie B-[18].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[18].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[18].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[18].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[18].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[18].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[18].7 Prozeduren nach OPS B-[18].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[18].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[18].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[18].11 Apparative Ausstattung B-[18].12 Personelle Ausstattung B-[19] Institut für Laboratoriums- und Transfusionsmedizin B-[19].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[19].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[19].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[19].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[19].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

9 B-[19].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[19].7 Prozeduren nach OPS B-[19].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[19].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[19].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[19].11 Apparative Ausstattung B-[19].12 Personelle Ausstattung B-[20] Institut für Pathologie B-[20].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[20].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[20].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[20].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[20].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[20].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[20].7 Prozeduren nach OPS B-[20].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[20].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[20].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[20].11 Apparative Ausstattung B-[20].12 Personelle Ausstattung C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate 137 C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.b. Information an Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte Fachöffentlichkeit) D-2 Qualitätsziele D-2.1 strategische/ operative Ziele

10 D-2.2 Messung und Evaluation der Zielerreichung D-2.3 Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements

11 Vorwort Liebe Leserin, lieber Leser, die Wahl des Arztes ist eine Vertrauenssache. Das Gleiche gilt selbstverständlich für das Klinikum. Patienten und Angehörige wünschen sich im Krankheitsfall eine umfassende Beratung und Information sowohl gut verständlich für den Laien als auch für den medizinischen Experten. Wo finde ich Einrichtungen, die sich mit meiner Erkrankung auskennen? Wie sieht es dort mit Behandlungserfolgen aus? Die Klinikum Lippe GmbH wird diesem Wunsch nach Information und Transparenz gerecht und stellt Ihnen auf den folgenden Seiten den Qualitätsbericht 2006 vor. Der Gesetzgeber verpflichtete erstmals für das Berichtsjahr 2004 die Krankenhäuser dazu, einen strukturierten Qualitätsbericht vorzulegen. Die Darstellung unterliegt strengen formalen Kriterien, um vergleichbare und qualitätsrelevante Daten für die interessierte Öffentlichkeit zu bekommen ( 137 des Sozialgesetzbuchs V). Dabei ist die Qualitätssicherung in unserer medizinischen und pflegerischen Versorgung nicht neu, sondern seit Jahren die Grundlage der alltäglichen Arbeit in den einzelnen Fachabteilungen. Mit dem vorliegenden Bericht ermöglichen wir erneut Einblicke in unser Unternehmen und geben Patienten sowie überweisenden Ärzten eine Entscheidungshilfe an die Hand. Unsere hohe medizinische Qualität stetig weiter zu steigern, hat für uns oberste Priorität. Uns ist bewusst, dass der zunehmende Wettbewerb zwischen den Krankenhäusern vor allem über die Qualität und den Preis entschieden wird. Wir stellen uns selbst den Anspruch, kompetenter als die Konkurrenz zu sein. Deshalb unterstützen wir alle Maßnahmen der internen und externen Qualitätssicherung und stellen uns dem Vergleich, den wir keinesfalls zu scheuen brauchen. Als erstes anerkanntes Brustzentrum in Nordrhein-Westfalen wurde die Klinikum Lippe GmbH im Jahre 2005 erfolgreich zertifiziert. Ein Jahr später konnten wir mit der Etablierung des interdisziplinären Darmzentrums nachziehen. Weitere Kompetenzzentren sind im Aufbau, die nicht nur die Qualität der Behandlung sichern, sondern auch die Verzahnung zwischen dem ambulanten Sektor und den Krankenhäusern fördern. Wir legen nicht nur Wert auf eine medizinische Versorgung auf höchstem Niveau, sondern auch auf die Menschlichkeit im persönlichem Kontakt. Der Mensch darf niemals hinter der Diagnose verschwinden. Wir berücksichtigen die Wünsche unserer Patienten und respektieren die Tradition und Bräuche anderer Kulturen und Religionen im Rahmen unserer Möglichkeiten. Es ist unser Ziel, die Abläufe im Klinikum Lippe kontinuierlich zu verbessern sowie die Bedürfnisse unserer Patienten stets im Blick zu haben. Sollten Sie Fragen, Anregungen oder auch Kritik haben, sprechen Sie uns an. Ihre Klinikleitung Seite 1 von 152

