Beitrittserklärung/Beteiligungserklärung ( 7a Abs. 3, 15, 15a und 15b GenG)

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1 Beitrittserklärung/Beteiligungserklärung ( 7a Abs. 3, 15, 15a und 15b GenG) ERLEBE DEINE STADT Mitglieds-Nr. Geburtsdatum Vollständiger Name und Anschrift des Beitretenden/Mitglieds BUYLOCAL.DE Geschäftsguthabenkonto-Nr. Name der Genossenschaft Buy Local Erlebe Deine Stadt eg Ekkehardstraße Singen Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zu der Genossenschaft. Eine Abschrift der Satzung in ihrer gegenwärtig geltenden Fassung ist mir zur Verfügung gestellt worden. Ich erkläre, dass ich mich freiwillig mit weiteren, also insgesamt mit Geschäftsanteilen, bei der Genossenschaft beteilige. Die Beteiligung erfolgt zu privaten betrieblichen Zwecken. Hierzu ermächtige ich die Genossenschaft, die nach Gesetz und Satzung fälligen Einzahlungen von EUR, einmalig dem Konto (IBAN) bei der Bank BIC zu belasten. Ort, Datum Beitretender/Mitglied Kontoinhaber 1 Sollte der Beitretende/das Mitglied minderjährig sein, stimme ich seiner Beitritts-/Beteiligungserklärung hiermit zu. Ort, Datum gesetzlicher Vertreter Mitgliedschaft/Beteiligung zugelassen am 1 Nur wenn Kontoinhaber der Lastschrift abweicht vom Mitglied.

2 Antwort: Fax: ERLEBE DEINE STADT BUYLOCAL.DE Jährliche Servicepauschale Bestandteil der Mitgliedschaft in der Genossenschaft Buy Local - Erlebe Deine Stadt eg für Volksbanken und Raiffeisenbanken 1. Gemäß 12 (g) der Satzung entrichten wir entsprechend unserer Bilanzsumme folgende Jahresbeiträge an die Genossenschaft: 750 EUR p.a. (Bilanzsumme < 500 Mio. EUR) EUR p.a. (Bilanzsumme Mio. EUR) EUR p.a. (Bilanzsumme: Mio. EUR) EUR p.a. (Bilanzsumme: > Mio. EUR) 2. Persönliche Angaben Name Ansprechpartner Anschrift -Adresse Webseite Telefonnummer Faxnummer Ort, Datum Stempel Buy Local - Erlebe Deine Stadt eg Ekkehardstraße Singen am Hohentwiel Tel.: Fax: Seite 1 von 3

3 Antwort: Fax: Mit der Bekanntgabe Ihrer Daten stimmen Sie deren Speicherung in den Systemen von Buy Local - Erlebe Deine Stadt eg zu. Sie erklären sich darüber hinaus damit einverstanden, dass Ihre Daten zur Informationsaufbereitung von organisatorischen Vereinsangelegenheiten wie zum Beispiel Rechenschaftsberichten genutzt werden. Bitte teilen Sie uns eventuelle Adress-oder Namensänderungen zeitnah mit, um Verwaltungskosten und Rücksendungen zu vermeiden. 3. Ihre Motivation Mitglied der Buy Local - Erlebe Deine Stadt eg zu werden Bitte kreuzen Sie hier EINE Aussage an, die wir im Folgenden auch für Ihre Buy Local Erkennungswerbemittel verwenden: Wir sind Mitglied der Buy Local - Erlebe Deine Stadt eg weil... uns als Volksbank der regionale Mittelstand am Herzen liegt. uns als Raiffeisenbank der regionale Mittelstand am Herzen liegt. wir uns aktiv für den Erhalt der regionalen Wertschöpfung einsetzen wollen. uns lebendige Innenstädte am Herzen liegen. wir inhabergeführte Fachgeschäfte unterstützen wollen. (gewünschte eigene Aussage) 4. Ihre individuellen Buy Local Erkennungswerbemittel (Siehe Punkt 3 Allgemeine Informationen und Bedingungen einer Mitgliedschaft) Bitte kreuzen Sie hier EINEN Banner an: Buy Local Web-Banner Quer Maße: 728 x 90 Pixel Buy Local Web-Banner hoch Maße: 160 x 600 Pixel Wunschformat Gewünschtes Maß bitte angeben (in Pixel): Wenn Sie weitere individuelle Vorlagen oder Werbeformate benötigen, wenden Sie sich bitte an die Geschäftsstelle oder direkt an unseren Grafiker Herrn Felix Weihnacht: felix@hanfweihnacht.de Buy Local - Erlebe Deine Stadt eg Ekkehardstraße Singen am Hohentwiel Tel.: Fax: Seite 2 von 3

