INSTAND e.v. Bericht zum Ringversuch Gruppe 171 und 172 qualitative Urinkontrolle 01 Januar 2014

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Elsa Albrecht
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1 Bericht zum Ringversuch Gruppe 171 und 172 qualitative Urinkontrolle 01 Januar 2014 INSTAND e.v. Prof. Dr. William-Graham Wood Dr. Christoph Niederau Erstellt von: Instand e.v. Gesellschaft zur Förderung der Qualitätssicherung in medizinischen Laboratorien e.v. Düsseldorf,

2 Ringversuchsleiter Prof. Dr. William-Graham Wood Lärchenredder 1 D Groß Grönau Tel wood@instand-ev.de Stellvertretender Ringversuchsleiter Dr. med. Christoph Niederau Leopoldstrasse 10 D Dortmund Tel christoph.niederau@labor-dortmund.de Durchgeführt von: INSTAND e.v. Ubierstr Düsseldorf Tel. +49 (0) Fax +49 (0) instand@instand-ev.de Bericht zum Instand e.v. Ringversuch 171 und 172 Januar von 6

3 Erläuterungen zur Auswertung Ergänzend zu den per Post zugesandten Unterlagen erhalten Sie hier weitere Informationen zum durchgeführten Ringversuch. Zertifikat Auf dem Zertifikat sind all diejenigen Analyte aufgeführt, für die die Anforderungen des Ringversuchs erfüllt sind. Eine Teilnahmebescheinigung wird für jeden Analyten erstellt, mit dem Sie am Ringversuch teilgenommen haben. Gültigkeitsdauer der Zertifikate Die Zertifikate haben eine Gültigkeitsdauer von 6, 12 oder 24 Monaten ab dem Einsendeschluss des Ringversuchs. Dieses Datum wird oben auf unseren Zertifikaten ausgedruckt. Das Druck- oder Versanddatum ist davon unabhängig. Für Parameter, die in der Richtlinie der Bundesärztekammer aufgeführt sind, haben die Zertifikate die dort genannte Gültigkeitsdauer von 6 Monaten (R*), 12 Monaten (R**) oder 24 Monaten (R***). individueller Ergebnisausdruck Hier führen wir zu jedem Analyten das von Ihnen berichtete Ergebnis, sowie den für Ihr Kollektiv gültigen Zielwert und Zielbereich auf. Eine kleine Grafik am rechten Rand ermöglicht eine schnelle Orientierung über die Lage Ihres Messwertes im Bewertungsbereich. Diese Angaben werden zeilenweise zu jeder analysierten Probe gemacht. Zusätzlich zeigt ein + an, dass alle Proben innerhalb des Bereichs gemessen wurden, ein - kennzeichnet, dass eine oder alle Proben außerhalb des Bereichs analysiert worden sind. Wird durch die auf dem Protokollbogen angegebene Einheit eine Umrechnung erforderlich, so wird auf diesem Bericht der entsprechende Faktor aufgeführt. Gesamtübersicht Die Gesamtübersicht ist eine Zusammenstellung aller Kollektive, die zur Auswertung eines Parameters gebildet worden sind. Hier können Sie neben der Anzahl und dem Variationskoeffizient der eingesandten Werte auch die Bestehensquoten für die einzelne Probe und die Gesamtbestehensquote ablesen. Bericht zum Instand e.v. Ringversuch 171 und 172 Januar von 6

4 Eingesetzte Proben Für diesen Ringversuch wurden zwei flüssige Urinproben versandt, die gebrauchsfertig waren. Ringversuch 172 zeigte Bilder von einem frischen Urinsediment. Zielwerte Die Bewertungsbereiche wurden wie folgt festgelegt: (171) Urinstix Analyt Einheiten Zielwert Probe 11 Schlüssel Probe 12 Schlüssel Ascorbinsäure qualitativ Konsenswert negativ (1) negativ (1) Bilirubin qualitativ Konsenswert negativ (1) negativ/ grenzw. (1 / 2) Eiweiß qualitativ Konsenswert negativ (1) grenzw./ positiv (2 / 3) Erythrozyten (Blut) qualitativ Konsenswert negativ (1) grenzw./ positiv (2 / 3) Glucose qualitativ Konsenswert negativ (1) grenzw./ positiv (2 / 3) hcg (Schwangerschaftstest) qualitativ Konsenswert positiv (3) negativ (1) Ketonkörper qualitativ Konsenswert negativ (1) grenzw./ positiv (2 / 3) Leukozyten qualitativ Konsenswert negativ (1) negativ/ grenzw. (1 / 2) Nitrit qualitativ Konsenswert negativ (1) negativ/ grenzw. (1 / 2) ph-wert semiquant. Konsenswert 7,0 6,0 8,0 6,0 5,0 7,0 spezifisches Gewicht semiquant. Konsenswert 1,01 1,00 1,02 1,01 1,00 1,02 Urobilinogen qualitativ Konsenswert negativ (1) negativ/ grenzw. (1 / 2) Mikroalbumin qualitativ Konsenswert negativ (1) positiv (3) (172) Urinsediment Die Urinprobe stammte von einem 93-Jährigen Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, CKD Stadium IV/V. Teststreifenergebnisse: spezifisches Gewicht: 1012, Leukozyten: negativ, ph-wert: 5, Glucose: ++, Protein: +, Hb: (+), Nitrit: negativ, Ketone: negativ, Urobilinogen: normal, Bilirubin: negativ Laborergebnisse (Serum): Harnstoff: 26.8 mmol/l; Harnsäure: 513 µmol/l; Kreatinin: 354 µmol/l; GFR 12 ml/min. Laborergebnisse (Urin): Kreatinin: 6.41 mmol/l; Protein: 464 mg/l Bericht zum Instand e.v. Ringversuch 171 und 172 Januar von 6

