Peronäus-Orthesen. Lebensqualität durch orthetische Versorgungen

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1 Peronäus-Orthesen Lebensqualität durch orthetische Versorgungen

2 Peronäus-Orthesen Dorsalex - Orthesen Peronäus- Orthesen- Rohling Jousto - Orthesen UFO I Orthesen UFO III Orthesen Carbon-Lift- Orthese HMV-Nr.: Primärindikation S. 6 S. 7 S. 8 S. 9 S. 14 S (Individuelle Orthetik) 23.xx.xx.xxxx (Individuelle Orthetik) 23.xx.xx.xxxx (Individuelle Orthetik) 23.xx.xx.xxxx (Individuelle Orthetik) 23.xx.xx.xxxx (Individuelle Orthetik) xxx Leichte Fußheberschwäche Peronäuslähmung ohne Spastiken Peronäuslähmung mit Spastiken Zur Folgeversorgung von Apoplexie Hemiplegie Poliomyelitis Versorgungsparameter Geringe bis normale Belastung und Aktivität Mittelstarke bis hohe Belastung und Aktivität Kurz- oder mittelfristiger Einsatzzeitraum Mittel- oder langfristiger Einsatzzeitraum Erwartung einer eventuellen Regeneration der Schädigung Erwartung des dauerhaften Einsatzes der Versorgung Ausstattung Bilaterale Führung Unilaterale Führung Vorkonfektioniert Individuell zusammenzustellender Bausatz 2 Besonderes Feature Blattfeder- Konstruktion Spiralfeder- Konstruktion Carbonfaser- Konstruktion Spiralfeder- Konstruktion

3 Die Peronäus-Lähmung Die Peronäus-Lähmung Warum und wie sollte sie orthetisch versorgt werden? Peronäus-Lähmungen können in unterschiedlicher Ausprägung als Begleiterscheinung von Primär-Indikationen oder als eigenständiges Krankheitsbild auftreten. Indikationsbeispiel: Die Apoplexie (Schlaganfall) und ihre Folgen In Deutschland erleiden mehr als Menschen pro Jahr einen Schlaganfall. Die Peronäus-Lähmung als Begleiterscheinung einer Apoplexie tritt als häufiges Phänomen auf und kennzeichnet dieses Krankheitsbild. Die Symptomatik Die typische Symptomatik der Peronäus-Lähmung ist die Spitzfuß stellung durch Lähmung der Dorsalextensoren von Fuß und Zehen, oft einhergehend mit einer Supination und Innenrotationsstellung. Der Betroffene ist nicht in der Lage, beim Anheben des Beines den Vorfuß anzuheben. Ohne orthetische Versorgung be dingt dies ein unphysiologisches Gangbild, da der Be troffene das Schleifen der Fußspitze am Boden durch ein übermäßig starkes Anheben des Knies oder eine zirkumduzierte Bewegung zu kompensieren versucht. Das Gangbild Das daraus resultierende Gangbild bedeutet für den Patienten eine hohe Belas tung. Es ist nicht nur störend, sondern stellt tagtäglich ein hohes Unfallrisiko dar. Bereits kleine Uneben heiten des Bodens können zu gefährlichen Stürzen führen. Die orthetische Versorgung Mit einer geeigneten orthetischen Versorgung können die Symptome der Läh mung nahezu vollständig kompensiert werden. Für den Patienten bietet dies ein deutliches Plus an Lebensqualität: Nicht nur, dass das störende Gangbild abgelegt werden kann, gerade auch das nun wieder mögliche Gehen ohne permanente Angst vor Stürzen ist für die Betroffenen ein enormer Gewinn. Die optimale Versorgung eines Patienten gelingt, wenn bei der Produktauswahl die Aspekte Funk tionalität, Optik, Komfort und Handhabung gleichermaßen und individuell berücksichtigt werden. Funktionalität Optik Komfort Handhabung optimale Versorgung 3