12 Einleitung Das Klinikum Lippe ist eine gute Adresse für Ihre Gesundheit. Es zählt mit seinen 29 untergliederten Kliniken, Instituten und Belegabteilungen zu den vielseitigsten kommunalen Krankenhaus-Unternehmen der Bundesrepublik. Im Jahre 1989 schlossen sich die bis dahin eigenständigen Krankenhäuser Detmold, Lemgo und Bad Salzuflen zur Klinikum Lippe GmbH zusammen, deren alleiniger Gesellschafter der Kreis Lippe ist. Dadurch ist ein Netzwerk geschaffen worden, das Ihnen eine umfassende medizinische Versorgung auf höchstem Niveau garantiert. In den vergangenen Jahren haben wir das Profil der Häuser durch Schwerpunktbildung und Spezialisierung weiter gestärkt. Das Klinikum versorgt derzeit in Planbetten rund stationäre und rund ambulante Patienten im Jahr. Damit stellen wir die umfassende Versorgung für die Region Lippe mit mehr als Einwohnern sicher. In den Fachabteilungen kommen sowohl innovative als auch langjährig bewährte medizinische Verfahren zum Einsatz. Die Methoden sind wissenschaftlich abgesichert und garantieren unseren Patienten einen Qualitätsstandard, welcher dem von Universitätskliniken vergleichbar ist. Im medizinisch-pflegerischen Vergleich zwischen Krankenhäusern der Arbeitsgemeinschaft Kommunaler Krankenhäuser e.v. hat das Klinikum Lippe überdurchschnittlich gut abgeschnitten. So gibt es bei uns sehr niedrige Komplikationsraten und eine geringe Zahl von Revisionseingriffen. Das spricht für die fachliche Qualifikation unserer Mitarbeiter. Nach der Fusion der drei Krankenhäuser wurde der Prozess der standortübergreifenden Zusammenarbeit der medizinischen Fachabteilungen forciert, zum Beispiel in den interdisziplinär arbeitenen Zentren. Darüber hinaus erfolgte eine Konzentration und Spezialisierung z.b. für die Behandlung des Schlaganfalls im Klinikum Lippe-Lemgo und des Herzinfarktes im Klinikum Lippe-Detmold. Sowohl in den Zentren als auch auf den Spezialeinheiten für Schaganfall und Herzinfarkt arbeiten die Spezialisten der verschiedenen Fachrichtungen und Berufsgruppen Hand in Hand zusammen. Seit 2004 wurde im Klinikum Lippe-Lemgo das Zentrum für Altersmedizin unter Beteiligung der Kliniken für Geriatrie und Neurologie aufgebaut. Hier werden Krankheiten und die sich daraus ergebenden Behinderungen bei Menschen im höheren Lebensalter diagnostiziert behandelt. Als weiterer Schwerpunkt, der am Klinikum Lippe-Lemgo kontinuierlich ausgebaut wird, ist die Onkologie zu nennen. Hier wurde ein überregionales Tumorzentrum geschaffen, in dem sämtliche Krebs- und Blutkrankheiten stationär und ambulant behandelt werden. In sieben organbezogenen Zentren werden die Patienten interdiszilpinär und Sektor übergreifend betreut. Das hat sich im Bereich der Inneren Medizin spezialisiert auf Herz-Kreislaufund Magen- Darmerkrankungen. Auf operativem Gebiet wurden die "große" Bauchchirurgie (Viczeralchirurgie), die Versorgung Schwerverletzter (Traumazentrum), die Endoprothetik (Gelenkzentrum) sowie die Urolologie zu überregionalen Schwerpunkten ausgebaut. Darüber hinaus bietet das durch die Kombination von Geburtshilfe und Kinderheilkunde eine optimale Struktur für die Versorung von Mutter und Kind vor und nach der Geburt (Perinatalzentrum). Die Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie sowie Psychotherapie befindet sich in Bad Salzuflen. Dort gibt es 36 vollstationäre und 40 tagesklinische Plätze, wo Kinder und Jugendliche im Alter zwischen 5 und 18 Jahren aufgenommen werden. Sämtliche Störungsbilder der Kinder- und Jugendpsychiatrie werden therapiert. Das Besondere: Wir sichern damit die Versorgung in den Kreisen Lippe, Minden-Lübbecke und Herford sowie der Stadt Bielefeld. Wir arbeiten kontinuierlich an der Optimierung unseres medizinischenen Leistungsangebotes und an den Abläufen. Derzeit wird an den Standorten Detmold und Lemgo modernisiert und neu gebaut. Wir investieren in einen guten Service, eine zukünftig bessere Unterbringung der Patienten in neuen Räumlichkeiten und einen reibungsloseren Ablauf der Behandlungsprozesse, damit der Aufenthalt für unsere Patienten noch angenehmer wird. Seite 2 von 152

