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1 MwSt. Anlage 2.15 BKK / SAV LEG / Stand: Hilfsmittel-Nr. * Bezeichnung Preis netto Preis inkl. MwSt. Einheit Besonderheit Zuzahlungsbetrag Himi- Kenz Vor- und Mittelfuß Vor-Mittelfuß-Korrekturorthesen Hallux-Valgus-Korrekturorthesen VP 20,83 v/e Stück Großzehen-Korrekturorthese (z. B. Hallufix) VP 55,00 v/e Stück Halluxsan Redressionsschiene VP 175,00 v/e Stück Sprunggelenk Sprunggelenkorthesen zur Immobilisierung Sprunggelenkorthesen zur Immobilisierung in definierter Position VP 139,80 v/e Stück Sprunggelenkorthesen zur Immobilisierung in einstellbarer Position VP 95,38 v/e Stück Sprunggelenkorthesen zur Stabilisierung Sprunggelenkorthesen zur Stabilisierung in einer Ebene VP 83,43 v/e Stück Sprunggelenkorthesen zur Stabilisierung in einer Ebene, einstellbar VP 91,28 v/e Stück Sprunggelenkorthesen zur Stabilisierung in mindestens zwei Ebenen VP 93,13 v/e Stück 00 Sprunggelenkorthesen zur Stabilisierung in mindestens zwei Ebenen, einstellbar VP 51,78 v/e Stück Knie Knieorthesen zur Immobilissierung Knieorthesen zur Immobilissierung, gerade VP 102,40 v/e Stück Knieorthesen zur Immobilissierung, gebeugt VP 102,40 v/e Stück Knieorthesen zur Immobilissierung, einstellbar VP 172,20 v/e Stück Knieorthesen zur Immobilissierung und Entlastung VP 229,35 v/e Stück 00 Orthesen zur Korrektur und/oder Entlastung des Femoropatellargelenkes Orthesen zu Beeinflussung des Patellagleitweges VP 109,70 v/e Stück Daumen-/ Fingerorthesen zur Immobilisierung der Interphalangealgelenke Daumenorthesen zur Immobilisierung des Sattel- und Grundgelenkes (Handelsware ohne handwerkliche Zurichtungen) Daumenorthesen zur Immobilisierung des Sattel-, Grund- und Endgelenkes (Handelsware ohne handwerkliche Zurichtungen) VP VP VP 67,14 v/e Stück 00 57,90 v/e Stück 00 77,58 v/e Stück 00

2 Handgelenksorthesen Handgelenksorthesen zur Immobilisierung in eine Bewegungsrichtung VP 67,28 v/e Stück Handgelenksorthesen zur Finderfixierung zur Immobilisierung VP 81,15 v/e Stück Handgelenksorthesen mit Daumenfixierung zur Immobilisierung VP 88,88 v/e Stück Handgelenksorthesen mit Finger- und Daumenfixierung zur 137,01 Immobilisierung VP v/e Stück Handgelenksorthesen zur Immobilisierung in mindestens 2 84,08 Bewegungsrichtungen VP v/e Stück Handgelenkorthese in Schalenbauweise VP 102,08 v/e Stück Epicondylitisorthese Epicondylitisorthese zur Entlastung der Muskelursprünge VP 44,17 v/e Stück Schultergelenkorthesen Schultergelenkorthesen zur Immobilisierung in definierter Position VP 104,90 v/e Stück Leib / Rumpf Beckenorthesen zur Stabilisierung Beckenorthesen VP 91,88 v/e Stück Halswirbelsäule HWS-Orthesen zur Stabilisierung HWS-Stabilisierungsorthesen VP 49,25 v/e Stück HWS-Stabilisierungsorthesen mit Verstärkung VP 57,25 v/e Stück HWS-Stabilisierungsorthesen mit Brustbeinauflage VP 94,54 v/e Stück Brustwirbelsäule BWS-Orthesen zur Entlastung und/oder Korrektur Geradehalter VP 69,03 v/e Stück Lendenwirbelsäule LWS-Orthesen zur Stabilisierung Stabilisierungsorthesen VP 119,40 v/e Stück Stabilisierungsorthesen mit Zugelementen VP 130,20 v/e Stück Stabilisierungsorthesen mit Pelotte VP 147,00 v/e Stück Stabilisierungsorthesen mit Pelotte und Zugelementen VP 150,60 v/e Stück Bruch (Hernie) am jeweiligen Ort Bruchbänder

3 Nabelbruchbänder VP 115,00 v/e Stück Nabelbruchbänder für Kinder ohne Feder VP 55,00 v/e Stück Suspensorien Suspensorien VP 43,90 v/e Stück Wasserbruchsuspensorien VP 64,96 v/e Stück 00 *Die fehlenden Ziffern bei den Produktarten sind durch die letzten Ziffern des jeweiligen Produkts zu ergänzen, dies gilt grundsätzlich für alle abzugebenden Hil

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7 PQ

8 23 B3 23 B3 23 B3 23 B3 23 B3

9 23 D3 23 D3 23 D3 23 D3 lfsmittel

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