4 Klassifizierung von Lähmungen (Plegien) Klassifizierung von Lähmungen (Plegien) Periphere Lähmung Bei einer Störung des zweiten Neurons (Vorderhornzelle bis zur Muskulatur) kommt es zu einer peripheren Lähmung. Das periphere Nervensystem umfasst die Nerven außerhalb des Gehirns und Rückenmarks, also z.b. in den Armen und Beinen. Die periphere Lähmung zeigt sich dabei als schlaffe atrophische Lähmung mit abgeschwächten oder erloschenen Eigenreflexen. Je nach Stärke der Lähmung ist die Feinmotorik entsprechend beeinträchtigt. Der Muskeltonus ist herabgesetzt, die Muskelfasern atrophieren schnell. Pathologische Reflexe treten nicht auf. Die Atrophie zeigt sich in einem verminderten Muskelumfang, der bei großen oder tiefliegenden Muskeln jedoch erst im fortgeschrittenen Stadium sichtbar wird. Zentrale Lähmung Bei einer Störung des ersten Neurons (Pyramidenbahn zwischen Pyramiden zelle im Gehirn und Vorderhornzelle im Rückenmark) entsteht eine zentrale Lähmung. In den ersten Wochen nach Eintritt der Schädigung entsteht eine Spastik. Diese tritt ein, da es aufgrund des Ausfalls von hemmenden und regulierenden Nervenfasern zu einem abnormen Anspannen der Muskeln kommt. Über die Beobachtung des Verteilungsmusters lassen sich Rückschlüsse zum Ort der Schädigung ziehen. So spricht z.b. eine Halbseitenlähmung von Gesicht, Arm und Bein für eine zentrale Schädigung z.b. bei einem Hirntumor oder Schlaganfall. Eine Lähmung beider Beine deutet eher auf eine Rückenmarksschädigung hin. Generell ist die Feinmotorik bei zentralen Lähmungen stark beeinträchtigt, mit der Folge von grobmotorisch wirkenden Bewegungen. Eine Regeneration der Schädigung (z.b. bei Schlaganfall) ist möglich. Muskelatrophien infolge der Lähmung treten nicht auf. 4

5 Peronäus-Orthesen Peronäus-Orthesen Teufel bietet ein breites Spektrum individuell anpassbarer Hilfsmittel zur Versorgung von Patienten mit allgemeinen Fußheberschwächen. Indikationen Periphere schlaffe Lähmung Leichte Fußheberschwäche Poliomyelitis Zentrale spastische Lähmung Zur Folgeversorgung von Apoplexie Multiple Sklerose Unterscheidungsmerkmale: schlaffe versus spastische Lähmung Periphere schlaffe Lähmung Zentrale spastische Lähmung Fußstellung Fallfußstellung Spitzfußstellung Bewegungsrichtung des Fußes in der Schwungphase Kompensationsbewegung ohne orthetische Versorgung Undefiniert, teilweise Tendenz zur Pronation Anheben des Beines, unphysiologisch starke Beugung im Knie (sog. Steppergang) Supination und Innenrotation Zirkumduziertes Gangbild, d. h. das Bein wird in einem nach auswärts gerichteten Bogen nach vorn geführt Muskelatrophie Ja Nein Feinmotorik Beeinträchtigt Fehlt Eigenreflexe Deutlich herabgesetzt Anfangs normal, später gesteigert Pathologische Reflexe Nein Ja 5