13 Im Folgenden stellen wir Ihnen die einzelnen medizinischen Fachabteilungen mit den jeweiligen Versorgungsangeboten und Ansprechpartnern vor. Weiterführende Informationen gibt es im Internet unter Dort gibt es unter anderem Videofilme über die Behandlung von Brustund Darmkrebs aus der Sicht betroffener Patienten. Der Qualitätsbericht wurde vom Referat Qualitätsmanagement unter Mitwirkung der Abteilung Medizincontrolling und den einzelnen Fachabteilungen erstellt. Zum Klinikum Lippe gehören drei Häuser, die nach dem Krankenhausgesetz NRW zur Zeit noch als eigenständige Einrichtungen gezählt werden müssen. Deshalb sind wir verpflichtet, für alle drei Kliniken jeweils einen eigenständigen Qualitätsbericht vorzulegen, obwohl wir in unserem Selbstverständnis ein Krankenhaus mit drei Betriebsstandorten sind. Die Leitung des Klinikums Lippe, vertreten durch Herrn Geschäftführer Peter Schwarze, ist für die Richtigkeit der Angaben verantwortlich. Seite 3 von 152

14 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses PLZ: Ort: Detmold Straße: Röntgenstraße Hausnummer: 18 Krankenhaus-URL: Telefon-Vorwahl: Telefon: 720 Fax-Vorwahl: Fax: Ansprechpartner: Geschäftsführer P. Schwarze Tel.: Bereichsleiter Personal und U. Herzog Tel.: Organisation Bereichsleiter Wirtschaft und T. Fehnker Tel.: Finanzen Ärztlicher Direktor Prof. Dr. U. Tebbe Tel.: Bereichsleiter Medizin Dr. H. Middeke Tel.: Pflegedirektor A.Zeisberg Tel.: Referat für Qualitätsmanagement K. Dreibrodt Tel.: Patientenführsprecherin E. Parbs Tel.: Seite 4 von 152

15 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses # IK-Nummer A-3 Standort(nummer) Standort-Nummer: 0 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name des Trägers: Träger-Art: Klinikum Lippe GmbH (Gesellschafter Kreis Lippe) öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Name der Universität: Ja Medizinische Hochschule Hannover Seite 5 von 152

16 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Das Organigramm zeigt Ihnen die Einbindung des in die Gesamtstruktur der Klinikum Lippe Gesellschaft, sowie deren Beteiligungen. Das nachfolgende Organigramm gibt Ihnen einen Überblick über die standortübergreifende Aufbaustruktur der Medizinischen und Pflegerischen Fachbereiche. Die themenbezogene Zusammenführung mehrerer Kliniken zu einem der 8 Fachbereiche mit einem Medizinischen Sprecher und einer Pflegerischen Leitung ermöglicht eine bessere standortübergreifende und einheitliche Versorgungsqualität. In regelmäßigen Fachbereichskonferenzen werden die dazu notwendigen Abstimmungen vorbereitet, mit der Geschäftsführung kommuniziert und die Umsetzung organisiert. Seite 6 von 152

17 A-6.1 Fachabteilungen # Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung 1 HA 0100 Klinik für Allgemeine Innere Medizin 2 HA 0108 Klinik für Innere Medizin/Schwerpunkt Pneumologie 3 HA 0300 Klinik für Kardiologie und Angiologie 4 HA 0400 Klinik für Nephrologie 5 HA 0700 Klinik für Gastroenterologie 6 HA 1000 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin 7 HA 1500 Klinik für Allgemein- und Thoraxchirurgie 8 HA 1550 Klinik für Viszeralchirurgie 9 HA 1600 Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie 10 HA 2200 Klinik für Urologie 11 HA 2300 Klinik für Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie 12 HA 2400 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 13 HA 2500 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 14 BA 2600 Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 15 BA 2700 Klinik für Augenheilkunde 16 BA 3500 Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 17 HA 3700 Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin 18 Nicht-Bettenführend 3790 Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie 19 Nicht-Bettenführend 3791 Institut für Laboratoriums- und Transfusionsmedizin 20 Nicht-Bettenführend 3792 Institut für Pathologie A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Besteht regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie?: Psychiatrisches Krankenhaus: Nein Nein Seite 7 von 152

