Arbeitshilfe zur Umsetzung der Zielvereinbarung

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1 Arbeitshilfe zur Umsetzung der Zielvereinbarung Jetzt durchstarten! mehr Generika weniger Analog- Präparate weniger kontrovers diskutierte Arzneimittel mehr Reimporte Ausgabe 1 Januar 2002

2 Herausgeber: Die Kassenärztliche Vereinigung und die Krankenkassen in Schleswig-Holstein

3 Die Krankenkassen/-verbände und die Kassenärztliche Vereinigung Schleswig- Holstein haben sich in gemeinsamer Verantwortung auf den Abschluß einer Zielvereinbarung zur Steuerung der Arzneiversorgung geeinigt. Was wollen wir erreichen? Ziel 1 Erhöhung des Verordnungsanteils von Generika am generikafähigen Markt Wählen Sie bei der Verordnung von Generika eines der preisgünstigsten Präparate aus. Es gibt kaum einen Grund, Originalpräparate zu verschreiben, wenn Generika zur Verfügung stehen. Unterschiedliche Bioverfügbarkeit und Pharmakokinetik sind meist kein klinisch relevantes Problem. Bei den Analog- oder auch Me-too-Präparaten handelt es sich um chemisch abgewandelte Stoffe bekannter und bewährter Arzneimittel. Sie haben meist nur einen geringen therapeutischen Vorteil gegenüber den bewährten Arzneimitteln, verursachen aber häufig viel höhere Kosten. Ziel 2 Reduzierung des Verordnungsanteils von nicht-generikafähigen Analogpräparaten Und was ist mit Innovationen? Innovationen sollten nur dort eingesetzt werden, wo andere Medikamente mit gesichertem therapeutischen Nutzen nicht helfen. Neu heißt nicht immer besser. Die Verordnung des jeweilig neuesten Produktes bedeutet nicht eine höhere medizinische oder pharmakologische Kompetenz. Der vermutete oder behauptete klinische Vorteil eines Analogpräparates erfordert die Abwägung, ob der hohe Preis gerechtfertigt erscheint. Ziel 3 Reduzierung des Verordnungsanteils kontrovers diskutierter Arzneimittel Überprüfen Sie Ihre Verordnungen im Hinblick auf Arzneimittel mit geringem therapeutischem Nutzen. Wunschverordnungen, Verordnungen von Medikamenten, für die außerhalb der Apotheken geworben wird, nachträglichen Verordnungen von Selbstmedikationen Bei nicht-generikafähigen Wirkstoffen sind häufig Reimporte verfügbar, die meist auch preisgünstiger sind. (Vermerk Reimport auf das Verordnungsblatt) Ziel 4 Erhöhung des Verordnungsanteils reimportierter Arzneimittel am reimportfähigen Markt

4 Wie können wir diese Ziele erreichen? Auf den folgenden Seiten finden Sie eine umfangreiche Wirkstoffliste, bei der es sich allerdings angesichts der Vielzahl der auf dem Markt befindlichen Wirkstoffe nur um eine Auswahl handeln kann. Bitte beachten Sie: Es handelt sich nicht um eine Positivliste. Jeder der alphabetisch aufgelisteten Wirkstoffe ist einer Wirkstoffgruppe und/oder Indikationsgruppe (Rote Liste) zugeordnet. In der Spalte Zielkriterium 1 finden Sie Hinweise, ob es sich um eine Referenzsubstanz, ein Analogpräparat oder eine Innovation handelt. Die Referenzsubstanz ist durch Fettdruck hervorgehoben; die als Analogpräparate eingestuften Wirkstoffe sind ergänzt um einen Hinweis auf ihre jeweilige Referenzsubstanz. Die Einteilung erfolgt weniger nach pharmakologischen Gesichtspunkten, sondern vielmehr nach dem therapeutischen Nutzen. In der Spalte Zielkriterium 2 wird angegeben, ob Generika oder Reimporte vorhanden sind. Generika haben Vorrang vor Reimporten. Zu jedem Wirkstoff wird eine Empfehlung betreffend der therapeutischen Relevanz gegeben, die oberste Priorität für die Auswahl eines Wirkstoffes haben sollte. Zur Erklärung: groß bedeutet begrenzt bedeutet gering bedeutet - für die Vielzahl der Patienten anwendbar, - für eine kleine Untergruppe von Patienten einsetzbar, - nur in Einzelfällen gerechtfertigt. Die Hinweise beziehen sich auf: - Th.-Hinweis BA = Therapiehinweis des Bundesausschusses Ärzte und Krankenkassen (Anlage 4 AMR) - RG Anlage 2 = in der Anlage 2 der Richtgrößen-Vereinbarung als Praxisbesonderheit definiert Die Liste der kontrovers diskutierten Arzneimittel soll Ihnen bei der Umsetzung des dritten Ziels helfen. Sie kann Ihnen auch als Argumentationshilfe im Gespräch mit Patienten dienen. Weitere Informationen, u.a. detaillierte Ausarbeitungen zu einzelnen Indikationsgebieten, werden folgen nach dem Motto Heute ist nicht aller Tage wir kommen wieder, Frage!

