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Transkript

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2 In der «Buchreihe des Schweizerischen Gesundheitsobservatoriums» publiziert der Hogrefe Verlag herausragende Ergebnisse der Arbeiten des Schweizerischen Gesundheitsobservatoriums.

3 Das Schweizerische Gesundheitsobservatorium (Obsan) ist eine von Bund und Kantonen getragene Institution. Das Gesundheitsobservatorium analysiert die vorhandenen Gesundheitsinformationen in der Schweiz. Es unterstützt Bund, Kantone und weitere Institutionen im Gesundheitswesen bei ihrer Planung, ihrer Entscheidfindung und in ihrem Handeln. Weitere Informationen sind zu finden unter Weitere Informationen über unsere Neuerscheinungen finden Sie im Internet unter

4 Gesundheit in der Schweiz Fokus chronische Erkrankungen Nationaler Gesundheitsbericht 2015 Herausgegeben durch: Schweizerisches Gesundheitsobservatorium, Neuchâtel Monika Diebold, Ilona Kickbusch, Fred Paccaud, Thomas Zeltner Autorinnen und Autoren: Nicole Bachmann, Laila Burla, Dimitri Kohler

5 Herausgeber: Schweizerisches Gesundheitsobservatorium, Neuchâtel Monika Diebold, Ilona Kickbusch, Fred Paccaud, Thomas Zeltner Autor/innen: Nicole Bachmann, Laila Burla, Dimitri Kohler Lektorat: Evelyne Roth Grafik/Layout: Sektion DIAM, Prepress / Print Übersetzung: Sprachdienste BFS Umschlag: Hogrefe Verlag Druckvorstufe: Bundesamt für Statistik, DIAM PP, Neuchâtel Druck und buchbinderische Verarbeitung: AZ Druck und Datentechnik, Kempten: Printed in Germany Zitierweise: Schweizerisches Gesundheitsobservatorium (Hrsg.) (2015). Gesundheit in der Schweiz Fokus chronische Erkrankungen. Nationaler Gesundheitsbericht Bern: Hogrefe Verlag. Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Dieses Werk, einschliesslich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung ausserhalb der engen Grenzen des Urheberrechtes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen sowie die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen oder Warenbezeichnungen in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen-Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Anregungen und Zuschriften bitte an: Hogrefe Verlag Lektorat Medizin/Gesundheit Länggass-Strasse 76 CH-3000 Bern 9 Tel Fax verlag@hogrefe.com 1. Auflage 2015 (E-Book-ISBN [PDF] ) ISBN

6 Geleitwort Geleitwort Die Bevölkerung eines hochindustrialisierten Landes wie der Schweiz hat den Wunsch, bei hoher Lebensqualität und guter Gesundheit alt zu werden. Die Realität sieht aber für viele Menschen anders aus: Älterwerden ist häufig damit verbunden, krank zu werden, chronisch krank zu sein und sogar an mehreren Krankheiten gleichzeitig zu leiden. Chronische Erkrankungen sind eine grosse Herausforderung für die betroffene Person und für ihre Angehörigen. Ziel der Erkrankten ist es, die Krankheit in das alltägliche Leben zu integrieren und ihre Tage möglichst autonom zu gestalten. Vor allem der wachsende Anteil an alten Menschen führt zu einer steten Zunahme an chronischen Erkrankungen in der Bevölkerung. Kommt hinzu, dass der moderne Lebensstil die Entstehung solcher Leiden begünstigen kann, etwa durch das Rauchen, den Mangel an Bewegung oder das Ernährungsverhalten. Chronische körperliche Krankheiten stehen daher zunehmend im Fokus der Gesundheitspolitik. Sie stellen zusammen mit den folgenreichen chronisch-psychischen Erkrankungen eine der grössten Herausforderungen für das Gesundheitssystem und die öffentliche Gesundheit dar. Die Anforderungen an die Koordination im Gesundheitssystem sind im Zusammenhang mit chronischen Krankheiten gross. Für diese Koordination setzen sich Bund und Kantone aktiv ein. Sie engagieren sich etwa in Hinblick auf das Gesundheitspersonal oder die Organisation der notwendigen Versorgungsstrukturen. Darüber hinaus tragen Bund und Kantone dazu bei, dass chronische psychische und physische Erkrankungen weniger häufig auftreten oder bereits frühzeitig behandelt werden können. Prävention und Gesundheitsförderung verfolgen genau diese Ziele und werden daher in Zukunft noch an Bedeutung gewinnen. 3

7 Geleitwort Der Nationale Gesundheitsbericht vermittelt einerseits einen aktuellen Überblick über die Gesundheit der Schweizer Bevölkerung; andererseits beleuchtet er zentrale Aspekte zu den chronischen Erkrankungen. Wir hoffen, dass der Gesundheitsbericht neue Impulse gibt und einen Beitrag leistet, damit die Akteure im Schweizer Gesundheitswesen die Herausforderung durch chronische Krankheiten gemeinsam meistern können. Bundesrat Alain Berset Vorsteher Eidgenössisches Department des Innern Regierungsrat Philippe Perrenoud Präsident Schweizerische Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren 4