5 Die richtige Bezeichnung der gefragten Bestandteile war: Analyt Einheiten Zielwert Bild 11 Schlüssel Bild 12 Schlüssel Bild 13 Schlüssel Bild 11 (a) qualitativ Sollwert Rundepithel (35) Bild 12 (b) qualitativ Sollwert hyaliner Zylinder (29) Bild 13 (c) qualitativ Sollwert Calciumoxalat- Monohydrat (Whewellit) Bild 13 (d) qualitativ Sollwert (dysmorpher) Erythrozyt Bild 13 (e) qualitativ Sollwert Calciumoxalatmonohydrat (Whewellit) (10) (16,18) (10) Kommentar des Ringversuchsleiters RV 171 Urin (qualitativ) Dieser Ringversuch zeigt die zum Teil erheblichen Unterschiede zwischen den unteren Nachweisgrenzen der Teststreifen für einigen Analyte. Die Proben stammten von echten Patienten mit ausgewählten Krankheitsbildern. Die Proben werden nur ultrafiltriert bevor sie steril abgefüllt werden. Verfälschungen durch bakterielles Wachstum oder Konservierungsmittel werden dadurch ausgeschlossen. In diesem Ringversuch konnten diese Unterschiede anhand einiger Analyte gesehen werden. Auch innerhalb eines Herstellers gab es manchmal Unterschiede, was an der Lagerung bzw. Charge liegen könnten. Obwohl einige Ablesegeräte eine vorgetäuschte Genauigkeit (Positiv oder Negativ bzw. Konzentrationen/ Konzentrationsbereichen) suggerieren, ist der Graubereich (grenzwertig) nicht zu vernachlässigen. Teststreifen sind nur sicher, wenn die Ergebnisse eindeutig negativ oder positiv sind. Die Gefahr eines falschen (meistens negativen) Ergebnisses soll immer vor Augen stehen! Beispiele waren für Glucose in der Probe 12 mit ca. 30 mg/dl in der Probe 11 und Gesamt Eiweiß in beiden Proben (Probe 11 um 50 mg/l; Probe 12 um 220 mg/l). RV 172 Urinsediment (Bilder) In diesem Ringversuch wird es demnächst ein paar Änderungen geben. Mit dem neuen Teil B2 der RiLiBÄK sind sehr viele Teilnehmer (zwangsweise) hinzugekommen, was zu einem Umdenken führt. Die Zertifikate dieses Ringversuches habe eine Gültigkeit für 2 Jahre und wie bisher wird ein Ringversuch pro Quartal angeboten. Da sehr viele Gynäkologen hinzugekommen sind, werden in zwei Quartalen (Mai und Oktober), Proben (Bilder) eingesetzt, die für diese Gruppe relevant sind. Wie manche Teilnehmer mir mitgeteilt haben, kommen nicht so viele 95-jährige Männer in ihre Praxis! Dieser Ringversuch wird demnächst unter neuer Leitung stehen, so dass dies die ideale Zeit für einen Wechsel wäre. Der jetzige Ringversuch zeigte einige Probleme, insbesondere was die Kristalle anging. Bericht zum Instand e.v. Ringversuch 171 und 172 Januar von 6

6 Das Objekt c wird aus der Bewertung genommen und als Bestehensquoten gilt 3 von 4 müssen richtig sein (75%). Teilnehmer sollen die Stixergebnisse und die anderen Laborergebnisse nicht außer Acht lassen, da sie behilflich sein können, wenn zwei Möglichkeiten in Betracht (z.b. Erythrozyt oder Leukozyt) kommen. Das Uro Surf E-Learningprogramm der Universität Bern ( kann empfohlen werden, wenn man eine Auffrischungskur braucht! Die Hauptantworten zu Bild c (richtig 10 Whewellit) waren: 9 Weddelit (n=28); 10 Whewellit (n=234); 15 - Dicalciumphosphat (n=179); 26 Harnsäurekristallen (n=411); 27 Hefezelle (n=74); 36 Sprosspilze (n=200); 46 Tripelphosphat (Struvit) (n=106); 49 Amorphes Urat (n=49) Auffällige Fehler - Fehlercode: a. Proben verwechselt b. 2 x umgerechnet c. falsche Einheit d. Methode außer Kontrolle e. 2 x die gleiche Probe gemessen f. Eintragungsfehler g. anderer Fehler siehe Text Nach dem Analyt und dem Fehlercode stehen die Laborteilnehmernummern. Die Anonymität der Teilnehmer wird dadurch gewahrt. RV 171 Urin (qualitativ) Alle Analyte: a.: 8496, 2707, hcg: a.: 553, 1073, 7498 Spez. Gewicht: g.: 6367, 42545, (1,2 oder 3 anstatt Zahlwert) Prof. W.G. Wood, Leiter, RV 171/172 Urin (qualitativ) / Urinsediment Groß Grönau, den Bericht zum Instand e.v. Ringversuch 171 und 172 Januar von 6

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