18 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Um für unsere Patienten gerade bei schwerwiegenden und komplexen Erkrankungen eine weitere Verbesserung von Diagnostik und Behandlung zu erreichen, wurden fachabteilungsübergreifende medizinische Zentren gebildet. Den Anfang machte das Brustzentrum im Jahr 2005, welches als erstes in NRW anerkannt und zertifiziert wurde. Mittlerweile existieren eine ganze Reihe von Zentren in den verschiedensten Bereichen und weitere sind im Aufbau. Dabei verfolgen wir mit allen Zentren das gleiche Ziel: die Qualität der Patientenversorgung weiter zu verbessern und die bereits vorhandenen Ressourcen noch zielgenauer einzusetzen. Der Vorteil der Zentren für die Patienten: Hier kommen Experten aus verschiedenen Kliniken und Instituten zusammen und diskutieren in Konferenzen den individuellen Krankheitsbefund, erarbeiten eine Diagnose und entscheiden gemeinsam über den optimalen Weg zur Heilung. Da sich sowohl im Bereich der Diagnostik als auch der Therapie die Möglichkeiten dank neuer Verfahren und Techniken oft erheblich erweitert haben, erhält der Patient durch die Zusammenarbeit der Experten eine wesentlich besser auf sein individuelles Krankheitsbild abgestimmte Behandlung als dies bisher möglich war. Aber nicht nur erfahrene Ärzte arbeiten interdisziplinär und sektorübergreifend zusammen. Auch Pflegekräfte, Psychologen und Physiotherapeuten werden in das je individuelle Therapiekonzept einbezogen. Die Klinikum-Lippe GmbH wird deshalb den eingeschlagenen Weg der Zentrenbildung unter Beibehaltung der bewährten Kliniken und Institute weitergehen, weil die in unseren Zentren verwirklichten Grundsätze Interdisziplinarität Sektorübergreifende Versorgung Einbeziehung aller wichtigen Berufsgruppen Einbeziehung der Patienten aus unserer Sicht richtungsweisend sind für die Medizin der Zukunft. Die folgende Grafik zeigt dies am Beispiel des Brustzentrums Lippe Seite 8 von 152

19 Die Tabelle entspricht den formalen Vorgaben für diesen Bericht und gibt die Strukturen und Angebote der Klinikum Lippe GmbH nur eingeschränkt wieder. Weitere Informationen finden Sie daher auch auf unserer Internetseite unter dem Stichwort "Kompetenzzentren". # Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen Erläuterungen 1 Brustzentrum Institut für Pathologie Das Brustzentrum-Lippe ist ein Zusammenschluß von Spezialisten aus der nebenstehenden Fachabteilung des sowie der Klinik für Frauenheilkunde/Schwerpunkt Senologie, der Klinik für Hämatologie und internistische Onkologie, dem Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, der Klinik für Nuklearmedizin, der Klinik für Strahlentherapie,der Klinik für Plastische u. Handchirurgie am Standort Lemgo, Niedergelassenen Ärzten und weiteren Kooperationspartnern. Das Brustzentrum-Lippe ist anerkannt und zertifiziert nach den Anforderungen des Landes NRW. 2 Darmzentrum Klinik für Gastroenterologie Klinik für Viszeralchirurgie Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Institut für Pathologie Das Darmzentrum-Lippe ist ein standortübergreifender Zusammenschluß von Spezialisten aus den nebenstehenden Fachabteilungen des Klinikum Lippe-Detmold, sowie der Klinik für Hämatologie und internistische Onkologie, der Klinik für Strahlentherapie am Standort Lemgo, Niedergelassenen Ärzten und weiteren Kooperationspartnern. Das Darmzentrum-Lippe ist anerkannt und zertifiziert nach den Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft /OnkoZert. Seite 9 von 152

