Badischer Tauchsportverband e.v.

Transkript

1 Badischer Tauchsportverband e.v. ( BTSV ) Vertretung der Tauchvereine in Baden Gemeinnützig anerkannt (Prinzip des Ehrenamtes) 1

2 50 Mitgliedsvereine Ca Mitglieder Landesverband im VDST * Mitglied im Badischen Sportbund * Der VDST ist er einzige Tauchverband Deutschlands im CMAS 2

3 Was ist eine Druckkammer? Ein medizinisches Gerät für eine Hyperbare Oxygen Therapie (HBO Therapie) Oder einfach: Ein druckdichter Behälter. 3

4 Was ist eine Druckkammer? Ein medizinisches Gerät für eine Hyperbare Oxygen Therapie (HBO Therapie) Oder einfach: Ein druckdichter Behälter. Naja. Ganz so einfach leider nicht.. 4

5 Bisherige Situation Der BTSV betreibt seit 1985 eine Druckkammer in Überlingen. 5

6 Die Zulassung des TÜV lief Ende 2011 aus! Erneuerung der TÜV- Prüfung war nicht mehr möglich: Die Druckkammer entsprach nicht mehr den gültigen Gesetzen und Normen für eine Druckkammerbehandlung. 6

7 Notwendige Ausstattung (u.a.) als medizinisches Gerät: - Mindestgröße - Sauerstoffatmung an jedem Platz in der Kammer - Beobachtung jedes Patienten (Fenster, Kamera) - Sicherheitseinrichtungen, Brandschutz, Notstrom, Kommunikation Bediener / Patient u.a. - Monitoring System zum Überwachen der Lebensfunktionen des Tauchers während der Behandlung unter Druck 7

8 Bedeutung der Druckkammer: Bodensee ist ein Tauchrevier! Schätzung der Wasserschutzpolizei Überlingen: ca Tauchgänge pro Jahr Wir wollen den Erhalt des Bodensees als Tauchgewässer sicherstellen. 8

9 Unter dieser Kulisse liegen viele Schätze! Mit der Druckkammer sorgen wir dafür, dass wir sie weiter betauchen können BTSV Badischer Tauchsportverband e.v l Druckkammer l Präsidium 9

10 Druckkammerlandschaft in D / A / CH: - Hauptsächlich HBO Therapie für Tinnitus, Wundbrand, Diabetes- Wundheilung u.v.a.m. - DK- Zentren sind betrieblich losgelöst von Kliniken (Abrechnungsproblem / Fallpauschale) - Behandlungen werden nicht von den Krankenkassen übernommen - Nine to five Betriebszeiten in vielen Kammern - Verfügbarkeit abends / Wochenende ist teuer (Bereitschaft des Personals muss bezahlt werden) 10

11 Druckkammerlandschaft in D / A / CH: Bei GTÜM gemeldet: Deutschland: - 26 DK, davon nur 5 mit gesicherter 24 Std. Bereitschaft 4 mit 24 Std. Bereitschaft 17 mit eingeschränkter Bereitschaft Österreich: - DK in Graz Schweiz: - DK in Genf und Basel 11

12 Bedeutung der Druckkammer: Im Fall eines Tauchunfalls: Behandlung einer Druckfall- Erkrankung ist nur mit einer Druckkammer erfolgversprechend. Je schneller eine Schleusung in die Druckkammer erfolgen kann, um so effektiver ist die Hilfe. Deswegen ist der Standort direkt am Bodensee so wichtig Standort deckt auch Unfälle in der Nord-Schweiz ab 12

13 Bedeutung der Druckkammer: Gute Voraussetzungen in der Infrastruktur Bodensee! Unterstützung / Kooperation der Städte und Gemeinden gut. Tauchsport ist ein wesentlicher Zweig des Tourismus am Bodensee. Sehr gute Zusammenarbeit mit dem Helios Spital Überlingen und deren Ärzteschaft 13