6 Dorsalex-Orthesen Dorsalex-Orthesen Dorsalex-Orthesen ermöglichen eine schnelle, leichte und unauffällige Möglichkeit einer effektiven Fallfußversorgung. Dorsalex-Orthesen fassen das obere Sprunggelenk durch ihre bilaterale Führung und verhindern somit in der Schwungphase des Ganges das Herunterfallen des Fußes. Ihre definierte Flexibilität ermöglicht ein harmonisches Gangbild, indem die Gefahr des Stolperns minimiert wird. Dorsalex-Orthesen von Teufel sind für den schnellen Einsatz vorkonfektioniert. Sie sind in unterschiedlichen Materialfestigkeiten und Größen erhältlich. Thermoplastisch können sie nachgeformt und individuell angepasst werden. Indikationen Leichte Fußheberschwäche Peronäuslähmung ohne Spastiken Schlaganfall Lumbaler Wurzelschaden Poliomyelitis Rezeptierung Versorgungsanforderungen Geringe bis normale Belastung und Aktivität Kurz- oder mittelfristiger Einsatzzeitraum Erwartung einer eventuellen Regeneration der Schädigung Arbeitsunfall*) Rp. (Bitte Leerräume durchstreichen) HMV-Nr.: (Dorsalex -Orthese) HMV-Nr.: (Dorsalex -Orthese-XL) HMV-Nr.: (Dorsalex Plus) HMV-Nr.: (Dorsalex -Forte) Indikation:... Vertragsarztstempel Unterschrift des Arztes Muster 16 ( ) Dorsalex aus Polypropylen Mit Plastazote-Wadenpolster, einfache Ausführung. für Damen links rechts Schuhgröße Höhe/ ,5 für Herren links rechts Schuhgröße Höhe/ ,5 Dorsalex XL aus Polypropylen Mit Plastazote-Wadenpolster, extra hohe Ausführung. für Damen und Herren links rechts Schuhgröße Höhe/

7 Peronäus-Orthesen-Rohling aus Ortholen Dorsalex Plus aus Polypropylen Mit weichem, auswechselbarem Stoff-Wadenpolster. für Damen links rechts Schuhgröße Höhe/ ,5 für Herren links rechts Schuhgröße Höhe/ ,5 Dorsalex Forte aus Polypropylen Steifere Ausführung. links rechts Schuhgröße Höhe/ Peronäus-Orthesen-Rohling aus Ortholen Der Peronäus-Orthesen-Rohling ist hergestellt aus dem extrem schlagzähen Ortholen. Die Höhe der Wadenspange und die Form der Orthese können weitgehend selbst festgelegt werden. Rezeptierung H Arbeitsunfall*) Rp. (Bitte Leerräume durchstreichen) Peronäus-Orthesen-Rohling aus Ortholen HMV-Nr. (Individuelle Orthetik): 23.xx.xx.xxxx Indikation:... Vertragsarztstempel L Unterschrift des Arztes links rechts Schuhgröße Länge L/mm Höhe H/mm

8 Jousto -Orthesen Jousto -Orthesen Jousto -Peronäus-Orthese, Bausatz mit vormontierter Einlage. Die Blattfeder- Konstruktion bewirkt eine aktive Anhebung des Fußes während des Gehens. Indikationen Leichte Fußheberschwäche Peronäuslähmung ohne Spastiken Schlaganfall Lumbaler Wurzelschaden Poliomyelitis Versorgungsanforderung Mittelstarke bis hohe Belastung und Aktivität Mittel- und längerfristiger Einsatzzeitraum Erwartung der Regeneration oder dauerhafter Einsatz der Versorgung Rezeptierung Arbeitsunfall*) Rp. (Bitte Leerräume durchstreichen) Jousto -Orthesen HMV-Nr. (Individuelle Orthetik): 23.xx.xx.xxxx Indikation:... Vertragsarztstempel Unterschrift des Arztes Jousto -Peronäus-Orthesen Anwendungsbeispiel für Herren, Bausatz, schwarz, teilweise vormontiert, mit Einlage links rechts Schuhgröße Anwendungsbeispiel für Damen, Bausatz, beige, teilweise vormontiert, mit Einlage links rechts Schuhgröße Anwendungsbeispiel für Kinder, Bausatz beige, teilweise vormontiert, mit Einlage links rechts Schuhgröße

