PJ-Logbuch für Studierende im Praktischen Jahr Chirurgie

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1 PJ-Logbuch für Studierende im Prakt tischen Jahr r Chir rurgie

2 Minimal Clinical Examination (Mini CEX) Praktische Prüfung und Feedback für das Fach: Chirurgie Name PJler/in: Datum: Matrikel Nr.: LKH; Abteilung; Station: Prüfer/in (Titel, Name in Druckschrift): Unterschrift Prüfer/in: Einschätzung des Schwierigkeitsgrades für den/die Studierenden: leicht mittel schwierig Angaben zum Patienten Alter: Geschlecht: Beschwerdebild: Diagnose: Anamnese: Hört aktiv zu; erleichtert durch sein verbales und non verbales Verhalten dem Patienten seine Geschichte zu erzählen; formuliert offene und geschlossene Fragen um akkurate und adäquate Informationen zu erhalten. Körperliche Untersuchung: Folgt einer effizienten und logischen Abfolge; passt die Untersuchung dem klinischen Problem und Zustand des Patienten an; erklärt dem Patienten sein Vorgehen Klinische Entscheidung: Formuliert relevante Differential Diagnosen und erstellt einen entsprechenden Abklärungs und Therapieplan unter Berücksichtigung der Nutzen Risikoevaluation, der medizinischen Dringlichkeit. Aufklärung / Beratung: Erfolgen Situations und Patientengerecht; vermeidet Fachbegriffe; geht auf Vorstellung des Patienten ein; fasst zusammen; holt Zustimmung des Patienten über weiteres Procedere ein. Professionalität: Zeigt Empathie und Respekt; geht auf Sorgen und Nöte des Patienten ein; kennt rechtliche Rahmenbedingungen; ist sich seiner eigenen Limiten bewusst; hält sich an die ärztliche Schweigepflicht; dokumentiert adäquat; trägt den ethischen Dimensionen der ärztlichen Tätigkeit Rechnung. Gesamteindruck: Demonstriert klinisches Urteilsvermögen, ist zur Synthese fähig; ist effizient; zeigt Empathie; kennt seine eigenen Limiten; nutzt vorhandene Ressourcen adäquat. Gesamtbewertung:

3 Lernzielkatalog der Uni Marburg für praktische Visceral, Thorax und Gefäßchirurgie Organsystem Fertigkeit Zuständige Abteilung Kern /Wahl LZ Bis PJ Nach PJ Kommentar: GI Trakt 2. Assistenz bei einem visceralchirurgischen Eingriff VTG K 2 3 GI Trakt Untersuchung der Leiste durchführen(hernien, Lymphknoten) VTG K 3 3 Soft Skills Arbeitsweise, Verhaltensregeln und Assistenz im OP VTG K 2 3 Soft Skills Durchführung einer Patientenvorstellung inkl. Untersuchungsbefunde verbal zutreffend beschreiben (Klinische Fallpräsentation) VTG K 2 3 Herz Kreislauf Dopplerverschlussdruckmessung VTG K 3 3 Abzessspaltung VTG W 2 3

4 Anfertigung einer Wundnaht und Entfernen von Nahtmaterial VTG K 2 3 Außerdem freiwilliges Maris Tutorium "Praxistraining Chirurgie", ab dem 1. klinischen Semester belegbar eine Drainage unter Beachtung infektionspräventiver Maßnahmen ziehen VTG K 1 3 Haut und Schleimhautdesinfektion (Personal und Patient) VTG K 3 3 Chirurgische Händedesinfektion VTG K 3 3 Knotentechnik VTG K 3 3 Nähen VTG K 3 3 Steriles Arbeiten VTG K 3 3 Außerdem freiwilliges Maris Tutorium "Praxistraining Chirurgie", ab dem 1. klinischen Semester belegbar Außerdem freiwilliges Maris Tutorium "Praxistraining Chirurgie", ab dem 1. klinischen Semester belegbar Wunddebridement VTG K 1 3 4

