Menarche und Körpergewicht - Methoden zur Schätzung von Zeitverläufen aus Querschnittsdaten

Transkript

1 Menarche und Körpergewicht - Methoden zur Schätzung von Zeitverläufen aus Querschnittsdaten Peter Martus Ekkehart Dietz Anne Madeleine Bau Charité - Berlin

2 Hintergrund Übergewicht bei Kindern ist ein relevantes Problem in der Pädiatrie Normbereiche adjustiert für Pubertät nicht etabliert Spezielle Ambulanz an der Klinik mit Poliklinik der Charité in Zusammenarbeit mit dem Institut für Experimentelle Pädiatrische Endokrinologie Ergänzend Bevölkerungsbezogene Studie auf Basis von Schulklassen zur Menarche und Antropometrie

3 Fragestellungen Schätzung der zeitlichen Verteilung der Menarche Schätzung des Gewichtsanstiegs (Taillenumfang) während der Menarche Prüfung der Hypothese, dass übergewichtige Mädchen einen früheren Menarchezeitpunkt haben Mit dem Fernziel Menarcheadjustierter Normalwerte für den Taillenumfang

4 Datenbasis Berlin School Children Cohort Principle Investigator: AM Bau Querschnittsuntersuchung an 1844 Schülerinnen an 69 Schulen (Responserate 40.8%) Sommer 2006 bis Frühjahr 2007 U.a. Messung anthropometrischer Indizes (Körpergröße, Gewicht, Taillenumfang

5 1 Zeitliche Verteilung der Menarche

6 Häufigkeitsverteilung des Menarchealters

7 ?

8 Häufigkeitsverteilung des Menarchealters

9 Empirische Basis Wir kennen Die Altersperiode, in der erste Menarche auftritt, Jahre Bei Mädchen mit Menarche Alter bei Menarche, Anthropometrie beim Erhebungszeitpunkt Bei Mädchen ohne Menarche Anthropometrie beim Erhebungszeitpunkt

10 Datenlage (Querschnitt) Altersverteilung der Menarche Age T Anthropometry T Menarche Mädchen vor Menarche T Menarche T Anthropometry Mädchen nach Menarche

11 Die kumulative Verteilungsfunktion

12 Vergleich der Ergebnisse der naiven und der Kaplan Meier Methode Mean Median 95% CI Naiver Ansatz Kaplan Meier Methode

13 Die Dichtefunktion

14 Die Hazardfunktionen

15 2 Gewichtsanstieg (Taillenumfang) während der Menarche

16 Verteilung des Taillenumfangs alle Messungen Normalbereich MW ± 2SD empirisch 52-86

17 Alter und Taillenumfang alle Messungen

18 Alter und Taillenumfang stratifiziert für Menarchestatus Delta: cm

19 Alter und Taillenumfang stratifiziert für Menarchestatus Delta: cm

20 3 Übergewicht assoziiert mit früher Menarche?

21 Alter bei Menarche und Gewichtsstatus (BMI Kromeyer-Hausschild) nur für Menarche vor maximal 6 Monaten (n=236)

22 Vorgehen - Regression des Taillenumfangs auf das Alter - Bestimmung der individuellen Residuen - Aufteilung in (sechs) Gruppen Variante 1 Variante 2 ohne Adjustierung für den Menarchestatus mit Adjustierung für den Menarchestatus

23 Variante 1 Delta: 12 Monate

24 Variante 2 Delta: 4.5 Monate

25 Diskussion und Zusammenfassung Schätzung der zeitlichen Verteilung der Menarche Schätzung des Gewichtsanstiegs (Taillenumfang) während der Menarche ( ) Prüfung der Hypothese, dass übergewichtige Mädchen einen früheren Menarchezeitpunkt haben ( qualitativ ) Schätzung der Vorverschiebung ( )

26 Literatur Kromeyer-Hauschild K & Wabitsch M. Perzentile für den Body-Mass-Index für das Kindes-undJugendalter unter Heranziehung verschiedener deutscher Stichproben. Monatsschrift Kinderheilkunde Parent AS, Teilmann G, Juul A, Skakkebaek NE, Toppari J & Bourguignon JP. The timing of normalpuberty and the age limits of sexual precocity: Variations around the world, secular trends and changes after migration. Endocrine Reviews (5) Bau AM, Ernert A, Schenk L, Wiegand S, Martus P, Grueters-Kieslich A, Krude H. Is there a further acceleration in the age at onset of menarche? A cross-sectional study in 1840 school children focusing on age and bodyweight at the onset of menarche. Eur J Endocrinol 2009; 160:

27 Figure 3: Locally weighted regression for weight and height at menarche status and age in months (not yet menarche n=903, menarche during last 6 months n=236, menarche more than 6 months ago n=700 ) not yet menarche menarche during last 6 months menarche more than 6 months ago