20 # Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen Erläuterungen 3 Prostatazentrum Klinik für Urologie Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Institut für Pathologie 4 Hauttumorzentrum Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Institut für Pathologie 5 Lungentumorzentrum Klinik für Innere Medizin/Schwerpunkt Pneumologie Klinik für Allgemein- und Thoraxchirurgie Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Institut für Pathologie 6 Tumorzentrum Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Institut für Pathologie Das Prostatazentrum-Lippe ist ein standortübergreifender Zusammenschluß von Spezialisten aus den nebenstehenden Fachabteilungen des Klinikum Lippe-Detmold, sowie der Klinik für Nuklearmedizin, der Klinik für Strahlentherapie am Standort Lemgo, Niedergelassenen Ärzten und weiteren Kooperationspartnern. Das Hauttumorzentrum-Lippe ist ein standortübergreifender Zusammenschluß von Spezialisten aus den nebenstehenden Fachabteilungen des Klinikum Lippe-Detmold sowie der Klinik für Dermatologie, der Klinik für Nuklearmedizin, der Klinik für Strahlentherapie am Standort Lemgo, Niedergelassenen Ärzten und weiteren Kooperationspartnern. Das Lungentumorzentrum-Lippe ist ein standortübergreifender Zusammenschluß von Spezialisten aus den nebenstehenden Fachabteilungen des Klinikum Lippe-Detmold sowie der Klinik für Hämatologie und internistische Onkologie, der Klinik für Nuklearmedizin, der Klinik für Strahlentherapie am Standort Lemgo, Niedergelassenen Ärzten und weiteren Kooperationspartnern. Das Tumorzentrum-Lippe ist die Dachorganisation der oben aufgeführten Onkologischen Organzentren. Unter Leitung der Klinik für Hämatologie u. internistische Onkologie am Klinikum Lippe-Lemgo umfasst es die Querschnittsfächer Radiologie, Nuklearmedizin, Strahlentherapie und Pathologie sowie die Bereiche Psychoonkologie, Palliativmedizin und das Institut für Dokumentation u. Klinische Studien. Seite 10 von 152

21 # Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen Erläuterungen 7 Schlaganfallzentrum Klinik für Kardiologie und Angiologie Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Das Schlaganfallzentrum-Lippe unter Leitung der Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie (Lemgo) ist ein standortübergreifender Zusammenschluß von Spezialisten aus den nebenstehenden Fachabteilungen des Klinikum Lippe-Detmold, sowie der Klinik für Allgemeine Innere Medizin, der Klinik für Gefäßchirurgie am Standort Lemgo, Niedergelassenen Ärzten und weiteren Kooperationspartnern(Neurochirur Bathildis Krankenhaus Bad Pyrmont und Ev. Krankenhaus Bielefeld sowie Rettungsdienst des Kreises Lippe). 8 Zentrum für Altersmedizin Klinik für Urologie Das Zentrum für Altersmedizin Lippe ist ein standortübergreifender Zusammenschluß von Spezialisten aus der nebenstehenden Fachabteilung des, sowie der Klinik für Geriatrie, der Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie am Standort Lemgo, Niedergelassenen Ärzten und weiteren Kooperationspartnern. 9 Kontinenzzentrum Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Klinik für Allgemein- und Thoraxchirurgie Klinik für Urologie Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 10 Diabeteszentrum Klinik für Allgemeine Innere Medizin Klinik für Kardiologie und Angiologie Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Das Kontinenzzentrum-Lippe ist ein standortübergreifender Zusammenschluß von Spezialisten aus den nebenstehenden Fachabteilungen des Klinikum Lippe-Detmold sowie der Klinik für Allgemeine Chirurgie, der Klinik für Frauenheilkunde, der Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie am Standort Lemgo, Niedergelassenen Ärzten und weiteren Kooperationspartnern. Das Diabeteszentrum-Lippe ist ein standortübergreifender Zusammenschluß von Spezialisten aus den nebenstehenden Fachabteilungen des Klinikum Lippe-Detmold sowie der Klinik für Allgemeine Innere Medizin und der Klinik für Gefäßchirurgie am Standort Lemgo. Seite 11 von 152

