Anmeldeformular für Hort und Mittagsbetreuung in der Gemeinde Höhenkirchen-Siegertsbrunn 2017/2018

Transkript

1 Anmeldeformular für Hort und Mittagsbetreuung in der Gemeinde Höhenkirchen-Siegertsbrunn 2017/2018 Damit wir Ihren Antrag bearbeiten können, geben Sie bitte das vollständig ausgefüllte und unterschriebene Formular in Ihrer Wunscheinrichtung ab. Bitte beachten Sie die Anmeldefrist ! Das Kind: Name Vorname Straße PLZ/Wohnort Geburtsdatum Geschlecht (m/w) Geburtsort/Land Staatsangehörigkeit Familiensprache ist nicht deutsch Kind spricht folgende Sprachen Das Kind besucht im Schuljahr 2017/2018 die Klasse. zuletzt besuchte Kindertageseinrichtung wird zur Aufnahme in folgende Art der Kinderbetreuung angemeldet: Mittagsbetreuung 14 Uhr 15:30 Uhr 16 Uhr 16:30 Uhr Hort Wunscheinrichtung: Art der Anmeldung: Neuanmeldung Ummeldung aufgrund Wunsch eines Wechsels der Betreuungseinrichtung (bitte bisherige Einrichtung unter Erläuterung vermerken)

2 Geschwister: Name, Vorname Geburtsdatum Einrichtung Name, Vorname Geburtsdatum Einrichtung Name, Vorname Geburtsdatum Einrichtung Zusatzangaben für die Platzvergabe: Entsprechende Belege sind vorzulegen. Die Betreuung ist sozialpädagogisch erforderlich ist aufgrund einer Notlage erforderlich wird für ein Integrationskind benötigt Abfrage bezüglich Platzsharing (gilt nur für Mittagsbetreuung): Bitte geben Sie verbindlich die von Ihnen benötigten Tage in unten stehender Tabelle an, falls für Sie ein Platzsharing in Frage kommt. Aufgrund der Rückmeldungen wird die Möglichkeit des Platzsharing geprüft. Sollte ein Platzsharing zum nächsten Schuljahr nicht umgesetzt werden, gilt die bisherige Regelung, dass immer 5 Tage zu buchen sind. Wieviel Tage pro Woche möchten Sie buchen, falls es ein Platzsharing in der Mittagsbetreuung geben wird? O 2 Tagen O 3 Tagen O 4 Tagen Welche Tage möchten Sie dann buchen? Auf jeden Fall Abhängig von Verfügbarkeit (Tage flexibel) Auf jeden Fall nicht Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag

3 Die Eltern/Personensorgeberechtigten des Kindes sind: 1. Personensorgeberechtigter 2. Personensorgeberechtigter Name, Vorname Straße PLZ/Wohnort Arbeitgeber Fahrtzeit (min) Name, Vorname Straße PLZ/Wohnort Arbeitgeber Fahrtzeit (min) Telefon/Handy Telefon/Handy Geplanter Umzug nach Höhenkirchen-Siegertsbrunn (falls relevant): Straße PLZ/Wohnort Voraussichtlicher Umzugstermin Eine Kopie des Miet- bzw. Kaufvertrags ist der Anmeldung beizulegen. Anmerkungen:

4 Erklärung Ich / Wir versichern die Richtigkeit und Vollständigkeit der oben gemachten Angaben. Änderungen teile(n) ich / wir unverzüglich schriftlich mit. Ich / Wir willigen ein, dass die angegebenen Daten in Datenverarbeitungsanlagen gespeichert und verarbeitet werden. Die Vorschriften des Datenschutzes werden hierbei beachtet. Ich / Wir willigen ein, dass die jeweilige Einrichtung (Hort, Mittagsbetreuung) zu Planungszwecken der Kommune des Wohnsitzes des Kindes folgende Daten übermittelt: Name, Anschrift und Geburtsdatum des Kindes, Zu- oder Absage eines Betreuungsplatzes. Ein Anspruch auf Aufnahme des Kindes in die Mittagsbetreuung bzw. in den Hort entsteht erst mit Abschluss des Bildungs- und Betreuungsvertrages zwischen den Eltern / Personensorgeberechtigten und dem Träger der Einrichtung., Ort Datum Unterschrift der Eltern/ Unterschrift der Eltern/ Personensorgeberechtigten Personensorgeberechtigten