5 Wirkstoff/ Bezeichnung Wirkstoffgruppe Indikationsgruppe (Rote Liste) 1. Zielkriterium 2. Zielkriterium therapeutische Hinweis Relevanz Aceclofenac Nichtsteroidale Antiphlogistika Analgetika/ Antirheumatika Analogpräparat zu Diclofenac gering Acemetacin Nichtsteroidale Antiphlogistika Analgetika/ Antirheumatika Analogpräparat zu Diclofenac Generika gering Acetyldigoxin Digoxinderivate Kardiaka Referenzsubstanz Generika groß Acetylsalicylsäure Thromboxan-Hemmer Thrombozytenaggregationshemmer Referenzsubstanz Generika groß Adapalen Retinoid (Aknemittel) Dermatika Innovation begrenzt Alendronat Bisphosphonat Osteoporosemittel/ Ca-Stoffwechselregulatoren Analogpräparat zu Etidronat begrenzt Alfuzosin Alpharezeptorenblocker Antihypertonika begrenzt Allopurinol Urikostatika (Xanthinoxidase-Hemmer) Gichtmittel Generika groß Almotriptan 5-HAT-Agonisten Migränemittel Analogpräparat zu Sumatriptan gering Alprazolam Tranquillantien (mittellang wirkend) Psychopharmaka Analogpräparat zu Oxazepam Generika gering Amitriptylin Antidepressiva (trizyklische) Psychopharmaka Referenzsubstanz Generika groß Amlodipin Calciumantagonisten (Dihydropyridine) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Nitrendipin begrenzt Amoxicillin Oralpenicilline Antibiotika/ Antiinfektiva Referenzsubstanz Generika groß Atenolol Betarezeptorenblocker (systemisch) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Metoprolol Generika groß Atorvastatin CSE-Hemmer Lipidsenker Analogpräparat zu Simvastatin begrenzt Becaplermin RhPDGF-BB Wundbehandlungsmittel Innovation Datenlage noch Th.-Hinweis BA unzureichend Beclometason Glucocorticoide (inhalativ) Antiasthmatika / Broncholytika Referenzsubstanz Generika groß Benazepril ACE-Hemmer (langwirkende) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Lisinopril gering Betaxolol Betarezeptorenblocker (systemisch) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Metoprolol gering Bisoprolol Betarezeptorenblocker (systemisch) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Metoprolol Generika begrenzt Bromazepam Tranquillantien (mittellang wirkend) Psychopharmaka Analogpräparat zu Oxazepam gering Budesonid Glucocorticoide (inhalativ) Antiasthmatika / Broncholytika Analogpräparat zu Beclometason Generika groß Bunazosin Alpharezeptorenblocker Antihypertonika gering Candesartan AT1-Rezeptor-Blocker Antihypertonika Analogpräparat zu Losartan begrenzt Captopril ACE-Hemmer (kurzwirkend) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Generika begrenzt Carbamazepin Antiepileptika Antiepileptika Generika groß Carbimazol Thyreostatika Schilddrüsentherapeutika Analogpräparat zu Thiamazol begrenzt RG Anlage 2 Carvedilol Betarezeptorenblocker (systemisch) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer begrenzt Celecoxib COX-2-Hemmer Analgetika/ Antirheumatika Analogpräparat zu Diclofenac gering Th.-Hinweis BA Celiprolol Betarezeptorenblocker (systemisch) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Metoprolol Generika begrenzt Cetirizin H1-Rezeptorantagonist, nicht sedierend Antiallergika Analogpräparat zu Loratadin begrenzt Cetrorelix Gonadorelininhibitor Hypophysen-/ Hypothalamushormone u.a. regulatorischen Peptide Innovation begrenzt RG Anlage 2 Cidofovir Antimetabolit/ Virustatikum Antibiotika/ Antiinfektiva Innovation begrenzt RG Anlage 2 Cilazapril ACE-Hemmer (langwirkende) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Lisinopril gering Cimetidin H2-Rezeptorantagonisten Magen-Darm-Mittel Analogpräparat zu Ranitidin Generika gering Ciprofloxacin Gyrasehemmer Antibiotika/ Antiinfektiva Referenzsubstanz Generika begrenzt Citalopram Antidepressiva (SSRI) Psychopharmaka begrenzt Clindamycin Lincosamid Antibiotika/ Antiinfektiva Generika begrenzt Clobazam Tranquillantien (lang wirkend) Psychopharmaka Analogpräparat zu Diazepam gering Clopidogrel ADP-Rezeptorantagonist Thrombozytenaggregationshemmer Analogpräparat zu ASS begrenzt Th.