4 Antwort: Fax: Gewünschte Zahlungsweise Die Anerkennung als Mitglied gilt ab Zulassung der Beitrittserklärung. Die Laufzeit richtet sich nach 5 der Satzung. SEPA-Lastschriftmandat Gläubiger-Identifikationsnummer: DE (Die Mandatsreferenz wird Ihnen separat mitgeteilt!) Ich/Wir ermächtige(n) die Buy Local - Erlebe Deine Stadt eg, wiederkehrende Zahlungen von meinem/ unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der Buy Local - Erlebe Deine Stadt eg gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich/Wir kann/können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kontoinhaber Kreditinstitut IBAN BIC Ort, Datum Unterschrift Buy Local - Erlebe Deine Stadt eg Ekkehardstraße Singen am Hohentwiel Tel.: Fax: Seite 3 von 3

5 ERLEBE DEINE STADT BUYLOCAL.DE Werbemittel für Mitglieder der BUY LOCAL eg Jedes neue Mitglied der BUY LOCAL eg erhält insgesamt 28 Punkte. Die Punkte können zur Auswahl der Werbemittel vergeben werden. Wie viele Punkte das jeweilige Werbemittel wert ist, erfahren Sie neben den Produkten. Nicht genutzte Punkte werden nicht ausgezahlt. Display im BUY LOCAL Design Maße: 175 (B) x 160 (H) cm Offset Druck 4/0farb, Rückseite versehen mit Rückenstütze/selbststehend Aufgedruckter QR Code zum scannen Zwei angebrachte Flyerhalter für DIN lang Flyer 16 Punkte 3D-Aufsteller BUY LOCAL & Eichhörnchen Maße: 45 x 30 x 5 cm Selbststehend 2 Punkte Dekowürfel in zwei GröSSen und zwei Farben Maße: 42 x 37 x 37 cm & 47,5 x 42 x 42 cm Diverse Slogans rundum gedruckt: Weiter denken, näher kaufen Dein Kassenbon ist ein Stimmzettel. Jedes Mal. Logo 6 Punkte Aufkleber Schaufensterbeklebung mit Slogan 1 Punkt

6 BUY LOCAL Banner Maße: 60 x 120 cm Banner zur Dekoration in Ladengeschäft; erhältlich in zwei Motiven Material und Verarbeitung: 110 g Flaggenstoff, rückseitig spiegelbildlich durchscheinend Hohlsaum oben und unten mit eingelegtem Rundholz 8 mm und angebrachter Kordel zum Aufhängen jeweils 2 Punkte Thekenaufsteller für Flyer DIN lang Aufsteller für DIN A5 Flyer 2 Punkte Als BUY LOCAL Starterset bestelle ich: Werbemittel (WM) Punkte WM einzeln Stückzahl Display im BUY LOCAL Design 16 3D-Aufsteller BUY LOCAL & Eichhörnchen 2 Dekowürfel in zwei Größen und zwei Farben 6 Aufkleber Schaufenster 1 BUY LOCAL Banner (Version: Text) 2 BUY LOCAL Banner (Version: Welt) 2 Thekenaufsteller 2 Bitte beachten Sie, dass die Gesamtpunktzahl von 28 nicht überschritten werden darf! Alle Werbemittel können auch einzeln zum Selbstkostenpreis bestellt werden. Diese Bestellung* per Fax an oder per Mail an info@buylocal.de *Es fallen 5 Versandkosten an.