5 Lernzielkatalog der Uni Marburg für praktische Unfall, Hand und Wiederherstellungschirurgie Organsystem Fertigkeit Zuständige Abteilung Kern /Wahl LZ Bis PJ Nach PJ Kommentar: 1 = gesehen 2 = unter Aufsicht durchgeführt 3 = selbstständige Durchführung Aktive und passive Untersuchung der Wirbelsäule (inkl. Inspektion, Neutral Null Methode und Funktionstests) Durchführung von physikalischer Therapie UCH W 1 1 (2) Durchführung von Physiotherapie UCH K 1 1 Aktive und passive Untersuchung der oberen Extremität inkl. Schulter, Ellenbogen und Handgelenken, sowie der Langfinger und Daumen (insbesondere Inspektion, Auffinden anatomischer Landmerken, Durchführung der Neutral Null Methode und der Funktionstests für die Gelenke) 5

6 Aktive und passive Untersuchung der unteren Extremität inkl. Hüft, Knie und Sprunggelenken sowie des Fußes (insbesondere Inspektion, Auffinden anatomischer Landmerken, Durchführung der Neutral Null Methode und der Funktionstests für die Gelenke) Wachstum, Altern Klinische Erhebung der Muskelfunktion Durchführung einer Gelenkpunktion UCH W (1) 1 ein Krankenbett nach den Bedürfnissen/Wünschen bzw. nach den Erfordernissen bestimmter Grunderkrankungen einstellen Infiltration (z.b. subacromial, ISG) UCH W 1 auch Teil des Fachs Palliativmedizin & Schmerztherapie (VL palliative Situationen in und Intensivmedizin, Bedeutung der Pflege, Spiritualität und Religiosität, Advanced Care Planning) Orthopädietechnik und Orthopädieschuhtechnik UCH W (1) 1 (2) Atmung Untersuchung des Thorax auf eine Rippenserienfraktur Durchführung von Gips und Immobilisationstechniken UCH K 1 2 Reposition von Luxationen UCH K 1 1 (2) Grundprinzipien der Reposition UCH K 1 1 6

7 Klinische Diagnosesicherung einer Fraktur sterile Wundabdeckung Blutstillung vital bedrohlicher Blutungen(Kompressionsverband) Blutstillung vital bedrohlicher Blutungen(Tourniquet) UCH K 1 2 Erstversorgung von Verbrennungen, Verbrühungen UCH K 1 1 a Anlage (z.b. Druckverband und stabilisierenden elastischen Gelenksverband eines Verbandes b Wechsel eines Verbandes unter sterilen Kautelen (z.b. bei einer sekundär heilenden offenen Bauchwunde) Anlage einer Vakuumversiegelung UCH W 1 1 eine Wunde beschreiben (Ausdehnung, Alter, Mechanismus, Infektionszeichen ) und eine Wunddesinfektion bei septischen und aseptischen Wunden durchführen Bodycheck im Rahmen eines standardisiertentrauma Algorithmus Lagerung und Ruhigstellung von verletzten Extremitäten Anwendung von Transporthilfsmitteln von patienten (Schaufeltrage, Vakuummatratze etc.) 7 UCH K 2 2

8 Soft Skills HWS Immobilisation mit Cervical Orthese manuelle HWS Immobilisation Pneumothoraxentlastung UCH K 1 2 Helmabnahme Thoraxdrainage UCH K 1 1 Primäre Blutstillung 2. Assistenz bei einem unfallchirurgischem Eingriff Arbeitsweise, Verhaltensregeln und Assistenz im OP Soft Skills Durchführung einer Patientenvorstellung inkl. Untersuchungsbefunde verbal zutreffend beschreiben (Klinische Fallpräsentation) Herz Kreislauf Erhebung des Pulsstatus Anfertigung einer Wundnaht und Entfernen von Nahtmaterial eine Drainage (Redon, Easyflow) unter Beachtung infektionspräventiver Maßnahmen ziehen Haut und Schleimhautdesinfektion (Personal und Patient) UCH K 1 3 8

9 Chirurgische Händedesinfektion Knotentechnik 9