22 # Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen Erläuterungen 11 Zentrum Chronische Wunden 12 Zentrum für Gefäßmedizin Klinik für Allgemeine Innere Medizin Klinik für Kardiologie und Angiologie Klinik für Allgemein- und Thoraxchirurgie Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Klinik für Kardiologie und Angiologie Klinik für Allgemein- und Thoraxchirurgie Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie 13 Perinatalzentrum Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Das Zentrum für chronische Wunden ist ein standortübergreifender Zusammenschluß von Spezialisten aus den nebenstehenden Fachabteilungen des Klinikum Lippe-Detmold, sowie der Klinik für Allgemeine Innere Medizin, der Klinik für Unfall- u. Wiederherstellungschirurgie und Orthopädische Chirurgie, der Klinik für Gefäßchirurgie, der Klinik für Plastische und Handchirurgie, der Klinik für Dermatologie, der Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie, dem Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie am Standort Lemgo, Niedergelassenen Ärzten und weiteren Kooperationspartnern. Das Gefäßzentrum-Lippe ist ein standortübergreifender Zusammenschluß von Spezialisten aus den nebenstehenden Fachabteilungen des Klinikum Lippe-Detmold, sowie der Klinik für Gefäßchirurgie, der Klinik für Dermatologie, der Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie, der Klinik für Allgemeine Innere Medizin am Standort Lemgo, Niedergelassenen Ärzten und weiteren Kooperationspartnern. Das Perinatalzentrum Lippe ist ein standortübergreifender Zusammenschluß von Spezialisten aus den nebenstehenden Fachabteilungen des Klinikum Lippe-Detmold, sowie der Klinik für Frauenheilkunde u. Geburtshilfe am Standort Lemgo. Seite 12 von 152

23 # Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen Erläuterungen 14 Traumazentrum Klinik für Allgemein- und Thoraxchirurgie Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Klinik für Mund-, Kieferund Gesichtschirurgie Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie 15 Wirbelsäulenzentrum Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Klinik für Orthopädie und Wirbelsäulenchirurgie Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Das Traumazentrum-Lippe ist ein standortübergreifender Zusammenschluß von Spezialisten aus den nebenstehenden Fachabteilungen des Klinikum Lippe-Detmold sowie der Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie und Orthopädische Chirurgie, der Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, der Klinik für Plastische und Handchirurgie, der Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie am Standort Lemgo. Es bildet eine regionales Traumazentrum durch Vernetzung in der Region Ostwestfalen-Lippe und ist Teil des Traumanetzwerkes der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU). Das Wirbelsäulenzentrum-Lippe ist ein standortübergreifender Zusammenschluß von Spezialisten aus den nebenstehenden Fachabteilungen des Klinikum Lippe-Detmold sowie der Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie und Orthopädische Chirurgie, der Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie am Standort Lemgo, Niedergelassenen Ärzten und weiteren Kooperationspartnern. Seite 13 von 152

24 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses In unserem Klinikum bieten wir Ihnen ein breites Spektrum unterstützender Behandlungsmöglichkeiten. Hier finden Sie eine Auswahl der fachübergreifenden Angebote. Ergänzend sind im Kapitel B, soweit vorhanden, weitere abteilungsbezogene medizinische oder pflegerische Angebote auf der Seite der jeweiligen Klinik dargestellt. # Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen 1 Akupunktur 2 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare z.b. Familiare Beratung und Initialpflegekurse für Angehörige bei der Übernahme der Häuslichen Pflege 3 Atemgymnastik 4 Basale Stimulation 5 Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter 6 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden 7 Bewegungsbad/ Wassergymnastik 8 Bewegungstherapie 9 Bobath-Therapie 10 Diät- und Ernährungsberatung 11 Entlassungsmanagement 12 Ergotherapie 13 Kinästhetik 14 Lymphdrainage 15 Massage 16 Medizinische Fußpflege 17 Physikalische Therapie 18 Physiotherapie/ Krankengymnastik stationäre und ambulante Palliativversorgung 19 Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse z.b. Koronarsportgruppe, Impfseminare für Eltern 20 Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst 21 Schmerztherapie/ -management 22 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen 23 Spezielle Entspannungstherapie 24 Stomatherapie und -beratung 25 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik 26 Wärme- u. Kälteanwendungen 27 Wundmanagement psychologische Beratung und Betreuung im Rahmen der interdisziplinären Zentren (z.b. Onkologie, Trauma, Altersmedizin) Diabetesberatung, Dekubitusberatung,Beratung zu chronischen Wunden Seite 14 von 152