5 Adresse Vertraulich Betreuungsplatz in einer Mittagsbetreuung/einem Hort (Erklärung allein erziehend ) Hiermit erkläre ich, dass ich entsprechend nachfolgender Definition mein Kind betreue:, geb. am Vor-/ Nachname des Kindes Alleinerziehend bezeichnet ein Elternteil, das mit einem oder mehreren minderjährigen Kindern (also unter 18 Jahre alt) zusammen lebt und allein für deren Pflege und Erziehung sorgt. Das Kind hat dabei nur eine unmittelbare Bezugsperson, den mit ihm zusammenlebenden Elternteil. Es gibt keine andere Person, die nachhaltig bei der Pflege und Erziehung des/der Kinder unterstützt. In 21 Absatz 3 SGB II wird als alleinerziehend jedwede Person bezeichnet, die ohne die nicht nur unerhebliche Hilfe eines anderen Erwachsenen Kinder unter 18 Jahren groß zieht. Es handelt sich um Mütter oder Väter, die ledig, verwitwet, dauernd getrennt lebend oder geschieden sind und nicht mit einem anderen Erwachsenen, jedoch mit ihrem Kind oder ihren Kindern in ständiger Haushaltsgemeinschaft zusammenleben. Das können beispielsweise auch Pflegeeltern oder Großeltern sein. Ich bin alleinerziehend und lebe nicht in ständiger Haushaltsgemeinschaft mit einem anderen Erwachsenen zusammen., Ort, Datum Unterschrift

6 Adresse Arbeitgeber Vertraulich Betreuungsplatz in einer Mittagsbetreuung/einem Hort Arbeitsbescheinigung des Arbeitgebers (Elternteil I) Hiermit bescheinigen wir Ihnen, dass Vor-/Nachname des/der Arbeitnehmers/Arbeitnehmerin geboren am seit als in unserem Unternehmen in einem ungekündigten Arbeitsverhältnis beschäftigt ist. Es ist derzeit folgende durchschnittliche regelmäßige wöchentliche Arbeitszeit vereinbart: Stunden, verteilt auf Wochentage. Arbeitszeiten Wochentag Arbeitsbeginn Arbeitsende Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Anmerkungen:, Ort, Datum Unterschrift/Stempel Arbeitgeber

7 Adresse Arbeitgeber Vertraulich Betreuungsplatz in einer Mittagsbetreuung/einem Hort Arbeitsbescheinigung des Arbeitgebers (Elternteil II) Hiermit bescheinigen wir Ihnen, dass Vor-/Nachname des/der Arbeitnehmers/Arbeitnehmerin geboren am seit als in unserem Unternehmen in einem ungekündigten Arbeitsverhältnis beschäftigt ist. Es ist derzeit folgende durchschnittliche regelmäßige wöchentliche Arbeitszeit vereinbart: Stunden, verteilt auf Wochentage. Arbeitszeiten Wochentag Arbeitsbeginn Arbeitsende Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Anmerkungen:, Ort, Datum Unterschrift/Stempel Arbeitgeber

8 Betreuungsmöglichkeiten für Schulkinder in Höhenkirchen-Siegertsbrunn Bereich Hort Kinderhaus Pfiffikus Träger: Arbeiterwohlfahrt Kreisverband München-Land e.v. Ort: Englwartinger Str. 3, Tel.: und 3692, Leitung Herr Gesing Öffnungszeit: während der Schulzeit Mo-Fr 11:00 17:00 Uhr während der Ferienzeit Mo-Fr 07:00 17:00 Uhr Kinderhaus Arche Noah Träger: Evangelisch-Lutherische Kirchengemeinde Höhenkirchen und Umgebung Ort: Altlaufstr. 44, Tel.: , Bereichsleitung Frau Lang-Kniesner Öffnungszeit: während der Schulzeit Mo-Do 11:00 17:00 Uhr, Fr 11:00 16:00 Uhr während der Ferienzeit Mo-Do 08:00 17:00 Uhr, Fr 08:00 16:00 Uhr Bereich Mittagsbetreuung Mittagsbetreuung der Evangelisch-Lutherischen Kirchengemeinde Ort: Kinderhaus Arche Noah, Altlaufstr. 44, Tel.: , Öffnungszeit: während der Schulzeit Mo-Fr 11:00 14:00 Uhr Mittagsbetreuung der Evangelisch-Lutherischen Kirchengemeinde Ort: Evang.- Luth. Gemeindehaus, Esterwagnerstr. 10, Tel.: , Öffnungszeit: während der Schulzeit Mo-Fr 11:00 14:00 Uhr Mittagsbetreuung der Evangelisch-Lutherischen Kirchengemeinde Ort: Seniorenzentrum, Bahnhofstr. 8, Tel.: Öffnungszeit: während der Schulzeit Mo-Fr 11:00 16:00 Uhr Mittagsbetreuung der Arbeiterwohlfahrt in der Sigoho-Marchwart-Grundschule Ort Sigoho-Marchwart-Grundschule, Bahnhofstr. 10, Tel.: Öffnungszeit: während der Schulzeit Mo-Fr 11:00 15:30 Uhr oder 11:00 16:30 Uhr Mittagsbetreuung der Caritas Ort: Sigoho-Marchwart-Grundschule (grüner Container), Bahnhofstr. 10, Tel.: Öffnungszeit: während der Schulzeit Mo-Do 11:00 16:00 Uhr; Fr 11:00 15:00 Uhr