Ein PJ Tertial in Straßburg

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1 Ein PJ Tertial in Straßburg 1. Hintergrund, Idee und Vorbereitung Ich studiere in München an der LMU Humanmedizin und befinde mich im sechsten Studienjahr, dem sogenannten Praktischen Jahr kurz auch PJ genannt. Dieses Jahr soll nach dem Abschluss der theoretischen Ausbildung, die praktische Ausbildung beinhalten. Es teilt sich in 3 sogenannte Tertiale auf. Je eines ist in der Inneren Medizin, in der Chirurgie und eines in einem weiteren selbstgewählten Fachbereich zu absolvieren. Ich entschied mich also das Chirurgie Tertial im Ausland verbringen. Nach Frankreich und speziell nach Straßburg bin ich gegangen weil ich einerseits gut französisch spreche (= absolute Notwendigkeit um sinnvoll mitarbeiten zu können, wie sich herausstellen sollte) und zweitens auch privat viele Verbindungen nach Frankreich habe und die Art und Weise wie Medizin in unserem Nachbarland praktiziert wird erleben wollte. Da ich einige Regionen in Frankreich schon vor meinem Aufenthalt gut kannte (gerade Klassiker wie Nizza oder Paris) habe ich mich für eine mich unbekannte Stadt und somit letztlich für Straßburg entschieden. Die Stadt erschien mir nicht zuletzt auch wegen der Präsenz der europäischen Institutionen (Parlament und Europarat) attraktiv. Die Bewerbung lief sehr unkompliziert. Eine mehr oder weniger formlose Anfrage ist an die medizinische Fakultät zu richten. Zuständig sind Herr Gilbert Vicente bzw. seine Sekretärin Frau Celine Kieffer. (E- Mail Adressen sind auf der Seite der medizinischen Fakultät zu finden) Eine positive Antwort erhielt ich bereits nach wenigen Stunden und damit war der Praktikumsplatz organisiert. Ich sollte also 4 Monate in der Klinik für Allgemein und Viszeralchirurgie im Hôpital de Hautepierre verbringen. Dieselben Personen sind auch am Ende für das Ausstellen der Praktikumsbescheinigungen und der Erasmus Dokumente zuständig. Wesentlich aufwendiger als dieser Teil war die Wohnungssuche. Die Fakultät hat zwar die Kontaktadresse des Studentenwerkes mitgesendet, über welches man an Wohnheimszimmer kommen kann, dieses ist aber für ausländische Studenten die kein ganzes Studienjahr bleiben nur auf Basis von Restplätzen (die es allerdings reichlich zu geben scheint) möglich. Das Bewerbungsverfahren für ein Zimmer war von reichlich bürokratischen Hürden geprägt. Schließlich kamen wir im Wohnheim Paul Appel unter. 2. Wohnen

2 Es handelt sich hierbei um das größte Straßburger Studentenwohnheim im Stadtteil Esplanade südlich der Altstadt. Das Zimmer war sehr einfach bis heruntergekommen. Die Toiletten und Duschen waren auf dem Stockwerk, ebenso die miserabel ausgestattete Küche. (Vier Herdplatten für ca. 30 Wohneinheiten, kein Ofen, etc). Die gesamte Wohnanlage ist sehr heruntergekommen und nicht unbedingt schön. Angesichts der unschlagbaren Mietkosten (160 /Monat ist auch für Straßburg günstig) und der guten Lage (Innenstadt, viele Bars etc. locker per Fuß erreichbar) lässt sich über das ein oder andere hinwegsehen. Im Wohnheim Kontakte zu knüpfen sollte sich übrigens als äußerst schwierig herausstellen, da ein soziales Miteinander quasi nicht existierte, es keine Aktivitäten oder Gemeinschaftsräume o.ä. gab und somit mehr oder weniger alle nebeneinander her leben. Wir haben auch andere kennengelernt die klassisch in WGs gewohnt haben, was hier insgesamt aber dem Gefühl nach weniger üblich als in Deutschland ist. 3. Das Praktikum im Hôpital de Hautepierre Das Krankenhaus befindet sich nordöstlich des Zentrums in einem Neubaugebiet aus dem siebziger Jahren, das heute eher einen sozialen Brennpunkt der Stadt darstellt. (Dennoch nicht mit anderen sozialen Brennpunkt beispielsweise um Paris zu vergleichen.) Es handelt sich um ein großes Universitätskrankenhaus mit etwa 800 Betten. Der Haupteingang des Krankenhauses Die Klinik für Allgemein und Viszeralchirurgie erstreckt sich über mehrere Stockwerke. Die Station auf der ich eingeteilt war, beschäftigte sich mit der Allgemeinchirurgie, sowie der Chirurgie des Verdauungstrakt. Die Leber und Pankreaschirurgie war einen Stock tiefer angesiedelt, für interessierte stellt eine Rotation mit Sicherheit kein Problem dar. Die klassischen