25 # Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen 28 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen z.b. Selbsthilfe Büro Kreis Lippe (LIKISS) sowie vielen einzelnen Gruppen zu onkologischen Erkrankungen oder chronischen Leiden, wie z.b. die - Selbsthilfegruppe für Herz-Kreislauf- Erkrankte u. deren Angehörige -Deutsche Morbus Crohn/Colitis ulcerosa Vereinigung (DCCV) Zusätzlich gibt es in den einzelnen Fachabteilungen weitere Angebote, wie zum Beispiel die Stillberatung oder Babymassage in der interdisziplinären Wochenpflege. Diese Informationen finden Sie dann auf den Seiten der jeweiligen Fachabteilung. Seite 15 von 152

26 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Die folgende Übersicht mit Serviceleistungen zeigt Ihnen eine Auswahl (teilweise gegen Kostenbeteiligung), die Ihnen in unserem Klinikum den Aufenthalt erleichtern können. # Serviceangebot Erläuterungen 1 Aufenthaltsräume 2 Ein-Bett-Zimmer 3 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 4 Mutter-Kind-Zimmer 5 Rollstuhlgerechte Nasszellen 6 Rooming-In 7 Unterbringung Begleitperson 8 Zwei-Bett-Zimmer 9 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 10 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer 11 Rundfunkempfang am Bett 12 Telefon 13 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) 14 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) 15 Bibliothek 16 Cafeteria 17 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten 18 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) 19 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten gegen Gebühr 20 Kulturelle Angebote Programm und Events durch "Culturtupfer e.v." 21 Besuchsdienst/ "Grüne Damen" 22 Dolmetscherdienste 23 Seelsorge Seite 16 von 152

27 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A) Forschung / Klinische Studien Der klinischen Forschung kommt in der Klinikum-Lippe GmbH große Bedeutung zu. Zahlreiche Kliniken und Institute beteiligen sich in Kooperation mit universitären Einrichtungen an Forschungsprojekten und multizentrischen Studien. Besonders in den Bereichen Onkologie und Kardiologie, aber auch Neurologie, Urologie und Intensivmedizin finden zahlreichen Forschungsaktivitäten statt. Zur Koordination und Bündelung der Projekte wurden im Bereich Kardiologie und Onkologie eigene Institute ( Institut für klinische Forschung GmbH am Klinikum Lippe in Detmold und Institut für klinische Forschung und Dokumentation am Klinikum Lippe in Lemgo) etabliert. Institut für klinische Forschung GmbH am Klinikum Lippe in Detmold B) Lehre 1. Das ist akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Hochschule Hannover und beteiligt sich in den verschiedenen Fachgebieten an der studentischen Ausbildung. Unter anderem werden Zentrale Unterrichtsveranstaltungen für PJ-Studenten angeboten. 2. Das Bildungszentrum für Gesundheitsberufe bietet in einem umfangreichen Jahresprogramm themenbezogene Einzelveranstaltungen sowie berufsgruppenübergreifende Fortbildungsseminare und Weiterbildungslehrgänge an, wie z.b.: Stationsleitungslehrgänge nach DKG-Empfehlung von 1996 Lehrgänge für Fachkrankenpflege "Operationsdienst" und "Intensivpflege und Anästhesie" nach dem Weiterbildungsgesetz NRW Praxisanleitung in den Pflegeberufen Fachwirt im Sozial- und Gesundheitswesen (IHK) 3. Die Kranken- und Kinderkrankenpflegeschulen der Klinikstandorte Detmold und Lemgo haben sich mit der Krankenpflegeschule des Klinikums Herford am 1. August 2006 zu den Schulen für Pflegeberufe Herford/Lippe GmbH zusammengeschlossen. 4. Die MTLA-Schule - Lippe am Klinikum Lippe-Lemgo bietet die 3-jährige Ausbildung zu Medizinisch-Technischen Laboratoriums-Assistenten an. Der Unterricht findet in den Unterrichtsräumen der MTLA-Schule-Lippe im Klinikum Lippe-Lemgo sowie im Klinikum Lippe-Detmold und an der Fachhochschule Lippe in Lemgo statt. 5. Eine weitere Ausbildungsmöglichkeit wird von der staatlich anerkannten Lehranstalt für Physiotherapeuten angeboten. Weitere Informationen finden Sie über die obigen Links auf den Webseiten oder unter Seite 17 von 152