-Hinweis BA Cloprednol Glucocorticolde (sytemisch) Corticoide (interna) Analogpräparat zu Prednisolon gering Daclizumab Interleukin 2-Rezeptorantagonist Immunmodulatoren Innovation begrenzt RG Anlage 2 Danaparoid Niedermol. Heparinoid Antikoagulantia Innovation begrenzt

6 Wirkstoff/ Bezeichnung Wirkstoffgruppe Indikationsgruppe (Rote Liste) 1. Zielkriterium 2. Zielkriterium therapeutische Relevanz Hinweis Desirudin Hirudinoid Antikoagulantia Innovation begrenzt Desloratadin H1-Rezeptorantagonist, nicht sedierend Antiallergika Analogpräparat zu Loratadin gering Dexketoprofen Nichtsteroidale Antiphlogistika Analgetika/ Antirheumatika Analogpräparat zu Diclofenac gering Diazepam Tranquillantien (lang wirkend) Psychopharmaka Referenzsubstanz Generika groß Diclofenac Nichtsteroidale Antiphlogistika Analgetika/ Antirheumatika Referenzsubstanz Generika groß Digitoxin Digoxinderivate Kardiaka Analogpräparat zu Acetyldigoxin Generika groß Digoxin Digoxinderivate Kardiaka Analogpräparat zu Acetyldigoxin Generika groß Dikaliumclorazepat Tranquillantien (lang wirkend) Psychopharmaka Analogpräparat zu Diazepam begrenzt Diltiazem Calciumantagonisten (Verapamil-Typ) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Verapamil Generika begrenzt Doxazosin Alpharezeptorenblocker Antihypertonika Generika begrenzt Doxepin Antidepressiva (trizyklische) Psychopharmaka Analogpräparat zu Amitriptylin Generika groß Enalapril ACE-Hemmer (langwirkende) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Generika groß Eprosartan AT1-Rezeptor-Blocker Antihypertonika Analogpräparat zu Losartan gering Esomeprazol Protonenpumpenhemmer Magen-Darm-Mittel Analogpräparat zu Omeprazol gering Estradiol Östrogen Sexualhormone und ihre Hemmstoffe Generika groß Etanercept Tumornekrosefaktor Analgetika/ Antirheumatika Innovation begrenzt Th.-Hinweis BA Etidronat Bisphosphonat Osteoporosemittel/ Ca-Stoffwechselregulatoren Referenzsubstanz Generika begrenzt Famotidin H2-Rezeptorantagonisten Magen-Darm-Mittel Analogpräparat zu Ranitidin Generika begrenzt Felodipin Calciumantagonisten (Dihydropyridine) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Nitrendipin Generika begrenzt Fexofenadin H1-Rezeptorantagonist, nicht sedierend Antiallergika Analogpräparat zu Loratadin begrenzt Flunisolid Glucocorticoide (inhalativ) Antiasthmatika / Broncholytika Analogpräparat zu Beclometason gering Flunitrazepam Benzodiazepinhypnotika (langwirkende) Hypnotika/ Sedativa Generika gering Fluoxetin Antidepressiva (SSRI) Psychopharmaka Generika begrenzt Flurazepam Benzodiazepinhypnotika (langwirkende) Hypnotika/ Sedativa gering Fluticason Glucocorticoide (inhalativ) Antiasthmatika / Broncholytika Analogpräparat zu Beclometason begrenzt Fluvastatin CSE-Hemmer Lipidsenker Analogpräparat zu Simvastatin gering Fluvoxamin Antidepressiva (SSRI) Psychopharmaka Generika begrenzt Follitropin alpha Follikel-stimulierendes Hormon Hypophysen-/ Hypothalamushormone u.a. regulatorischen Peptide Innovation begrenzt Follitropin beta Follikel-stimulierendes Hormon Hypophysen-/ Hypothalamushormone u.a. regulatorischen Peptide Innovation begrenzt Fomivirsen Virustatikum Ophthalmika Innovation begrenzt RG Anlage 2 Formoterol ß-Sympathomimetikum Antiasthmatika / Broncholytika Innovation groß Fosinopril ACE-Hemmer (langwirkende) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Lisinopril