Erstuntersuchung Asylbewerber

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Dirk Alexander Hartmann
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1 E. Baumann, GA LOS S. Hellfritsch, GA LOS M. Seewald, MASGF M. Günther, Projektkoordinatorin Krankenhaus Eisenhüttenstadt P. Herbertz, Projektkoordinatorin Klinikum FFO Untersuchungsumfang Kinder/Jugendliche 6 bis < 15 Jahre Quantiferon-Test positiver QFT: Röntgen-Thorax Personen 15 Jahre, nicht schwanger Röntgen-Thorax Alle Asylbewerber Anamnese körperliche Untersuchung Impfstanderfassung Kinder < 6 Jahre Untersuchungsauffälligkeiten/ anamnestische Hinweise auf eine bestehende oder durchgemachte Tbc im direkten Umfeld Vorstellung FA Pneumologie/ Pädiatrie Transferstopp Frauen im gebärfähigen Alter Schwangerschaftstest: 1. Positiver S-Test: Quantiferon-Test Positiver QFT: Vorstellung FA Pneumologie 2. Negativer S-Test: Röntgen-Thorax 3. Vorstellung FA Gynäkologie 1

2 Besonderheiten Kinder < 6 Jahre: keine Untersuchungsauffälligkeiten u/o anamnestische Hinweise auf eine bestehende oder durchgemachte Tbc im direkten Umfeld Informationsschreiben an die Eltern zur Vorstellung beim Kinderarzt (THT-Test) Transferliste Aktuelle Situation bis Gesundheitsamt LOS Erstuntersuchung Asylbewerber Aufgaben nach IfSG 2

3 Erstuntersuchung ab (per Erlass) Organisation und Durchführung durch das Krankenhaus Eisenhüttenstadt Erstuntersuchung im Med-Punkt der ZABH Ärzte Krankenhaus Eisenhüttenstadt Radiologische Praxis im Krankenhaus Eisenhüttenstadt Röntgenuntersuchung Situation ab voraussichtlich Ende 2015/Anfang 2016 Standort Eisenhüttenstadt Neue Medizinische Räumlichkeiten (Containerbau) auf dem Gelände der ZABH mit Untersuchungsräumen nur für die Erstuntersuchung, getrennt von den übrigen medizinischen Versorgungsräumlichkeiten (Med-Punkt) der ZABH Röntgenanlage Nur für die Rö.-Thorax-Untersuchungen bei Aufnahme in die ZABH; telemedizinische Anbindung an die Radiologische Praxis im Krankenhaus Eisenhüttenstadt zur Befundung 3

4 1) ZABH erhält 1 x täglich Liste der durchgeführten Erst- und Röntgenuntersuchung bzw. QFT-Test 2) ZABH erhält mit dem Tag der Endbefundung der Erstuntersuchung nachfolgenden Bescheinigung (Anlage 2) per Mail / per Fax Persönliche Daten Erstuntersuchung am: Röntgen-Thorax ja nein QFT am Meldepflichtige Erkrankung/Verdachtsfall nach Infektionsschutzgesetz (IfSG) dem zuständigen Gesundheitsamt gemeldet. Aus infektionspräventiver Sicht ist für den internen und externen Transfer die Anordnung des Gesundheitsamtes abzuwarten bzw. zu beachten. Ärztlicher Abschlussbericht für die Ambulanz der ZABH (Med-Punkt) A. Es besteht kein Hinweis für eine ansteckungsfähige Erkrankung. Es bestehen keine Hinweise für eine akut behandlungsbedürftige Erkrankung. Es bestehen Hinweise für eine ansteckungsfähige Erkrankung. 4

5 Ärztlicher Abschlussbericht für die Ambulanz der ZABH (Med-Punkt) B. Sofortige stationäre Behandlung notwendig (Bitte Einweisungsschein nachreichen). Sofortige dringende Vorstellung in einer Tb-Sprechstunde (Bitte Behandlungsschein nachreichen). Sofortige dringende Vorstellung beim Hausarzt bei behandlungsbedürftiger ansteckungsfähiger Erkrankung (Bitte Behandlungsschein ausstellen). Ärztlicher Abschlussbericht für die Ambulanz der ZABH (Med-Punkt) C. Empfehlungen Vorstellung in der allgemeinmedizinischen Sprechstunde notwendig (Bitte Behandlungsschein ausstellen). Auf der Basis der Untersuchungsbefunde und der Fremdanamnese hat es bei der Erstuntersuchung keinen Hinweis auf eine Tuberkuloseerkrankung bei dem Kind (< 6 Jahre) gegeben. Auch im direkten familiären Umfeld bzw. bei den Begleit- und Kontaktpersonen lagen im Rahmen der Erstuntersuchung keine Hinweise auf eine ansteckungsfähige Tuberkulose vor. Von daher wurde kein THT-Hauttest durchgeführt. Da das Kind aus einem Hochprävalenzland kommt, empfehlen wir, diese Kinder einem Allgemeinarzt/Hausarzt oder Kinderarzt vorzustellen und bei negativem Ergebnis den THT-Hauttest nach 3 Monaten zu wiederholen (Bitte Behandlungsschein ausstellen). Verdacht auf unklaren Impfstatus, Vorstellung in der einer Impfsprechstunde (Hausarzt/Kinderarzt) notwendig (Bitte Behandlungsschein ausstellen). Auf der Basis der medizinischen Erstuntersuchung ist ein Transfer noch nicht empfehlenswert. 5

6 Erstuntersuchung Gesundheitsamt Erhält Meldungen nach 6 IfSG von den Ärzten der Erstuntersuchung Informiert Leitung ZABH und Med-Punkt Einleitung weiterer Maßnahmen Asylbewerber Erhält im verschlossenen Umschlag seine medizinischen Untersuchungsbefunde Erhält Informationsschreiben für Eltern zur Vorstellung beim Kinderarzt (THT) 6

7 Erstuntersuchung Ziele Kontinuierlich hoher fachärztlicher Standard Zeitnahe Durchführung der Erstuntersuchung Frühzeitiges Erkennen von ansteckungsfähigen Erkrankungen Schnelles Einleiten effizienter Behandlungsund Präventionsmaßnahmen Schnelle Transfermöglichkeit Intensivierung/Aufbau von medizinischen Netzwerkstrukturen Schaffung situationsangepasster ergänzender stationärer Behandlungseinheiten (z.b. Isoliereinheit) Evaluation der getroffenen Umstrukturierung dringend anzuraten Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit 7

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