3 Krankheitsbilder die hier behandelt wurden waren Hernien aller Art, viszerale Abszesse, sämtliche Tumore des Verdauungstraktes, die chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, sowie die gesamte Koloproktologie. Der Chefarzt ist darüberhinaus ein recht angesehener Spezialist auf dem Gebiet der Adipositaschirurgie, sodass auch dieses Teilgebiet stark vertreten ist. Am ersten Tag wurde ich direkt vom Chefarzt herzlich begrüßt, der sich 15 Minuten Zeit nahm mit mir über meine Ziele und Vorstellungen bezüglich des Praktikums zu reden. Ich war also direkt sehr positiv überrascht, erlebt man derartiges Engagement in deutschen Krankenhäusern ja doch eher selten. Ich wurde schließlich einem Internes (in etwa dem deutschen Assistenzarzt entsprechend) zugeteilt, der mich in die Arbeit einwies. Diese gestaltete sich sehr frei, da die klassischen PJ Aufgaben wie Nadeln legen, Blutentnahmen, Verbände wechseln alle Aufgaben der Pflegekräfte sind. Weitere Unterschiede zu deutschen Krankenhäusern sind die nur rudimentär eingesetzten PCs, d.h. sämtliche Anforderungen, Rezepte, usw. wurden allesamt noch mit der Hand geschrieben. Außerdem ist auffallend, dass insgesamt viel mehr Personal auf Station zu finden ist, gerade auf pflegerischer Seite. Die Ärzte sind hierdurch deutlich entlastet und haben wesentlich mehr Zeit als in Deutschland auf den Patienten einzugehen und mit ihm Gespräche zu führen. Meine Aufgabenbereiche waren also einerseits die Anamnese und klinische Untersuchung bei den stationären Aufnahmen, welche von den Studenten (auch den Erasmus Studenten) in der Frühbesprechung am nächsten morgen vorgestellt wurden. Ansonsten war ich bei den Sprechstunden der Oberärzte dabei und konnte jederzeit in den OP mitgehen und dort wenn ich wollte auch am Tisch assistieren. Grundsätzlich galt hier alles kann, nichts muss. Wer nicht in den OP wollte, konnte auch auf Station bleiben und Blutwerte kontrollieren, selbstständig auf Visite gehen, etc. In der Regel sind auch französische Studenten auf Station, die einem behilflich sind. Für diese werden auch auf Station Fallbesprechungen und kleine Teaching Einheiten organisiert, bei denen man auch als Erasmus Student willkommen ist. Zweimal die Woche hält der Chefarzt eine Sprechstunde ab, wo man als Student selbstständig den Patienten vorab befragt, untersucht, und einen Behandlungsvorschlag erstellt, den man nachher mit dem Chefarzt bespricht. Dies hab ich als sehr lehrreich wahrgenommen. Insgesamt ist die Atmosphäre vom Chefarzt über die Krankenschwestern bis zu den Stationsassistentinnen sehr angenehm und freundlich. Mittags geht das Team gemeinsam zum Essen in die (leider nicht besonders gute) Kantine.

4 Die Arbeitszeiten waren grob von 7:30 (Beginn der Morgenbesprechung) bis 15: Die Stadt Straßburg, die Umgebung und die Freizeit Straßburg ist die Hauptstadt des Elsass und liegt in unmittelbarer Nähe zur deutschen Grenze. So ist die gesamte Mentalität (und das sagen die Elsässer nicht ohne Stolz) ein wenig deutscher als im Rest Frankreichs. Die Altstadt ist geprägt durch viele schöne Fachwerkbauen und die weitverzweigten Kanäle der Ill, besonders pittoresk zu sehen in der berühmten petite France, einer der Hauptattraktionen der Stadt. Daneben gibt es natürlich die alles überragende Kathedrale, deren Besuch man sehr empfehlen kann. Weiter im Nordwesten findet sich in der Robertsau ein sehr mondänes Viertel mit dem großen Parc de l Orangerie, sowie daran anschließend das Europaparlament, das leider nur nach Voranmeldung von innen zu besichtigen ist. (Tipp: die Erasmus- Organisation ESN in Straßburg bietet solche Gruppenführungen an) Die petite France im Herzen der Altstadt Was die Freizeit angeht findet man in der Altstadt findet man viele teils recht teure Bars und Restaurants. Weiter südlich schließt sich das etwas studentischere Viertel der Krutenau an, hier findet man viele kleine tolle Bars und Kneipen sowie einige Clubs. Das Preisniveau ist hier sicher attraktiver, auch wenn es im Schnitt teurer als in Deutschland gewohnt bleibt. (0,5l Bier 5-6, ein Glas Wein ca. 3,50, Cocktails etwa 8 ). Trotzdem kann man hier in einer wunderschönen Stadt mit einem tollen dynamischen Flair einen anstrengenden Tag im Krankenhaus ausklingen lassen, oder sich am Wochenende ein wenig amüsieren.

5 Die Umgebung Straßburgs ist geprägt von vielen kleinen Weindörfern, die auch allesamt sehenswert sind. Ausflüge kann man leicht nach Paris unternehmen, das mit dem TGV in 2h sehr gut zu erreichen ist. Auch andere Städte wie Dijon oder Lyon bieten sich als Ausflugsziel für ein Wochenende an. 5. Fazit: Insgesamt kann man sagen habe ich hier eine tolle Zeit verbracht. Fachlich war es interessant. Nebenbei hat man ein medizinisches System gesehen, dass sich trotz der unmittelbaren Nachbarschaft vor allem organisatorisch stark von unserem gewohnten unterscheidet. Die Stadt Straßburg hat sich als absoluter Glücksgriff herausgestellt. Eine sehr lebenswerte und junge und dynamische Stadt, die darüberhinaus noch in einer schönen Umgebung eingebettet ist.