8 Inhalt Inhalt Geleitwort 3 Inhalt 5 Vorwort 11 Management Summary 15 Teil A: Zum Stand der Gesundheit der Schweizer Bevölkerung 15 Teil B: Chronische Erkrankungen Eine zentrale Herausforderung für das Gesundheitssystem 19 1 Einleitung 29 Teil A: Indikatoren 29 Teil B: Chronische Erkrankungen 30 Teil A 2 Demografische und sozio- ökonomische Determinanten Ökonomische Lebensbedingungen Bildung Migrationshintergrund Arbeitssituation Haushaltstruktur 43 5

9 Inhalt 3 Kinder Lebenserwartung/gesunde Lebensjahre Psychische Gesundheit Todesursachen Infektionskrankheiten 48 Masern Nicht-übertragbare Krankheiten 49 Diabetes mellitus 49 Krebserkrankungen Unfälle Behinderungen Ernährung Körpergewicht Bewegung 55 4 Jugendliche und junge Erwachsene Selbst wahrgenommener Gesundheitszustand Psychische Gesundheit 58 Psychische Beschwerden 58 Positive psychische Gesundheit Todesursachen Infektionskrankheiten 61 HIV/Aids Nicht-übertragbare Krankheiten 62 Krebserkrankungen 62 Diabetes mellitus Schmerzen Unfälle Ernährung Körpergewicht Bewegung Rauchen Alkohol Medikamente Sexualverhalten Soziale Unterstützung Lärmstörungen im Wohnumfeld 74 6

10 Inhalt 5 Erwachsene im mittleren Alter Selbst wahrgenommener Gesundheitszustand Psychische Gesundheit 77 Depressionen 77 Energie und Vitalität Todesursachen Infektionskrankheiten 80 HIV/Aids Nicht-übertragbare Krankheiten 81 Krebserkrankungen 81 Diabetes mellitus 82 Herzinfarkt 83 COPD/chronische Bronchitis/Emphysem Schmerzen Unfälle Einschränkungen in den Aktivitäten des täglichen Lebens Ernährung Körpergewicht Bewegung Rauchen Alkohol Medikamente Sexualverhalten Soziale Unterstützung Lärmstörungen im Wohnumfeld 96 6 Ältere Menschen Lebenserwartung/gesunde Lebensjahre im Alter von 65 Jahren Selbst wahrgenommener Gesundheitszustand Psychische Gesundheit 100 Depressionen 100 Lebensqualität Todesursachen Infektionskrankheiten 103 Saisonale Grippe 103 7

11 Inhalt 6.6 Nicht-übertragbare Krankheiten 104 Krebserkrankungen 104 Diabetes mellitus 105 Herz-Kreislauf-Krankheiten 106 COPD/chronische Bronchitis/Emphysem 107 Osteoporose 108 Demenz Schmerzen Unfälle 111 Stürze Einschränkungen in den Aktivitäten des täglichen Lebens Multimorbidität Ernährung Körpergewicht Bewegung Rauchen Alkohol Medikamente Soziale Unterstützung Lärmstörungen im Wohnumfeld 121 Teil B 7 Chronische Krankheiten im Überblick 125 Kernaussagen Verbreitung von chronischen Krankheiten und Multimorbidität Finanzielle Folgen für die Gesellschaft Gemeinsame Risikofaktoren gemeinsame Präventionsund Gesundheitsförderungsstrategien Zusammenfassung Leben mit chronischen Krankheiten 149 Kernaussagen Einleitung Die besonderen Eigenschaften von chronischen Krankheiten aus Sicht der Betroffenen 154 8

12 Inhalt 8.3 Zentrale Herausforderungen für chronisch kranke Personen und deren Angehörige Das Gesundheitsversorgungssystem aus der Perspektive der Betroffenen Gelingende Bewältigung chronischer Krankheiten Die Bedeutung von sozialer Unterstützung Informelle Pflege in der Schweiz Zusammenfassung Neue Versorgungsmodelle 190 Kernaussagen Neue Versorgungsmodelle für chronisch kranke und multimorbide Personen Bestandesaufnahme der spezifischen strukturierten Programme für chronisch kranke und multimorbide Personen Die Rahmenbedingungen zur Einführung von integrierten Versorgungsmodellen in der Schweiz Schlussfolgerungen Zusammenfassung Aktive Mobilität und Gesundheit 224 Kernaussagen Einleitung Die Wirkung von körperlicher Aktivität und von aktiver Mobilität auf die Gesundheit Verbreitung von aktiver Mobilität in der Schweiz Determinanten des zu Fuss Gehens und des Velofahrens Förderung der aktiven Mobilität Projektbeispiele zur Förderung der aktiven Mobilität aus der Schweiz Zusammenfassung 263 Ausblick 266 Abkürzungsverzeichnis 268 9

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