9 UFO Unterschenkelführungsorthese Typ I UFO Unterschenkelführungsorthese Typ I Die UFO ist ein Bausatz für eine individuelle Orthesenversorgung. Kernelement ist die einstellbare Spiralfeder, die für eine aktive Unterstützung der Fußheber sorgt. Alle Elemente sind individuell anpassbar. Die UFO ist in zwei Versionen und für verschiedene Verarbeitungsarten erhältlich. Indikationen Leichte Fußheberschwäche Peronäuslähmung ohne Spastiken Peronäuslähmung mit Spastiken Schlaganfall Lumbaler Wurzelschaden Hemiplegie Poliomyelitis Versorgungsanforderungen Normale oder höhere Belastung und Aktivität Mittel- oder langfristiger Einsatzzeitraum Erwartung der Regeneration oder dauerhafter Einsatz der Versorgung Rezeptierung Arbeitsunfall*) Rp. (Bitte Leerräume durchstreichen) UFO Unterschenkelführungsorthese Typ I HMV-Nr. (Individuelle Orthetik): 23.xx.xx.xxxx Indikation:... Vertragsarztstempel Unterschrift des Arztes UFO I, Version Einlage Lieferumfang Bausatz: Gelenkteil komplett mit Feder, Schienenteil, Wadenspange mit Polster, verschiedene Nieten für den Zusammenbau, Farbe anthrazit, ohne Einlage. Gelenkhöhe 75 mm, mit Anschlag, zur Begrenzung der Plantarflexion links rechts Größe Gelenkhöhe Anwendungsbeispiel mit Einlage Gelenkhöhe 85 mm, mit Anschlag, zur Begrenzung der Plantarflexion links rechts Größe Spiralfeder links: für linken Fuß lateral, für rechten Fuß medial Spiralfeder rechts: für rechten Fuß lateral, für linken Fuß medial 9

10 UFO Unterschenkelführungsorthese Typ I Gelenkhöhe 75 mm, ohne Anschlag links rechts Größe Gelenkhöhe Anwendungsbeispiel mit Einlage Gelenkhöhe 85 mm, ohne Anschlag links rechts Größe Einlage aus Aluminium Zur Verwendung mit der UFO-Orthese. links rechts Schuhgröße

11 UFO Unterschenkelführungsorthese Typ I UFO I, Version Valens Lieferumfang Bausatz: Gelenkteil komplett mit Feder, Schienenteil, Wadenspange mit Polster, verschiedene Nieten für den Zusammenbau, Farbe anthrazit, ohne Schuhplatte und Schuh. Typ Valens, medialer Schienenverlauf, mit Anschlag, zur externen Befestigung am Schuh, komplett links rechts Größe Anwendungsbeispiel mit Schuh Schuhplatte Zur externen Befestigung der Version Valens an der Schuhsohle links und rechts 11

12 UFO Unterschenkelführungsorthese Typ III UFO Unterschenkelführungsorthese Typ III Die Auswahlhilfe erleichtert Ihnen die Auswahl und Bestellung Ihres UFO III Bausatzes. Sie ist aufgeteilt in laterale und mediale Schienenführung. Darunter folgen jeweils die 3 erhältlichen Ausführungen: Einlage, Valens und Ypsilon. Folgen Sie den beschrie- Auswahlhilfe laterale Schiene (Die bezeichnet den kompletten Bausatz, ohne Einlage bzw. Schuhplatte) Ausführung Einlage zur Verwendung mit Einlage ( ) Valens zur Verwendung mit Schuhplatte ( ) Ypsilon zum Einlaminieren und Tiefziehen gerade gerade abgewinkelt abgewinkelt anatomische Gelenkhöhe anatomische Gelenkhöhe 7,5 8,5 9,5 7,5 8,5 9,5 *rechs x.00 *rechs x.00 *rechs x.00 *rechs x.00 *rechts x.00 *rechts x.00 *rechts x.00 *rechts x.00 *rechs x x x x x x x x x x.00 Bei diesem Beispiel wurde die Größe 4 ausgewählt. Die vollständige Nummer let: Größenbestimmung Weite der Wadenspange/mm (zwischen den Polstern gemessen): Die Unterschenkelführungsorthesen unterscheiden sich hinsichtlich der Größe nur in der Weite der Wadenspange. Vervollständigung Die der Bausätze muss noch um die gewünschte Größe der Wadenspange ergänzt werden (Größen 1-4, Größenauswahl siehe Tabelle Größenbestimmung ). Die drittletzte Ziffer der bezeichnet diese Größe. Größenbestimmung Größe Spangenweite/ , Umfang/