28 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres) Anzahl Betten: 755 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses Anzahl stationärer Patienten: A-13.1 Ambulante Zählweise # Zählweise Fallzahl 1 Fallzählweise Seite 18 von 152

29 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /Fachabteilungen In den folgenden Kapiteln stellen sich Ihnen die einzelnen Kliniken und Institute des Klinikum Lippe-Detmold vor. In den Tabellen werden die jeweils häufigsten Krankheitsbilder (TOP 10) als Hauptdiagnosen entsprechend der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD-10 aufgeführt. Die Liste der Kompetenzdiagnosen dient Ihrer zusätzlichen Information und zeigt Ihnen das breite Behandlungsspektrum der einzelnen Kliniken. Gleiches gilt für die sich anschließenden Listen mit den häufigsten Behandlungsmethoden, die als "OPS" klassifizierte Prozeduren bezeichnet werden. B-[1] Klinik für Allgemeine Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Chefarzt: Prof. Dr. med. habil Eick-Hartwig Egberts FA-Bezeichnung: Klinik für Allgemeine Innere Medizin PLZ: Ort: Detmold Straße: Röntgenstraße Hausnummer: 18 URL: info@klinikum-lippe.de Telefon-Vorwahl: Telefon: Fax-Vorwahl: Fax: B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel # Fachabteilungsschlüssel 1 (0100) Innere Medizin Klinik für Allgemeine Innere Medizin Die Klinik für Allgemeine Innere Medizin wird in diesem Bericht gesondert aufgeführt, bildet jedoch zusammen mit der Klinik für Gastroenterologie eine organisatorische Einheit.Zur Allgemeinen Inneren Medizin werden alle Erkrankungen gezählt, die sich nicht einem der Spezialfächer der Inneren Medizin (Kardiologie, Angiologie, Nephrologie, Pneumologie, Gastroenterologie, Onkologie) zuordnen lassen. Seite 19 von 152

30 Ziel der Mitarbeiter der Klinik für Allgemeine Innere Medizin ist die bestmögliche Behandlung dieser Patientengruppe auf hohem Standard mit ganzheitlichem Anspruch. Der Patient in seiner individuellen Situation steht dabei im Mittelpunkt. Besondere Versorgungsschwerpunkte Diabetologie - die Behandlung von Kranken mit Diabetes mellitus Strukturierte Schulungen für Typ I- und Typ II-Diabetiker sowie die Behandlung mit Insulinpumpen. Behandlung von schwangeren Diabetikerinnen. Diagnostik und Behandlung von Infektionskrankheiten Weitere Schwerpunkte und Kompetenzen überschneiden sich mit der Klinik für Gastroenterologie (siehe dort) Für Ultraschalluntersuchungen ist die Klinik für Allgemeine Innere Medizin das regionale Referenzzentrum. Spezielle ärztliche Qualifikationen liegen in der Hepatologie, Gastroenterologie, Hämatologie/Onkologie sowie Diabetologie. B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung # Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen 1 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) 2 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen 3 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten 4 Intensivmedizin 5 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten 6 Spezialsprechstunde Diabetes Typ I und II B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Sind Fachabteilung übergreifend im Kapitel A dargestellt. Zusätzlich besteht im Schwerpunktbereich Diabetologie durch Priv.Doz. Dr. med. Holstein nachfolgendes Angebot. # Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Erläuterungen 1 Diabetiker-Schulung Auch im Rahmen der Desease Management Programme für Diab. Typ I und II Seite 20 von 152

31 B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Sind Fachabteilung übergreifend im Kapitel A dargestellt. B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Anzahl stationärer Patienten: 2980 Die nachfolgenden Tabellen zeigen die häufigsten Hauptdiagnosen sowie die häufigsten Behandlungsprozeduren. Die Fallzahlen beziehen sich auf die stationären Leistungen. Ambulante Fallzahlen werden mit Ausnahme der Ambulanten Operationen nach 115b SBG V nicht abgebildet. Seite 21 von 152