begrenzt Furosemid Schleifendiuretika Diuretika Referenzsubstanz Generika groß Gallopamil Calciumantagonisten (Verapamil-Typ) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Verapamil gering Glibenclamid Sulfonylharnstoffe (insulinotrop) Antidiabetika Referenzsubstanz Generika groß Glimepirid Sulfonylharnstoffe (insulinotrop) Antidiabetika Analogpräparat zu Glibenclamid gering Hydrochlorothiazid Thiaziddiuretika Diuretika Referenzsubstanz Generika groß Ibuprofen Nichtsteroidale Antiphlogistika Analgetika/ Antirheumatika Analogpräparat zu Diclofenac Generika groß Imiglucerase Glukocerebrosidase Enzyminhibitoren, Präp. bei Enzymmangel Innovation begrenzt Imiquimod Virustatikum Dermatika Innovation begrenzt Immunglobulin Immunglobuline Sera, Immunglobuline Generika begrenzt Indapamid Thiaziddiuretika Diuretika Analogpräparat zu Hydrochlorothiazid gering Indometacin Nichtsteroidale Antiphlogistika Analgetika/ Antirheumatika Analogpräparat zu Diclofenac Generika gering Infliximab Tumornekrosefaktor Immunmodulatoren Innovation begrenzt Th.-Hinweis BA Insulin glargin Insulin Antidiabetika Analogpräparat zu Insulin begrenzt

7 Wirkstoff/ Bezeichnung Wirkstoffgruppe Indikationsgruppe (Rote Liste) 1. Zielkriterium 2. Zielkriterium Therapeutische Relevanz Hinweis Insulin lispro Insulin Antidiabetika Analogpräparat zu Insulin begrenzt Th.-Hinweis BA Insuline (human Insulin Antidiabetika Referenzsubstanz Generika groß intermediär wirkend) Insuline (human Insulin Antidiabetika Referenzsubstanz Generika groß kurzwirkend) Insuline (human Insulin Antidiabetika Referenzsubstanz Generika groß Mischinsuline) Interferon alfacon-1 Interferon Immunmodulatoren Innovation gering Interferon beta Interferon Immunmodulatoren Innovation begrenzt Th.-Hinweise BA Irbesartan AT1-Rezeptor-Blocker Antihypertonika Analogpräparat zu Losartan gering Isosorbiddinitrat Nitrate Koronarmittel Referenzsubstanz Generika groß Isosorbidmononitrat Nitrate Koronarmittel Analogpräparat zu Isosorbiddinitrat Generika begrenzt Isradipin Calciumantagonisten (Dihydropyridine) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Nitrendipin gering Ketoprofen Nichtsteroidale Antiphlogistika Analgetika/ Antirheumatika Analogpräparat zu Diclofenac gering Lacidipin Calciumantagonisten (Dihydropyridine) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Nitrendipin gering Lansoprazol Protonenpumpenhemmer Magen-Darm-Mittel Analogpräparat zu Omeprazol gering Latanoprost Prostaglandinderivat Ophthalmika Innovation begrenzt Leflunomid Immunsuppressivum Analgetika/ Antirheumatika Innovation begrenzt Th.-Hinweis BA Lepirudin Hirudinoid Antikoagulantia Innovation begrenzt Leuprorelin LH-RH-Agonist Hypophysen-/ Hypothalamushormone u.a. regulatorischen Peptide Innovation begrenzt Levetiracetam Antiepileptika Antiepileptika Innovation begrenzt Levocetirizin H1-Rezeptorantagonist, nicht sedierend Antiallergika Analogpräparat zu Loratadin gering Levofloxacin Gyrasehemmer Antibiotika/ Antiinfektiva Analogpräparat zu Ciprofloxacin gering Levothyroxin Schilddrüsenhormon Schilddrüsentherapeutika Generika groß Lisinopril ACE-Hemmer (langwirkende) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Referenzsubstanz Generika groß Lornoxicam Nichtsteroidale Antiphlogistika Analgetika/ Antirheumatika Analogpräparat zu Diclofenac gering Loratadin H1-Rezeptorantagonist, nicht sedierend Antiallergika Referenzsubstanz Generika groß Lorazepam Tranquillantien (mittellang wirkend) Psychopharmaka Analogpräparat zu Oxazepam Generika begrenzt Losartan AT1-Rezeptor-Blocker Antihypertonika Referenzsubstanz begrenzt Lovastatin CSE-Hemmer Lipidsenker Analogpräparat