13 UFO Unterschenkelführungsorthese Typ III benen Abfragemerkmalen und Sie kommen direkt zur des entsprechenden Bausatzes. Diese ergänzen Sie an der 3. Stelle von rechts um die Größe der Wadenspange. Alternativ sind auf den nachfolgenden Seite alle chronologisch aufgeführt. Auswahlhilfe mediale Schiene (Die bezeichnet den kompletten Bausatz, ohne Einlage bzw. Schuhplatte). Ausführung Einlage zur Verwendung mit Einlage ( ) Valens zur Verwendung mit Schuhplatte ( ) Ypsilon zum Einlaminieren und Tiefziehen gerade gerade abgewinkelt abgewinkelt anatomische Gelenkhöhe anatomische Gelenkhöhe 7,5 8,5 9,5 7,5 8,5 9,5 *rechs x.00 *rechs x.00 *rechs x.00 *rechs x.00 *rechts x.00 *rechts x.00 *rechts x.00 *rechts x.00 *rechs x x x x x x x x x x.00 *Beinseite Ergänzendes Zubehör Der Einsatz des Außenknöchelzügels empfiehlt sich bei spastischen Peronäus-Lähmungen mit ausgeprägter Supinationsneigung. Der Außenknöchelzügel hält das Sprunggelenk dynamisch in der Orthese, ohne die Flexion/Extension einzuschränken. Er besteht aus einer gepolsterten Knöchelanlage, die über eine verstellbare Gurtung mit der medialen Schiene verbunden wird. Spastische Lähmung: Rechtes Bein von dorsal (hinten) Schiene medial (innen) Außenknöchel-Zügelset bestehend aus Verschlussband, gepolsterter Knöchelschale und Montage-Zubehör für links oder rechts 13

14 UFO Unterschenkelführungsorthese Typ III UFO Unterschenkelführungsorthese Typ III Die UFO ist ein Bausatz für eine individuelle Orthesenversorgung. Kernelement ist die einstellbare Spiralfeder, die für eine aktive Unterstützung der Fußheber sorgt. Alle Elemente sind individuell anpassbar. Die UFO ist in zwei Versionen und für verschiedene Verarbeitungsarten erhältlich. Indikationen Leichte Fußheberschwäche Peronäuslähmung ohne Spastiken Peronäuslähmung mit Spastiken Schlaganfall Lumbaler Wurzelschaden Hemiplegie Poliomyelitis Versorgungsanforderungen Normale oder höhere Belastung und Aktivität Mittel- oder langfristiger Einsatzzeitraum Erwartung der Regeneration oder dauerhafter Einsatz der Versorgung Rezeptierung Arbeitsunfall*) Rp. (Bitte Leerräume durchstreichen) UFO Unterschenkelführungsorthese Typ III HMV-Nr. (Individuelle Orthetik): 23.xx.xx.xxxx Indikation:... Vertragsarztstempel Unterschrift des Arztes UFO III, Version Einlage Lieferumfang Bausatz: Gelenkteil komplett mit Feder, Schienenteil, Wadenspange mit Polster, verschiedene Nieten für den Zusammenbau, ohne Einlage. 14 Gelenkhöhe Anwendungsbeispiel mit Einlage Lateraler Aufbau, gerades Gelenkoberteil links rechts Größe Gelenkunterteil/ Gelenkhöhe/mm gerade gerade gerade gerade

15 UFO Unterschenkelführungsorthese Typ III Medialer Aufbau, gekröpftes Gelenkoberteil links rechts Größe Gelenkunterteil/ Gelenkhöhe/mm gerade gerade gerade gerade Einlage aus Aluminium Zur Verwendung mit der UFO-Orthese. links rechts Schuhgröße