14 Besonderheit BTSV Druckkammer: - Eigentümer ist der BTSV - Eingebettet in Klinikstruktur des Helios Spitals (Ärzteschaft) - BTSV DK- Bediener arbeiten ehrenamtlich, Personalkosten entstehen uns nur, wenn ein Einsatz ist. - Deswegen können wir entgegen dem allgemeinen DK- Sterben die Kammer finanziell vertretbar betreiben. 14

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16 Herausforderung: - Größere Investition Zuschüsse und Spenden waren erforderlich. - Hauptsponsor: der Badische Sportbund e.v. - Weitere Spenden von VDST, einigen LV`s, Vereine, Privatpersonen - Spenden auch aus Schweiz u. Luxembourg 16

17 November 2011: Rohling zusammengeheftet, vor den Dichtschweißungen 17

18 Dezember 2011: Schweißungen sind fertig. DK ist vorbereitet für die Druckprobe mit Wasser. 18

19 Dezember 2011: TÜV Prüfung der Schweißnähte (Kammer steht unter Druck mit Wasser) 19

20 Januar 2012: Nach der Lackierung sieht unsere DK viel schöner aus. 20

21 Erneuerung der BTSV Druckkammer in Überlingen Ab Januar 2012: Vorbereiten des Raumes, Umbauarbeiten zum Vergrößern des Raumes, Zuführungen und Neuinstallation von Sauerstoff, Notstrom, Heizung Kompressor, Speicherflaschen 21

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24 Eine tragfähige Wand trägt nicht 24

25 Und muss durch Stahlträger abgefangen werden 25

26 Die Elektroinstallation muss komplett erneuert werden. 26

27 Besonderheit beim Einbau der Druckkammer: DK- Raum ist im Untergeschoss Lichtschacht muss entfernt werden Ca. 75 m³ Erdreich muss ausgebaggert werden Beachten der Feuerwehr Umfahrung Danach ist alles wieder in den Ursprungszustand herzustellen 27

28 Geplanter Montageablauf durch die Fensteröffnung 28

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31 Millimeterarbeit 31

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36 Kompressorraum mit 20 Speicherflaschen á 50 li 36

37 Druckkammer- Seminare.. früher 37

38 Druckkammer- Seminare.. Und heute 38

39 Druckkammer- Seminare.. Und heute 39

40 Druckkammerseminar: Voraussetzungen: - Tauchausbildung CMAS Bronze oder gleichwertig - Mind. 16 Jahre alt - Gültiges Tauchärztliches Attest - Aktuell keine Erkrankung oder seelische Beeinträchtigung - Keine Restsättigung - Keine Flugreise nach der Kammersitzung Nach den Leitlinien der GTÜM 40

41 Druckkammerseminar: Ablauf Theoretischer Teil: - Informationen über Tauchrisiken und Faktoren, die zu DCS führen können - Information zum Risiko O2 Vergiftung - Information zur Druckkammer, Sicherheitseinrichtungen, Kommunikation mit den DK- Bedienern - Durchsprechen des Seminarverlaufes 41

42 Druckkammerseminar: Ablauf DK- Tauchgang: - Bis 5 bar Überdruck - Grundzeit 15 min. - Deepstop bei 2,6 bar Überdruck - Dekostop bei 12m, 9m, 6m, 3m mit reinem Sauerstoff - Gesamtdauer ca. 63 min. Nach den Leitlinien der GTÜM 42

43 Druckkammerseminar: Tiefe [m] t [min] t gesamt [min] O 2 [%] N 2 [%] Veränderung Druck / min ,833 bar / min ,480 bar / min ,280 bar / min Wechsel auf Sauerstoff ,100 bar / min ,100 bar / min ,100 bar / min zum Ende Sauerstoffmaske ablegen ,100 bar / min. Quelle: Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin 43

44 Druckkammerseminar: Quelle: Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin 44

45 Druckkammerseminar: Quelle: Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin 45

46 Flyer mit allen Informationen zu Druckkammerseminaren steht zur Verfügung 46

47 HBO Therapie: - Bei uns werden nur Tauchunfälle behandelt. gem. Satzung des BTSV: Abwendung von Gefahr für Leben und Gesundheit, keine kommerziellen Ziele - Meldung erfolgt über den allgemeinen Notruf Notaufnahme und erste Untersuchung durch die Ärzte des Helios- Spitals - DK- Team wird von der Klinik alarmiert 47