zu Simvastatin begrenzt Medazepam Tranquillantien (lang wirkend) Psychopharmaka Analogpräparat zu Diazepam gering Meloxicam Nichtsteroidale Antiphlogistika Analgetika/ Antirheumatika Analogpräparat zu Diclofenac gering Mercaptamin Cystin-bindendes Mittel Urologika Innovation begrenzt Mesalazin Salicylsäure-Derivat Magen-Darm-Mittel Referenzsubstanz Generika groß Metformin Biguanid Antidiabetika Innovation Generika groß Methacholin Parasympathomimetikum Diagnostika u. Mittel zur Diagnosevorbereitung Innovation begrenzt Methylprednisolon Glucocorticolde (sytemisch) Corticoide (interna) Analogpräparat zu Prednisolon Generika begrenzt Metildigoxin Digoxinderivate Kardiaka Analogpräparat zu Acetyldigoxin Re-Importe begrenzt Metoprolol Betarezeptorenblocker (systemisch) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Referenzsubstanz Generika groß Modafinil Psychostimulans Psychopharmaka Innovation gering Molsidomin Vasodilatator Koronarmittel Generika begrenzt Montelukast Leukotrien-Antagonist Antiasthmatika / Broncholytika Innovation gering Morphin Opioid-Analgetika Analgetika/ Antirheumatika Generika groß RG Anlage 2 Moxifloxacin Gyrasehemmer Antibiotika/ Antiinfektiva Analogpräparat zu Ciprofloxacin gering Mycophenolatmofetil Immunsuppressiva (Antimetabolit) Immunmodulatoren Innovation begrenzt RG Anlage 2 Naratriptan 5-HAT-Agonisten Migränemittel Analogpräparat zu Sumatriptan gering

8 Wirkstoff/ Bezeichnung Wirkstoffgruppe Indikationsgruppe (Rote Liste) 1. Zielkriterium 2. Zielkriterium therapeutische Relevanz Hinweis Nateglinid Metiglinide (insulinotrop) Antidiabetika Analogpräparat zu Glibenclamid gering Natriumphenylbutyrat Enzym (Harnstoffzyklus) Enzyminhibitoren, Präp. bei Enzymmangel Innovation begrenzt Nebivolol Betarezeptorenblocker (systemisch) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Metoprolol gering Nicardipin Calciumantagonisten (Dihydropyridine) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Nitrendipin gering Nifedipin Calciumantagonisten (Dihydropyridine) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Generika begrenzt Nilvadipin Calciumantagonisten (Dihydropyridine) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Nitrendipin gering Nimodipin Calciumantagonisten (Dihydropyridine) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer gering Nisoldipin Calciumantagonisten (Dihydropyridine) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Nitrendipin gering Nitrazepam Benzodiazepinhypnotika (langwirkende) Hypnotika/ Sedativa Generika gering Nitrendipin Calciumantagonisten (Dihydropyridine) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Referenzsubstanz Generika groß Nordazepam Tranquillantien (lang wirkend) Psychopharmaka Analogpräparat zu Diazepam gering Norfloxacin Gyrasehemmer Antibiotika/ Antiinfektiva Analogpräparat zu Ciprofloxacin Generika begrenzt Nortriptylin Antidepressiva (trizyklische) Psychopharmaka Analogpräparat zu Amitriptylin gering Ofloxacin Gyrasehemmer Antibiotika/ Antiinfektiva Analogpräparat zu Ciprofloxacin Generika gering Omeprazol Protonenpumpenhemmer Magen-Darm-Mittel Referenzsubstanz Generika groß Omeprazol (MUPS- Protonenpumpenhemmer Magen-Darm-Mittel Analogpräparat zu Omeprazol gering Galenik) Opipramol Antidepressiva (trizyklische) Psychopharmaka Analogpräparat zu Amitriptylin gering Oxazepam Tranquillantien (mittellang wirkend) Psychopharmaka Referenzsubstanz Generika groß Palivizumab Monoclonaler Antikörper (h) Antibiotika/ Antiinfektiva Innovation begrenzt Pankreatin Pankreas-Enzym-Gemisch Magen-Darm-Mittel Generika begrenzt Pantoprazol Protonenpumpenhemmer Magen-Darm-Mittel Analogpräparat zu Omeprazol