16 UFO Unterschenkelführungsorthese Typ III UFO III, Version Valens Lieferumfang Bausatz: Gelenkteil komplett mit Feder, Schienenteil, Waden spange mit Polster, verschiedene Nieten für den Zusammenbau, ohne Schuhplatte und Schuh. Anwendungsbeispiel mit Schuh Gelenkhöhe Lateraler Aufbau, gerades Gelenkoberteil links rechts Größe Gelenkunterteil/ Gelenkhöhe/mm gerade gerade gerade gerade Medialer Aufbau, gekröpftes Gelenkoberteil links rechts Größe Gelenkunterteil/ Gelenkhöhe/mm gerade gerade gerade gerade Schuhplatte Zur externen Befestigung der Version Valens an der Schuhsohle für links und rechts

17 UFO Unterschenkelführungsorthese Typ III UFO III, Version Ypsilon Lieferumfang Bausatz: Gelenkteil komplett mit Feder, Schienenteil, Waden spange mit Polster, verschiedene Nieten für den Zusammenbau. Lateraler Aufbau, gerades Gelenkoberteil links rechts Größe gerade gerade gerade gerade Gelenkunterteil/ Gelenkhöhe Medialer Aufbau, gekröpftes Gelenkoberteil links rechts Größe gerade gerade gerade gerade Gelenkunterteil/ Gelenkhöhe 17

18 Carbon-Lift-Orthese Carbon-Lift-Orthese Die Carbon-Lift-Orthese ist eine moderne, leichtgewichtige Versorgungsmöglichkeit für mittel- bis hochaktive Patienten mit einer Peronaeuslähmung. Sie wird aus einem vorimprägnierten Carbonfaser gewebe hergestellt. Die energie speichernden Eigenschaften von Carbonfasern werden hierbei zur dynamischen Bewegungsführung eingesetzt. Durch das ausgewogene Verhältnis zwischen Vor- und Rückfußhebel bietet sie eine deutliche Unterstützung beim Gehen. Ein Polstersatz ist im Lieferumfang enthalten. Indikationen Peronäuslähmung ohne Spastiken Peronäuslähmung mit Spastiken Schlaganfall Lumbaler Wurzelschaden Hemiplegie Poliomyelitis Versorgungsanforderungen Mittlere bis hohe Belastung und Aktivität Dynamische Unterstützung Mittel- und längerfristiger Einsatzzeitraum Erwartung der Regeneration oder dauerhafter Einsatz der Versorgung Rezeptierung Arbeitsunfall*) Rp. (Bitte Leerräume durchstreichen) Carbon-Lift-Orthese HMV-Nr.: vorgesehen für HMV-Nr.: xxx Indikation:... Vertragsarztstempel Unterschrift des Arztes Muster 16 ( ) 18

19 Carbon-Lift-Orthese Gestaltung Im Knöchelbereich berücksichtigt die Carbon-Lift auch prominente Knöchelgelenk-Ausprägungen. Zur Verhinderung von Druckstellen im weichteilarmen Bereich der Tibia verläuft die Carbon-Lift in diesem Bereich zweigeteilt. Die laterale Anlage erhöht die Stabilität in der mittleren Standphase. Diese Anlage kann vom Techniker entfernt werden, wenn eine ausreichende Stabilität und Kontrolle seitens des Patienten vorhanden ist. Lagenaufbau Durch das verwendete Carbon-Material konnte ein sehr ausgeglichenes Gewichts-/Belastungsverhältnis erreicht werden. Bei einer Belastbarkeit bis max. 120 kg liegt ihr Gesamtgewicht je nach Größe lediglich bei g. Darüber hinaus wurde z. B. die Fußplatte für eine differenzierte Anpassungsfähigkeit an die jeweiligen Bodenreaktionskräfte konzipiert. Carbon-Lift-Orthese Absatzhöhe: 1, Zehenspitzenhochstand (Sprengung): 1. links rechts Größe Fußlänge/ Wadenhöhe/ S M L Optionales Zubehör Polstersatz für Carbon-Lift-Orthese zum Austausch. Größe S M L 19

20 Wilhelm Julius Teufel GmbH Robert-Bosch-Straße Wangen Deutschland/Germany Phone: +49 (0) Fax: +49 (0) Rev. 2017/06 Wilhelm Julius Teufel GmbH