48 HBO Therapie: Alte Methode: Verkleinerung der Gasblasen nur über Druck bei Luftatmung erfordert sehr hohen Druck -> erneute Aufsättigung -> Heilungschancen gering. Diese Methode ist seit langem überholt 48

49 HBO Therapie: Gabe von Sauerstoff (normobar) anstelle normaler Luft bewirkt, dass sich der vorhandene Stickstoff (Gasblase) in der Flüssigkeit löst. Aber: 49

50 HBO Therapie: Warum ist HBO wirkungsvoller als normobarer Sauerstoff? 50

51 HBO Therapie: Warum ist HBO wirkungsvoller als normobarer Sauerstoff? 1. Transport Sauerstoff nicht nur über das Hämoglobin, sondern auch über die Blutflüssigkeit (Nach dem Gesetz von Henry). Bei 3 bar Umgebungsdruck 8,9 ml / dl Bei 1 bar Umgebungsdruck 2,1 ml / dl (Angabe GTÜM) 2. Größere Konzentrationsdifferenz O2 bewirkt bessere Diffusion / O2- Verteilung in die Gewebe. 51

52 BTSV Druckkammer HBO Therapie: Flussdiagramm Tauchunfall- Management durch Laien /Tauchpartner) Quelle: GTÜM 52

53 BTSV Druckkammer HBO Therapie: Flussdiagramm Erste DK - Behandlung Quelle: GTÜM 53

54 Quelle: VDD 54

55 Quelle: VDD 55

56 Quelle: VDD 56

57 HBO Therapie: Häufigste Ursachen DCS: - Unterschätzte Situation Bodensee mit Steilwänden, Dunkelheit und Kälte - Dehydration 57

58 HBO Therapie: Häufigste Ursachen DCS: - Unterschätzte Situation Bodensee mit Steilwänden, Dunkelheit und Kälte - Dehydration 58

59 HBO Therapie: Häufigste Ursachen DCS: - Dehydration - Falsche Vorplanung bei ausgedehnten Tauchgängen - Unterschätzen des Wasserverlustes durch Kältereiz - Besonders ältere Taucher benötigen ausreichend Flüssigkeit. 59

60 HBO Therapie: Häufigste Ursachen DCS: - Seltener sind technische Defekte die Ursache - Aber auch: Abweichen vom Tauchplan 60

61 HBO Therapie: Häufigste Ursachen DCS: - Abweichen vom Tauchplan - Plan your dive and dive your plan Notwendige Abweichungen als Folge fehlerhafter Planung oder schlecht gewarteter / ungenügend gecheckter Ausrüstung - Plan B ausreichend überprüft? ausreichendes Backup - Gasvorrat / Gasgemisch? - Jojo - Tauchgänge 61

62 HBO Therapie: Häufigste Ursachen DCS: - persönliche Faktoren - Höheres Lebensalter - Übergewicht / fehlende Fitness - Wiederholungstauchgänge 62

63 HBO Therapie: Häufigste Ursachen DCS: - Kältezuschlag berücksichtigt? - Gesetz von Henry - Gilt besonders bei Trocki s und Tecki s mit ausgedehnten TG-Zeiten - Bei Sättigung noch normale Körpertemperatur - Bei Dekompression gesunkene Körpertemperatur - Dekompression verlangsamt sich 63

64 Nun zum Schluss: Wir freuen uns auf einen Besuch von jedem von Euch! 64

65 Nun zum Schluss: Wir freuen uns auf einen Besuch von jedem von Euch! Aber nur für Seminare, NICHT für Behandlungen!!!! 65

66 Vielen Dank für Eure Aufmerksamkeit! BTSV Badischer Tauchsportverband e.v l Druckkammer l Präsidium 66