begrenzt Paroxetin Antidepressiva (SSRI) Psychopharmaka begrenzt Peginterferon alfa-2b Interferon Immunmodulatoren Innovation groß Pentaerythrityltetranitrat Nitrate Koronarmittel Analogpräparat zu Isosorbiddinitrat gering Perindopril ACE-Hemmer (langwirkende) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Lisinopril gering Phenoxymethylpenicillin Oralpenicilline Antibiotika/ Antiinfektiva Analogpräparat zu Amoxicillin Generika groß Phenoxymethyl-penicillin- Oralpenicilline Antibiotika/ Antiinfektiva Analogpräparat zu Amoxicillin gering Benzathin Phenylbutazon Nichtsteroidale Antiphlogistika Analgetika/ Antirheumatika Analogpräparat zu Diclofenac gering Pioglitazon Glitazone Antidiabetika Innovation gering Th.-Hinweis BA Piretanid Schleifendiuretika Diuretika Analogpräparat zu Furosemid gering Piroxicam Nichtsteroidale Antiphlogistika Analgetika/ Antirheumatika Analogpräparat zu Diclofenac Generika begrenzt Pravastatin CSE-Hemmer Lipidsenker Analogpräparat zu Simvastatin groß Prazepam Tranquillantien (lang wirkend) Psychopharmaka Analogpräparat zu Diazepam gering Prednisolon Glucocorticolde (sytemisch) Corticoide (interna) Referenzsubstanz Generika groß Prednison Glucocorticolde (sytemisch) Corticoide (interna) Analogpräparat zu Prednisolon Generika begrenzt Proglumetacin Nichtsteroidale Antiphlogistika Analgetika/ Antirheumatika Analogpräparat zu Diclofenac gering Propicillin Oralpenicilline Antibiotika/ Antiinfektiva Analogpräparat zu Amoxicillin gering Quinapril ACE-Hemmer (langwirkende) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Lisinopril gering Rabeprazol Protonenpumpenhemmer Magen-Darm-Mittel Analogpräparat zu Omeprazol gering Raloxifen Östrogen-Agonist Osteoporosemittel/ Ca-Stoffwechselregulatoren Innovation gering Ramipril ACE-Hemmer (langwirkende) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Lisinopril begrenzt Ranitidin H2-Rezeptorantagonisten Magen-Darm-Mittel Referenzsubstanz Generika groß Repaglinid Metiglinide (insulinotrop) Antidiabetika Analogpräparat zu Glibenclamid begrenzt Th.-Hinweis BA

9 Wirkstoff/ Bezeichnung Wirkstoffgruppe Indikationsgruppe (Rote Liste) 1. Zielkriterium 2. Zielkriterium therapeutische Relevanz Hinweis Rizatriptan 5-HAT-Agonisten Migränemittel Analogpräparat zu Sumatriptan begrenzt Rofecoxib COX-2-Hemmer Analgetika/ Antirheumatika Analogpräparat zu Diclofenac gering Th.-Hinweis BA Rosiglitazon Glitazone Antidiabetika Innovation gering Th.-Hinweis BA Roxatidin H2-Rezeptorantagonisten Magen-Darm-Mittel Analogpräparat zu Ranitidin gering Salbutamol ß-Sympathomimetikum Antiasthmatika / Broncholytika Generika groß Salmeterol ß-Sympathomimetikum Antiasthmatika / Broncholytika Innovation groß Sertralin Antidepressiva (SSRI) Psychopharmaka begrenzt Sevelamer Phosphatbinder Diätetika/ Ernährungstherapeutika Innovation Datenlage noch unzureichend Simvastatin CSE-Hemmer Lipidsenker Referenzsubstanz groß Sotalol ß-Blocker Antiarrhythmika Generika groß Spirapril ACE-Hemmer (langwirkende) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Lisinopril gering Sulfasalazin Salicylsäure-Derivat Magen-Darm-Mittel Analogpräparat zu Mesalazin Generika begrenzt Sumatriptan 5-HAT-Agonisten Migränemittel Referenzsubstanz groß Talinolol Betarezeptorenblocker (systemisch) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Metoprolol gering Tamsulosin Alpharezeptorenblocker Antihypertonika begrenzt Tazaroten Retinoid (Antipsoriatikum) Dermatika Innovation gering Telmisartan AT1-Rezeptor-Blocker Antihypertonika Analogpräparat zu Losartan gering Terazosin Alpharezeptorenblocker Antihypertonika gering Theophyllin Xanthin-Derivat Antiasthmatika / Broncholytika Generika groß Thiamazol Thyreostatika Schilddrüsentherapeutika Referenzsubstanz Re-Importe groß RG Anlage 2 Tiagabin Antiepileptika Antiepileptika Innovation begrenzt RG Anlage 2 Tiaprofensäure Nichtsteroidale Antiphlogistika Analgetika/ Antirheumatika Analogpräparat zu Diclofenac gering Ticlopidin ADP-Rezeptorantagonist Thrombozytenaggregationshemmer Analogpräparat zu ASS Generika gering Tilidin und Naloxon Opioid-Analgetika Analgetika/ Antirheumatika Generika begrenzt Tirofiban Fibrinogen-Antagonist Thrombozytenaggregationshemmer Innovation begrenzt Topiramat Antiepileptika Antiepileptika Innovation begrenzt RG Anlage 2 Torasemid Schleifendiuretika Diuretika Analogpräparat zu Furosemid gering Tramadol Opioid-Analgetika Analgetika/ Antirheumatika Generika groß Trandolapril ACE-Hemmer (langwirkende) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Analogpräparat zu Lisinopril gering Trastuzumab Monoclonaler Antikörper (rh) Zytostatika, andere antineoplastische Mittel Innovation Datenlage noch Th.-Hinweis BA unzureichend Trimipramin Antidepressiva (trizyklische) Psychopharmaka Analogpräparat zu Amitriptylin gering Urapidil Alpharezeptorenblocker Antihypertonika gering Valproinsäure Antiepileptika Antiepileptika Generika groß RG Anlage 2 Valsartan AT1-Rezeptor-Blocker Antihypertonika Analogpräparat zu Losartan gering Verapamil Calciumantagonisten (Verapamil-Typ) ß-Blocker, Ca-Antagonisten, ACE-Hemmer Referenzsubstanz Generika groß Verteporfin Photosensitizer Ophthalmika Innovation Datenlage noch unzureichend Xipamid Thiaziddiuretika Diuretika Analogpräparat zu Hydrochlorothiazid gering Zaleplon Benzodiazepin-Derivat Hypnotika/ Sedativa gering Zanamivir Virustatika Antibiotika/ Antiinfektiva Innovation gering Th.-Hinweis BA Zolmitriptan 5-HAT-Agonisten Migränemittel Analogpräparat zu Sumatriptan gering Zolpidem Benzodiazepin-Derivat Hypnotika/ Sedativa Generika gering Zopiclon Benzodiazepin-Derivat Hypnotika/ Sedativa Generika gering

10 Kontrovers diskutierte Arzneimittel * Analgetika in Kombination mit anderen Stoffen Antacida in Kombination mit anderen Stoffen Antianämika in Kombination mit anderen Stoffen Antiarrhythmika in Kombination mit anderen Stoffen Antiarthrotika und Antiphlogistika Wirkstoffgruppe Hinweis ** AMR 17.2 i AMR k Therapieempfehlung Antidementiva der AkdÄ Antidysmenorrhoika AMR e Antiemetika in Kombination mit anderen Stoffen Antihypotonika AMR d Antikataraktika Antitussiva in Kombination mit anderen Stoffen Carminativa AMR a Cholagoga AMR b Corticosteroide in Kombination mit anderen Stoffen Darmfloramittel AMR c Dermatika (Kosmetika, Basispflege) AMR c Durchblutungsfördernde Mittel Enzym-Kombinationen (oral) Expektorantien AMR 16.1 Grippemittel AMR 16.1 Gynäkologika (pflanzlich und Vaginalflora-Mittel) AMR e Hämorrhoidenmittel AMR j Immunstimulantien AMR f Kardiaka (pflanzliche) Klimakteriumstherapeutika (pflanzliche) AMR e Laxantien AMR 16.1 Lebertherapeutika AMR b Magnesiumpräparate AMR g Migränemittel in Kombination mit anderen Stoffen Mineralstoffpräparate (diverse) AMR g Mund- und Rachentherapeutika AMR 16.1 Muskelrelaxantien in Kombination mit anderen Stoffen AMR 17.2 i Neuropathiepräparate Ophthalmika (Antikataraktika, gefäßaktive Substanzen, Organpräparate) Prostatamittel (pflanzliche) Rheumamittel (Externa) Rhinologika in Kombination mit anderen Stoffen Urologika (pflanzliche, Tee-Zubereitungen) Venentherapeutika Vitamin-Kombinationen Wundbehandlungsmittel (Enzyme, Organpräparate) AMR j AMR h * In Anlehnung an den Arzneiverordnungs-Report 2001 ** Die Arzneimittelrichtlinien (AMR) finden Sie im Internet unter: (Link: Recht)

11 Verordnungsausschlüsse Verordnung nur auf Privatrezept mit Stempel oder Hinweis Gemäß 12 SGB V nicht erstattungsfähig z. B. Arzneimittelrichtlinien (AMR) in Ziffern 16.1, 16.2 und 17.1 Einschränkungen Verordnung auf Kassenrezept nur unter Beachtung der Ausnahmekriterien! (Dokumentation in Patientenkartei) z. B. Arzneimittelrichtlinien (AMR) in Ziffern 16.1, 17.1 und 17.2 Keine Arzneimittel gegen Bagatellerkrankungen für Versicherte ab 18 Jahren nach Arzneimittelrichtlinien Ziffer 16.1 Mittel zur Anwendung bei Erkältungskrankheiten und grippalen Infekten Mund- und Rachentherapeutika Ausnahmsweise bei: - Pilzinfektionen, - geschwürigen Erkrankungen der Mundhöhle und - nach chirurgischen Eingriffen im Hals-Nasen-Ohren-Bereich Abführmittel - Megakolon, - Divertikulose, - Divertikulitis - neurogener Darmlähmung - im Zusammenhang mit Tumorleiden - vor diagnostischen Eingriffen und - bei phosphatbindender Medikation bei chron. Niereninsuffizienz Arzneimittel gegen Reisekrankheit - Erbrechen bei Tumortherapie und anderen Erkrankungen z.b. Menièrescher Symptomkomplex Keine Arzneimittel der Negativliste nach Arzneimittelrichtlinien Ziffer 16.2 Siehe Präparateliste Keine Ausnahmen Verordnungsausschlüsse nach Arzneimittelrichtlinien Ziffer 17.1 Abmagerungsmittel Anabolika Appetitanregende Mittel Appetitzügler Arteriosklerosemittel Balneotherapeutika Genußmittel und Weine Geriatrika Insekten-Abschreckmittel Krankenkost- und Diätpräparate Mineral-, Heil- und andere Wässer Mittel zur Behandlung der erektilen Dysfunktion, potenzsteigernde Mittel Mittel zur Raucherentwöhnung Mittel zur Veränderung der Körperform Organhydrolysate Reinigungs-, Pflege-. Färbemittel für Haut, Haare, Nägel, Zähne und Mundhöhle Roborantien Saftzubereitungen für Erwachsene Stimulantien Traditionelle Arzneimittel (z. B. Stärkungsmittel) Tonika Vitamine (fixe Kombinationen mit anderen Stoffen) Zellulartherapeutika Würz- und Süßstoffe, Obstsäfte, Lebensmittel Ausnahme: (Dokumentation in Patientenkartei) AMR 17.1 k AMR 17.1 d AMR 17.1 i (Kostenübernahme im Einzelfall bei SKAT-Therapie) AMR 17.1 c AMR 17.1 h AMR 17.1 l AMR 17.1 q Verordnungseinschränkungen nach Arzneimittelrichtlinien Ziffer 17.2 Eine Verordnung auf Kassenrezept darf nur erfolgen, wenn: zuvor allgemeine nicht-medikamentöse Maßnahmen genutzt wurden (entsprechende Dokumentation in der Patientenkartei erforderlich), das Behandlungsziel nicht erreicht werden konnte (Zeitraum muß plausibel sein) und die medikamentöse Behandlung mit den nachstehend genannten Arzneimitteln zusätzlich erforderlich ist: Acida Amara Ausnahme: (Dokumentation in Patientenkartei) AMR 17.2 a AMR 17.2 a Antacida (fixe Kombinationen mit anderen Wirkstoffen) Antiarthrotika Antidysmenorrhoika Antihypotonika (zur oralen Anwendung) Antiphlogistika (fixe Kombinationen mit anderen Wirkstoffen) Antirheumatika (fixe Kombinationen mit anderen Wirkstoffen) Arzneimittel zum Schutz der Gelenkfunktion bei Abbauerscheinungen des Knorpels zur lokalen und systemischen Anwendung (siehe auch Antiarthrotika, Chondroprotektiva) Carminativa AMR 17.2 e Chondroprotektiva Gallenwegstherapeutika Immunstimulantien Klimakteriumstherapeutika Lebertherapeutika AMR 17.2 a AMR 17.2 b AMR 17.2 e AMR 17.2 b Mineralstoffpräparate AMR 17.2 g (orale Anwendung) Mittel zur Regulation der Darmflora (einschließlich Stoffwechselprodukte, Zellen, Zellteile und Hydrolysate von bakteriellen Mikroorganismen enthaltende Präparate) Muskelrelaxantien (fixe Kombinationen mit anderen Wirkstoffen) Umstimmungsmittel Venentherapeutika (topische und systemische Anwendung bei varikösem Syndrom und chronisch venöser Insuffizienz) AMR 17.2 j Vitaminpräparate AMR 17.2 h